關(guān)于捐獻眼角膜的有關(guān)問題

1、關(guān)于捐獻眼角膜的有關(guān)問題    楊教授：您好！您是國內(nèi)器官移植立法方面的權(quán)威專家，我們作為即將走上記者崗位的學生，對此并沒有很多研究，因此希望您在回答我們的問題的同時，給我們提出一些建議，或者提供一些相關(guān)資料。 黃超：我對這個問題的研究并不深入，只是進行概略的研究，主要是從其物權(quán)性質(zhì)上進行的研究。這么多問題，都很專業(yè)，試著說了一下，你自己斟酌吧。1就您所知，目前中國角膜移植和捐獻的現(xiàn)狀是怎樣的？我是研究脫離人體的器官和組織的物權(quán)屬性問題的，并不是專門研究角膜捐獻問題的。角膜捐獻的現(xiàn)狀，大概是供不應求，要求提供角膜移植的很多，而供體不足，遠遠不能滿足要求。

2、2您認為角膜捐獻的最大問題是什么？是立法滯后，眼庫體制不健全，還是宣傳普及不夠，人們捐獻熱情不足，或者其他原因？對于這個問題，我們研究過，主要的原因是社會倫理的問題，絕大多數(shù)的人認為自己角膜是自己身體的組成部分，即使是死亡后，也不能離開自己的身體，毀壞自己的完整性；同時，對于自己的親屬，當然也不愿意擔當出賣自己親屬眼球這樣的罪名。這說明，宣傳普及不夠，也缺乏必要的立法。至于眼庫體制的問題，我看不是主要的問題，更多的是要有深入的宣傳和陳舊觀念的破除。3眼庫獲贈角膜數(shù)量和實施手術(shù)的數(shù)字存在落差，這種落差是怎么出現(xiàn)的？這個問題與前面的問題是一樣的，就是大家不愿意捐獻角膜，當然眼庫中也就沒有足夠的數(shù)量

3、去給需要進行角膜移植的患者進行移植了。4角膜移植是否存在黑市交易問題？問題有多嚴重？其社會危害在哪里？有什么存在的合理性嗎？您認為應該怎么解決？對此沒有進行過調(diào)查。但是推斷是會有黑市交易的。這就是說，正是由于角膜社會需求的刺激，當然就會有非正常渠道的補充。它的危害就是破壞正常的器官移植的秩序，將身體器官和組織當成商品進行交易，使社會風氣受到危害，精神文明建設(shè)受到阻礙，問題是相當嚴重的。5角膜需求量和實際捐獻量的巨大落差（400萬需要，而每年只有幾千人可以接受手術(shù)），社會為此付出了多大的代價？這種代價都由誰來承擔，僅僅是患者個人及其家屬嗎？這種落差，主要的是由患者和家屬承擔，但是同時也給社會造成

4、嚴重負擔。例如，增加一個殘疾人，就要有社會提供相當?shù)膸椭?，對殘疾人提供幫助的負擔，是由全社會也就是納稅人的錢來負擔的。6國內(nèi)諸如深圳、上海、重慶等地已經(jīng)針對包括角膜捐獻在內(nèi)的遺體捐贈制定了專門的地方性法規(guī)，您認為這些法律實施的效果如何？存在什么問題嗎？有哪些可以借鑒的地方？北京為何遲遲未出臺相關(guān)法律？關(guān)于遺體捐贈、器官移植的立法，事實上不是地方立法要解決的問題，而是國家立法要解決的問題。地方立法僅僅能夠解決一個地方的規(guī)范問題，就像深圳規(guī)定的這種地方法規(guī)的問題，是有效果的，但是，要想根本上解決問題，就必須由國家立法。我的意見是，應當由國務院制定行政法規(guī)，進行全面的規(guī)范。這一點，深圳等已經(jīng)作出了很

5、好的探索了，可以借鑒他們的做法。7您認為對角膜捐獻立法的重要性何在？有些什么意義？對于立法，當然不能就規(guī)定角膜捐獻的法規(guī)，而是要規(guī)定統(tǒng)一的關(guān)于人體組織和器官以及尸體的捐獻條例。這樣，就可以一下子就解決了全部的問題。其意義在于，全面統(tǒng)一人體器官、組織和尸體的捐獻行為，以及捐獻的器官、組織以及尸體的合理使用，制止非法交易，同時也就保護了人的合法權(quán)利。8全國人大有沒有就此制定全國性法律的計劃？如果有，有沒有一個時間表，何時我們可以看到這部法律出臺？不知道。9國外相關(guān)法律是如何規(guī)定的？為了保障和促進人體器官移植和組織利用的有序進行，世界各國普遍重視人體器官移植的立法，用法律手段保證器官移植工作的廣泛開

6、展。日本于1958年制定了角膜移植法，1979年又將其修改為角膜腎臟移植法；丹麥于1967年制定了人體組織摘取法；美國于1968年制定了統(tǒng)一尸體提供法；挪威于1973年制定了器官移植法；法國于1976年制定了器官摘取法；新加坡于1987年通過了人體器官移植法案。這些器官移植法的內(nèi)容涉及了尸體器官捐獻的立法，供者死亡標準立法，以及活體器官移植立法等，對供體和受體的合法權(quán)益給予了充分的保護。10您認為立法過程中應該著重注意的是那些問題？第一，應當規(guī)定全面，包括捐獻器官、組織、遺體；第二，要規(guī)定只能出于人道主義的捐獻，而不得進行買賣，不能將人自己的身體組成部分當成商品出售；第三，必須規(guī)定權(quán)利主體的自

7、愿原則，尊重本人的意志，不得違背本人的意志而進行強迫的“捐獻”；第四，應當規(guī)定具體的規(guī)則，明確應當如何進行。等等。11. 您認為捐獻志愿的法律效力問題（比如老人生前已經(jīng)志愿捐獻角膜，但是家人不愿意捐獻）應該如何解決？捐獻自愿是權(quán)利人的真實意思表示，具有最高的決定權(quán)。如果本人志愿捐獻遺體、器官、組織，其他任何人都不可干預。發(fā)生爭議，法院裁決的時候，應當按照遺囑的效力對待。12. 1998年出現(xiàn)了人民醫(yī)院的高偉峰博士從尸體身上摘取角膜救治病人的事情，后來高博士因此被起訴，您認為法律應該賦予醫(yī)生怎樣的權(quán)利？如何在工作職責和倫理道德之間取舍？這個案件出現(xiàn)的時候，我還在最高人民檢察院工作，我知道這個案件

8、。我認為，這位醫(yī)生出于道義，擅自摘取死者的角膜為患者移植，其出發(fā)點是好的，因此作為刑事案件對其進行逮捕，甚至要起訴他，都是錯誤的，是不應當?shù)摹５?，這種行為侵害了死者的遺體利益，構(gòu)成了侵害死者遺體的侵權(quán)行為，應當承擔侵權(quán)責任。對此，最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋中，已經(jīng)作出了明確的規(guī)定，可以追究民事侵權(quán)的賠償責任。13您認為除了眼角膜之外，其他的器官移植是否也存在上述這些難題？是一樣的，例如腎臟移植，同樣如此。例如，如心臟、腎、肺、血液、骨髓等，都是單一物，都占有一定的空間，人可以感覺、感知的有形體，都是有體物。同時，它們也都具有有用性和稀缺性，脫離活體、尸體的組織

9、和器官十分稀缺，據(jù)統(tǒng)計，全球有超過15萬登記在冊的病人急切等待器官移植，需求量以每年12%的速度遞增，平均每天有17人在等待移植中死亡。 我國需要進行心臟移植的患者至少在5萬以上，而目前只做了82例；我國每年因慢性腎功能衰竭而死亡的患者在14萬左右，且多為青壯年，有幾十萬人等著腎移植，而目前所做的腎移植總數(shù)為6.2萬例；我國是肝病大國，僅慢性乙型肝炎患者就有3000萬，其中20%可能發(fā)展為肝硬化，1%5%可能發(fā)展為肝癌，僅這類晚期肝病患者最少有630萬，但肝臟移植到2000年底總共才做了484例。14角膜捐獻屬于公益事業(yè)，您認為政府應該扮演怎樣的角色？如何促進這一事業(yè)的發(fā)展？政府是最重要的角色，應當擔負起應當擔負的責任。這就是進行宣傳、組織，對提供角膜捐獻等的人進行鼓勵，同時立法進行規(guī)制。15. 您認為慈善組織（比如深圳獅子會）在角膜移植中扮演的角色有多重要？有沒有什么問題存在？立法中應該怎樣規(guī)范他們？我不大了解這個組織。16您覺得眼庫的體制應該是怎樣的？附屬于醫(yī)院，還是獨立的，或是附屬于紅十字會之類的組織？建立眼庫是極為重要的。對于捐獻的角膜，與捐獻的其他的器官有所不同。其他的器官移