非營利性民辦教育

1、非 營 利 性 民辦教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教學(xué)點(diǎn)申請登記表填表日期 年 月 日 填 表 說 明1凡是申請?jiān)O(shè)立教學(xué)點(diǎn)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)需填寫本表。2本表系存檔材料，需正規(guī)打印。3本表一式二份（含附件），正式批準(zhǔn)后教育部門和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)各存一份。青島市即墨區(qū)××學(xué)校關(guān)于設(shè)立教學(xué)點(diǎn)的申請青島市即墨區(qū)教體局：為了(設(shè)立目的)，現(xiàn)申請?jiān)O(shè)立青島市即墨區(qū)學(xué)校教學(xué)點(diǎn)，具體情況如下：一、可行性論證培訓(xùn)機(jī)構(gòu)總部基本情況（招生規(guī)模、師資力量、辦學(xué)特色、經(jīng)驗(yàn)成果簡介），擬設(shè)教學(xué)點(diǎn)的辦學(xué)宗旨與培養(yǎng)目標(biāo)、辦學(xué)特色與優(yōu)勢、擬開辦專業(yè)及開辦的必要性和可行性、周邊生源需求等情況等。二、教學(xué)點(diǎn)負(fù)責(zé)人教學(xué)點(diǎn)負(fù)責(zé)人姓名、學(xué)歷、董事會職

2、務(wù)、從事教育培訓(xùn)經(jīng)歷、管理經(jīng)驗(yàn)等情況。三、辦學(xué)條件教學(xué)點(diǎn)位于即墨區(qū)路號，辦學(xué)場地面積XX平方米，建筑消防手續(xù)情況，教育教學(xué)儀器設(shè)備情況。四、管理人員及教師隊(duì)伍教學(xué)點(diǎn)共有教職工XX名，其中教師XX名（是否具備教師資格），其他管理人員XX名。五、教學(xué)點(diǎn)不具有獨(dú)立的法人資格，有關(guān)辦學(xué)活動、教育教學(xué)及財(cái)務(wù)管理等業(yè)務(wù)，均由青島市即墨區(qū)XX學(xué)校統(tǒng)一實(shí)施并承擔(dān)責(zé)任。當(dāng)否，請批示。聯(lián)系人：XXX 聯(lián)系電話：XXXXX 青島市即墨區(qū)XX學(xué)校（章）： 法人代表簽字（蓋章）： 年 月 日青島市即墨區(qū)××學(xué)校理事會關(guān)于設(shè)立教學(xué)點(diǎn)的決議一、會議時間：X年X月X日二、會議地點(diǎn)：XXXXXX三、參加人員

3、：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX四、決議內(nèi)容：經(jīng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)理事會研究決定，同意在即墨區(qū)XX路XX號設(shè)立本培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的教學(xué)點(diǎn)，由XXX做為教學(xué)點(diǎn)的負(fù)責(zé)人。教學(xué)點(diǎn)不具有獨(dú)立的法人資格，有關(guān)辦學(xué)活動、教育教學(xué)及財(cái)務(wù)管理等業(yè)務(wù)，均由本培訓(xùn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一實(shí)施并承擔(dān)責(zé)任。五、理事會成員簽字：監(jiān)事（會）成員簽字：青島市即墨區(qū)××學(xué)校（章） 教學(xué)點(diǎn)基本情況表教學(xué)點(diǎn)地址即墨區(qū) 街道（鎮(zhèn)） 路 號教學(xué)點(diǎn)校舍及設(shè)施情況校舍性質(zhì)（勾選）：租賃（ ） 自有產(chǎn)權(quán)（ ）租賃起止時間： 年 月 日 至 年 月 日校舍總面積： （要求：教學(xué)使用面積不小于總面積的2/3）其中辦公室： 間合計(jì) 教 室：

4、間合計(jì) 其它： 間合計(jì) 教學(xué)點(diǎn)總投入（萬元）： 其中：注冊資金（萬元）： 設(shè)備（萬元）： 土地（萬元）： 房屋（萬元）： 其他（萬元）： 教學(xué)點(diǎn)負(fù)責(zé)人簡明登記表姓 名性 別出生年月年 月貼照片處文化程度職 稱身份證號碼職務(wù)家庭住址本人簡歷（包括學(xué)歷情況）2007年7月XX大學(xué) ××專業(yè)（最后學(xué)歷）2007年2010年 ××××（單位） ××職務(wù)2011年至今××××（單位）××職務(wù)本人意見我受培訓(xùn)機(jī)構(gòu)指派，愿意擔(dān)任該教學(xué)點(diǎn)的負(fù)責(zé)人，承諾在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)下，依

5、法依規(guī)辦學(xué)，認(rèn)真抓好安全管理工作，努力提高教育教學(xué)質(zhì)量，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。（簽字）：法人代表意見經(jīng)本機(jī)構(gòu)理事會研究同意，指派 XXX為該教學(xué)點(diǎn)的負(fù)責(zé)人，全面落實(shí)教學(xué)點(diǎn)的安全管理和教育教學(xué)工作，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。教學(xué)點(diǎn)不具有獨(dú)立的法人資格，有關(guān)辦學(xué)活動、教育教學(xué)及財(cái)務(wù)管理等業(yè)務(wù)，均由本培訓(xùn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一實(shí)施。（簽字）：專職教師一覽表姓名性別出生年月最后畢業(yè)學(xué)校及專業(yè)、學(xué)歷職稱任教學(xué)科教師資格證編號及學(xué)科王XX女山東大學(xué)漢語言文學(xué)專業(yè)、本科高級教師語文00000000高中語文張XX女山東師范大學(xué)漢語言文學(xué)專業(yè)、研究生無語文00000000高中語文（每個專業(yè)至少2名教師）兼職教師一覽表姓 名性 別出生

6、年月任課學(xué)科學(xué)歷及職稱工 作 單 位教師資格證編號及學(xué)科王XX男數(shù)學(xué)本科XX單位00000000高中數(shù)學(xué)張XX女語文小學(xué)高級教師XX單位00000000小學(xué)語文管理人員一覽表姓 名性 別出生年月學(xué)歷管理崗位身份證號王XX男本科安全員370XXX張XX女?？坪笄?70XXX開設(shè)課程備案公示表培訓(xùn)班名稱培訓(xùn)內(nèi)容招生對象上課時間授課教師進(jìn)度安排小學(xué)一年級英語培訓(xùn)班英語小學(xué)一年級周末和假期上午：8：00-11：00下午：13：30 -16：30周一至周五晚上：18：00分-20：00不超學(xué)校同期進(jìn)度、不超綱小學(xué)二年級英語培訓(xùn)班英語小學(xué)二年級周末和假期上午：8：00-11：00下午：13：30 -16：

7、30周一至周五晚上：18：00分-20：00不超學(xué)校同期進(jìn)度、不超綱初中二年級語文培訓(xùn)班語文初中二年級周末和假期上午：8：00-11：00下午：13：30 -16：30周一至周五晚上：18：00分-20：00不超學(xué)校同期進(jìn)度、不超綱初中三年級數(shù)學(xué)培訓(xùn)班數(shù)學(xué)初中三年級周末和假期上午：8：00-11：00下午：13：30 -16：30周一至周五晚上：18：00分-20：00不超學(xué)校同期進(jìn)度、不超綱高中一級年物理培訓(xùn)班物理高中一年級周末和假期上午：8：00-11：00下午：13：30 -16：30周一至周五晚上：18：00分-20：00不超學(xué)校同期進(jìn)度、不超綱鋼琴培訓(xùn)班鋼琴5-12歲少兒周末和假期上

8、午：8：00-11：00下午：13：30 -16：30周一至周五晚上：18：00分-20：00XX鋼琴教材舞蹈培訓(xùn)班舞蹈5-12歲少兒周末和假期上午：8：00-11：00下午：13：30 -16：30周一至周五晚上：18：00分-20：00XX舞蹈教程填表說明：1.本表為樣表，內(nèi)容和上課時間段根據(jù)實(shí)際情況填寫，表格數(shù)量可增加。2.學(xué)科類文化課培訓(xùn)班名稱必須按規(guī)范名稱命名，如“小學(xué)三年級數(shù)學(xué)培訓(xùn)班”，不允許超綱和提前授課、嚴(yán)禁組織中小學(xué)生參加各種等級考試、競賽及排名。3.招生對象為幼兒和中小學(xué)生的，培訓(xùn)時間不得和當(dāng)?shù)赜變簣@及中小學(xué)校教學(xué)時間相沖突，培訓(xùn)結(jié)束時間不得晚于2030。 行政許可申請授權(quán)

9、委托書委 托 人： 培訓(xùn)機(jī)構(gòu)職務(wù)： 身份證號： 受委托人： 培訓(xùn)機(jī)構(gòu)職務(wù)： 身份證號： 現(xiàn)委托 為我/我單位的委托代理人，以我/我單位的名義辦理 設(shè)立教學(xué)點(diǎn)事項(xiàng)，代理權(quán)限為：1代為提交申請材料、更正、補(bǔ)正、補(bǔ)充材料。2接受你局依法告知事項(xiàng)。3簽收行政許可批準(zhǔn)文書、證件或不予行政許可決定文書。委托期限自 年 月 日至事項(xiàng)辦結(jié)。 委托人：蓋培訓(xùn)機(jī)構(gòu)章年 月 日注：1委托人應(yīng)為培訓(xùn)機(jī)構(gòu)法人代表；2出具授權(quán)委托書的同時，須一并提交受委托人身份證復(fù)印件附 件 目 錄1.教學(xué)點(diǎn)負(fù)責(zé)人學(xué)歷證書、身份證復(fù)印件2.其他管理人員學(xué)歷證書、身份證復(fù)印件3.任課教師的學(xué)歷證書、教師資格證、身份證復(fù)印件注：以上涉及人員

10、的有關(guān)證明，將每個人的證明歸集在一起擺放4.校舍所有權(quán)證明復(fù)印件5.房屋租賃合同復(fù)印件6.消防手續(xù)證明。關(guān)于消防手續(xù)說明：1998年9月以前建設(shè)使用且建筑主體未發(fā)生改、擴(kuò)建的；或者建筑面積在300（不含）平方米以下的，由當(dāng)?shù)叵乐嘘?duì)進(jìn)行現(xiàn)場勘察并出具合格證明。1998年9月1日以后建設(shè)且建筑面積在300平方米以上的需要提供有關(guān)消防手續(xù)。7.注冊資金的有效證明文件原件及復(fù)印件8.修改后的機(jī)構(gòu)章程（內(nèi)容要包含教學(xué)點(diǎn)情況）教學(xué)點(diǎn)現(xiàn)場勘查事項(xiàng)清單1.機(jī)構(gòu)門口懸掛教學(xué)點(diǎn)校牌（豎式銅牌）；如：青島市即墨區(qū)××學(xué)校教學(xué)點(diǎn)2.制作教師信息公示公示欄（照片、姓名、任教學(xué)科、教師資格證號碼）；3.課程設(shè)置及上課時間公示（內(nèi)容同審報(bào)材料）；4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示；5.各教室設(shè)置明確標(biāo)識牌，如：初中三年級英語班。當(dāng)不同年級和學(xué)科在不同時 段使用該教室時，應(yīng)設(shè)置成活動標(biāo)識牌，用于不同時段使用； 6. 安全制度建立情況：A建立培訓(xùn)機(jī)構(gòu)安全制度并成立安全領(lǐng)導(dǎo)小組上墻公示；B編制各種應(yīng)急預(yù)案（防火、防樓梯踩踏、反恐防暴、防震、防食物中毒等）并定期演練，保存演練影像資料；C建立安全隱患排查臺賬，并定期排查，做好記錄；D有伙房的需到食藥監(jiān)部門辦理餐飲經(jīng)營許可，并落