健康教育學重點

1、第一章 緒論* 健康教育 定義：是有計劃地應(yīng)用循證的教學原理與技術(shù)，為學習者提供獲取科學的健康知識、樹立健康觀念、掌握健康技能的機會，幫助他們作出有益健康的決定和有效且成功地執(zhí)行有益健康的生活行為方式的過程。* 健康教育 的特點（ 1 ）多學科性和跨學科性（ 2 ）以行為改變?yōu)槟繕耍?3 ）以傳播、教育、干預(yù)為手段（ 4 ）注重計劃設(shè)計和效果評價（ 5 ）評價健康教育對改善健康狀況的效果有較大難度（ 6 ）既有獨立的領(lǐng)域又無獨立的領(lǐng)域* 健康教育的 五個環(huán)節(jié)1、教學者 ：公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床醫(yī)師或健康教育老師（專業(yè)性健康教育工作）；基層衛(wèi)生工作者和社區(qū)社會工作者（普及性）2、健康相關(guān)信息 ：正確

2、性、證據(jù)充分、適合學習者需求3、教學活動 ：個體咨詢指導(dǎo)、人際和小組活動、培訓等。4、學習者 ：以學習者為中心5、效果 ：健康行為的形成，維持、促進和改善個人和社區(qū)的健康。* 健康教育與 增權(quán) ：增權(quán)是指人們增強對決定他們生命事件 掌控力的過程，自主自律健康行為。* 健康教育與 衛(wèi)生宣教 ：指給老百姓競選衛(wèi)生知識宣傳教育特點：單向、 大眾傳媒兩者 聯(lián)系 ：我國當前的健康教育是在過去衛(wèi)生宣教基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，現(xiàn)在健康教育的部分措施認 可稱為衛(wèi)生宣教。兩者 區(qū)別 ：健康教育是有目的、有計劃、有組織、有評價的教育活動過程（雙向）。它強調(diào)的是健 康教育者和接受教育者之間的相互合作，需要廣大群眾的主動參

3、與，通過兩者共同努力，達到健康的目的。健康 教育融合了醫(yī)學、行為科學、傳播學、管理學等知識形成理論和方法體系。* 健康教育與 健康素養(yǎng) ：在進行與醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防和健康促進有關(guān)的日常活動時，獲取、理解、評價和應(yīng)用 健康信息來作出健康相關(guān)決定以維持或提高生活質(zhì)量的知識、動機和能力。* 健康促進 的概念：指包括健康教育在內(nèi)的促進人們行為改變和社會環(huán)境改變的組織、法律、資源支持等各項策 略和活動。行動策略： 1 ）制定能促進健康的公共政策2）營造健康支持環(huán)境3）強化社區(qū)的行動4）發(fā)展個人的技能5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向* 健康教育與健康促進的關(guān)系：1、健康促進是健康教育發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物2、健康促進包

4、括健康教育3、健康教育是健康促進的重要策略和方法之一，是基礎(chǔ)和先導(dǎo)。4、健康教育必須以健康促進戰(zhàn)略思想為指導(dǎo)* 健康共治 ：是指各級政府及其相關(guān)部門以及整個政府和全社會的方式引導(dǎo)社會組織、企業(yè)和公眾為了健康和福 祉共同采取的行動。* 我國新時期衛(wèi)生與健康的 工作方針 ：以基層為重點，以改革創(chuàng)新胃動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入 所有政策，人民共建共享第二章 健康行為* 行為的基本概念：分為 內(nèi)隱行為 和 外顯行為 。是人類在內(nèi)外環(huán)境影響下所引起的內(nèi)在生理和心理的變化以 及外在的能動反應(yīng)。指具有認知、思維能力并有情感、意志等心理活動的人對內(nèi)外環(huán)境因素刺激所做出的 能動的反應(yīng)。* 人類行為構(gòu)

5、成的 五個基本要素 ：行為 主體 ：人行為 客體 ：人的行為所指向的目標行為 環(huán)境 ：行為主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境行為 手段 ：行為主體作用于行為客體時的方式方法和所應(yīng)用的工具行為 結(jié)果 ： 行為主體對行為客體所致影響* 人類行為及特點生物性 （人類的五大 本能反應(yīng) ）： 1.攝食行為 2.性行為 3.睡眠 4.好奇和追求刺激行為 5.防御性為 社會性 ： 1、獲得性和可塑性：受所處環(huán)境影響2、行為多樣性：社會與文化決定3、主動選擇性：社會職能影響行為不能發(fā)動行為。4、文化認可性：正常行為和偏差行為目的性 和 適應(yīng)性* 健康行為 ：指個體健康相關(guān)行為中有益于健康的行為部分。個體為了預(yù)防

6、疾病或早期發(fā)現(xiàn)疾病而采取的行 為。可分為：（ 1）預(yù)防行為（2）疾病行為（3）病人行為* 健康相關(guān)行為： 1.個體 健康相關(guān)行為?？煞譃椋海?）享受型行為：行為主體在采納行為時在短時間內(nèi)能為主體帶來主觀愉悅感。（2）主動非享受型行為：因“無知”而發(fā)生，與主觀感受和客觀條件無關(guān)。（ 3）被動非享受型行為：被迫采取的不健康行為。2. 團體 健康相關(guān)行為：（1）有明確的目的和目標：是有組織有機會又評價和調(diào)節(jié)的行為。（2）團體有特定的文化特點，承受壓力的能力大，成功的效果顯著。（3）有一定的“慣性”，啟動和停止都比個體緩慢* 促進健康 的行為：指個體或群體表現(xiàn)出的客觀上有利于自身和他人健康的行為。包括

7、日常生活中有益于健 康的行為，不利于健康行為的減少或避免等。促進健康行為 主要特點 有： 有利性 （行為表現(xiàn)有益于自身、他人和整個社會的健康。如不抽煙 規(guī)律性（行為表現(xiàn)規(guī)律有恒，如定時定定量進餐） 和諧性（個體行為表現(xiàn)有自己的個性如選擇運動項目，又能根據(jù)環(huán)境調(diào)整自身行為） 一致性（外顯行為與內(nèi)在心理情緒一致） 適宜性（行為的強度有理性控制）促進健康行為的 分類 1日常健康行為： 2避開環(huán)境危害行為：3. 戒除不良嗜好：4預(yù)警行為： 5合理利用衛(wèi)生服務(wù)：* 危害健康 的行為：指不利于自身和他人健康的一組行為。危害健康行為的 特點 : 危害性：對人、對己、對社會的健康有直接或間接的、明顯或潛在的危

8、害作用。例如吸煙行為，不僅對吸煙者本人的健康產(chǎn)生危害作用，而且對他人（造成被動 吸煙）和社會（造成總發(fā)病率、死亡率水平的提高）的健康帶來不利影響。 明顯性和穩(wěn)定性：對健康的危害有相對的明顯性和穩(wěn)定性，即需要有一定的作用強度和持續(xù)時間； 習得性：后天獲得，是“自我創(chuàng)造的危險因素”。危害健康行為的 分類： 1.不良生活方式2. 致病性行為模式3. 不良疾病行為4. 違規(guī)行為* 健康行為 生態(tài)學觀點 對 健康行為干預(yù)策略 有哪些實踐意義？ 健康行為的生態(tài)學模式提供了理論框架，指導(dǎo)健康教育工作者以生態(tài)學的理論觀點開發(fā)綜合性的健康行為 干預(yù)模式，使得每個水平的影響健康行為的因素以及各水平因素間交互關(guān)系都

9、得以改善，從而使個體行為 朝著有利于健康的方向發(fā)展。在健康教育干預(yù)活動中，改善健康行為的干預(yù)策略應(yīng)盡可能采取包括家庭、社區(qū)等為基礎(chǔ)的有多個人群參 與的微觀生態(tài)環(huán)境因素改變的綜合措施。第三章 健康行為相關(guān)理論* 理性行動 與計劃行為 理論相關(guān)概念及框架（如何運用理論指導(dǎo)行為？）（一）行為態(tài)度 （分 1）1、行為信念：主觀賞認為（相信）采取某項行為可能造成結(jié)果的可能性。2、行為結(jié)果評價：個體賦予行為結(jié)果的主觀價值判斷。3、行為態(tài)度：對某種行為穩(wěn)定的傾向或立場。（二）主觀規(guī)范 （分 2）1、規(guī)范信念：對行為主體有重要影響的人或團體對其的行為期望。個體感受到周圍重要人士贊同或不贊同 其行為的信念。2、

10、遵從動機：服從規(guī)范信念的意愿。3、主觀規(guī)范：主體感受到社會對其行為的約束和規(guī)范。（三）感知行為控制 （分 3）1 、控制信念：個體感知到實施行為的促進和阻礙的因素。2、感知力：知覺力或自覺力。主體對行為控制難易程度的感知。3、感知行為控制：個體自覺對促進或阻礙執(zhí)行行為因素的感知。（四）行為意向與行為 （總）1 、行為意向：行動前的思想傾向與行為動機。2、行為：外顯、可觀測的反應(yīng)。第四章 健康信念模式 Hochbaum 侯慈本* 健康信念框架 健康信念：本質(zhì)上是一種行為感知信念，主觀感知實現(xiàn)行為改變可能性的過程。 理論假設(shè)的條件（框架）：1、認識到健康威脅存在 （感知到威脅 ）2、產(chǎn)生積極期望，

11、避免威脅發(fā)生的信念、 （ 行為評價 ）3、相信行為能改變負性健康結(jié)果（ 行動線索 ）4、具有較高的 自我效能 （：指行為者對自己成功實施或放棄某種行為能力的自信。）第五章 階段變化理論* 行為變化階段（1）無轉(zhuǎn)變打算階段：處于該階段的人，沒有在未來六個月中改變自己行為的考慮，或意欲堅持不改。（2）打算轉(zhuǎn)變階段：處于該階段的人打算在未來（六個月內(nèi)）采取行動，改變疾病危險行為。（3）轉(zhuǎn)變準備階段：進入“準備階段”的人將于未來一個月內(nèi)改變行為。（ 4）轉(zhuǎn)變行為階段：在此階段的人，在過去的六個月中目標行為已經(jīng)有所改變。 （5）行為維持階段：處于此階段的人已經(jīng)維持新行為狀態(tài)長達六個月以上，已達到預(yù)期目的

12、。*行為變化過程* 實際價值：是提示健康教育干預(yù)工作 必須建立在調(diào)查研究 的基礎(chǔ)之上，必須清楚了解對象人群的目標行為的實 際情況；并且基于這種了解從處于不同階段的對象的實際需要出發(fā)設(shè)計干預(yù)措施和方法，即真正做到有的放矢。* 此模式的 局限性 ： 對環(huán)境的影響作用考慮較少 是對行為變化的描述性解釋，而不是原因性解釋。 實踐中各階段間的劃分和相互關(guān)系不易明確第六章 社會認知理論 Bandura 班杜拉* 核心概念：觀察學習 替代性強化* 社會認知理論的特點（一）以社會學習理論為基礎(chǔ)（二）強調(diào)個人認知因素（三）以交互決定論為核心思想（四）理論內(nèi)容豐富并應(yīng)用廣泛第七章 社會網(wǎng)絡(luò)與社會支持 *社會網(wǎng)絡(luò)定

13、義：特定人群中人與人之間的聯(lián)系，而且這種聯(lián)系的特點可以影響社會網(wǎng)絡(luò)成員的行為。簡而 言之，社會網(wǎng)絡(luò)就是特定人群中人與人之間的社會關(guān)系。*社會網(wǎng)絡(luò)模式：1. 水桶隊列： 網(wǎng)絡(luò)中人與人呈直線性鏈接關(guān)系， 沒有分支； 每個人與最靠近自己的另外兩個人形成雙向聯(lián)系。2. 電話樹：指網(wǎng)絡(luò)中的每個人與其他三個人相鏈接，包括一個向內(nèi)的鏈接關(guān)系，兩個向外的鏈接關(guān)系。信 息單向流動。3. 軍隊組織：所有網(wǎng)絡(luò)成員可以分為不同的小團體，小團體內(nèi)部的人兩兩都很熟悉，存在雙向聯(lián)系，但小 團體之間不存在聯(lián)系。* 社會網(wǎng)絡(luò)的 特征1. 個體層面的特征：互惠性、緊密性、復(fù)雜度、正式性、主導(dǎo)性；2. 群體層面的特征：密度、同質(zhì)性

14、、地理分散度。3. 網(wǎng)絡(luò)成員的位置特征：中心性（內(nèi)中心度，外中心度），結(jié)構(gòu)洞。* 社會網(wǎng)絡(luò)的功能1. 社會影響：指思想和行動受到影響的程度；2. 伙伴關(guān)系：共度休閑時光、相互陪伴；3. 社會損害：負面評價或行為帶來的阻礙或傷害；4. 社會資本：具有互惠和信任特性的資源；5. （ 什么是 社會支持 ）：指通過社會網(wǎng)絡(luò)所建立的聯(lián)系，成員間互相提供幫助和支持。* 社會支持可以分為以下四類：情感支持物質(zhì)支持信息支持評價支持*社會網(wǎng)絡(luò)社會支持與健康直接的關(guān)系：直接關(guān)系一人生活在社會網(wǎng)絡(luò)之中，需要他人陪伴需要歸屬感或者親密感，希望確認個人存在的價值，擁 有良好的社會支持，有助于人們獲得陪伴歸屬感和安全感。

15、第九章創(chuàng)新擴散理論*創(chuàng)新擴散的概念：是指一項創(chuàng)新(新觀念、新事物或新實踐)經(jīng)由一定的傳播渠道，通過一段時間，在一 個社會系統(tǒng)中擴散，并逐漸為社會系統(tǒng)成員所了解和采納的過程。*四個要素：1創(chuàng)新：一項創(chuàng)新2傳播渠道：分兩種大眾傳媒和人際關(guān)系渠道3時間：經(jīng)歷一段時間 4社會系統(tǒng)：在一個社會體系的成員之中流通*過程：(一) 創(chuàng)新形成：是指創(chuàng)新從產(chǎn)生、發(fā)展到成型的全部活動和過程。(二) 創(chuàng)新決策過程：是指個體(或其他決策單位)從知道一項創(chuàng)新，到對這一創(chuàng)新形成一種態(tài)度，到?jīng)Q 定采納還是拒絕該創(chuàng)新，到實施使用該項創(chuàng)新，并且確認自己決定的過程。包括：1. 認知階段2. 勸說階段3. 決策階段4. 實施階段5.

16、 確認階段*S曲線飽和點：是指創(chuàng)新在社會系統(tǒng)中一般不總能100%擴散。當系統(tǒng)中的創(chuàng)新采納者再也沒有增加時，系統(tǒng)中的創(chuàng)新采納者數(shù)量(絕對數(shù)量表示)或(相對數(shù)量表示)，就是該創(chuàng)新擴散的飽和點。第十一章健康教育與健康促進項目的設(shè)計實施與評*格林模式的簡介：先診斷后治療第五步第四步管理與政策診斷教育與生態(tài)診斷特點是“結(jié)果入手”Precede (領(lǐng)先)過程第三步第二步行為與環(huán)境診斷流行病學診斷第一步社會診斷行為與生活方式非行為問題健康冋題非健康問題健康促進傾向因素健康教育強化因素組織-政策-法規(guī)促成因素第六步第七步第八步第九步執(zhí)行、過程評價近期效果評價中期效果評價結(jié)局評價Proceed (開始)過程*需

17、求評估內(nèi)容：* 一級目標人群：即希望其實施所建議行為的人群，也是項目的直接受益者；二級目標人群：即對一級目標人群有重要影響的人群，或能激發(fā)和加強一級目標行為和信念的人群; 三級目標人群：即行政決策者、經(jīng)濟資助者和其他對計劃成功有重要影響的人。*健康教育項目的評價標準：(1) 有效性(effectiveness)：目的和目標實現(xiàn)的程度。(2) 適當性(appropriateness):干預(yù)措施與需求的相關(guān)性。(3) 可接受性(acceptability ):內(nèi)容或方法是否敏感。(4) 效率(efficiency ):是否花費的時間、資金和資源能帶來效益。（ 5）公平性（ equity ）：需求和

18、供給達到均衡。第十二章健康傳播方法與技術(shù)* 健康傳播定義：健康傳播是一種將醫(yī)學研究成果轉(zhuǎn)化為大眾的健康知識，并通過態(tài)度和行為的改變，以減 少疾病的患病率和死亡率，有效提高一個社區(qū)或者國家生活質(zhì)量的健康水準為目的的行為* 健康傳播 特點 ： 1.公益性 公共性2.對傳播者有突出的素質(zhì)要求3. 傳遞的是健康信息4. 有明確的目的性5. 過程具有復(fù)合性* 影響健康傳播的因素：？第十四章 健康場所建設(shè)* 健康場所概念：是人們從事日?；顒拥奶幩梢酝ㄟ^與周圍環(huán)境、組織及個人因素相互作用影響到人 們的健康。健康場所建設(shè)的三個基本原則：參與（ participation ）原則多部門合作（ intersectional collaboration ）原則可持續(xù)（ sustaina