無(wú)痛病房宣教材料

1、無(wú)痛病房健康知識(shí)宣傳手冊(cè) 11樓護(hù)理單元 2015年目 錄1. 疼痛概念2. 無(wú)痛病房的必要性3. 急性疼痛管理的目標(biāo)4. 無(wú)痛病房模式的工作范圍包括:5. 術(shù)后疼痛6. 無(wú)痛病房的概念7.無(wú)痛病房的模式及人員構(gòu)成8. ?？茻o(wú)痛病房的服務(wù)對(duì)象9.疼痛的評(píng)估 10.疼痛的評(píng)分量表11.術(shù)后疼痛治療效果的評(píng)估原則12. 疼痛的治療13. 疼痛管理效果評(píng)價(jià)14. 無(wú)痛護(hù)理15.無(wú)痛的心理護(hù)理16. 無(wú)痛的健康教育與咨詢1. 疼痛的概念 “疼痛”組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺(jué)和情感反應(yīng)。 疼痛是現(xiàn)存或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受,是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)

2、,包括傷害性刺激作用于機(jī)體所引起的痛感覺(jué),以及個(gè)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)并伴有復(fù)雜的心理活動(dòng)。 根據(jù)疼痛的持續(xù)時(shí)間以及損傷組織的愈合時(shí)間, 將疼痛劃分為：急性疼痛和慢性疼痛 急性疼痛 持續(xù)時(shí)間通常短于1個(gè)月, 常與手術(shù)創(chuàng)傷、組織損傷或某些疾病狀態(tài)有關(guān); 慢性疼痛 為持續(xù)3個(gè)月以上的疼痛, 可在原發(fā)疾病或組織損傷愈合后持續(xù)存在。2. 無(wú)痛病房的必要性：國(guó)際慢性病疼痛協(xié)會(huì)(theNational Chronic Pain Outreach Association)認(rèn)為疼痛遠(yuǎn)比一個(gè)疾病的潛在癥狀危險(xiǎn)。持續(xù)性的疼痛會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性改變,加重原發(fā)病灶的癥狀,還可導(dǎo)致焦慮、抑郁和睡眠障礙、精神崩潰甚至

3、人格扭曲等嚴(yán)重后果。對(duì)于住院患者而言,疼痛若得不到有效地治療,可能會(huì)影響患者軀體和社會(huì)功能,延長(zhǎng)住院時(shí)間,增加醫(yī)療費(fèi)用,影響患者正常生活和社交活動(dòng)。多年來(lái),人們對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū),認(rèn)為疼痛是一種自然過(guò)程,能忍則忍,運(yùn)用止痛藥物時(shí)擔(dān)心藥物副作用大,害怕藥物成癮或藥物依賴;就醫(yī)務(wù)人員而言,也經(jīng)常是在患者無(wú)法忍受疼痛的情況下才使用止痛藥物。如今,隨著疼痛知識(shí)、技能、管理理念的發(fā)展,較完善的疼痛評(píng)估體系和先進(jìn)的鎮(zhèn)痛方法為患者提供了更加人性化的服務(wù)。隨著生活水平的提高,患者對(duì)無(wú)痛的需求也越來(lái)越大,如何為患者在住院期間提供無(wú)痛管理迫在眉睫。因此,一種新型的病房工作模式即無(wú)痛病房應(yīng)運(yùn)而生。3. 急性疼痛管

4、理的目標(biāo) ( 1) 最大程度的鎮(zhèn)痛( 術(shù)后即刻鎮(zhèn)痛, 無(wú)鎮(zhèn)痛空白期;持續(xù)鎮(zhèn)痛; 避免或迅速制止突發(fā)性疼痛; 防止轉(zhuǎn)為 慢性疼痛) 。 ( 2) 最小的不良反應(yīng)( 無(wú)難以耐受的不良反應(yīng)) 。 ( 3) 最佳的軀體和心理功能( 不但安靜時(shí)無(wú)痛, 還應(yīng)達(dá) 到運(yùn)動(dòng)時(shí)鎮(zhèn)痛) 。 ( 4) 最好的生活質(zhì)量和患者滿意度4. 無(wú)痛病房模式的工作范圍包括: ( 1) 治療急性疼痛。 ( 2) 推廣疼痛教育和疼痛評(píng)估方法。 ( 3) 提高患者的舒適度和滿意度。 ( 4) 降低術(shù)后并發(fā)癥。5. 術(shù)后疼痛(postoperative pain)： 是手術(shù)后即刻發(fā)生的急性疼痛(通常持續(xù)不超過(guò)7d), 其性質(zhì)為急性傷害性

5、疼痛,也是臨床最常見(jiàn)和最需緊急處理的急性疼痛。 “術(shù)后疼痛”如果不能在初始狀態(tài)下充分被控制, 可能發(fā)展為慢性疼痛( chronic post-surgical pain, CPSP), 其性質(zhì)也可能轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)病理性疼痛或混合性疼痛。6.無(wú)痛病房概念“無(wú)痛”并不是指沒(méi)有疼痛,而是在無(wú)痛的原則下,為患者提供各項(xiàng)醫(yī)療和護(hù)理工作,盡可能的減少患者的痛苦,使患者舒適、安全的度過(guò)整個(gè)治療過(guò)程。無(wú)痛的工作范疇包括無(wú)痛檢查、無(wú)痛治療、控制疾病伴隨的疼痛癥狀、治療疼痛疾病。7.無(wú)痛病房的模式及人員構(gòu)成 無(wú)痛病房工作模式由以前醫(yī)師為主體逐步轉(zhuǎn)向以護(hù)士為主體的工作模式。在此模式中醫(yī)師起主導(dǎo)作用,護(hù)士是疼痛狀態(tài)的主要

6、評(píng)估者,也是止痛措施的具體落實(shí)者。對(duì)無(wú)痛病房的管理是多學(xué)科合作的過(guò)程, 護(hù)士、疼痛醫(yī)師、外科醫(yī)師、麻醉師、心理治療師、理療師等共同參與才能有效實(shí)施。8.?？茻o(wú)痛病房的服務(wù)對(duì)象 來(lái)源于住院期間所有患者（術(shù)前：急性創(chuàng)傷性患者；術(shù)后：術(shù)后疼痛患者等）9.疼痛的評(píng)估 對(duì)疼痛性質(zhì)的評(píng)估需要患者提供信息來(lái)完成,一般采用詢問(wèn)病史、觀察和體格檢查獲得患者疼痛的相關(guān)信息。但是疼痛容易受到患者心理、生理、文化、社會(huì)環(huán)境等主觀感受的影響,因此采用準(zhǔn)確合適的評(píng)估工具是疼痛評(píng)估的關(guān)鍵,常用的評(píng)估工具有:數(shù)字評(píng)分法、文字描述評(píng)分法、視覺(jué)模擬評(píng)分法、面部表情圖、McGill問(wèn)卷表等。?？茻o(wú)痛病房的護(hù)理人員應(yīng)掌握常用的評(píng)分技

7、術(shù),還可繪制疼痛趨勢(shì)曲線圖,便于醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)掌握和處理患者的疼痛情況,制定及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理計(jì)劃,同時(shí)也有利于對(duì)比疼痛的處理效果。此外,還應(yīng)該注意觀察患者的情緒和行為的變化,及時(shí)了解患者的疼痛感受,有利于指定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃。11.術(shù)后疼痛治療效果的評(píng)估原則(1) 評(píng)估靜息和運(yùn)動(dòng)時(shí)的疼痛強(qiáng)度 只有運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛減輕才能保證患者術(shù)后軀體功能的最大恢復(fù)。( 2 ) 在疼痛未穩(wěn)定控制時(shí), 應(yīng)反復(fù)評(píng)估每次藥物治療/方法干預(yù)后的效果。 原則上神經(jīng)阻滯即刻,靜脈給藥后 5 15 min、肌肉注射30min，口服用藥后 1 h、藥物達(dá)最大作用時(shí)應(yīng)評(píng)估治療效果; 對(duì)于自控鎮(zhèn)痛( PCA) 患者應(yīng)該了解無(wú)效按壓次

8、數(shù)、是否尋求其他鎮(zhèn)痛藥物。 ( 3 ) 疼痛和對(duì)治療的反應(yīng)包括不良反應(yīng)均應(yīng)清楚記錄。( 4 ) 對(duì)突如其來(lái)的劇烈疼痛, 尤其是生命體征改變( 如低血壓、心動(dòng)過(guò)速或發(fā)熱) 應(yīng)立即評(píng)估, 同時(shí)對(duì)可能的切口裂開(kāi)、感染、深靜脈血栓等情況作出新的診斷和治療。12. 疼痛的治療 除了臨床經(jīng)常采用的鎮(zhèn)痛方法,無(wú)痛病房應(yīng)該著力于將超前鎮(zhèn)痛、聯(lián)合鎮(zhèn)痛、安全鎮(zhèn)痛等新理念應(yīng)用于臨床實(shí)踐,采用多模式、多階段、多途徑、多靶點(diǎn)、多學(xué)科合作對(duì)患者進(jìn)行疼痛管理,在不同的階段和恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間點(diǎn)將作用機(jī)制不同的藥物和方法聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行疼痛治療,及時(shí)處理鎮(zhèn)痛治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),制定出針對(duì)患者具體病情的有效個(gè)體化鎮(zhèn)痛治療方案,將疼痛降

9、低到最小化,讓患者快速恢復(fù)健康。以“連續(xù)外周神經(jīng)周?chē)鷮?dǎo)管技術(shù)”為核心技術(shù)，突出亮點(diǎn)，在?？茻o(wú)痛病房廣泛應(yīng)用。13. 疼痛管理效果評(píng)價(jià)通過(guò)患者主訴、護(hù)理評(píng)分記錄、醫(yī)護(hù)交班、護(hù)理查房,綜合評(píng)價(jià)患者的鎮(zhèn)痛情況是否得到緩解、心理狀況是否平穩(wěn),能否積極配合治療和護(hù)理等等,最終的目標(biāo)使患者達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果。14. 無(wú)痛護(hù)理 護(hù)士應(yīng)熟悉臨床鎮(zhèn)痛方法的應(yīng)用和鎮(zhèn)痛治療的基本過(guò)程;同時(shí)在無(wú)痛病房逐步開(kāi)展無(wú)痛注射、無(wú)痛輸液、無(wú)痛穿刺、無(wú)痛插管、無(wú)痛導(dǎo)尿等護(hù)理技術(shù)的深入實(shí)踐與研究;護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作時(shí)應(yīng)做到動(dòng)作準(zhǔn)確、熟練、輕柔,避免粗暴,盡量減少疼痛的刺激。在護(hù)理過(guò)程中,應(yīng)注意非藥物鎮(zhèn)痛方法的運(yùn)用,恰當(dāng)熟練的實(shí)

10、施非藥物鎮(zhèn)痛方法往往可以起到事半功倍的效果。因此,作為無(wú)痛病房的護(hù)士,首先要為患者建立溫馨整潔的病房環(huán)境;指導(dǎo)及協(xié)助患者選擇合適或舒適的體位,指導(dǎo)患者合理和適度的放松訓(xùn)練，如深呼吸、慢節(jié)律的呼吸并輔以輕音樂(lè);組織看相聲、小品分散注意力等；熟悉冷敷、熱敷、按摩、針灸、按摩、經(jīng)皮電刺激等物理止痛方法。15.無(wú)痛的心理護(hù)理熟悉心理療法如支持療法、催眠、暗示、放松療法、認(rèn)知行為療法、生物反饋法等的運(yùn)用,可減少患者的疼痛強(qiáng)度,轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛本身的注意力,從而降低其對(duì)疼痛的關(guān)注度,緩解因疼痛造成的負(fù)面情緒;主動(dòng)關(guān)心患者,告知患者疼痛的原因和緩解疼痛的措施;善于傾聽(tīng)患者的主訴,注意觀察患者的情緒變化,幫助患者解除疑慮和擔(dān)憂,建立良好的心理狀態(tài);指導(dǎo)患者和家屬積極參與疼痛管理的全過(guò)程,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病和疼痛的信心,從而保證疼痛治