臨床上常見(jiàn)心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警原因及護(hù)理對(duì)策

1、臨床上常見(jiàn)心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警原因及護(hù)理對(duì)策            【關(guān)鍵詞】  心電監(jiān)護(hù)儀    【摘要】  目的  探討臨床上常見(jiàn)心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警原因及護(hù)理對(duì)策。方法  回顧分析995例患者使用PRO1000心電監(jiān)護(hù)儀其中652例在監(jiān)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)的報(bào)警，根據(jù)其發(fā)生原因了解相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，以減少臨床工作中心電監(jiān)護(hù)儀不必要的報(bào)警。結(jié)果  通過(guò)對(duì)相應(yīng)護(hù)理對(duì)策的學(xué)習(xí)，心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警率由原來(lái)的65.

2、5%降至15.2%，報(bào)警效果從80%升至98%。結(jié)論  心電監(jiān)護(hù)儀的使用不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警，其中常見(jiàn)的為護(hù)士對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的使用不當(dāng)、患者不配合自行拔除監(jiān)護(hù)設(shè)施、報(bào)警值的設(shè)定不當(dāng)，臨床工作中應(yīng)盡量減少上述原因的發(fā)生，從而降低報(bào)警率，提高報(bào)警效果?！娟P(guān)鍵詞】  心電監(jiān)護(hù)儀；報(bào)警；對(duì)策    心電監(jiān)護(hù)儀現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)醫(yī)護(hù)人員診斷、治療、護(hù)理和搶救提供了可靠的依據(jù)，是臨床上重要的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)1，2。2004年1月2005年2月我科對(duì)995例患者使用了PRO1000心電監(jiān)護(hù)儀，對(duì)其中652例患者在監(jiān)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)的報(bào)警原因進(jìn)行分析，采取了有效

3、的護(hù)理對(duì)策，效果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。1  臨床資料本組男346例，女306例，年齡2289歲，手術(shù)患者630例，重危癥患者22例均使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)病情變化后發(fā)生報(bào)警現(xiàn)象，現(xiàn)對(duì)報(bào)警原因進(jìn)行分析并探討有效的護(hù)理對(duì)策。2  常見(jiàn)報(bào)警原因（1）護(hù)士對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的使用不當(dāng)：記錄儀無(wú)打印紙、記錄儀窗門(mén)未關(guān)、電池電量不足；導(dǎo)聯(lián)脫落或無(wú)導(dǎo)聯(lián)，電極片脫落或不粘連；SpO2傳感器故障；袖帶充氣延時(shí)。（2）患者自行拔除監(jiān)護(hù)設(shè)施。（3）測(cè)量值高于或低于報(bào)警限。3  護(hù)理對(duì)策3.1  加強(qiáng)護(hù)士對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的使用培訓(xùn)，學(xué)習(xí)心電監(jiān)護(hù)儀使用的一般注意事項(xiàng)  （1）熟

4、練掌握監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警原因及誤報(bào)警原因，做出正確判斷，及時(shí)排除誤報(bào)警原因，做到人人熟練掌握，能處理簡(jiǎn)單的故障排除。（2）使用前做好儀器的檢查工作，保證電量充足，記錄紙到位，記錄儀窗門(mén)關(guān)閉。使用后做好儀器的保養(yǎng)、累計(jì)使用時(shí)間登記工作，初次使用前或長(zhǎng)期儲(chǔ)存應(yīng)對(duì)電池包進(jìn)行12h充電備用。定期由專(zhuān)業(yè)人員檢測(cè)監(jiān)護(hù)儀性能，保證使用質(zhì)量。（3）使用前替患者準(zhǔn)備好皮膚以便安放電極，每個(gè)部位都用乙醇清潔，以便除去皮膚上的油脂，每日更換電極貼片，保證傳感器在位。（4）根據(jù)患者肢體的周長(zhǎng)選擇適當(dāng)?shù)男鋷С叽?，使袖帶和患者心臟處于相同的高度，患者的動(dòng)脈與袖帶上標(biāo)有“動(dòng)脈”的箭頭對(duì)齊，袖帶環(huán)繞適當(dāng)且松緊合適，可在患者和袖帶之

5、間插入一個(gè)手指。（5）體位改變時(shí)導(dǎo)致血壓過(guò)低報(bào)警，護(hù)士應(yīng)該針對(duì)情況仔細(xì)觀察病情，做出準(zhǔn)確判斷，并囑患者平臥后復(fù)測(cè)或者用汞柱血壓計(jì)復(fù)測(cè)。3.2  做好溝通工作、提供舒適環(huán)境以取得患者配合，保證監(jiān)護(hù)質(zhì)量  （1）使用前做好患者及家屬的溝通工作，講解其重要性和必要性，由于患者對(duì)自身疾病、應(yīng)用的監(jiān)護(hù)設(shè)施缺乏正確認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生恐懼，從而引起情緒緊張不安、焦慮，加重病情。應(yīng)消除恐懼心理。（2）應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)報(bào)警音音量，及時(shí)消除報(bào)警音，以防因報(bào)警音音量過(guò)高，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所產(chǎn)生的噪音，使患者產(chǎn)生煩躁心理。從而保證使用中避免牽拉、脫落甚至有自行關(guān)機(jī)的現(xiàn)象。（3）避免病房擁擠，減少醫(yī)護(hù)人員和家屬的走動(dòng)

6、，減少監(jiān)護(hù)儀顯示屏上閃亮的指示燈的視覺(jué)干擾。3.3  根據(jù)患者病情需要酌情預(yù)先調(diào)整好測(cè)量值的上、下界限，避免漏報(bào)及無(wú)效報(bào)警  （1）心率報(bào)警值的設(shè)置：如室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速的患者，根據(jù)發(fā)作時(shí)心率的次數(shù)來(lái)設(shè)置心率的上限，由機(jī)器設(shè)置的120次/min調(diào)至150次/min，房室傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合征患者根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)改變下限調(diào)至3550次/min，心房纖顫患者上限調(diào)至100次/min，并將不規(guī)則心率、心律報(bào)警關(guān)掉，以免造成誤報(bào)警。（2）氧飽和報(bào)警值的設(shè)置：正常值，吸空氣時(shí)SpO2測(cè)得值95%97%。低氧血癥，SpO295%者為去氧飽和血癥，90%為輕度低氧血癥，85%為重度低氧血癥。（3）血壓報(bào)警值的設(shè)置：正常收縮壓6090mmHg，舒張壓90140mmHg?？筛鶕?jù)患者的病史、病情適當(dāng)調(diào)整報(bào)警值的范圍?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】2  侍作勝，王彥炯，吳強(qiáng)(譯).實(shí)用冠心病監(jiān)護(hù)治療學(xué).濟(jì)南：山東