合并高血壓擇期手術患者行術前護理訪視的效果評價

1、合并高血壓擇期手術患者行術前護理訪視的效果評價    摘要目的：探討術前護理訪視對合并高血壓擇期手術患者的影響，并尋找護理對策，達到促進患者手術順利進行，早日康復的目的。方法：將60例高血壓擇期手術患者隨機分為兩組，觀察組患者給予健康宣教及心理干預，對照組患者只做簡單的告知術前注意事項，比較兩組患者術前血壓、心率的變化及需延期手術和術中需使用麻醉輔助用藥的情況。結(jié)果：比較兩組患者入手術室30min后血壓、心率變化有顯著性差異（P<0.01）。入室后因高度緊張需延期手術及術中需增加麻醉輔助用藥者，兩組比較，經(jīng)2檢驗，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：術前護理訪視對

2、合并高血壓擇期手術患者血壓、心率的穩(wěn)定性起到積極的作用，且有助于手術順利進行。關鍵詞合并高血壓；擇期手術；術前訪視；效果評價手術作為一種應激源，使患者產(chǎn)生較明顯的強烈的心理應激反應，出現(xiàn)緊張、恐懼心理，引起生命體征及情緒變化，甚至影響麻醉和手術的正常進行1。原發(fā)性高血壓患者交感神經(jīng)系統(tǒng)張力高，血管彈性差，應激能力低下。臨床上時常發(fā)生此類病人入手術室后，因焦慮不安或過度緊張導致血壓過高而暫停手術。隨著整體護理的廣泛開展，手術室的護理工作也逐漸由單純的手術配合轉(zhuǎn)向圍手術期的護理，術前護理訪視成為手術室整體護理的重要環(huán)節(jié)之一?，F(xiàn)將2009年10月2010年6月對60例合并高血壓擇期手術患者行術前護理

3、訪視的效果總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料我院2009年10月2010年6月施行擇期手術的原發(fā)性高血壓患者60例，隨機均分為觀察組和對照組。60例患者均伴有原發(fā)性高血壓，需長期服用降壓藥物，且血壓控制良好，術前的血壓在正常范圍。手術均擬施非全身麻醉。觀察組接受術前護理訪視，對照組不接受術前護理訪視。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異，具可比性。1.2方法兩組患者入院后均接受常規(guī)的術前準備及護理，對照組患者只做簡單的告知術前注意事項。對觀察組患者采用強化健康教育方式，由手術室術前訪視護士在手術前一天向患者介紹高血壓疾病的相關知識，并且人手發(fā)放一份健康教育手冊，讓患者閱讀，不能閱讀者訪視護士給予逐一

4、講解，直至患者掌握。適當?shù)姆绞脚c患者及其家屬進行溝通，說明手術的目的、方法、注意事項、麻醉方法等，使患者對手術的安全性有所了解，解除顧慮。講解手術中可能出現(xiàn)的不適及其產(chǎn)生的原因和應對方法，講授緩解緊張的放松方法。做好心理和生理方面的調(diào)整，并耐心解答患者提出的問題，與患者交朋友，告訴患者不必過分緊張，手術中將親自陪伴在患者身旁，術中有任何不適或要求均可隨時向你提出，使其以最佳心態(tài)接受手術。術晨由訪視護士將患者接入手術室。觀察兩組患者術前血壓、心率變化情況及術中需增加麻醉輔助用藥和因過度緊張致血壓過高需延期手術情況比較。數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行分析，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)資料用2檢

5、驗。2結(jié)果2.1兩組患者血壓及心率變化情況比較兩組患者基礎血壓、心率與入手術室30min血壓、心率變化情況見表1。2.2兩組患者延期手術及術中增加麻醉輔助用藥情況比較兩組患者入手術室后因高度緊張致血壓升高、心率加快，雖經(jīng)安慰解釋及鎮(zhèn)靜處理仍需延期手術和術中需增加麻醉輔助用藥情況比較，見表2。3討論3.1患者焦慮、恐懼等不良情緒對血壓、心率的影響手術患者術前普遍存在著焦慮，而且手術患者的焦慮程度隨著手術的日益臨近而逐漸升高2。患者焦慮、恐懼時，交感神經(jīng)興奮，兒苯酚胺分泌增高，心排量增加，外周血管阻力增加，導致血壓升高，心率加快。原發(fā)性高血壓病人自身神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂，心理承受能力低，易緊

6、張、焦慮，并且血管壁硬化，彈性減弱，因此血壓受環(huán)境影響波動幅度大于正常人。從表1可見，術前患者基礎血壓、心率與進入手術室30min于麻醉前的血壓、心率進行t檢驗，觀察組P>0.05，無統(tǒng)計學意義，對照組P<0.01，有顯著性差異。表明術前訪視護士的言行讓病人在心理上獲得滿足感和安全感，對手術充滿信心，以適應手術的需要，安靜地接受手術。3.2護理訪視患者相關知識缺乏對手術的順利進行發(fā)生了一定的影響患者術前常見的心理問題是擔心疼痛、擔心手術醫(yī)生的技術及手術效果等。針對以上問題，術前巡回護士根據(jù)合并血壓患者的年齡、職業(yè)、文化程度、性格等個體差異，以通俗易懂的語言向患者介紹高血壓的基本知識

7、，麻醉的安全性，術中麻醉師會根據(jù)手術進展情況及患者個體差異，必要時輔助使用麻醉鎮(zhèn)靜劑，介紹主刀醫(yī)生的技術和經(jīng)驗等。從表2可見，患者入室后因過度緊張需暫停手術者觀察組為1例，對照組為5例，術中需增加麻醉輔助用藥（以鎮(zhèn)靜劑為主）觀察組為2例，對照組為8例，兩組經(jīng)2檢驗，分別為P<0.05、P<0.01，均有顯著性差異。3.3術前訪視作為手術室整體護理工作的一項內(nèi)容，其價值已得到肯定國際手術室護士協(xié)會（AORN）規(guī)定：術前訪視是手術室護士的職能和職責之一3。以往傳統(tǒng)的護理模式是以疾病為中心，手術室護士機械地配合完成手術任務而忽視對患者的整體護理，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，使手術室護士單純的傳遞

8、器械配合轉(zhuǎn)向以患者為中心的圍手術期護理，從單純的重視器官切除轉(zhuǎn)向整體人的概念4。術前訪視是圍手術期護理的重要環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)手術病人獲得高質(zhì)量護理及順利康復的關鍵5。參考文獻：1梁寶勇，劉暢，杜桂芝，等.擇期性腹內(nèi)手術病人的稍大激源反應與心理研究J.中華臨床心理學雜志，1994，2（2）：77-80.2王筱君，劉建芬.術前干預對擇期脊柱手術病人焦慮的影響J.實用護理雜志，2003，19（2）：18-19.3錢玉秀.中日兩國手術室護理的比較J.實用護理雜志，2001，17（12）：17-18.4李福宣，胡平，郭力克.圍手術期護理在手術室的實施及體會J.河北醫(yī)藥，2002，24（4）：36.5魏革，林華，胡玲，等.術前護理訪視的管理J.中華護理雜志，2004，39（4）：287.    你可能感興趣的論文    · 淺議老年高血壓病人的抗高血壓治療· 沙家浜鎮(zhèn)全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理50例