醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀

1、誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀輸血科輸血科 梁志強(qiáng)梁志強(qiáng)2013.08.26誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令 第85號(hào) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法2012年3月19日經(jīng)衛(wèi)生部審議通過(guò)，自8月1日正式施行。 部長(zhǎng) 陳 竺 2012年6月7日誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,

2、S HOSPITAL用血管理辦法共為六章 總則 組織與職責(zé) 臨床用血管理 監(jiān)督管理 法律責(zé)任 附則誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL一個(gè)目標(biāo)、兩條主線(xiàn) 一個(gè)目標(biāo)一個(gè)目標(biāo) 科學(xué)、合理利用血液資源 確保臨床用血安全、有效 兩條主線(xiàn)兩條主線(xiàn) 構(gòu)建臨床用血管理組織體系 對(duì)臨床用血全過(guò)程的管理誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL第二章 組織與職責(zé)（第511條）條）誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人

3、民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL衛(wèi)生部省市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血臨床用血專(zhuān)家委員會(huì)專(zhuān)家委員會(huì)臨床用血臨床用血質(zhì)量控制中心質(zhì)量控制中心臨床用血臨床用血管理委員會(huì)管理委員會(huì)輸血科輸血科誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL協(xié)助制訂國(guó)家臨床用血相關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和協(xié)助制訂國(guó)家臨床用血相關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)協(xié)助指導(dǎo)全國(guó)臨床用血管理和質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，協(xié)助指導(dǎo)全國(guó)臨床用血管理和質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)提高臨床合理用血水平促進(jìn)提高臨床合理用血水平協(xié)助臨床用血重

4、大安全事件的調(diào)查分析，協(xié)助臨床用血重大安全事件的調(diào)查分析，提出處理意見(jiàn)提出處理意見(jiàn)承擔(dān)衛(wèi)生部交辦的有關(guān)臨床用血管理的其他任務(wù)承擔(dān)衛(wèi)生部交辦的有關(guān)臨床用血管理的其他任務(wù)衛(wèi)生部衛(wèi)生部臨床用血臨床用血專(zhuān)家委員會(huì)專(zhuān)家委員會(huì)誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)培訓(xùn)培訓(xùn)省級(jí)臨床用血質(zhì)量控制中心省級(jí)臨床用血質(zhì)量控制中心誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL院長(zhǎng)或分管醫(yī)療院長(zhǎng)醫(yī)務(wù)部醫(yī)務(wù)部輸血科輸血科麻醉科手術(shù)室護(hù)理

5、部輸血臨床科室管管 理理臨床用血管理委員會(huì)臨床用血管理委員會(huì)誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL自體輸血等血液自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技保護(hù)及輸血新技術(shù)術(shù)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)分析分析評(píng)評(píng)估，開(kāi)展評(píng)價(jià)工估，開(kāi)展評(píng)價(jià)工 作作評(píng)估確定用血重評(píng)估確定用血重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程節(jié)和流程貫徹法規(guī)貫徹法規(guī)制訂制度制訂制度監(jiān)督實(shí)施監(jiān)督實(shí)施臨床用血臨床用血管理委員管理委員會(huì)會(huì)誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL傳統(tǒng)輸

6、血管理模式：傳統(tǒng)輸血管理模式： 隸屬于檢驗(yàn)科 血庫(kù) 血液中轉(zhuǎn)作用 業(yè)務(wù)工作單一現(xiàn)代輸血管理模式：現(xiàn)代輸血管理模式： 臨床用血管理委員會(huì) 輸血科 指導(dǎo)輸血、評(píng)估 開(kāi)展項(xiàng)目增多、參與診斷、科研誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL 血液治療血液治療相關(guān)技術(shù)相關(guān)技術(shù)血液保護(hù)血液保護(hù)輸血新技術(shù)輸血新技術(shù)特殊輸血治療特殊輸血治療病例會(huì)診病例會(huì)診用血不良用血不良事件調(diào)查事件調(diào)查輸血相關(guān)輸血相關(guān)免疫學(xué)檢測(cè)免疫學(xué)檢測(cè) 血液預(yù)訂、入血液預(yù)訂、入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放放制訂臨床用血制訂臨床用血儲(chǔ)備計(jì)劃儲(chǔ)備計(jì)劃建立臨床

7、用血建立臨床用血質(zhì)量管理體系質(zhì)量管理體系輸血科輸血科誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL第三章 臨床用血管理（第（第1230條）條）誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL 做什么？做什么？12345誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL血站血站核核對(duì)對(duì)標(biāo)標(biāo)簽簽血站名稱(chēng)血站名稱(chēng)獻(xiàn)血編號(hào)、血型獻(xiàn)血編號(hào)、血型采血日期及時(shí)

8、間采血日期及時(shí)間有效期及時(shí)間有效期及時(shí)間儲(chǔ)存條件儲(chǔ)存條件輸血輸血科科核核對(duì)對(duì)標(biāo)標(biāo)簽簽登登記記入入庫(kù)庫(kù)分分類(lèi)類(lèi)存存放放26儲(chǔ)血冰箱儲(chǔ)血冰箱-20儲(chǔ)血冰箱儲(chǔ)血冰箱血小板保存箱血小板保存箱用血用血科室科室核核對(duì)對(duì)核核對(duì)對(duì)溫溫度度記記錄錄消消毒毒監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)護(hù)理監(jiān)測(cè)護(hù)理監(jiān)測(cè)誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL 提出提出用血申請(qǐng)用血申請(qǐng)病情病情檢測(cè)檢測(cè)指標(biāo)指標(biāo)評(píng)估評(píng)估輸血指證輸血指證HbPTPlatWBCHct失血量失血量創(chuàng)面彌漫性滲血?jiǎng)?chuàng)面彌漫性滲血DICAPTT缺氧癥狀缺氧癥狀誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精

9、求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL中級(jí)以上中級(jí)以上醫(yī)醫(yī) 師師800ml上級(jí)醫(yī)師上級(jí)醫(yī)師800ml1600ml科主任科主任1600ml 申請(qǐng)量申請(qǐng)量 申請(qǐng)權(quán)申請(qǐng)權(quán) 審核簽發(fā)權(quán)審核簽發(fā)權(quán)醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科科主任科主任三三 級(jí)級(jí) 用用 血血 申申 請(qǐng)請(qǐng) 管管 理理誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL678誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德

10、厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL1234誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL臨臨床床用用血血評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)制制度度制制 度度臨床臨床用血用血醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)文文書(shū)書(shū)管管理理制制度度培培訓(xùn)訓(xùn)制制度度臨床臨床用血用血不良不良事件事件報(bào)告報(bào)告監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)制度制度誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL輸輸血血病病歷歷輸輸血血記記錄錄輸血治療知情同意

11、書(shū)輸血治療知情同意書(shū)輸血記錄單輸血記錄單誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL培培訓(xùn)訓(xùn)臨床用血知識(shí)臨床用血知識(shí)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)艾滋病傳播途徑血液組成、壽命參加獻(xiàn)血的規(guī)定暫停獻(xiàn)血不能獻(xiàn)血如何參加獻(xiàn)血獻(xiàn)血程序獻(xiàn)血意義獻(xiàn)血前后注意事項(xiàng)獻(xiàn)血意義肝炎傳播途徑獻(xiàn)血的益處免費(fèi)用血及手續(xù)辦理獻(xiàn)血法無(wú)償獻(xiàn)血獎(jiǎng)勵(lì)辦法輸血病歷書(shū)寫(xiě)血液制備成分輸血血液成分及功能輸血相關(guān)傳染病輸血技術(shù)規(guī)范輸血不良事件輸血適應(yīng)癥法律法規(guī)輸血評(píng)估輸血護(hù)理記錄誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINI

12、NG NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL用用血血評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)公公示示科科 室室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員輸血病歷科室每月總用血量超計(jì)劃用血成分輸血比例輸血不良事件未用血手術(shù)輸血指征控制平均每例手術(shù)用血誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL第四章 監(jiān)督管理（第（第3134條）條）誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL臨床用血情況 的督導(dǎo)檢查建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血評(píng)價(jià)制度， 定期評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血工作建立臨床合理用血

13、情況排名、公布制度對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血量和不合理使用等情況排名將排名情況向本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布，并上報(bào)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系將臨床用血情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審、評(píng)價(jià)重要指標(biāo)如何監(jiān)管？如何監(jiān)管？誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL第五章 法律責(zé)任（第（第3540條）條）誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL改正改正 警告警告 情節(jié)嚴(yán)重或者造成嚴(yán)重后果的，可處情節(jié)嚴(yán)重或者造成

14、嚴(yán)重后果的，可處3萬(wàn)元以下罰萬(wàn)元以下罰款，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分款，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL第六章第六章 附則附則（第（第41條）條）誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法自2012年8月1日起施行。誠(chéng)信誠(chéng)信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL沒(méi)有100%安全的血制品 即使核酸檢測(cè)技術(shù)的運(yùn)用，