原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者血壓、血脂及全血粘度的檢測

1、    原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 患者血壓、血脂及全血粘度的檢測        提要目的研究三叉神經(jīng)痛患者外周血管及微循環(huán)改變，探討其發(fā)病原因及機(jī)理。方法選擇30例患者及28名同年齡組正常人，測定基礎(chǔ)血壓、血脂及全血粘度，將結(jié)果進(jìn)行對比研究。結(jié)果與正常人對比，患者舒張壓、膽固醇、甘油三脂及全血粘度顯著增高（P<0.05或P<0.01)。結(jié)論三叉神經(jīng)痛與血管硬化、微循環(huán)障礙及相應(yīng)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)改變有關(guān)關(guān)鍵詞三叉神經(jīng)痛血壓血脂全血粘度中分類號：R745.11Q5935文

2、獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：10031634（2000）02007902 An examination of blood pressure, serum lipids and whole blood voscosity in the patients with trgeminal neuralgia.Zhang Junsheng，Zhang Bin，Niu Huaien（Department of stomat ology, Liao Cheng Hospital, Shan Dong Province, Liao Cheng, 25000.）AbstractObjectiveTo study th

3、e changes of blood vessel function and microcirculation of the patients with trigeminal neuralgia and make an approach on the cause and mechanism of this disease. MethodsIn 30 patients with an average age of 59.25 years, blood pressure(BP), total cholesterol(TC),triglycerid(TG)and whole blood viscos

4、ity(WBV)were examined, the values of which were compared to that obtained from 28 normal adults with an average of 57.43 years. Results The values of diastolic BP, TC, TG and WBV of the patiets were sufficiently higher than that of normal adults (P<0.05 or P<0.01).Conclusion The cause of trige

5、minal neuralgia is related to angiosclerosis and disturbance of microcirculation which can make a structural change of the nerve fiber called deneurilemma.Key wordsTrigeminal neuralgia Blood pessureSerum lipidsWhole blood viscosity.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多見于老年患者，其病因尚不十分明確。1994年1996年我們對30例此類患者進(jìn)行了血壓、血脂及全血液度檢測，現(xiàn)就其結(jié)果與

6、發(fā)病關(guān)系報(bào)告分析如下。材料與方法1. 研究對象實(shí)驗(yàn)組：已確診的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，男16例，女14例；年齡52歲65歲，平均59.25歲。病程318月，平均7.5月，就診前無任何治療史。對照組：經(jīng)臨床檢查無高血壓、糖尿病及心、肝、腎異常者28人，男15人，女13人，年齡5062歲，平均57.43歲。2. 研究方法所有被檢者于晨間空腹靜態(tài)下用上海醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的血壓計(jì)檢測血壓（blood pressure, BP），分別記錄收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）， 間隔一天重復(fù)測定一次，取兩次平均值?？崭?2h以上，取晨間靜脈自凝血4ml，分離血清并置于-30條件下存放，使用美國產(chǎn)ABBOTTcc

7、x自動生化分析儀，測定總膽固醇（total cholesterol, RC)及甘油三脂（triglyceride, TG）。同期采空腹肝素（20u/ml）抗凝全血4ml，在25下靜置20min，用NXE型錐板式粘度計(jì)在切變率為200s-1下測定全血粘度（whole blood viscosity, WBV）。將兩組各測定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比處理，采用t檢驗(yàn)。3.結(jié)果兩組測定數(shù)據(jù)及對比見（表1）。表1兩組檢測結(jié)果對比項(xiàng)目SBP （kPa)DBP（kPa)TC(mmol/L)TG(mmol/L)WBV(mpa.s）對照組16.25±2.1110.5±1.363.95±0

8、.751.06±0.824.7±0.6實(shí)驗(yàn)組19.69±1.0114.62±2.41*5.12±1.10*2.52±0.96*5.8±0.9*注：*：P<0.05*：P<0.01 討論關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因及機(jī)理存在許多假說和推測。近年來較多傾向于外周血運(yùn)障礙導(dǎo)致的神經(jīng)脫髓鞘觀點(diǎn)1，2。由于各種因素影響，某些患者全身性動脈粥樣硬化是隨年齡增長而出現(xiàn)的必然結(jié)果。TG和TC的增高是血管硬化的決定因素，高血壓對其發(fā)展有促進(jìn)作用，WBV則是判斷微循環(huán)狀況的重要指標(biāo)。本實(shí)驗(yàn)組TC、TG、DBP及WBV顯著高于對照組

9、，BP總水平均高于高血壓的臨界值（18.67/12kPa），說明三叉神經(jīng)痛患者存在明顯的血管硬化及微循環(huán)障礙。1967年國外通過電子顯微鏡觀察到疼痛的三叉神經(jīng)周圍支有明顯增生及退行性變，認(rèn)為神經(jīng)的脫髓鞘改變是其發(fā)病的主要原因3，4。以后進(jìn)一步研究表明，脫髓鞘現(xiàn)象并非神經(jīng)纖維自身增齡性退變，而是與周圍血管硬化對神經(jīng)的壓迫作用及相應(yīng)的微循環(huán)障礙有關(guān)1，2。對于三叉神經(jīng)痛的產(chǎn)生機(jī)理Calvin認(rèn)為，外周神經(jīng)脫髓鞘部位活動電位增加，或易發(fā)短路串連現(xiàn)象，而最終出現(xiàn)疼痛癥狀5。結(jié)合本檢測結(jié)果及上述觀點(diǎn)可以認(rèn)為，隨年齡增長,供三叉神經(jīng)的動脈發(fā)生硬化、缺血，使神經(jīng)纖維營養(yǎng)代射紊亂而發(fā)生變性，加之神經(jīng)周圍組織增

10、生對血管壓迫使血供進(jìn)一步減少，導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘，從而增加了神經(jīng)反射的自動激發(fā)和重復(fù)發(fā)放，最終引起臨床的綜合癥狀。張軍生（252000山東聊城，聊城市醫(yī)院口腔科）牛懷恩（252000山東聊城，聊城市醫(yī)院口腔科）張彬（252000山東聊城，聊城市醫(yī)院口腔科）參考文獻(xiàn)1，溫武.顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)分冊，1991，15（2）：1412，韓杰.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的現(xiàn)代概念.國外醫(yī)學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)分冊，1993，17（2）：803，Kerr FWL. Pathology of trigeminal neuralgia: light and electron microscopic observations. J Neurosurg, 1967,26:1514，Beaver DL. Electron microscopy of the gasserian ganglion i