骨質(zhì)疏松的預(yù)防及用藥注意事項(xiàng)

1、骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防曹源什么是骨質(zhì)疏松癥？ 低骨量，骨的微結(jié)構(gòu)破壞 骨強(qiáng)度降低，骨脆性增加 容易發(fā)生骨折 一種全身性代謝性骨病 分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì) 骨主要成分為鈣及磷兩種礦物質(zhì)。骨骼的構(gòu)造骨骼的構(gòu)造骨松質(zhì)骨松質(zhì)骨密質(zhì)骨密質(zhì) 骨骼是活的組織骨骼是活的組織, ,不斷地新陳代不斷地新陳代謝謝, ,舊的骨質(zhì)被吸收舊的骨質(zhì)被吸收, ,由新組成的骨由新組成的骨質(zhì)所代替質(zhì)所代替, ,吸收期過(guò)多或過(guò)快吸收期過(guò)多或過(guò)快, ,骨質(zhì)骨質(zhì)疏松癥便會(huì)出現(xiàn)疏松癥便會(huì)出現(xiàn)骨骼為何如此重要 為人體提供支持及保護(hù)的功能； 人體制造血液的中心； 人體內(nèi)有99%的鈣質(zhì)儲(chǔ)存于骨骼。 運(yùn)動(dòng)功能原發(fā)性原發(fā)性-絕經(jīng)后骨質(zhì)疏絕經(jīng)

2、后骨質(zhì)疏松、老齡性骨松、老齡性骨質(zhì)疏松質(zhì)疏松常見分型常見分型繼發(fā)性繼發(fā)性-藥物、內(nèi)分泌藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等引系統(tǒng)疾病等引起起骨密度停經(jīng)骨折閾值1020304050607080年齡（歲）男性女性4.4.呼吸功能下降呼吸功能下降骨折好發(fā)的幾個(gè)部位和相應(yīng)的檢查腰椎腰椎腕骨腕骨髖髖指骨指骨跟骨跟骨常見骨折部位骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素您了解嗎？您了解嗎？絕經(jīng)后女性絕經(jīng)后女性母系家族史母系家族史低體重低體重老齡（老齡（7070歲以上）歲以上）不良生活習(xí)慣不良生活習(xí)慣長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素老年老年女性女性母系家族史母系家族史出生低體重出生低體重先天性先天性（特發(fā)性骨質(zhì)疏松）（特發(fā)性骨質(zhì)疏松）不不

3、可可控控制制因因素素低體重低體重藥物藥物 ( (皮質(zhì)激素等皮質(zhì)激素等) ) 雌激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)）雌激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)）吸煙，過(guò)度飲酒、咖啡等吸煙，過(guò)度飲酒、咖啡等體力活動(dòng)缺乏體力活動(dòng)缺乏飲食中鈣缺乏飲食中鈣缺乏維生素維生素D D缺乏缺乏可可控控制制因因素素哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥 婦女過(guò)早絕經(jīng)婦女過(guò)早絕經(jīng) 遺傳因素、體形瘦小遺傳因素、體形瘦小 鈣質(zhì)不足、缺乏運(yùn)動(dòng)鈣質(zhì)不足、缺乏運(yùn)動(dòng) 吸煙、酗酒、過(guò)量飲用咖啡或濃茶吸煙、酗酒、過(guò)量飲用咖啡或濃茶 長(zhǎng)期服用某些藥物，如類固醇、過(guò)量的甲狀腺激素等長(zhǎng)期服用某些藥物，如類固醇、過(guò)量的甲狀腺激素等 患病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，甲亢、糖尿病患病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，

4、甲亢、糖尿病提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫(yī)生提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫(yī)生常用常用“瘦小老太太瘦小老太太”來(lái)形容這類高危人群。此外，缺乏來(lái)形容這類高危人群。此外，缺乏運(yùn)動(dòng)、缺乏光照對(duì)年輕人來(lái)講同樣是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因運(yùn)動(dòng)、缺乏光照對(duì)年輕人來(lái)講同樣是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。素。 檢查和評(píng)估個(gè)人的身體狀況，日常生活習(xí)慣檢查和評(píng)估個(gè)人的身體狀況，日常生活習(xí)慣與方式，與方式， 以幫助診斷致病的原因。以幫助診斷致病的原因。 了解骨的存量檢查骨密度。了解骨的存量檢查骨密度。 了解骨量流失速度生化指標(biāo)測(cè)定了解骨量流失速度生化指標(biāo)測(cè)定骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測(cè) 1.1.您是否曾經(jīng)

5、因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？2.2.您連續(xù)您連續(xù)3 3個(gè)月以上服用激素類藥品嗎？個(gè)月以上服用激素類藥品嗎？3.3.您的身高是否比年輕時(shí)降低了三厘米？您的身高是否比年輕時(shí)降低了三厘米？4.4.您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎？（每天飲酒您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎？（每天飲酒2 2次，或一周中只有次，或一周中只有1 12 2天不飲酒）天不飲酒）5.5.您每天吸煙超過(guò)您每天吸煙超過(guò)2020支嗎？支嗎？6.6.您經(jīng)常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）您經(jīng)常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）7.7.父母有沒(méi)有輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖部骨折的情況？父母有沒(méi)有

6、輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖部骨折的情況？8.8.女士回答：您是否在女士回答：您是否在4545歲之前就絕經(jīng)了？歲之前就絕經(jīng)了？9.9.您是否曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)您是否曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)1212個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)（除了懷孕期間）？個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)（除了懷孕期間）？10.10.男士回答：您是否患有陽(yáng)痿或者缺乏性欲這些癥狀？男士回答：您是否患有陽(yáng)痿或者缺乏性欲這些癥狀？骨密度測(cè)定方法雙能雙能X X線吸收法（線吸收法（DXADXA）-診斷金標(biāo)準(zhǔn)診斷金標(biāo)準(zhǔn)其他評(píng)估方法其他評(píng)估方法1 1、定量超聲測(cè)定法、定量超聲測(cè)定法2 2、X X線攝片法：只有當(dāng)骨量下降線攝片法：只有當(dāng)骨量下降30%30%才可以在才可以在X X線攝片中線攝

7、片中顯現(xiàn)出來(lái)，故對(duì)早期診斷意義不大顯現(xiàn)出來(lái)，故對(duì)早期診斷意義不大應(yīng)當(dāng)進(jìn)行骨密度測(cè)定的人群 年齡超過(guò)年齡超過(guò)6565歲的婦女歲的婦女 年齡小于年齡小于6565歲但有骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素歲但有骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素 年齡超過(guò)年齡超過(guò)7070的男性的男性 有過(guò)脆性骨折的成人有過(guò)脆性骨折的成人 服用過(guò)導(dǎo)致骨質(zhì)丟失的藥物服用過(guò)導(dǎo)致骨質(zhì)丟失的藥物 預(yù)防更重要預(yù)防更重要 從任何時(shí)候都不算早從任何時(shí)候都不算早 從任何時(shí)候都不算遲從任何時(shí)候都不算遲原則盡早預(yù)防、盡早預(yù)防、長(zhǎng)期預(yù)防！長(zhǎng)期預(yù)防！衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示 （一）骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病（一）骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病 （二）人的

8、各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松（二）人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。的發(fā)生有密切聯(lián)系。衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示（三）富含鈣、低（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對(duì)預(yù)的均衡飲食對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。防骨質(zhì)疏松有益。衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示（四）無(wú)論男性或女性，吸煙（四）無(wú)論男性或女性，吸煙都會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。都會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示（五）不過(guò)量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當(dāng)控制在標(biāo)準(zhǔn)（五）不過(guò)量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當(dāng)控制在

9、標(biāo)準(zhǔn)啤酒啤酒570ml570ml、白酒、白酒60ml60ml、葡萄酒、葡萄酒240ml240ml或開胃酒或開胃酒120ml120ml之內(nèi)之內(nèi)。（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強(qiáng)度的作用。（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強(qiáng)度的作用。衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示（七）平均每天至少（七）平均每天至少2020分鐘日照。充足的光照會(huì)對(duì)維生素分鐘日照。充足的光照會(huì)對(duì)維生素D D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。（八）（八）負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以讓身體獲得及保持最大的骨強(qiáng)度。負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以讓身體獲得及保持最大的骨強(qiáng)度。（九）預(yù)防跌倒。老年人（九）預(yù)防跌倒。老年人90%90%以

10、上的骨折由跌倒引起。以上的骨折由跌倒引起。（十）高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測(cè)，（十）高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測(cè)，早診斷。早診斷。（十一）相對(duì)不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療（十一）相對(duì)不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會(huì)大大受益都不晚，但早診斷和早治療會(huì)大大受益。提示：防曬霜、遮陽(yáng)傘也會(huì)使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。提示：防曬霜、遮陽(yáng)傘也會(huì)使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時(shí)戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬平時(shí)戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽(yáng)傘，會(huì)影響體內(nèi)維生素霜或者用遮陽(yáng)傘，會(huì)影響體內(nèi)維生素D D的合成。的

11、合成。如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥規(guī)律的日照 積極的生活方式健康的飲食骨骼健康骨骼健康增加增加鈣質(zhì)鈣質(zhì)的的攝取攝取 多喝牛奶多喝牛奶 多多攝食其他攝食其他含含鈣鈣量高的量高的 食物食物 服用服用鈣鈣片片：視：視需要而需要而補(bǔ)補(bǔ)充。充。不同人群鈣的適宜攝入量（AI）年齡鈣年齡鈣0300188000.54005010001600孕婦4800 早期8007800 中期1000111000 晚期1200141000乳母1200mg/d 主食主食類類：燕燕麥、小麥、黑面包、麥片、麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。米、糯米。 海產(chǎn)類海產(chǎn)類：鮑魚鮑魚、小、小魚干、馬頭魚、蝦魚干、馬頭魚、蝦、牡蠣牡蠣、蟹、蟹、干貝、干

12、貝等。等。 肉肉類類：豬肉豬肉等等。 豆豆類類：蠶豆蠶豆、蓮子蓮子、黃豆黃豆、豆腐乳、豆、豆腐乳、豆干干、杏仁、豆鼓、豆花、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。豆皮、黑豆、豆腐等。 蔬菜蔬菜類類：油菜、空心菜、白菜、海藻、油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)發(fā)菜、紫菜、雪菜、紫菜、雪里紅里紅、海、海帶帶、芥蘭芥蘭、木耳、木耳、金針菇、枸杞、莧菜金針菇、枸杞、莧菜、番薯葉番薯葉、蘿卜蘿卜、芹菜、芹菜、蒜苗、韭菜蒜苗、韭菜等等。 水果水果類類：柿子柿子、橄欖橄欖、紅棗紅棗、黑棗黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 奶蛋奶蛋類類：蛋蛋黃黃、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶、奶粉、乳酪、

13、冰淇淋、牛奶及奶制品制品等。等。 其他：其他：酵母粉、酵母粉、紅紅糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。麻、黑芝麻等。 補(bǔ)充充足的維生素補(bǔ)充充足的維生素A A、C C、D D、K K 供給足夠的蛋白質(zhì)和食用健脾運(yùn)脾、補(bǔ)腎的供給足夠的蛋白質(zhì)和食用健脾運(yùn)脾、補(bǔ)腎的食物食物積極的生活方式 忌多吃糖忌多吃糖 忌攝入脂肪過(guò)多忌攝入脂肪過(guò)多 忌吃的過(guò)咸忌吃的過(guò)咸 忌嗜喝咖啡、飲酒、忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙吸煙一、飲食禁忌積極的生活方式二、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)二、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)肌肉練習(xí)肌肉練習(xí) 平衡和靈活性訓(xùn)練平衡和靈活性訓(xùn)練骨質(zhì)疏松和骨折病人骨質(zhì)疏松和骨折病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉進(jìn)行鍛煉規(guī)律的日照 每天半小時(shí)左右，接受溫和的陽(yáng)每天半小時(shí)左右，接受溫和的陽(yáng)光直射光直射( (避