護(hù)理高質(zhì)量改善項(xiàng)目2018

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上護(hù)理質(zhì)量改善項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng)目名稱提高住院患者入院宣教知曉率簡 介（500字以內(nèi)）入院宣教，是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是一種新興的心里護(hù)理方法。通過護(hù)理人員有效的入院宣教能協(xié)助病人積極調(diào)整好心理狀態(tài)，較快適應(yīng)新的醫(yī)護(hù)環(huán)境，能維護(hù)醫(yī)院和病人兩個(gè)對立面，建立信任關(guān)系，還可以為后期的治療與護(hù)理奠定基礎(chǔ)，同時(shí)也在病人心中留下了護(hù)理人員的親切感和專業(yè)感，保證了和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系的建立。入院宣教是病人住院后的第一步， 是病人日后能積極配合醫(yī)療、護(hù)理、管理等方面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知曉率尤為迫切。方法：成立品管圈活動(dòng)小組，確定提高住院患者入院宣教知曉率為本期活動(dòng)主題，設(shè)計(jì)

2、問卷調(diào)查表，按照活動(dòng)計(jì)劃、分析、實(shí)施、效果確認(rèn)與檢討的步驟，開展相關(guān)護(hù)理工作。結(jié)果：通過本次品管圈活動(dòng)，患者入院宣教知曉率從52.4%提高到82.7%。結(jié)論：正 文項(xiàng)目背景（1000字以內(nèi)）（一）項(xiàng)目背景1、選題理由宣教知曉率：宣教是指患者入院后醫(yī)務(wù)人員對患者或家屬的健康宣傳教育，包括科室名稱、主管醫(yī)護(hù)姓名、疾病名稱、預(yù)后、病程、治療費(fèi)用及出院后注意事項(xiàng)等內(nèi)容，由醫(yī)護(hù)人員在患者住院過程中的相應(yīng)時(shí)間段完成。入院宣教是病人住院后的第一步， 是病人日后能積極配合醫(yī)療、護(hù)理、管理等方面的前提，而住院患者對入院宣教的知曉率較低，因此，提提高住院患者入院宣教知曉率尤為迫切。1) 對同仁而言：醫(yī)護(hù)對患者的住

3、院宣教普遍不夠重視，導(dǎo)致患者不能夠充分了解病情，不能夠很好的配合治療，容易產(chǎn)生糾紛。2) 對醫(yī)院而言：大部分糾紛都是因?yàn)闇贤ú坏轿灰穑≡盒滩坏轿?，大大增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率，給醫(yī)院帶來名譽(yù)及經(jīng)濟(jì)上的損失。3) 對患者而言：住院宣教不到位導(dǎo)致對病情不了解，不能配合治療，可能導(dǎo)致患者病情延誤、加重，使患者住院時(shí)間延長及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。4) 對領(lǐng)導(dǎo)而言：宣教知曉率提高可以減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，利于領(lǐng)導(dǎo)展開工作，減輕領(lǐng)導(dǎo)工作壓力。2、現(xiàn)況把握 活動(dòng)重點(diǎn)(1)與主題相關(guān)的工作流程圖 患者入院護(hù)理入院宣教醫(yī)生接診患者 入院告知及初步告知病情 病情重大變化再次告知 出院告知 入院宣教知曉情況調(diào)查出院 (2)數(shù)據(jù)

4、收集結(jié)果的分析 2周（2018年3月19日至2018年4月1日）隨機(jī)選擇出院50名患者，均填寫調(diào)查表，共計(jì)450個(gè)調(diào)查項(xiàng)，其中不知情項(xiàng)目為214個(gè)，知情項(xiàng)目為236個(gè)，具體分析如下：不知曉項(xiàng)目例數(shù)總例數(shù)百分比累計(jì)百分比住院時(shí)間4721422.0%22.0%大概費(fèi)用4621421.5%43.5%護(hù)士姓名4021418.7%62.2%醫(yī)師姓名2521411.7%73.9%注意事項(xiàng)172147.9%81.8%復(fù)診事項(xiàng)162147.5%89.3%科室名稱142146.5%95.8%疾病預(yù)后62142.8%98.6%疾病名稱32141.4%100.0%(3)改善前柏拉圖 (4)結(jié)論 通過柏拉圖分析可見，

5、患者對住院時(shí)間、住院費(fèi)用、責(zé)任護(hù)士、管床醫(yī)師及出院后注意事項(xiàng)的不知情占81.8%，依據(jù)柏拉圖二八定律，經(jīng)此五項(xiàng)做為改善重點(diǎn)。目標(biāo)（400字以內(nèi)）（二）目標(biāo)1、目標(biāo)值設(shè)定 目標(biāo)值：提高住院患者入院宣教知曉率 2、設(shè)定理由 目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值 =現(xiàn)況值+1-現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力 =0.524+1-0.524×0.818×0.779 =82.7%工作內(nèi)容和實(shí)施步驟（1000字以內(nèi)）宣教對象不恰當(dāng)（三）工作內(nèi)容和實(shí)施步驟住院費(fèi)用及住院時(shí)間不知曉未宣教人員醫(yī)生1、解析年齡大陪護(hù)不確定方法醫(yī)護(hù)溝通不到位未宣教護(hù)士宣教時(shí)間不恰當(dāng)患者關(guān)注度低文化程度低宣教方法不

6、正確專業(yè)知識缺乏宣教材料缺乏宣教地點(diǎn)不正確地點(diǎn)材料對醫(yī)護(hù)人員姓名不知曉陪護(hù)不確定未主動(dòng)告知方法人員年齡大醫(yī)生宣教時(shí)間不恰當(dāng)未主動(dòng)告知患者關(guān)注度低護(hù)士宣教方法不正確宣傳設(shè)備缺乏宣教地點(diǎn)不正確現(xiàn)有宣傳設(shè)備利用不充分醫(yī)護(hù)人員無醒目標(biāo)識設(shè)備材料地點(diǎn)對出院注意事項(xiàng)不知曉醫(yī)生年齡大方法人員告知對象不恰當(dāng)陪護(hù)不確定宣教方法單一未主動(dòng)告知患者護(hù)士文化水平低非計(jì)劃出院專業(yè)知識缺乏宣傳設(shè)備缺乏宣教地點(diǎn)不正確醫(yī)護(hù)人員無醒目標(biāo)識現(xiàn)有宣傳設(shè)備利用不充分設(shè)備材料地點(diǎn)通過三張魚骨圖對比發(fā)現(xiàn)，三張魚骨圖對應(yīng)的導(dǎo)致宣教知曉率低的原因一致，決定將所有的原因合并后由圈員圈選要因。圈選要因后進(jìn)行真因驗(yàn)證不知曉要因宣教對象選擇不恰當(dāng)醫(yī)

7、護(hù)之間溝通不到位未宣教宣教方法不正確缺乏宣傳材料及設(shè)備說明：此表由管床醫(yī)生負(fù)責(zé)調(diào)查填寫，被調(diào)查人為患者本人或直系親屬，調(diào)查人于被調(diào)查人溝通后在相應(yīng)選項(xiàng)處劃“”，可多選。真因驗(yàn)證柏拉圖依據(jù)柏拉圖結(jié)果，確定真因?yàn)槿狈π麄鞑牧霞霸O(shè)備及宣教方法不正確。2、對策擬定3、對策實(shí)施與檢討對策一對策名稱制定患者入院宣教流程主要因宣教方法不正確改善前：無患者入院標(biāo)準(zhǔn)宣教流程對策內(nèi)容：1、 制定患者入院護(hù)理宣教流程： （1）患者入院后護(hù)理人員通知值班醫(yī)師，將患者安置到病床后初次告知患者及家屬管床醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士姓名。 （2）待患者安置穩(wěn)定及入院醫(yī)囑已執(zhí)行完畢后，由當(dāng)天負(fù)責(zé)宣教護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行宣教，包括再次介紹管

8、床醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士姓名，入院宣教告知書一式兩份，一份簽字病歷留檔，一份患者及家屬自行閱讀查看，了解入院注意事項(xiàng)。 （3）放置床頭宣教卡，卡片內(nèi)容應(yīng)包括管床醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士姓名、患者疾病名稱、過敏史、微信公眾賬號及二維碼，并向患者及家屬講解床頭卡內(nèi)容，同時(shí)告知患者及家屬卡面不能私自摘下、破壞、或調(diào)換床位等注意事項(xiàng)。 （4）護(hù)士長首次查房查看卡片內(nèi)容，并再次向患者及家屬介紹其內(nèi)容，根據(jù)患者病情告知患者及家屬護(hù)理注意事項(xiàng)。2、制定患者入院醫(yī)療宣教流程：（1）值班醫(yī)生接診患者后首先下達(dá)入院醫(yī)囑，然后初步告知患者及家屬管床醫(yī)生姓名及病情，包括簡要病情、疾病預(yù)后及風(fēng)險(xiǎn)、大概住院時(shí)間及住院費(fèi)用，如患者診斷尚不明

9、確，告知患者及家屬下一步診療計(jì)劃，然后簽署入院宣教文件，包括初步談話記錄、醫(yī)患道德責(zé)任書、入院告知書等，其中入院告知書一式兩份，一份簽字病歷留檔，一份患者及家屬自行閱讀查看，了解入院注意事項(xiàng)。（2）上級醫(yī)師首次查房時(shí)由管床醫(yī)師匯報(bào)病情，并告知患者及家屬醫(yī)師姓名及疾病注意事項(xiàng)，初步診斷結(jié)果及診療計(jì)劃，上級醫(yī)師點(diǎn)評并提出意見。 P對策實(shí)施：全體圈員負(fù)責(zé)人：張露丹實(shí)施時(shí)間：2018-05-1實(shí)施地點(diǎn)：腎內(nèi)科DA對策處置：對策實(shí)施有效，可以繼續(xù)實(shí)行，標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)可制定作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書。C對策二對策名稱設(shè)計(jì)入院宣教宣傳材料主要因缺乏宣傳材料及設(shè)備改善前：無入院宣教宣傳材料對策內(nèi)容：1、制定腎內(nèi)科入院宣教材料，宣教

10、材料封面包含微信公眾賬號、二維碼以及腎內(nèi)科小程序。2、宣教材料由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)編寫，由護(hù)理人員在入院宣教時(shí)根據(jù)自身情況向患者講解宣傳資料內(nèi)容。P對策實(shí)施：全體圈員負(fù)責(zé)人：張露丹實(shí)施時(shí)間：2018-06-01實(shí)施地點(diǎn)：腎內(nèi)科DA對策處置：對策實(shí)施有效，可繼續(xù)實(shí)施。C對策三對策名稱設(shè)置健康宣傳屏及微信公眾賬號主要因缺乏宣傳材料及設(shè)備改善前：無健康宣傳教育設(shè)備對策內(nèi)容： 1、在腹透接待室、腎內(nèi)科護(hù)士站及腎內(nèi)科電梯入口處設(shè)置宣傳屏。 2、宣傳屏每天8:00-17:00循環(huán)滾動(dòng)播出腎內(nèi)科入院宣傳材料及住院期間注意事項(xiàng)（采血時(shí)間、查房時(shí)間、探視時(shí)間、常見化驗(yàn)及檢查前注意事項(xiàng)等）。 3、住院期間注意事項(xiàng)由護(hù)理人員進(jìn)行編寫。 4、開設(shè)腎內(nèi)科微信公眾賬號、二維碼及腎內(nèi)科小程序，將公眾賬號及二維碼印刷在患者床頭卡及宣傳材料上，由患者或家屬選擇加入，并可在公眾賬號內(nèi)直接咨詢（包括住院期間及出院后），由醫(yī)療人員及護(hù)理人員利用休息時(shí)間負(fù)責(zé)回復(fù)。 5、微信公眾賬號內(nèi)定期發(fā)布常見疾病宣傳消息。P對策實(shí)施：全體圈員負(fù)責(zé)人：張露丹實(shí)施