DVT診斷治療指南課件

1、DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism, European Heart Journal (2008) 29, 22762315DVT診斷治療指南中國急性肺血栓栓塞癥診斷治療專家共識中國急性肺血栓栓塞癥診斷治療專家共識2009DVT診斷治療指南Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism, European Heart Journal (2008) 29, 2276

2、2315DVT診斷治療指南Geerts WH，Bergqvist D，Pineo GF，et al. Prevention of Venous Thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) .Chest，2008，133(suppl 6)DVT診斷治療指南Geerts WH，Bergqvist D，Pineo GF，et al. Prevention of Venous Thromboembolism: America

3、n College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) .Chest，2008，133(suppl 6)DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南中國急性肺血栓栓塞癥診斷治療專家共識中國急性肺血栓栓塞癥診斷治療專家共識2009DVT診斷治療指南臨床可能性：低度0；中度，12分；高度，3。若雙側(cè)下肢均有癥狀，以癥狀嚴(yán)重的一側(cè)為準(zhǔn)。DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治

4、療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南 根據(jù)體重調(diào)整普通肝素用量的根據(jù)體重調(diào)整普通肝素用量的“RaschkeRaschke”方案方案 APTT APTT 肝素劑量的調(diào)節(jié)肝素劑量的調(diào)節(jié) 秒秒 控制倍數(shù)控制倍數(shù) 首劑負(fù)荷量首劑負(fù)荷量80IU/kg,80IU/kg, 隨后隨后18IU/(kg.h)18IU/(kg.h)維持維持 35 1.235 90 3.0 90 3.0 停藥停藥1h,1h,隨后減量隨后減量 3IU/(kg.h)3IU/(kg.h)繼續(xù)給藥繼續(xù)給藥DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT

5、診斷治療指南DVT診斷治療指南A Contraindications to thrombolysis that are considered absolute, e.g. in acute myocardial infarction, might become relative in a patient with immediately life-threatening high-risk PE.DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南Management of Venous Thromboembolism: A Clinical Practi

6、ce Guideline from the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians, Ann Intern Med. 2007;146:204-210DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南深靜脈血栓形成的診斷和治療指南2007,中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會血管外

7、科學(xué)組 DVT診斷治療指南中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會,2009 ICU,2009 ICU病人深靜脈血栓形成預(yù)防指南病人深靜脈血栓形成預(yù)防指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南 正常機(jī)體凝血與抗凝平衡正常機(jī)體凝血與抗凝平衡 DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南 a凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶(+Ca2+、PL)纖維蛋白原纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白 a 固相激活酶相激活、（TF）TF-、Ca2+ 凝血系統(tǒng)凝血系統(tǒng)DVT診斷治療指南單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng) 肝細(xì)胞2 2. . 體液抗凝體液抗凝 血漿中的抗凝物質(zhì)血漿中的抗凝物質(zhì) 組織因子途徑抑制物（TFPI）DVT診斷治療指南組織因子途徑抑制物（組織因子途徑抑制物（TFPI）DVT診斷治療指南、凝血酶、 、 PLn 、胰蛋白酶和KK肝素、硫酸乙酰肝素（HS） PC系統(tǒng)系統(tǒng)肝素輔因子(HCII) 硫酸皮膚素B(DS-B) 纖溶系統(tǒng)纖溶系統(tǒng)DVT診斷治療指南蛋白C（肝產(chǎn)生）活化蛋白C（APC） 滅活