糖尿病健康教育--糖尿病足

1、. 知 者常樂!.糖尿病足潰瘍和感染糖尿病足潰瘍和感染.糖尿病足壞死和截肢糖尿病足壞死和截肢.目目 錄錄.糖尿病足嚴(yán)重嗎？糖尿病足嚴(yán)重嗎？ 俗稱“爛腳”， 是糖尿病常見且十分嚴(yán)重十分嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一， 也是最可怕最可怕的糖尿病并發(fā)癥之一 糖尿病足潰瘍和壞疽潰瘍和壞疽 是糖尿病患者致殘致死致殘致死的重要原因， 是許多國家非外傷截肢非外傷截肢的首位原因Diabetic Foot Ulcer.糖尿病足發(fā)病率高嗎？糖尿病足發(fā)病率高嗎？ 我國50歲以上糖尿病患者1年內(nèi)新發(fā)足潰瘍的發(fā)生率為8.1%40倍 我國三甲醫(yī)院中，由于糖尿病截肢占所有截肢的27.3%2012年至2013年調(diào)查糖尿病足潰瘍患者總截

2、肢率為 19.3%糖尿病患者下肢截肢的相對危險(xiǎn)性約為非糖尿病患者的40 倍倍.糖尿病足的病因糖尿病足的病因.（1）神經(jīng)病變）神經(jīng)病變 出現(xiàn)異常異常感覺，如疼痛、麻木、灼 熱、針刺等 出現(xiàn)感覺減退減退或喪失喪失，如對割傷、燒傷、磨破、水皰等 毫無感覺. 一個(gè)星期的圖釘！一個(gè)星期的圖釘！. 竟不知疼痛！竟不知疼痛！.（2）血管病變）血管病變 如果出現(xiàn)周圍大動脈大動脈閉塞會引起間歇性跛行間歇性跛行 行走一段路程時(shí)，感覺雙腿或一條腿抽筋腫痛抽筋腫痛，休息片刻后好轉(zhuǎn)，但再次行走時(shí)又出現(xiàn)又出現(xiàn)上述癥狀.（2）血管病變）血管病變 如果出現(xiàn)周圍小動脈小動脈閉塞多引起缺血性足潰瘍，會加重感覺減退基礎(chǔ)上的足病變.

3、（3）感染）感染 糖尿病足潰瘍患者容易合并感染容易合并感染 感染感染是加重糖尿病足潰瘍甚至是導(dǎo)致患者截肢的因素霉菌感染（灰指甲）霉菌感染（灰指甲）足部潰瘍伴發(fā)感染足部潰瘍伴發(fā)感染.目目 錄錄.關(guān)鍵是控制血糖！關(guān)鍵是控制血糖！研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白每下降下降1，糖尿病足發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)就可降低43% 43%43%外周血管并發(fā)癥外周血管并發(fā)癥（如糖尿病足）（如糖尿病足）.哪些情況容易出現(xiàn)糖尿病足？哪些情況容易出現(xiàn)糖尿病足？ 既往有足潰瘍史 周圍神經(jīng)神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變 缺血性血管血管病變和周圍血管病變 足部畸形畸形 糖尿病的其他慢性并發(fā)癥并發(fā)癥 鞋襪鞋襪不合適 個(gè)人因素.糖尿病足該如何預(yù)防？糖尿病足該

4、如何預(yù)防？糾正危險(xiǎn)糾正危險(xiǎn)因素因素.定期檢查定期檢查自我檢查自我檢查 色澤、溫度 有無雞眼、老繭、趾甲內(nèi)陷、水皰或皸裂 有無擦傷、裂傷、抓傷.定期檢查定期檢查醫(yī)院檢查醫(yī)院檢查 足部形態(tài)：足部形態(tài)： X片 感覺功能：感覺功能： 針刺、音叉、尼龍絲觸覺檢查等 運(yùn)動功能：運(yùn)動功能： 電生理檢查 自主功能：自主功能： 皮膚溫度測定、定量發(fā)汗實(shí)驗(yàn) 血管狀態(tài)：血管狀態(tài)： 非創(chuàng)傷性多普勒檢查、經(jīng)皮氧分壓測定.去除和糾正危險(xiǎn)因素去除和糾正危險(xiǎn)因素每天檢查腳定期洗腳避免赤腳走路選擇合適的鞋襪干燥的皮膚使用油膏類護(hù)膚品一旦有問題及時(shí)尋找醫(yī)生尋求幫助.目目 錄錄.正確洗腳！正確洗腳！溫水（38以下）浸泡腳1020分

5、鐘用手感覺水溫最好用水溫計(jì)測量不要過分浸泡雙腳.保持足部皮膚的健康保持足部皮膚的健康為了防止皮膚干裂，每次洗完腳后，涂抹一些皮膚護(hù)理膏或霜，適當(dāng)按摩足部注意：不要將護(hù)理霜涂抹于注意：不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上足趾間或潰瘍傷口上.細(xì)心修剪趾甲細(xì)心修剪趾甲趾甲不要留得過長，趾甲不要留得過長，不宜修剪得太短不宜修剪得太短剪趾甲時(shí)直著修剪，避剪趾甲時(shí)直著修剪，避免邊上剪的過深，以防免邊上剪的過深，以防嵌甲發(fā)生，造成感染嵌甲發(fā)生，造成感染.選擇合適的鞋子選擇合適的鞋子鞋內(nèi)平整光滑透氣良好鞋底要厚、減震特定的深度采用鞋帶或尼龍搭扣圓形鞋頭寬敞的足趾空間.選擇合適的襪子選擇合適的襪子.正確處理足部

6、常見問題正確處理足部常見問題.（1）真菌感染）真菌感染 俗塵“癬”、“腳氣”等，腳汗多的人特別容易受真菌感染預(yù)防：預(yù)防：每天洗腳、勤換鞋襪、保持足部干燥處理：處理：在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用相應(yīng)藥膏涂抹于患處，或用抗真菌粉撲于鞋內(nèi).（2）雞眼及老繭）雞眼及老繭 雞眼或老繭，不斷壓迫皮下軟組織，最終可能會形成潰瘍、膿腫及壞疽預(yù)防：預(yù)防：穿合適的鞋，必要時(shí)定制鞋子處理：處理：及時(shí)到醫(yī)院請足病診療室處理，切勿自行處理.（3）皮膚皸裂）皮膚皸裂 皮膚皸裂，好發(fā)于腳后跟、老繭周圍或慢性真菌感染部位預(yù)防：預(yù)防：每日洗腳后用潤膚膏保護(hù)皮膚，保持皮膚濕潤處理：處理：真菌感染者用抗真菌軟膏，干裂者可貼膠布以減輕疼痛.（4）水皰）水皰 糖尿病病人足部血液循環(huán)不良，軟組織變薄，皮膚干燥，受擠壓或摩擦后容易導(dǎo)致水皰發(fā)生預(yù)防：預(yù)防：穿合適的鞋襪處理：處理：不能自行弄破水皰，應(yīng)去醫(yī)院處理.小小 結(jié)結(jié) 糖尿病足是最可怕最可怕的糖尿病并發(fā)癥之一 糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理預(yù)防和護(hù)理：