臨床藥師培訓(xùn)總結(jié)

1、臨床藥師培訓(xùn)學(xué)習(xí)總結(jié)隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展， 患者對(duì)醫(yī)療及藥學(xué)服務(wù)需求的增加， 如何合理地 使用藥物， 使藥物的應(yīng)用更加安全、 有效、經(jīng)濟(jì)已成為醫(yī)務(wù)工作者及患者關(guān)注的 問(wèn)題。為加強(qiáng)藥師素質(zhì)適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展， * 年* 月醫(yī)院批準(zhǔn)我到 * 醫(yī)院參 加為期 1 年的心血管專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)。 * 醫(yī)院是衛(wèi)生部第一批臨床藥師培訓(xùn) 基地，臨床藥師的培訓(xùn)已做到了專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，臨床藥學(xué)的發(fā)展也走 在全國(guó)前列。我在這一年的培訓(xùn)時(shí)間里， 首先參加了 1 個(gè)月的專業(yè)理論課程學(xué)習(xí)， 系統(tǒng)學(xué)習(xí)了診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、交流與溝通技巧等基礎(chǔ)課程，然 后進(jìn)行了 11 個(gè)月的臨床學(xué)習(xí)，主要在心內(nèi)科，一年

2、中有幸與 1-5 期臨床藥師帶 教培訓(xùn)的老師一起參加學(xué)習(xí)， 并從這些充滿朝氣的優(yōu)秀藥學(xué)專業(yè)人員身上學(xué)到很 多東西。下面將學(xué)習(xí)經(jīng)過(guò)總結(jié)如下：一、遵紀(jì)守法，樹(shù)立為患者服務(wù)的思想明確思想，端正學(xué)習(xí)態(tài)度， 嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度， 勤奮學(xué)習(xí)， 踏實(shí)工作， 不遲到、早退。臨床藥師是為醫(yī)師、 護(hù)士服務(wù)，為臨床、為醫(yī)院服務(wù)， 更是為所有用藥者， 包括患者， 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的專業(yè)人員。 只有這樣才能真正體 現(xiàn)出“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，盡自己的能力為患者解決實(shí)際問(wèn)題。二、努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高自己的專業(yè)水平WHO 1957 年在溫哥華的一個(gè)咨詢會(huì)上給出了明確的定位， 將臨床藥師定位 為：照護(hù)者、

3、決策者、溝通者、領(lǐng)導(dǎo)者、管理者、終生學(xué)習(xí)者、教育者。要成為 一名合格的臨床藥師需要不斷地學(xué)習(xí)， 提高自己的專業(yè)素質(zhì)， 并在工作中不斷地 實(shí)踐和積累，鞏固原有的藥學(xué)知識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)。通過(guò)閱讀專業(yè)期刊，參加有關(guān)藥 物知識(shí)講座， 掌握國(guó)內(nèi)外最新的藥物信息和用藥動(dòng)態(tài)， 從各方面擴(kuò)大自己的知識(shí) 面，優(yōu)化自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。當(dāng)然，學(xué)習(xí)的方式是多種多樣的， 如參加各類(lèi)學(xué)習(xí)班或者研討會(huì)， 讓自己開(kāi) 闊眼界。 在這段進(jìn)修時(shí)間里， 我盡量抓住每個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)， 從高血壓冠心病的診 治用藥策略到急慢性心力衰竭的治療指南， 從面對(duì)醫(yī)生的各種新藥推廣會(huì)到國(guó)內(nèi) 外知名專家的專題講座等，感覺(jué)都受益匪淺。不僅使自己增長(zhǎng)了新的專業(yè)知識(shí)

4、， 還認(rèn)識(shí)了一些新的臨床藥師朋友，一起分享臨床藥學(xué)工作中的心得。除了院外學(xué)習(xí)， 院內(nèi)也有很多相互促進(jìn)的機(jī)會(huì)。 在醫(yī)院藥劑科， 每個(gè)月第一 個(gè)星期一下班之后都有一個(gè)藥學(xué)知識(shí)講座， 藥學(xué)部的領(lǐng)導(dǎo)帶頭主講， 自選主題并 制作課件。每期講座，主講人講完后，就會(huì)提出相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行討論，每個(gè)人都可 以投入到其中和大家一起分享多年來(lái)的藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)。 除此之外， 藥學(xué)帶教老師 每周還要召開(kāi)一次臨床藥學(xué)小組會(huì)議， 由臨床藥師、 學(xué)員分別匯報(bào)本周內(nèi)的工作 情況，并就遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析、討論，并將自己所學(xué)到的新知識(shí)、新內(nèi)容制作 成課件講解。最讓我感動(dòng)的是， 這里的每位臨床帶教藥師都非常認(rèn)真執(zhí)著， 遇到用藥問(wèn)題 都會(huì)仔

5、細(xì)查閱國(guó)內(nèi)、外相關(guān)文獻(xiàn)，并將資料總結(jié)反饋給醫(yī)生，這樣一來(lái)，醫(yī)生往 往會(huì)被他們的精神打動(dòng)，主動(dòng)邀請(qǐng)臨床藥師參加會(huì)診，共同討論藥物治療方案。 我始終記得藥學(xué)部主任講過(guò)的一句話： “臨床藥師要想和醫(yī)生站在同樣的高度上 看問(wèn)題，還需加倍努力。 ”三、規(guī)范化臨床藥師培訓(xùn)工作方式1、堅(jiān)持臨床藥師下臨床，實(shí)際參與患者的診療全過(guò)程。按照衛(wèi)生部對(duì)臨床藥師培訓(xùn)的要求， 藥學(xué)帶教老師需同培訓(xùn)學(xué)員一起堅(jiān)持每天下到臨床科室， 參加臨床科室的交接班、查房、病例討論、會(huì)診等一系列診療活動(dòng)，觀察患者在診療過(guò)程及護(hù)理環(huán)節(jié)中與藥物相關(guān)的注意事項(xiàng)， 對(duì)學(xué)員進(jìn)行教學(xué)講解， 同時(shí)帶領(lǐng)學(xué) 員學(xué)會(huì)與醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧， 共同探尋最適合于患

6、者的個(gè)體化治療方案， 盡可 能保證患者的最佳治療效果。 另外， 由醫(yī)院教務(wù)處與臨床科室溝通協(xié)調(diào)， 指定具 有副高以上職稱的醫(yī)師作為臨床藥師培訓(xùn)的臨床帶教老師， 負(fù)責(zé)臨床藥師在參與 臨床工作中對(duì)疾病診斷、 鑒別、治療等方面的教學(xué)， 與藥學(xué)帶教老師一起共同完 成對(duì)臨床藥師培訓(xùn)的相關(guān)工作。 在參與臨床患者的診療過(guò)程中根據(jù)臨床科室的實(shí) 際安排，受訓(xùn)的臨床藥師與固定的管床醫(yī)生結(jié)成“一對(duì)一”的互助組，共同管理 一定數(shù)量的病人， 因此臨床藥師必需掌握一定的臨床相關(guān)知識(shí) （如：臨床診斷學(xué)、 實(shí)驗(yàn)室診斷學(xué)等），同時(shí)要熟悉掌握常用抗高血壓藥、抗心律失常藥、調(diào)脂藥以 及抗菌藥物的適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌癥、

7、藥物相互作用、藥代藥動(dòng) 等方面的內(nèi)容。 臨床藥師的培養(yǎng)需要專科化。 如在心內(nèi)科學(xué)習(xí)期間， 需熟悉心血 管系統(tǒng)常見(jiàn)病的診斷、 治療原則、治療藥物等內(nèi)容， 對(duì)常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病如： 高血壓、冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛、非 ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌 梗死、慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心房纖顫等的指南要了解，并針對(duì)患者病 情嚴(yán)重程度的不同、患者個(gè)體情況的不同（合并糖尿病、肺部感染） 、社會(huì)經(jīng)濟(jì) 情況的不同作出相應(yīng)的個(gè)體化用藥方案與指導(dǎo)。 臨床藥師在參與臨床工作的過(guò) 程中需選擇重點(diǎn)病例進(jìn)行重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄患者的用藥情況、癥狀變化、 生化指標(biāo)、檢查結(jié)果等信息， 進(jìn)行治療方案評(píng)價(jià)與合理用藥

8、建議， 完成教學(xué)藥歷、 病例分析、 用藥監(jiān)護(hù)計(jì)劃及用藥教育等合理用藥的書(shū)面資料。 通過(guò)實(shí)實(shí)在在的參 與臨床工作， 既能加深臨床藥師對(duì)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)與了解， 還能促進(jìn)醫(yī)師與藥師 之間的相互理解和溝通協(xié)作。 臨床藥師在培訓(xùn)期間， 由藥學(xué)老師帶領(lǐng)， 不定期 對(duì)所管床位進(jìn)行重點(diǎn)患者的藥學(xué)查房， 受訓(xùn)臨床藥師要熟悉掌握患者病情變化和 用藥情況， 準(zhǔn)確匯報(bào)病史及用藥史等相關(guān)信息， 并對(duì)患者的用藥方案進(jìn)行評(píng)價(jià)與 分析，提出患者治療過(guò)程中的用藥問(wèn)題， 與藥學(xué)帶教老師一起分析討論， 提出合 理化用藥建議， 以供臨床參考。 按照培訓(xùn)基地的要求， 受訓(xùn)臨床藥師下到臨床科 室直接參與臨床診療工作的時(shí)間不低于總工作時(shí)間

9、的 80%，在完成為期一年的臨 床藥師培訓(xùn)工作后， 由衛(wèi)生部指定專家團(tuán)對(duì)受訓(xùn)臨床藥師進(jìn)行考核， 考核合格者 由衛(wèi)生部頒發(fā)臨床藥師資格證書(shū)。2、臨床藥師在堅(jiān)持參加臨床診療工作的同時(shí)需配合藥劑科參與完成醫(yī)院合 理用藥監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)院門(mén)診電子處方、病房的電子醫(yī)囑和電子病歷運(yùn)行模式成熟， 藥劑科通過(guò) HIS 系統(tǒng)定期對(duì)醫(yī)院藥品數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，可適時(shí)監(jiān)測(cè)藥品品 種、藥品數(shù)量、用藥科室的動(dòng)態(tài)變化，在藥品使用有異常情況時(shí)，即可安排臨床 藥師到相關(guān)臨床科室了解其主要病種、 患者情況、 用藥情況等信息， 結(jié)合臨床的 實(shí)際情況對(duì)臨床科室的用藥進(jìn)行綜合性的評(píng)估與分析， 提出合理化用藥的改進(jìn)建 議，并將分析結(jié)果上報(bào)

10、醫(yī)務(wù)處。 對(duì)于臨床用藥過(guò)程中確實(shí)存在明顯用藥不合理的 科室或者醫(yī)師個(gè)人， 且經(jīng)溝通交流后情況無(wú)改善者， 可由醫(yī)務(wù)處組織 “合理用藥 聽(tīng)證會(huì)”，由院內(nèi)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)專家共同對(duì)用藥合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，以助醫(yī)務(wù)處 進(jìn)行相應(yīng)后續(xù)處理提供參考，進(jìn)一步保證醫(yī)院的合理用藥。3、該院臨床藥師每季度完成“衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”要求的處 方信息（ 100 份）和病歷信息（ 30 份）的采集和填報(bào)，并且更深一步的將該項(xiàng)工 作常規(guī)化。 按照監(jiān)測(cè)網(wǎng)的數(shù)據(jù)采集方式和用藥合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 臨床藥師每月定 期對(duì)處方和病歷進(jìn)行抽樣調(diào)查， 調(diào)查報(bào)告上報(bào)醫(yī)務(wù)處。 在醫(yī)務(wù)處特批下， 病案室 每月定期將抽查的病歷整理出來(lái)， 臨床藥

11、師可帶回辦公室借閱， 以便數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確 錄入和核對(duì)，保證抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。4、通過(guò)臨床藥師實(shí)際參與臨床的日常診療工作，加強(qiáng)了藥學(xué)與臨床的相互 溝通協(xié)作， 臨床藥師在緊密結(jié)合臨床的基礎(chǔ)上， 還需要做好日常臨床藥學(xué)的其他 相關(guān)工作。 利用每天參加臨床查房等日常工作的有利條件， 注意收集臨床出現(xiàn) 的藥物不良反應(yīng)，及時(shí)處理醫(yī)師填報(bào)的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)（ ADR表，定期進(jìn)行 匯總分析并上報(bào)上級(jí)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。 醫(yī)務(wù)處對(duì)積極填報(bào)藥物不良反應(yīng)的 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行表彰或獎(jiǎng)勵(lì)， 大大提高臨床上報(bào)藥物不良反應(yīng)的積極性。 要求臨 床藥師了解和掌握國(guó)內(nèi)外藥物研究新進(jìn)展、 嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)事件、 藥事管理相

12、關(guān)規(guī)定等信息，利用醫(yī)院較完善的HIS系統(tǒng)，及時(shí)提供信息交流。臨床藥師參 加院內(nèi)疑難病例的會(huì)診， 提供藥物治療的相關(guān)信息， 協(xié)助臨床制定合理的用藥方 案。臨床藥師參與院內(nèi)涉藥事件的處理與分析，對(duì)院內(nèi)涉藥事件進(jìn)行藥學(xué)專業(yè) 評(píng)價(jià)，協(xié)助醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等部門(mén)做好涉藥事件的后續(xù)處理及協(xié)調(diào)工作。四、依法辦事，注重溝通與交流在平時(shí)的工作中， 嚴(yán)格依法約束自己， 隨著人民對(duì)健康期望值的提高和法律 意識(shí)的增強(qiáng)， 醫(yī)療糾紛在各級(jí)醫(yī)院已比較常見(jiàn)， 要積極與患者溝通和交流， 遇到 問(wèn)題及時(shí)告知主管醫(yī)師，及時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。溝通一直也是臨床藥學(xué)工作的重中之重， 工作要得到醫(yī)生和護(hù)士的認(rèn)同， 除 了應(yīng)具有較高的

13、專業(yè)水平外， 溝通技巧也非常關(guān)鍵。 要找到一種讓醫(yī)生或護(hù)士接 受的方式還需要慢慢摸索， 了解并接受臨床藥學(xué)也需要一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程。 作為臨 床藥學(xué)人員我們有責(zé)任提出合理的建議， 因?yàn)檫@是我的工作， 但我的學(xué)習(xí)時(shí)間短， 臨床知識(shí)博大精深， 還有更多的知識(shí)需要我投入終身的精力去學(xué)習(xí)， 以討論的方 式或虛心學(xué)習(xí)的態(tài)度和醫(yī)生溝通， 可以取得更好的效果。 其次，不管是醫(yī)生還是 藥師都應(yīng)該提高自身認(rèn)識(shí)水平， 明白提出的意見(jiàn)不是用來(lái)針對(duì)或者指責(zé)對(duì)方， 大 家都應(yīng)以一種更加科學(xué)的態(tài)度來(lái)追求真理，讓醫(yī)生理解藥師的目的也非常重要。 臨床藥師以請(qǐng)教、 學(xué)習(xí)的姿態(tài)參與到他們的工作中， 這種虛心的態(tài)度勢(shì)必會(huì)得到 大多數(shù)人

14、的接受。五、如何開(kāi)展醫(yī)院臨床藥學(xué)工作我院是基層醫(yī)院， 面對(duì)的是更多的普通百姓， 因此我們更要把用藥監(jiān)護(hù)做細(xì)、 做牢，用明白易懂的語(yǔ)言讓患者了解所用藥物的注意事項(xiàng)。 針對(duì)我院的實(shí)際情況， 在工作內(nèi)容、 工作方式上還需要進(jìn)行摸索， 以真正發(fā)揮臨床藥師在醫(yī)院合理用藥 中的作用。1、進(jìn)一步完善臨床藥學(xué)相關(guān)工作制度，使臨床藥學(xué)工作制度化，程序化、 標(biāo)準(zhǔn)化。做好查房記錄等相關(guān)文書(shū)的整理工作。2、根據(jù)衛(wèi)生部 38 號(hào)文、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 、處方管理辦法 （試 行）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容，積極配合醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)做好特殊管理抗菌藥物的分級(jí)使用工作，切口用藥的宣教、指導(dǎo)工作。3、根據(jù)藥物 PK/PD 的不同，優(yōu)化藥物治療方案，改正不正確的用藥習(xí)慣， 使抗菌藥物的使用更科學(xué)、更合理，促進(jìn)臨床治療更安全、經(jīng)濟(jì)、成功。4、多渠道，多途徑開(kāi)展臨床藥學(xué)工作。除了專職臨床藥師下臨床外，還應(yīng) 充分發(fā)揮藥房藥師的作用， 通過(guò)對(duì)處方和醫(yī)囑審核， 發(fā)藥指導(dǎo)等途徑開(kāi)展臨床藥 學(xué)。開(kāi)展藥學(xué)路徑工作， 拓展國(guó)內(nèi)外新的藥物信息和相關(guān)專科的用藥動(dòng)態(tài)， 通過(guò) 對(duì)全科藥學(xué)工作人員的宣教與培訓(xùn)，