新生兒顱腦超聲VIP

1、編輯ppt編輯ppt 探頭選擇探頭選擇高頻突陣小型探頭，扇形掃描，頻率范圍在高頻突陣小型探頭，扇形掃描，頻率范圍在5-5-7.5MHz7.5MHz之間。之間。編輯ppt檢查部位檢查部位經(jīng)前囟檢查經(jīng)前囟檢查首選首選冠狀面，可見顱內(nèi)從額葉到枕葉各層面影像。冠狀面，可見顱內(nèi)從額葉到枕葉各層面影像。矢狀面，可見腦正中直至雙側(cè)顳葉各層面影像。矢狀面，可見腦正中直至雙側(cè)顳葉各層面影像。 編輯ppt檢查部位檢查部位經(jīng)后囟檢查經(jīng)后囟檢查顯示近于水平位的腦結(jié)構(gòu)，彌補了前囟掃描是不顯示近于水平位的腦結(jié)構(gòu)，彌補了前囟掃描是不易探及的顱底部聲像的不足。易探及的顱底部聲像的不足。較小，且閉合早，實際可探查的范圍有限，故

2、不較小，且閉合早，實際可探查的范圍有限，故不常用。常用。編輯ppt檢查部位檢查部位經(jīng)側(cè)囟檢查經(jīng)側(cè)囟檢查從另一角度對顱內(nèi)作近似水平斷面的探查，顯示從另一角度對顱內(nèi)作近似水平斷面的探查，顯示大腦腳、丘腦、顱底血管等結(jié)構(gòu)。大腦腳、丘腦、顱底血管等結(jié)構(gòu)。關(guān)閉早，探查范圍有限，限制臨床應(yīng)用。常作為關(guān)閉早，探查范圍有限，限制臨床應(yīng)用。常作為腦血管動力學(xué)檢查的聲窗。腦血管動力學(xué)檢查的聲窗。編輯ppt新生兒顱腦新生兒顱腦編輯ppt前囟掃查方法前囟掃查方法編輯ppt 新生兒顱腦超聲重點檢查層面冠狀面掃查新生兒顱腦超聲重點檢查層面冠狀面掃查1.1.額葉層面額葉層面2.2.側(cè)腦室前角層面?zhèn)饶X室前角層面3.3.第第3

3、 3腦室層面腦室層面4.4.側(cè)腦室中央部側(cè)腦室中央部 后角層面后角層面5.5.枕葉層面枕葉層面編輯ppt一、冠狀切面一、冠狀切面額葉層面額葉層面編輯ppt一、冠狀切面一、冠狀切面?zhèn)饶X室前角層面?zhèn)饶X室前角層面（將探頭輕輕向后偏轉(zhuǎn)約（將探頭輕輕向后偏轉(zhuǎn)約2020度）度） 側(cè)腦室前角寬度0-3mm編輯ppt一、冠狀切面一、冠狀切面第三腦室層第三腦室層面（將探頭繼續(xù)向后偏轉(zhuǎn)至面（將探頭繼續(xù)向后偏轉(zhuǎn)至4040） 透明隔寬度透明隔寬度6mm,3mm3mm為增寬為增寬輕度擴張輕度擴張4-6mm4-6mm中度擴張中度擴張7-10mm7-10mm重度擴張重度擴張10mm10mm編輯ppt二、矢狀切面二、矢狀切面

4、顳葉及島葉層顳葉及島葉層面面 123編輯ppt腦室的大小與測量腦室的大小與測量側(cè)腦室前角側(cè)腦室前角正常呈縫隙狀及羊角狀正常呈縫隙狀及羊角狀測量：正常不測量測量：正常不測量輕度增寬、擴張時，常測量前角最寬徑輕度增寬、擴張時，常測量前角最寬徑 編輯ppt腦室的大小與測量腦室的大小與測量側(cè)腦室中央部側(cè)腦室中央部- -后角后角冠狀面：側(cè)腦室比值冠狀面：側(cè)腦室比值1/31/3旁矢狀面：正中位置，旁矢狀面：正中位置， 3 3mmmm編輯ppt腦室的大小與測量腦室的大小與測量側(cè)腦室后角側(cè)腦室后角旁矢狀面?zhèn)饶X室中央部旁矢狀面?zhèn)饶X室中央部- -后角層面，顯示最清楚后角層面，顯示最清楚后角斜徑后角斜徑足月兒后角比

5、值足月兒后角比值1/21/2編輯ppt腦室的大小與測量腦室的大小與測量第第3 3腦室腦室3 3腦室層面腦室層面2-3mm2-3mm編輯ppt腦容積的估測腦容積的估測腦橫徑：冠狀面腦橫徑：冠狀面3 3腦室層腦室層面，在雙側(cè)橫置的面，在雙側(cè)橫置的Y Y字形字形外側(cè)溝間連線，并延長至外側(cè)溝間連線，并延長至雙側(cè)顱骨內(nèi)板。雙側(cè)顱骨內(nèi)板。額葉厚度：冠狀面額葉厚度：冠狀面3 3腦室腦室層面，在雙側(cè)腦室前角間層面，在雙側(cè)腦室前角間橫置短線是胼胝體，在其橫置短線是胼胝體，在其中點向上引一垂直線，直中點向上引一垂直線，直至腦的邊緣。至腦的邊緣。編輯ppt新生兒腦橫徑及額葉厚度新生兒腦橫徑及額葉厚度編輯ppt回聲強

6、度回聲強度無回聲無回聲 腦脊液腦脊液等回聲等回聲 丘腦、基底核丘腦、基底核 高回聲高回聲 腦橋、小腦、腦溝腦橋、小腦、腦溝強回聲強回聲 脈絡(luò)叢脈絡(luò)叢編輯ppt超聲主要觀察內(nèi)容超聲主要觀察內(nèi)容顱內(nèi)結(jié)構(gòu)層次是否清晰顱內(nèi)結(jié)構(gòu)層次是否清晰腦中線是否居中腦中線是否居中腦組織局部回聲是否異常腦組織局部回聲是否異常雙側(cè)腦室是否有改變雙側(cè)腦室是否有改變 脈絡(luò)叢形態(tài)回聲是否有改變脈絡(luò)叢形態(tài)回聲是否有改變大腦半球間裂及小腦延髓池是否增寬大腦半球間裂及小腦延髓池是否增寬編輯ppt小兒顱腦超聲檢查的應(yīng)用范圍小兒顱腦超聲檢查的應(yīng)用范圍 早產(chǎn)兒的常規(guī)篩查早產(chǎn)兒的常規(guī)篩查新生兒窒息新生兒窒息新生兒缺血缺氧性腦病新生兒缺血缺

7、氧性腦病顱內(nèi)出血顱內(nèi)出血顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染顱內(nèi)占位性病變顱內(nèi)占位性病變腦積水等腦積水等編輯ppt新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血ICHICH腦室周圍腦室周圍- -腦室內(nèi)出血（腦室內(nèi)出血（PVH-IVHPVH-IVH）、硬腦膜下出）、硬腦膜下出血（血（SDHSDH）、蛛網(wǎng)膜下腔出血（）、蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAHSAH）、小腦內(nèi)出）、小腦內(nèi)出血（血（ICEHICEH）。）。以以PVH-IVHPVH-IVH最常見，危害最大。最常見，危害最大。多見于早產(chǎn)兒。多見于早產(chǎn)兒。編輯ppt顱內(nèi)出血在顱內(nèi)出血在B B超中呈高回聲反射。超中呈高回聲反射。B B超可清晰診斷腦室內(nèi)出血（超可清晰診斷腦室內(nèi)出血（IVHIVH）

8、、室管膜下）、室管膜下出血出血(SEH)(SEH)，腦實質(zhì)出血，腦實質(zhì)出血(IPH)(IPH)以及大的硬膜下以及大的硬膜下出血出血(SDH)(SDH)。編輯ppt分級（分級（PapilePapile法）法）級級 單或雙側(cè)室管膜下胚胎生發(fā)基質(zhì)出血。單或雙側(cè)室管膜下胚胎生發(fā)基質(zhì)出血。級級 室管膜下出血穿破室管膜進入腦室腔，室管膜下出血穿破室管膜進入腦室腔， 腦室內(nèi)脈絡(luò)從出血，無腦室擴大。腦室內(nèi)脈絡(luò)從出血，無腦室擴大。級級 腦室內(nèi)出血伴腦室擴大。腦室內(nèi)出血伴腦室擴大。級級 腦室內(nèi)出血伴腦實質(zhì)出血。腦室內(nèi)出血伴腦實質(zhì)出血。編輯ppt 腦室內(nèi)出血分級示意圖（水平面）腦室內(nèi)出血分級示意圖（水平面）級（室管

9、膜下出血）級（室管膜下出血）級（腦室內(nèi)出血，無腦室擴大）級（腦室內(nèi)出血，無腦室擴大）級（腦室內(nèi)出血伴腦室擴大）級（腦室內(nèi)出血伴腦室擴大）級（腦室內(nèi)出血伴腦實質(zhì)出血）級（腦室內(nèi)出血伴腦實質(zhì)出血）編輯ppt室管膜下出血室管膜下出血又稱為室管膜下生發(fā)基質(zhì)出血。生發(fā)基質(zhì)是一又稱為室管膜下生發(fā)基質(zhì)出血。生發(fā)基質(zhì)是一種富含未成熟幼稚毛細血管的、由原始神經(jīng)元種富含未成熟幼稚毛細血管的、由原始神經(jīng)元和膠質(zhì)細胞組成的神經(jīng)組織，因為生發(fā)基質(zhì)對和膠質(zhì)細胞組成的神經(jīng)組織，因為生發(fā)基質(zhì)對缺氧最敏感，所以該處最易出現(xiàn)出血。生發(fā)基缺氧最敏感，所以該處最易出現(xiàn)出血。生發(fā)基質(zhì)主要位于側(cè)腦室體部、尾狀核頭部。質(zhì)主要位于側(cè)腦室體部

10、、尾狀核頭部。超聲表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)室管膜下區(qū)域出現(xiàn)強回超聲表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)室管膜下區(qū)域出現(xiàn)強回聲光團，隨著出血的吸收，強回聲光團回聲減聲光團，隨著出血的吸收，強回聲光團回聲減低，逐漸液化形成小囊性病變。囊壁相對較厚，低，逐漸液化形成小囊性病變。囊壁相對較厚，回聲增強。部分患兒無回聲區(qū)可完全吸收?；芈曉鰪?。部分患兒無回聲區(qū)可完全吸收。編輯ppt在冠狀面表現(xiàn)為在側(cè)腦室前角和體部下方見團片狀在冠狀面表現(xiàn)為在側(cè)腦室前角和體部下方見團片狀回聲增強區(qū)；矢狀面?zhèn)仍谇鹉X尾狀核溝，即室管膜回聲增強區(qū)；矢狀面?zhèn)仍谇鹉X尾狀核溝，即室管膜下區(qū)呈現(xiàn)橢圓形、三角形或梭形高回聲區(qū)，出血可下區(qū)呈現(xiàn)橢圓形、三角形或梭形高回聲區(qū)

11、，出血可單或雙側(cè)，有時范圍較大的室管膜下出血區(qū)可壓迫單或雙側(cè)，有時范圍較大的室管膜下出血區(qū)可壓迫側(cè)腦室前角和體部，使腦室顯影不清。側(cè)腦室前角和體部，使腦室顯影不清。編輯ppt 級級 室管膜下出血室管膜下出血冠狀面顯示側(cè)腦室前冠狀面顯示側(cè)腦室前角和體部下方出現(xiàn)團片角和體部下方出現(xiàn)團片狀高回聲區(qū)。狀高回聲區(qū)。 矢狀面在丘腦尾狀核矢狀面在丘腦尾狀核溝呈現(xiàn)異常高回聲區(qū)溝呈現(xiàn)異常高回聲區(qū) 可單側(cè)或雙側(cè)?？蓡蝹?cè)或雙側(cè)。 出血范圍較大時可突出血范圍較大時可突入側(cè)腦室前角和體部。入側(cè)腦室前角和體部。 編輯ppt腦室內(nèi)出血腦室內(nèi)出血腦室內(nèi)出血：部分可由于室管膜下出血穿破腦腦室內(nèi)出血：部分可由于室管膜下出血穿破腦

12、室壁進入腦室內(nèi)或由脈絡(luò)叢出血直接引起。因室壁進入腦室內(nèi)或由脈絡(luò)叢出血直接引起。因此，腦室內(nèi)出血可伴有或不伴有室管膜下出血。此，腦室內(nèi)出血可伴有或不伴有室管膜下出血。超聲表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)側(cè)腦室內(nèi)可見強回聲光超聲表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)側(cè)腦室內(nèi)可見強回聲光團，強回聲光團可位于脈絡(luò)叢內(nèi)或表現(xiàn)為脈絡(luò)團，強回聲光團可位于脈絡(luò)叢內(nèi)或表現(xiàn)為脈絡(luò)叢增寬，范圍擴大，向上可延伸到側(cè)腦室前角叢增寬，范圍擴大，向上可延伸到側(cè)腦室前角內(nèi)，回聲增強，邊緣不規(guī)整，主要見于脈絡(luò)叢內(nèi)，回聲增強，邊緣不規(guī)整，主要見于脈絡(luò)叢出血；位于脈絡(luò)叢旁的腦室內(nèi)，強回聲光團高出血；位于脈絡(luò)叢旁的腦室內(nèi)，強回聲光團高于脈絡(luò)叢回聲，形態(tài)不規(guī)則與脈絡(luò)叢分界

13、較清；于脈絡(luò)叢回聲，形態(tài)不規(guī)則與脈絡(luò)叢分界較清；兩者均可強回聲光團回聲逐漸減低、液化、吸兩者均可強回聲光團回聲逐漸減低、液化、吸收。隨著病情的進展，強回聲光團回聲逐漸減收。隨著病情的進展，強回聲光團回聲逐漸減低、液化、吸收。低、液化、吸收。編輯ppt原呈無回聲的側(cè)腦室內(nèi)呈現(xiàn)回聲增強。有時在正原呈無回聲的側(cè)腦室內(nèi)呈現(xiàn)回聲增強。有時在正常面積的側(cè)腦室內(nèi)不易探查到少量積血，但在側(cè)常面積的側(cè)腦室內(nèi)不易探查到少量積血，但在側(cè)腦室三角部及后角部位如觀察到脈絡(luò)從增寬、形腦室三角部及后角部位如觀察到脈絡(luò)從增寬、形態(tài)不規(guī)則、回聲增強或見到孤立的小塊回聲增強態(tài)不規(guī)則、回聲增強或見到孤立的小塊回聲增強陰影，則診斷陰

14、影，則診斷級腦室內(nèi)出血的有用線索。級腦室內(nèi)出血的有用線索。編輯ppt室管膜下出血破入腦室管膜下出血破入腦室，無回聲側(cè)腦室出現(xiàn)室，無回聲側(cè)腦室出現(xiàn)回聲增強?；芈曉鰪?。 脈絡(luò)叢增粗，外形不脈絡(luò)叢增粗，外形不規(guī)整，局部可見突起的規(guī)整，局部可見突起的強回聲。強回聲。 側(cè)腦室中央部側(cè)腦室中央部- -后角部后角部位多見。位多見。 編輯ppt腦室內(nèi)出血伴腦室內(nèi)出血伴腦室擴張腦室擴張在在B B超中可清晰顯超中可清晰顯示，表現(xiàn)為在擴張示，表現(xiàn)為在擴張的側(cè)腦室內(nèi)部分或的側(cè)腦室內(nèi)部分或完全性由呈高回聲完全性由呈高回聲的積血所充填，矢的積血所充填，矢狀面顯示較冠狀面狀面顯示較冠狀面更為清晰?；純阂蚋鼮榍逦??；純阂虺Ｈ?/p>

15、仰臥位，腦室常取仰臥位，腦室內(nèi)的積血易沉積在內(nèi)的積血易沉積在側(cè)腦室下方即三角側(cè)腦室下方即三角部及后角處，使這部及后角處，使這些部位較體部更易些部位較體部更易先行擴張。先行擴張。編輯ppt級級 腦室內(nèi)出血伴腦室擴大腦室內(nèi)出血伴腦室擴大 腦室內(nèi)部分或完全由高回聲積血充填，伴不同腦室內(nèi)部分或完全由高回聲積血充填，伴不同程度的腦室增寬，后角擴大最常見。程度的腦室增寬，后角擴大最常見。編輯ppt腦實質(zhì)出血腦實質(zhì)出血腦實質(zhì)出血臨床上相對較少見，是新生兒顱內(nèi)出腦實質(zhì)出血臨床上相對較少見，是新生兒顱內(nèi)出血最嚴重的一種，其中以早產(chǎn)兒多見。出血的主血最嚴重的一種，其中以早產(chǎn)兒多見。出血的主要原因可因腦室內(nèi)出血破入

16、鄰近腦實質(zhì)所致，也要原因可因腦室內(nèi)出血破入鄰近腦實質(zhì)所致，也可因缺氧、產(chǎn)傷及出血性疾病而引起。最多見的可因缺氧、產(chǎn)傷及出血性疾病而引起。最多見的部位額葉、頂葉和枕葉。部位額葉、頂葉和枕葉。臨床表現(xiàn)：主要與出血的部位有關(guān)，根據(jù)出血的臨床表現(xiàn)：主要與出血的部位有關(guān)，根據(jù)出血的部位可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。腦實質(zhì)出血常常預(yù)部位可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。腦實質(zhì)出血常常預(yù)后較差，死亡率較高。后較差，死亡率較高。超聲表現(xiàn)：腦實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)局灶性團塊狀強回聲或超聲表現(xiàn)：腦實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)局灶性團塊狀強回聲或混合回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，邊界清晰，常為單個混合回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，邊界清晰，常為單個病灶，部分病例有多個病灶，病灶范圍較

17、大的可病灶，部分病例有多個病灶，病灶范圍較大的可引起腦中線偏移。引起腦中線偏移。編輯ppt級級 腦實質(zhì)出血：腦實質(zhì)出血：除腦室內(nèi)出血外，還伴有腦實質(zhì)除腦室內(nèi)出血外，還伴有腦實質(zhì)出血。常見涉及嚴重腦室內(nèi)出血同側(cè)的額葉和頂葉，出血。常見涉及嚴重腦室內(nèi)出血同側(cè)的額葉和頂葉，有時延及丘腦，可伴有中線移位。罕見巨大出血延有時延及丘腦，可伴有中線移位。罕見巨大出血延及顱腦邊緣或枕葉部位。及顱腦邊緣或枕葉部位。 級腦室內(nèi)出血所表現(xiàn)的級腦室內(nèi)出血所表現(xiàn)的單側(cè)性或左右明顯不對稱性白質(zhì)病變，可與表現(xiàn)為單側(cè)性或左右明顯不對稱性白質(zhì)病變，可與表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性的腦室周圍白質(zhì)軟化病變清晰區(qū)別。雙側(cè)對稱性的腦室周圍白質(zhì)軟化

18、病變清晰區(qū)別。編輯ppt硬膜下出血硬膜下出血分辨力較差，診斷困難分辨力較差，診斷困難大量出血，臨近額頂葉表面時可被探測到大量出血，臨近額頂葉表面時可被探測到MR/CTMR/CT較敏感較敏感編輯ppt蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷困難診斷困難偶可見到中腦裂隙或縱裂池增寬伴回聲增強偶可見到中腦裂隙或縱裂池增寬伴回聲增強腦溝回增粗腦溝回增粗編輯ppt小腦出血小腦出血探查困難探查困難偶可見到小腦實質(zhì)呈不對稱性反射偶可見到小腦實質(zhì)呈不對稱性反射編輯ppt新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血出血的不同階段，超聲影像有各自特征，據(jù)此出血的不同階段，超聲影像有各自特征，據(jù)此可以判斷出血部位，還可判斷出血的時間。超可以判斷出血部位，還可判斷出血的時間。超聲發(fā)現(xiàn)出血后應(yīng)動態(tài)觀察。聲發(fā)現(xiàn)出血后應(yīng)動態(tài)觀察。急性期：急性期：呈中強回聲，回聲強而均勻，邊界不呈中強回聲，回聲強而均勻，邊界不清清，邊緣淡薄。，邊緣淡薄。穩(wěn)定期：穩(wěn)定期：2-32-