早孕期-孕酮值-HCG正常值以及臨床參考意義

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上妊娠早期HCG、孕酮正常值及臨床意義全網(wǎng)發(fā)布：2011-06-23 22:08 發(fā)表者： (訪問(wèn)人次：43343)妊娠早期檢查血HCG、孕酮，可以確定正常妊娠、流產(chǎn)、胚胎停育、異位妊娠等疾病。一、HCG（絨毛膜促性腺激素）HCG是由和二聚體的糖蛋白組成。但-亞單位為垂體前葉激素所共有。-亞單位是HCG所特異的。完整的HCG全部是由胎盤(pán)絨毛膜的合體滋養(yǎng)層產(chǎn)生。其主要功能就是刺激黃體，有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，以促進(jìn)子宮蛻膜的形成，使胎盤(pán)生長(zhǎng)成熟。現(xiàn)代認(rèn)為HCG是由滋養(yǎng)層過(guò)渡型細(xì)胞和合體細(xì)胞產(chǎn)生的。在妊娠的前8周增值很快，以維持妊娠。在大約孕8周以后，HCG

2、逐漸下降，直到大約20周達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定。1、HCG正常參考值：血HCG的正常值<10g/L，-HCG的正常值<3.1g/L。根據(jù)美國(guó)妊娠協(xié)會(huì)采用只供參考的的hCG數(shù)字,是: 停經(jīng)3.5周 - 50 mIU/ml 停經(jīng)4周: 5 - 426 mIU/ml 停經(jīng)5周: 18 - 7,340 mIU/ml 停經(jīng)6周: 1,080 - 56,500 mIU/ml 停經(jīng)7 - 8周: 7, 650 - 229,000 mIU/ml 停經(jīng)9 - 12周: 25,700 - 288,000 mIU/ml 停經(jīng)13 - 16周: 13,300 - 254,000 mIU/ml 停經(jīng)17 - 24周:

3、 4,060 - 165,400 mIU/ml 停經(jīng)25 - 40周: 3,640 - 117,000 mIU/ml 閉經(jīng)后婦女: <9.5 mIU/ml低hCG的可能有: 算錯(cuò)經(jīng)期日期, 懷孕失敗,流產(chǎn), 宮外孕。過(guò)高的 hCG的可能有: 算錯(cuò)經(jīng)期日期, 葡萄胎, 雙胞胎或多胞胎妊娠不同時(shí)期以及各孕婦之間血清HCG絕對(duì)值變化很大，即人同人是不相同的，沒(méi)有可比性，只可自身比較。值得留意的是: 別過(guò)于依賴 hCG數(shù)字, 一個(gè)正常的懷孕可能有較低的hCG,而生下正常的寶寶。2、HCG臨床意義1.   （1）早孕監(jiān)測(cè)及診斷胚胎停育或異位妊娠婦女受孕后，從第11天起即可測(cè)出血

4、中HCG升高，以后每?jī)商欤?8小時(shí)）HCG增加的量大于66即升高倍（就算有先兆流產(chǎn)，HCG的增加比率不會(huì)變）可以診斷為宮內(nèi)妊娠。比如今天是234，如果后天測(cè)出來(lái)是450左右，可認(rèn)為是正常宮內(nèi)早孕。血-hCG在孕5周時(shí)約為1000 IV/ml左右。血-hCG每48h升高66%以上的陰道流血患者,可診為先兆流產(chǎn),并提示預(yù)后良好。若連續(xù)測(cè)定每48h升高不到66%,則提示預(yù)后不良（胚胎停育），保胎的成功率極低。如果HCG值持續(xù)而明顯的下降，就算B超測(cè)到胎心也最好做清宮手術(shù)，表明胎兒其實(shí)已經(jīng)腦死亡。孕囊平均直徑超過(guò)2 cm仍無(wú)胚胎出現(xiàn),或胚胎的頭臀徑超過(guò)5mm而未見(jiàn)原始心管搏動(dòng),則胚胎存活的可能性小。血

5、HCG每?jī)商煸黾拥牧啃∮?6，則宮外孕或?qū)m內(nèi)孕發(fā)育不良的可能性很大。對(duì)于宮外孕，由于輸卵管肌層菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每天升值較少。48小時(shí)上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)。正常宮內(nèi)妊娠時(shí)血-HCG倍增時(shí)間為1.42.2 d,而宮外妊娠則需38 d4。如果用HCG難以確認(rèn)，還可用血孕酮來(lái)做輔助性診斷。宮外孕患者的血孕酮水平低，這是公認(rèn)的。故可作為早期診斷方法之一。臨界值為63nmol/L.。進(jìn)一步還可以進(jìn)行B超檢查，尤其是“陰超”檢查對(duì)診斷宮外孕很有幫助。B超一般需要血HCG達(dá)到6000以上或正常宮內(nèi)孕6周左右，“陰超”才可顯示宮內(nèi)妊娠囊的“雙環(huán)征”圖象，而早期看

6、不到孕囊就以為是宮外孕是錯(cuò)誤的。 （2）診斷滋養(yǎng)養(yǎng)細(xì)胞性疾病-HCG升高有下列幾種可能：正常懷孕、雙胞胎，葡萄胎、或某些疾病或腫瘤。如在內(nèi)分泌疾病中，如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、等血中HCG也可升高。但必需結(jié)合臨床情況及其它檢查結(jié)果,通過(guò)綜合分析才能正確判斷。  （3）診斷滋養(yǎng)細(xì)胞殘留   產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術(shù)后25天，血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況，則應(yīng)考慮有異?？赡?。二、孕酮妊娠時(shí),HGG刺激黃體產(chǎn)生孕酮; 79周逐漸過(guò)渡致胎盤(pán)產(chǎn)生,又稱黃體胎

7、盤(pán)轉(zhuǎn)移; 1011周胎盤(pán)產(chǎn)生孕酮明顯增加,這時(shí)胎盤(pán)的滋養(yǎng)細(xì)胞接替黃體產(chǎn)生孕激素并維持妊娠。正常參考值：測(cè)定時(shí)間      標(biāo)本    舊制單位正常值     舊新系數(shù)  法定單位正常值       新舊系數(shù)卵泡期         血    0。20。6ng/ml  &#

8、160;   3.18      0。61。9nmol/L       0.3145黃體期         血     6。532。2ng/ml     3.18      20。7102。4nmol/L    0.31

9、45孕7周         血    24。5±7。6ng/ml      3.12      76。4±23。7nmol/L       0.32孕8周         血    28。6±

10、;7。9ng/ml      3.12      76。4±23。7nmol/L       0.32孕912周     血    38。0±13。0ng/ml     3.12     118。6±40。6nmol/L    &

11、#160; 0.32孕1316周    血    45。5±14。0ng/ml     3.12     142。0±43。7nmol/L      0.32孕1720周    血    63。3±14。0ng/ml     3.12   

12、  197。5±43。7nmol/L      0.32孕2124周    血    110。9±35。7ng/ml    3.12     346。0±111。4nmol/L     0.32孕2534周    血   165。3±35。7ng/ml   &

13、#160; 3.12     514。8±111。4nmol/L     0.32孕35周        血    202。0±47。0ng/ml    3.12     630。2±146。6nmol/L     0.32  絕經(jīng)期  &

14、#160;      血   <1。0ng/ml           3.18       <3。2nmol/L           0.3145孕1336周   羊水   55ng/ml 

15、0;            3.12      171。6nmol/L           0.32足月妊娠      羊水    26ng/ml         

16、60;   3.12       81。1nmol/L           0.32  早孕監(jiān)測(cè)及診斷胚胎停育或異位妊娠  一般血清孕酮值小于15 ng/ml的患者保胎失敗較高，,血清孕酮1530ng/ml之間的患者,采用黃體酮、HCG等積極治療,成功率較高;血清孕酮值大于30ng/ml的患者可,不必藥物治療。清代“紅頂商人”胡雪巖說(shuō)：“做生意頂要緊的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外國(guó)，就能做外國(guó)的生意?！笨梢?jiàn)，一個(gè)人的心胸和眼光，決定了他志向的短淺或高遠(yuǎn)；一個(gè)人的希望和夢(mèng)想，決定了他的人生暗淡或輝煌。人生能有幾回搏，有生不搏待何時(shí)！所有的機(jī)遇和成功，都在充滿陽(yáng)光，充滿希望的大道之上！我們走過(guò)了黑夜，就迎來(lái)了黎明；走過(guò)了荊棘，就迎來(lái)了花叢；走過(guò)了坎坷，就走