患者醫(yī)囑處方督查記錄表

1、 紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：內(nèi)一科督查日期：2013年 3 月 21日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行14護士交待用藥注意事項是否清楚15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注

2、中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：內(nèi)二科督查日期：2013年 3 月 21日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時患者多，存在拖延6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行14護士交待用藥注意事項是否清楚15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打

3、“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：內(nèi)三科督查日期：2013年 3 月 21日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行14護士交待用藥注意事項是否清楚護士對藥品不熟悉15患者遵

4、醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：外一科督查日期：2013年 3 月 21日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配存在錯字、誤字情況3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行14護士交待用藥注

5、意事項是否清楚15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：外二科督查日期：2013年 3 月 21日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配存在錯字、誤字情況3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)

6、囑執(zhí)行14護士交待用藥注意事項是否清楚15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：婦產(chǎn)科督查日期：2013年 3 月 21日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否

7、配合醫(yī)囑執(zhí)行14護士交待用藥注意事項是否清楚護士對藥品不熟悉15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：小兒科督查日期：2013年 3 月 21日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時患者較多6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與

8、藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行14護士交待用藥注意事項是否清楚15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：五官科督查日期：2013年 3 月 21日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12

9、醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行患者要求出院14護士交待用藥注意事項是否清楚15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：腦系科督查日期：2013年 3 月 21日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否

10、因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行14護士交待用藥注意事項是否清楚護士對藥品不熟悉15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：疼痛科督查日期：2013年 3 月 21日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字為及時簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥

11、是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行14護士交待用藥注意事項是否清楚15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：康復(fù)科督查日期：2013年 3 月 21日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)10發(fā)生不良反應(yīng)

12、與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行14護士交待用藥注意事項是否清楚15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：分院督查日期：2013年 3 月 21日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)患者過于心急9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)

13、10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行14護士交待用藥注意事項是否清楚15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：急診科督查日期：2013年 3 月 21日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字未建立患者簽字登記本4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所

14、好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行14護士交待用藥注意事項是否清楚15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：內(nèi)一科督查日期：2013年 7月4日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所

15、好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)科室需加強用藥后的觀察及分析。10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行加強解釋14護士交待用藥注意事項是否清楚15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：內(nèi)二科督查日期：2013年 7月 4日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時患者多，存在拖延6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資

16、質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)加強患者用藥后的觀察及也常用藥的分析。10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行14護士交待用藥注意事項是否清楚15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：內(nèi)三科督查日期：2013年 7月 4日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5

17、執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)加強患者用藥后的觀察及提高用藥異常情況的分析能力。10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行14護士交待用藥注意事項是否清楚待加強15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：外一科督查日期：2013年 7月 4日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配已

18、改進3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)加強患者用藥后的觀察及提高用藥異常情況的分析能力。10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行14護士交待用藥注意事項是否清楚15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：外二科督查日期：2013年 7 月4日序號檢查項目是否備 注

19、1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配已改進3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)加強患者用藥后的觀察及提高用藥異常情況的分析能力。10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行14護士交待用藥注意事項是否清楚15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：婦

20、產(chǎn)科督查日期：2013年 7月 4日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)加強患者用藥后的觀察及提高用藥異常情況的分析能力。10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行14護士交待用藥注意事項是否清楚加強護士對藥品的熟悉15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處

21、方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：小兒科督查日期：2013年 7 月 4日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時正在改進6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)加強患者用藥后的觀察及提高用藥異常情況的分析能力。10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行14護士交待用藥注意事項是否清楚15患者遵醫(yī)囑情況注

22、：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：五官科督查日期：2013年 7月 4日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)加強患者用藥后的觀察及提高用藥異常情況的分析能力。10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行

23、加強與患者溝通14護士交待用藥注意事項是否清楚15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：腦系科督查日期：2013年 7月4日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)加強患者用藥后的觀察及提高用藥異常情況的分析能力。10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因

24、用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行14護士交待用藥注意事項是否清楚加強護士對藥品的熟悉15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：疼痛科督查日期：2013年 7月4日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字正在改進4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有資質(zhì)7開具醫(yī)囑與病患者診斷是否相符8執(zhí)行醫(yī)囑后病情是否有所好轉(zhuǎn)9是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)加強患者用藥后的觀察及提高用藥異常情況的分析能力。10發(fā)生不良反應(yīng)與用藥是否相關(guān)11發(fā)生用藥不良反應(yīng)是否因用藥不當(dāng)引起12醫(yī)囑與藥品說明書是否相符13患者是否配合醫(yī)囑執(zhí)行14護士交待用藥注意事項是否清楚15患者遵醫(yī)囑情況注：在選項中打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院處方、醫(yī)囑督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：康復(fù)科督查日期：2013年 7 月4日序號檢查項目是否備 注1是否建立處方、醫(yī)囑核對制度2轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑是否與原始醫(yī)囑匹配3執(zhí)行醫(yī)囑是否有病患者或家屬認可簽字4執(zhí)行醫(yī)囑護士是否簽字5執(zhí)行醫(yī)囑是否及時6執(zhí)行醫(yī)囑護士是否具有