醫(yī)院感染知識問答題

1、1. 預防和控制醫(yī)院感染的目的、意義是什么？保證患者的診療安全，最大限度地減少醫(yī)院感染和降低發(fā)生醫(yī)院感染的危險性。2. 何為醫(yī)院感染管理？醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。3. 何謂醫(yī)院感染？醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。4. 何謂醫(yī)源性感染？醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染有何異同點？醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染既有相同點，也有不同點。前者強調的是在醫(yī)

2、院這個場所發(fā)生的感染，后者強調的是患者接受醫(yī)療服務過程中由病原體所致的感染。在醫(yī)院感染中，感染發(fā)生的場所局限于有住院病人的醫(yī)院，而在醫(yī)源性感染中，場所包括了所有從事醫(yī)院診療活動的醫(yī)療機構，如門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務機構等。5. 醫(yī)院感染分哪幾類？何謂內(nèi)源性感染？外源性感染？通過哪些措施可以得到控制？根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的不同來源，醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。外源性醫(yī)院感染也稱交叉感染，是指病人感染的病原體來自病人體外，即來自其他住院病人、醫(yī)院工作人員、探視者、病人家屬和醫(yī)院環(huán)境。感染可以散發(fā)，也可以爆發(fā)。外源性感染通過消毒、滅菌、隔離等切斷傳播途徑的措施可以得到控制。內(nèi)源性感染是指病

3、原體來自病人自身儲菌庫（皮膚、口腔、泌尿生殖道、腸道）的正常菌叢或外來的已定植菌。在醫(yī)院中當人體免疫功能下降，體內(nèi)生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細菌以為時即可發(fā)生感染，這類感染呈散發(fā)。就目前水平，內(nèi)源性感染還難以預防和控制，但可以通過合理使用抗菌藥物和免疫抑制類藥物等降低感染的風險。6. 引起醫(yī)院感染的主要原因有哪些？引起醫(yī)院感染的主要原因有：（1） 醫(yī)院領導不夠重視，醫(yī)院感染管理組織及管理制度不健全。（2）機體免疫功能低下：影響機體免疫機能的疾病如血液病、癌癥病人的化療、器官移植時免疫抑制藥物的應用等均能造成機體免疫機能低下而引起醫(yī)院感染。（3）侵襲性操作：隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，各種新技術新療法被廣泛

4、引進和應用，如各種導管、插管、各種呼吸治療儀、內(nèi)窺鏡及血液透析等，在使用后難以清洗，缺少行之有效的消毒滅菌方法。（4）交叉感染：是導致醫(yī)院感染的暴發(fā)流行的重要因素。我國發(fā)生的多起醫(yī)院感染暴發(fā)流行均為交叉感染所致。（5）血液制品、藥物被污染也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要因素之一。（6）濫用抗生藥物及耐藥菌株增加引起菌群失調而導致銅綠假單胞菌感染、真菌感染等。（7）醫(yī)院建筑不合理：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)不能嚴格分開而致病人職工相互混雜引起醫(yī)院感染。7. 臨床實驗室在醫(yī)院感染管理中應履行哪些職責？（1）負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物學監(jiān)測。（2）協(xié)助醫(yī)院感染管理部門完成日常消毒、滅菌效果監(jiān)測工作。（3）開

5、展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及多重耐藥菌的耐藥性監(jiān)測，定期總結、分析和公布細菌耐藥性監(jiān)測資料，向各臨床科室通報患者樣本送檢數(shù)量、病原菌分布情況、主要病原菌的耐藥譜以及多重耐藥菌的發(fā)生率。當發(fā)現(xiàn)有異常細菌或有流行趨勢時，及時通報相應科室及醫(yī)院感染管理部門。（4）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔相關檢測工作。（5）預防本科室人員發(fā)生和傳播感染。8. 為什么對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識的培訓和教育？通過培訓和教育，醫(yī)務人員能了解控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要意義、具體要求和實施方法，能積極參與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。9. 醫(yī)師、護士、醫(yī)技、管理、后勤人員共同培訓的醫(yī)院感染知識有哪些？（1）醫(yī)院感染

6、管理相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關工作規(guī)范和標準等。（2）預防和控制醫(yī)院感染的目的、意義。（3）醫(yī)院感染基本知識。 （4）標準預防、手衛(wèi)生、職業(yè)防護、醫(yī)療廢物管理、銳器傷及其所致血液、體液傳播疾病的預防。10. 世界衛(wèi)生組織向全球推薦的預防和控制醫(yī)院感染的五類措施有哪些？消毒、隔離、無菌操作、合理使用抗生素、監(jiān)測并通過監(jiān)測進行感染控制的效果評價。11. 何謂職業(yè)暴露？何謂醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露？職業(yè)暴露指的是從業(yè)者在正常工作的情況下與有害因素或傳染性疾病感染者或被其血液、體液或被血液體液污染的媒介物的接觸。醫(yī)務人員由其職業(yè)特點，要比其他人更容易受到傷害或者遭受疾病的感染。艾滋病病毒職業(yè)暴露

7、是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。12. 何為標準預防？其基本特點有哪些？主要措施有哪些？標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚和黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。其基本特點為：1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2)既強調防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，也強調防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人和從病人傳至醫(yī)務人員再傳至病人，

8、因此既保護醫(yī)務人員，又保護病人即雙向保護。3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒（飛沫）隔離。標準預防的內(nèi)容：1）洗手；2）戴手套；3）使用面罩、護目鏡、口罩和隔離衣；4）被上述物質污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理；5）醫(yī)務人員在進行各項操作、清潔環(huán)境表面的消毒時，應嚴格遵守各項操作規(guī)程；6）污染的床單、被服及時處理；7）銳利儀器和針頭應小心處置，以防刺傷；8）容器、復蘇帶或其它呼吸裝置應置于需復蘇操作處；9)污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應隔離。13. 被銳器刺傷后，應采取哪些措施預防醫(yī)院感染的發(fā)生？（1）如不慎被銳器刺傷，應立即采取相應防護措施，清

9、創(chuàng)，對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理；并進行血源性傳播疾病的檢查和預防。局部處理措施：1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2）如有傷口，應當在傷口旁端，由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。（2）被HBV陽性病人血液、體液污染的銳氣刺傷，應在24小時內(nèi)注射乙肝高效價免疫球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10 ug、5 ug、5ug（按0、1月、6月間隔）。（3）醫(yī)務人

10、員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)相關法規(guī)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務人員實施預防性用藥方案。14.手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。15.手消毒效果應達到如下相應要求：a） 衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應10cfu/cm2b） 外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應5cfu/cm216.洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：a） 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂和流動水洗手。b） 手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。17.醫(yī)務人員在下列情況時

11、應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：a） 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b） 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。18.醫(yī)務人員洗手方法：1） 在流動水下，使雙手充分淋濕。2） 取適量肥皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3） 認真揉搓雙手至少15分鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關節(jié)在另一掌心旋轉揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換

12、進行。19.醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序：1) 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。2） 縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應當于24小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。3） 省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。 中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的，省級衛(wèi)生行政部門應當會同省級中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進行調查，確認發(fā)生以上情形的，省級中醫(yī)藥管理部門應當向國家中醫(yī)藥管理局報告。4） 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范<試行>的要求，于2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認后，應當于2小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當于2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。 中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結