圍手術期患者的心理特點及護理體會

1、圍手術期患者的心理特點及護理體會         【關鍵詞】  圍手術期摘  要 圍手術期患者由于受疾病、手術、麻醉等因素的刺激，普遍存在緊張、焦慮、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理狀態(tài)。這些反應在一定程度上削弱了患者的抗病能力和對手術的耐受力，增加手術的危險性，直接影響手術預后。根據(jù)患者不同的時期，不同的心理反應，尋找時機，適時進行心理護理，對幫助患者順利渡過手術，促進術后早日康復具有重要意義。關鍵詞 圍手術期；心理特點；心理護理   人的身心是一個有機的整體，外科

2、圍手術期患者的心理特點對疾病的發(fā)展與轉歸有著不可低估的影響，護理人員應針對其特殊的心理表現(xiàn)，根據(jù)不同的心理狀態(tài)，有目的制定出心理護理措施，實施整體護理，往往能起到藥物所不能達到的特殊療效，從而提高外科手術患者的疾病康復率。作者對本院圍手術期患者的心理反應進行觀察，適時進行心理護理，起到良好的效果，體會如下。1  圍手術期患者的心理特點1.1  手術前  患者入院后，就盼著早日手術，而一旦安排了手術日期，有的患者就惶恐不安、焦慮緊張，表現(xiàn)在對將要實行的手術的害怕，疑慮自己是否被注意重視和厚待，擔心自己在術中會不會出現(xiàn)意外，對自己今后有什么影響等，甚至對年輕的醫(yī)務人員

3、有不信任、排斥的心理趨向，而青睞于年資高的醫(yī)務人員給自己治療、手術及護理，較大手術或癌癥患者心理負擔過重，他們非常注重醫(yī)護人員對疾病的態(tài)度，擔心能否精心的手術治療，還會考慮醫(yī)生能否將腫瘤完全切除，術后是否復發(fā)等問題。1.2  手術中  手術室是陌生而可怕，但又必須經(jīng)過的地方，患者來到手術室將單獨面對一次令人迷惘又害怕的經(jīng)歷，常常會感到自己喪失了身份，任人支配，表現(xiàn)為冷漠、寡言又無奈的心情，但對關于自己手術的醫(yī)護人員任何言語、舉措特別敏感。1.3  手術后  患者經(jīng)過手術，從麻醉中醒來后，知道自己手術已做完，回到病房，這時患者就想知道自己的真實情況和手術效

4、果，由于傷口疼痛，軀體不能自主活動，多產(chǎn)生焦慮不安的心理，盼望疼痛早點緩解、傷口盡快愈合、不出現(xiàn)意外、早日康復的心情非常迫切。2  圍手術期患者的心理護理2.1  手術前  護士應多巡視探望病人，講解手術環(huán)境，手術的經(jīng)過和術前術后的注意事項，手術中可能有的感覺及需配合等，對患者提出的疑問給予詳細耐心的解答，采取尊重、同情、理解的態(tài)度。以嫻熟的護理操作技術及語言增進患者對醫(yī)務人員的信任感，減少或消除對手術的緊張心理，有利于手術質量的保證。對癌癥患者必須態(tài)度和藹，給予耐心解釋和安慰，解除患者的思想顧慮，以便配合手術，還要給患者介紹手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等，說明對手術進行了

5、反復研究和討論，制定了最佳手術方案，讓患者深感醫(yī)生護士十分了解他的病情，對手術負責，在患者面前樹立手術人員的威信，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于手術的順利進行。         2.2  手術中  護士應熱情友善地將患者接進手術間，并用幾分鐘專門照顧，擔當起患者利益的臨時保護人，讓患者感到他是這里最重要的人。減少手術室內噪聲，尊重患者，讓患者感到舒適。手術開始后，巡回護士在工作允許的情況下盡量陪在患者的身旁，應適時與患者交談（非全麻），有利于分散患者的注意力，減低患者對疼痛的敏感性，提高其耐受力

6、，交談時注意既不能給患者以漫不經(jīng)心的感覺，又不能加劇患者的緊張情緒，在出現(xiàn)問題時應沉著鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)生進行搶救和處理，不可驚慌失措，嚴禁進行與手術無關的交談。2.3  手術后  密切觀察，用親切和藹的語言進行安慰和鼓勵，并且了解患者焦慮的原因，對患者耐心做好解釋和勸慰工作，告訴患者手術做得很順利，只要忍受幾天的不適或疼痛就恢復健康，必要時可以給予抗焦慮藥物，并鼓勵患者適當活動，少量進食，傷口是不會感染裂開的。對于治療效果不佳、情緒較低落的患者，應用現(xiàn)身說法、轉移療法、樹立目標等心理護理技巧適時進行個性化的心理護理，往往能起到較好的效果。3  體會隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不

7、斷發(fā)展，醫(yī)學心理學已被廣泛應用到臨床。手術患者的心理護理尤為重要，無論是急診手術還是擇期手術，無論是大手術還是小手術，術前患者普遍存在緊張、焦慮、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理狀態(tài)。特別是接近手術日期時，患者的憂慮達到高峰。由于患者的這種心理變化直接影響了機體神經(jīng)交感系統(tǒng)，神經(jīng)興奮作用加強，使患者血壓升高、心率加快、不能正常的休息睡眠，處于焦慮不安的痛苦狀態(tài)。皮質類固醇分泌明顯增加，從而減低機體對病毒、細菌、過敏物質的抵抗力以及對手術的耐受性，增加手術后并發(fā)癥的發(fā)生13，因此手術前對患者行心理護理非常必要。對圍手術期患者實施心理護理，應根據(jù)患者不同的時期，不同的心理反應，尋找時機，適時進行心理護理，護士與患者交談的第一印象非常重要，應充滿自信，但自信必須要求護士具有扎實的心理分析理論、較廣的知識面、嫻熟的技術、敏銳的洞察力以及交際的各種技巧等。為此，真正做好、做實心理護理工作，還有漫長的路，還需要我們臨