加拿大老年健康服務與管理

1、加拿大老年健康服務與管理錄制時間： 年 月 日 主講教師： 微課時間：系列名稱老年健康管理本微課名稱加拿大老年健康服務與管理知識點描述介紹加拿大養(yǎng)老保障制度的建立背景、體系內容、制度的演變以及通過案例介紹加拿大在家庭醫(yī)生方面制度的提出和完善的新思路。教學類型講授型：講授、與學生互動交流探討設計思路 合理地開發(fā)和利用現(xiàn)有課程資源，介紹加拿大養(yǎng)老保障制度的建立背景，通過對其體系內容、制度的演變來證明加拿大在老年健康管理的支持力度。通過案例介紹加拿大在家庭醫(yī)生方面制度的提出和完善激活大家對健康管理的新思路。教學過程同學們好：今天由我來為大家介紹一下加拿大老年健康服務與管理。1. 加拿大養(yǎng)老保障制度建

2、立的歷史背景（1.5分鐘）任何一項制度的建立都會受到多種因素影響,加拿大養(yǎng)老保障制度也不例外,它也是伴隨著多重因素孕育而生的。首先,團結互助的傳統(tǒng)、宗教博愛精神以及保護弱勢的人道主義價值觀為養(yǎng)老保障制度萌芽奠定了思想基礎。其次,新興進步勢力的出現(xiàn)成為養(yǎng)老保障制度建立的“助產婆”。加拿大實行多黨競選制,不同政黨對養(yǎng)老保障制度持有不同的態(tài)度,20世紀初期新興進步政黨出現(xiàn),在一定程度上推動了養(yǎng)老保障制度的誕生。日漸強大的勞工組織為實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的目標也做出了應有的努力。第三,養(yǎng)老保障制度作為一項幫助老年人的政策,必然離不幵財政的支持,因此經濟發(fā)展和隨之而來的財政收入增長便成為養(yǎng)老保障制度建立的一個

3、重要因素。最后,英國社會保障立法及實踐在一定程度上成為加拿大養(yǎng)老保障制度建立的誘因。2.加拿大養(yǎng)老保障制度內容（1.5分鐘）加拿大的養(yǎng)老保障制度較好地解決了老有所養(yǎng)問題,政府通過該制度向全體老年人提供較高水準的生活保障,使絕大多數老年人能夠安度晚年。加拿大養(yǎng)老保障制度體系十分完善,主要包括三個層次的內容。第一個層次是老年保障金系統(tǒng)(Old Age Security),第二個層次是加拿大養(yǎng)老金計劃(Canada Pension Plan),第三個層次是個人儲蓄養(yǎng)老金保險(Private Pensions and Savings)。聯(lián)邦政府統(tǒng)一管理老年保障金系統(tǒng)和加拿大養(yǎng)老金計劃。老年保障金系統(tǒng)則

4、由聯(lián)邦政府支出,加拿大養(yǎng)老金計劃資金主要由雇主和雇員共同承擔,而第三層次的保險體系則完全是由個人和保險公司協(xié)商完成的。如此完備多層次的養(yǎng)老保障體系必然有許多值得我們借鑒的經驗。（1）加拿大養(yǎng)老保制度有嚴格的法律制度。（2）加拿大養(yǎng)老保障制度是一個多層次的保障體系,因而為老年人提供了多重保障。（3）加拿大養(yǎng)老保障制度在費用分擔上較為合理。3.案例：加拿大家庭醫(yī)生項目（3分鐘）加拿大的家庭醫(yī)生制度已經存在30多年，為滿足患者的健康服務需求，其建立了許多有益的項目和機構，經驗較為豐富。本文主要介紹其中意義較為重大的6個項目，分別為家庭照顧項目、“良好”機構項目、家-醫(yī)院項目、家庭護士服務項目、分享照

5、顧項目、醫(yī)院之家團隊項目，希望這些項目能為我國全科醫(yī)學的發(fā)展提供參考。（1）家庭照顧項目其主要內容包括健康教育、日常生活支持、創(chuàng)口處理、醫(yī)療支持、慢性病管理、健康評估和監(jiān)護等。目標為：提供家庭照顧服務，使患者可以在家中接受全面照顧，減少患者及其家屬的不便；減少患者住院次數，節(jié)省醫(yī)療資源，減少醫(yī)療費用；使各專業(yè)服務團隊協(xié)調工作，從而有效利用和節(jié)省醫(yī)療資源。（2）“良好”機構項目項目內容及目標該項目主要為出院患者提供健康服務，同時也為健康居民提供健康保持、促進服務。目標是為患者提供持續(xù)照顧，保證患者的長期健康。健康標語包括：大家一起變好起來；持續(xù)疾病管理，持續(xù)健康管理；改變生活方式，加強自我管理和

6、監(jiān)測。（3）家-醫(yī)院項目該項目的目的，是為具有一定經濟能力的社區(qū)居民提供健康體檢和部分疾病診療服務。是“良好”機構提供的自費項目，由“良好”機構提供場地和人員。服務項目包括健康教育、職業(yè)培訓、疾病診療、健康評估，同時提供汽車接送服務。（4）家庭護士服務項目屬于家庭醫(yī)生的支持系統(tǒng)，目標是使患者安全、獨立生活。服務項目包括健康教育、創(chuàng)口護理、醫(yī)療支持及慢性病管理支持。工作團隊主要由護士組成，還包括醫(yī)生、社會工作者、營養(yǎng)師等。每名患者均指定由一位基礎健康照顧護士負責，平均每位護士約照顧20名患者，但這種模式有變?yōu)閰f(xié)作照顧的可能性。護士在工作中應友好、有激情，同時具備對患者的幫助性和支持性。（5）分享

7、照顧項目臨床上，患者會因為疾病或其他原因產生心理問題，部分患者還會因心理問題產生軀體癥狀，而這些心理問題是藥物無法解決的，也往往會影響到患者的主觀感受和治療效果。一般而言，存在精神或心理障礙的社區(qū)患者，多選擇到一般診所就診，而不是心理診所。但一般診所里的家庭醫(yī)生對心理健康的知識和經驗不足，可能延誤患者治療。20年前，加拿大一位心理醫(yī)生組建了由醫(yī)生和工作人員組成的分享照顧項目團隊，主張以患者能接受的方式幫助一般診所里的家庭醫(yī)生處理這些心理健康問題。（6）醫(yī)院之家團隊項目由溫尼伯市衛(wèi)生局設立，主要為經常住院的高?；颊咛峁┓铡Ｔ擁椖坑?個目標，分別為幫助患者、減少醫(yī)療費用、為患者提供居家治療服務。服務對象需經過工作團