鄭州大學護理學院

1、 鄭 州 大 學 護 理 學 院 基礎(chǔ)護理技能 教 案課程名稱基礎(chǔ)護理技能年級2017級專業(yè)層次護理本科授課題目（章、節(jié)）第十二章 排泄 灌腸法基本教材和主要參考1. 李小寒、尚少梅主編.基礎(chǔ)護理學，人民衛(wèi)生出版社，20122. 李小寒、尚少梅主編.基礎(chǔ)護理學，人民衛(wèi)生出版社，2017學習目標：1能正確闡述灌腸法的目的、常用溶液、溫度、灌腸液量等。2能正確獨立完成灌腸法的操作。3能夠在操作中體現(xiàn)對病人的人文關(guān)懷。實驗用物： 1. 治療車上層：（1）治療盤內(nèi)：一次性灌腸包（灌腸器、引流管、肛管，孔巾，墊巾、肥皂凍、紙巾、手套）。（2）醫(yī)囑單、灌腸液、水溫計、手消毒液、彎盤。2. 治療車下層：便盆

2、、便盆巾、醫(yī)用垃圾桶。3. 其他：輸液架。主要內(nèi)容與時間安排：1. 明確實驗?zāi)康?、操作重點和要求 5min 2. 灌腸法操作示范 30min3. 要點復述、疑難解答 10min 4. 分組練習、教師指導 40min 5. 組織學生進行回示 20min 6. 學生回示糾錯后繼續(xù)練習 30min 基本內(nèi)容教學設(shè)計與方法灌腸法一、課堂導入闡述目的，強調(diào)操作要點，灌腸法中的注意事項。二、理論知識1、定義灌腸法：是將一定量液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，幫助病人排出糞便和積存的氣體，或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，以達到確定診斷和治療目的的方法。2、目的1、解除便秘、腸脹氣。 2、清潔腸道，為手術(shù)、檢查或分娩作準備。

3、 3、稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。4、為高熱病人降溫。 3、 操作步驟1、評估病人并解釋（1）評估：年齡、病情、臨床診斷、意識狀態(tài)、排便情況、心理狀態(tài)及合作程度（2）解釋：操作目的、過程及操作中配合方法2、操作前準備（1）病人準備：了解灌腸的目的、操作過程及注意事項，并配合操作（2）環(huán)境準備：酌情關(guān)閉門窗，屏風遮擋患者，光線充足（3）護士準備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩（4）用物準備：同前3、操作流程雙人核對醫(yī)囑單核對、評估病人并解釋擺體位（左側(cè)臥位，雙膝屈曲）暴露臀部，消毒雙手打開灌腸包，臀下鋪治療巾，彎盤置于肛門處取出灌腸器，夾閉管子，倒入灌腸液，掛于輸液架上戴手套潤滑肛管

4、，排氣插入肛管（7-10cm）灌液觀察液體下降及病人情況拔管囑病人保留5-10min操作后處理4、 注意事項（1）保護病人隱私，盡量減少暴露。 （2）肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。（3）充血性心力衰竭病人禁用生理鹽水灌腸，以減少鈉的吸收。 （4）傷寒病人灌腸液量不超過500ml，壓力降低，液面距肛門30cm。（5）禁忌證：急腹癥、消化道出血、嚴重心血管疾病等。（6）灌腸過程中嚴密觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等應(yīng)立即停止操作，并及時通知醫(yī)生搶救。5、 學生分組練習，老師巡視指導6、 學生根據(jù)回示糾錯后繼續(xù)練習強調(diào)課后練習要求。*提問：大量不保留灌腸適用人

5、群？*提問：不同疾病類型的患者選擇什么樣的體位？*示范操作，示范過程中對各個要點逐一分解*重點講解灌腸液懸掛的高度、液體量、灌腸液的溫度等*提問操作中出現(xiàn)不同情況如：患者感覺有便意、出現(xiàn)面色蒼白等情況，如何處理？ 體現(xiàn)人文關(guān)懷*示教完畢，學生分組練習，教師巡視指導*抽學生回示，并針對問題逐一糾正、答疑小 結(jié)主要內(nèi)容介紹了大量不保留灌腸的方法，強調(diào)灌腸法實施時采取的體位、插管長度，灌腸中常出現(xiàn)的問題及處理方法，要求同學們能夠正確獨立完成灌腸法操作。 復習思考題、作業(yè)題1、灌腸法的禁忌癥有哪些？2、灌腸液的溫度如何選擇？3、列表格比較各種灌腸法的相同之處和區(qū)別。實施情況及分析1、與臨床實踐的結(jié)合：臨床上做腸鏡患者應(yīng)用清潔灌腸較多，常采用口腹瀉藥的方法。向同學簡單提示如何在家里進行安全有效的腸道準備。2、教學反饋：有同學在臨床見習時見到過真實的灌