燃?xì)夤艿里L(fēng)險評估表

1、1、管道風(fēng)險評估基本信息表記錄編號：管道編號管道名稱一、管道基本情況概述：二、風(fēng)險評估所需基本信息的來源：三、管道區(qū)段劃分：按GB/T27512-2011 6.16.11依次劃分管段管段編號管段起止點備注管道壓力管道規(guī)格使用年數(shù)輸送介質(zhì)沿線人口密度沿線土壤的腐蝕性沿線雜散電流狀況管道外覆蓋層狀況管道陰極保護(hù)狀況沿線土壤地質(zhì)條件沿線附近建筑物的密集程度和重要程度評估人員：日期：校核人員：日期：2、第三方破壞失效可能性評分表記錄編號：管道編號管道名稱評分項目評分標(biāo)準(zhǔn)管段編號GB/T27512-2011 12345678910地面活動水平人口密度D.2地面活動頻繁程度D.4埋深非水下穿越管道D.2水

2、下穿越管段D.3地面裝置及保護(hù)措施地面裝置與公路的距離D.2地面裝置的圍欄D.3地面裝置的溝渠D.4地面裝置的警示標(biāo)志符號D.5占壓D.6管道標(biāo)識D.7巡線巡線頻率D.2巡線方式D.3巡線人員能力D.4公眾教育D. 各管段第三方破壞失效可能性合計：S31=評估人員：日期：校核人員：日期：3、腐蝕失效可能性評分表記錄編號：評分項目評分標(biāo)準(zhǔn)管段編號GB/T27512-2011 12345678910大氣腐蝕埋地段D.跨越段位置特點D.2結(jié)構(gòu)特點D.3大氣腐蝕性D.4大氣腐蝕防腐層D.5內(nèi)腐蝕介質(zhì)腐蝕性含水量D.2二氧化碳含量D.2硫化氫含量D.2介質(zhì)流速D.2氣質(zhì)監(jiān)測D.3土壤腐蝕環(huán)境腐蝕性調(diào)查土

3、壤電阻率D.2直流雜散電流干擾其排硫措施D.2交流雜散電流干擾D.2防腐設(shè)計防腐設(shè)計單位資質(zhì)D.3防腐設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的選用D.3防腐設(shè)計的適用性D.3外防腐層外防腐層類型D.4外防腐層制造質(zhì)量D.4外防腐層施工質(zhì)量D.4外防腐層全面檢驗D.4外防腐層維護(hù)D.4深根植被D.5陰極保護(hù)系統(tǒng)產(chǎn)品質(zhì)量D.6安裝質(zhì)量D.6年度檢查D.6全面檢驗D.6測試間距D.6 各管段腐蝕失效可能性得分合計：S32=評估人員： 日期：校核人員： 日期：4、設(shè)備（裝置）及操作失效可能性評分表記錄編號：評分項目評分標(biāo)準(zhǔn)管段編號GB/T27512-2011 12345678910設(shè)備（裝置）功能及安全質(zhì)量性能和操作性D.質(zhì)量

4、證明文件D.設(shè)備（裝置）檢驗檢驗周期D.2檢驗結(jié)果D.2設(shè)備（裝置）計量計量周期D.3計量狀態(tài)D.4超壓保護(hù)裝置D.通訊系統(tǒng)D.設(shè)備（裝置）維護(hù)保養(yǎng)維護(hù)保養(yǎng)規(guī)程D.維護(hù)保養(yǎng)規(guī)程執(zhí)行情況維護(hù)保養(yǎng)計劃D.2維護(hù)保養(yǎng)方式D.3維護(hù)保養(yǎng)記錄D.4設(shè)備（裝置）操作操作規(guī)程D.操作規(guī)程執(zhí)行情況操作規(guī)程執(zhí)行情況的審查D.2操作記錄和日志D.3操作員工的素質(zhì)操作員工的專業(yè)D.2操作員工的經(jīng)驗D.3人員培訓(xùn)與考核培訓(xùn)制度D.培訓(xùn)內(nèi)容D.培訓(xùn)材料D.培訓(xùn)及考核方式D.培訓(xùn)激勵對培訓(xùn)成績優(yōu)異員工的獎勵D.2對員工自發(fā)參加相關(guān)培訓(xùn)的獎勵D.3實際操作考查D.4安全管理制度安全責(zé)任制D.安全機(jī)構(gòu)和人員D.防錯裝置防止誤

5、操作的硬件措施硬件的適用性D.2硬件制造單位的資質(zhì)D.3聯(lián)鎖裝置D.通過計算機(jī)軟件控制操作步驟D.各管段設(shè)備（裝置）及操作失效可能性得分合計：S33=評估人員： 日期：校核人員： 日期： 5、管道本質(zhì)安全質(zhì)量失效可能性評分表記錄編號：評分項目評分標(biāo)準(zhǔn)管段編號GB/T27512-2011 12345678910設(shè)計施工控制設(shè)計控制設(shè)計單位人員的資質(zhì)D.2設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范D.3設(shè)計文件審批D.4危險識別D.5管道元件控制管道元件制造單位資質(zhì)D.2管道元件質(zhì)量D.3安裝及驗收安裝單位資質(zhì)D.2施工組織D.3管道元件預(yù)處理D.4材料誤用、混用狀況D.5開槽控制D.6焊接及檢驗焊接操作人員資質(zhì)D.7焊接工藝

6、程序及焊接工藝評定記錄D.7焊接檢測D.7焊接質(zhì)量D.7回填控制D.8強(qiáng)度試驗D.9嚴(yán)密性試驗D.10清管和/或干燥D.11竣工驗收D.12附加安全裕度D.安全保護(hù)措施翻越點后低洼段、泵站出站段D.2穿越公路的安全保護(hù)裝置D.2穿越河流的安全保護(hù)裝置D.2監(jiān)檢監(jiān)檢單位及人員的資質(zhì)D.3監(jiān)檢工作執(zhí)行情況D.4監(jiān)檢結(jié)論D.5評估人員： 日期：校核人員： 日期：5、管道本質(zhì)安全質(zhì)量失效可能性評分表（續(xù))記錄編號：評分項目評分標(biāo)準(zhǔn)管段編號GB/T27512-2011 12345678910設(shè)計施工控制監(jiān)理監(jiān)理單位及人員的資質(zhì)D.2監(jiān)理工作執(zhí)行情況D.3監(jiān)理結(jié)論D.4記錄和圖紙材料使用記錄D.2施工檢驗

7、記錄D.3圖紙D.4檢測及評價管道使用年數(shù)D.2泄漏檢測D.3管體缺陷檢驗及評價檢驗單位及人員資質(zhì)D.4管體缺陷檢驗及評價周期D.4管體缺陷檢驗及評價結(jié)果D.4自然及其防范措施風(fēng)載荷及其防范D.雪載荷及其防范D.滑坡、泥石流及其防范年降雨量D.2斜坡及穿越D.3排水實施D.4滑坡及泥石流預(yù)防措施D.5地震及其防范地震斷裂帶D.2防震措施D.3抵御洪水能力D.土壤移動土壤類型D.2土壤沉降檢測D.3其他地質(zhì)穩(wěn)定性D.自然災(zāi)害區(qū)域的監(jiān)測D.其他評價項城市燃?xì)夤艿赖钠渌u價項D.各管段管道本體質(zhì)量失效可能性得分合計：S34=評估人員： 日期：校核人員： 日期：6、管道失效后果評分表記錄編號：評分項目

8、評分標(biāo)準(zhǔn)管段編號GB/T27512-2011 12345678910介質(zhì)的短期危害介質(zhì)燃燒性介質(zhì)反應(yīng)性低放熱值的峰值溫度E.最高工作壓力E.介質(zhì)毒性介質(zhì)的最大泄漏量氣體介質(zhì)的擴(kuò)散地形E.風(fēng)速E.人口密度E.5沿線環(huán)境（財產(chǎn)密度）E.6泄漏原因E.7供應(yīng)中斷對下游用戶的影響搶修時間影響范圍和程度用戶對管道所輸送介質(zhì)的依賴性各管段失效后果得分合計：C= 備注：介質(zhì)泄漏量計算過程如下： 1、介質(zhì)泄漏速度： 2、估算泄漏時間： 3、估算泄漏量： 評估人員： 日期：校核人員： 日期：7、管道風(fēng)險評估結(jié)論原始記錄記錄編號：管道編號管道名稱一、各管段風(fēng)險值計算管段編號第三方破壞得分S31腐蝕得分S32設(shè)備（裝置）及人員操作得分S33本質(zhì)安全得分S34失效可能