手術(shù)室常用儀器操作流程圖

1、手術(shù)顯微鏡操作流程圖開啟潔凈空調(diào)系統(tǒng)檢查顯微鏡的功能、清潔度調(diào)節(jié)顯微鏡鏡頭調(diào)節(jié)好目鏡及瞳距手術(shù)醫(yī)生穿無菌割癥衣及戴無菌手套套上無菌顯微鏡套備用平移顯微鏡至手術(shù)床旁根據(jù)手術(shù)部位將顯微鏡放置適當(dāng)位置開啟電源開關(guān)，調(diào)節(jié)亮度（從小至最大）調(diào)節(jié)好目鏡及瞳距調(diào)好焦距，鏡下手術(shù)操作使用完畢后，調(diào)節(jié)亮度至最小關(guān)閉電源開關(guān)取下顯微鏡套，收攏各關(guān)節(jié)橫臂，歸還原處腹腔鏡操作流程圖接通CO2氣源在內(nèi)鏡車上合理擺放腹腔鏡儀器設(shè)備準(zhǔn)備腹腔鏡手術(shù)無菌用物擺放好內(nèi)鏡儀器與監(jiān)視器的位置連接各儀器設(shè)備電源打開氣腹機(jī)，設(shè)定好氣腹壓力正確連接各設(shè)備管線超聲刀、高頻電刀儀器自檢，放好腳踏按下氣腹機(jī)“Start”鍵，建立氣腹關(guān)閉攝像主機(jī)

2、、導(dǎo)光源、監(jiān)視器、電刀等儀器電源開關(guān)打開監(jiān)視器、攝像主機(jī)、光源開關(guān)光源亮度調(diào)到最小根據(jù)術(shù)中需要隨時(shí)調(diào)整各儀器設(shè)備參數(shù)拔出攝像頭數(shù)據(jù)線、導(dǎo)光束、電凝線等附件術(shù)畢，關(guān)閉CO2鋼瓶總開關(guān)或拔出CO2插頭拔出電源插頭、整理好電源線，儀器歸位按規(guī)范要求處理及可重復(fù)使用的器械拔除氣腹管，放余氣，摁下“Stop”鍵，關(guān)電源開關(guān)體外循環(huán)手術(shù)護(hù)理配合工作流程圖術(shù)前30分鐘開啟潔凈空調(diào)系統(tǒng)了解病情、體重、手術(shù)名稱、特殊用物核查病人相關(guān)信息，接病人入手術(shù)間檢查手術(shù)用物、設(shè)備急救設(shè)施手術(shù)間平面清潔建立下肢靜脈輸液通路配置常用藥物及急救藥物遵醫(yī)囑靜脈滴注抗菌藥物將手術(shù)設(shè)備、急救設(shè)施放置于適當(dāng)位置麻醉前核對病人，協(xié)助麻醉

3、、橈動脈穿刺、中心靜脈穿刺協(xié)助洗手護(hù)士穿無菌割癥衣、建立器械臺協(xié)助擺放手術(shù)體位協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿無菌割癥衣連接電刀、胸骨鋸、吸引裝置手術(shù)護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生再次核查病人并記錄靜脈注射肝素（3mg/kg）整理手術(shù)間觀察病情，遵醫(yī)囑給藥供應(yīng)手術(shù)所需藥物停體外循環(huán)機(jī)后病情平穩(wěn)時(shí)遵醫(yī)囑注射魚精蛋白縫合心包時(shí)與洗手護(hù)士核對手術(shù)器械、敷料并記錄、簽名準(zhǔn)備胸腔引流裝置縫合皮膚時(shí)再次核對手術(shù)器械、敷料并記錄、簽名協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口，覆蓋敷料查對病人后送病人回心臟手術(shù)監(jiān)護(hù)室整理手術(shù)間顱腦手術(shù)護(hù)理配合工作流程圖術(shù)前一日了解病人情況術(shù)前調(diào)整手術(shù)間溫度、濕度，做好清潔衛(wèi)生準(zhǔn)備、核對用物在手術(shù)等候室核對病人、手術(shù)安排表

4、、病歷、腕帶標(biāo)識建立靜脈輸液通路安裝中心抽吸裝置、氧氣裝置配合麻醉，遵醫(yī)囑給藥協(xié)助擺放體位，安裝頭架，粘貼負(fù)極板打開無菌包，協(xié)助洗手護(hù)士穿無菌割癥衣清點(diǎn)并準(zhǔn)確記錄縫針、腦棉片、顯影紗等數(shù)量倒入皮膚消毒劑于治療碗內(nèi)，協(xié)助消毒鋪單協(xié)助手術(shù)者穿無菌衣，提供無菌手套將手術(shù)器械臺放置于適當(dāng)位置連接吸引器、電刀、超聲刀、雙極電凝滴注管路執(zhí)行Time Out核查開硬腦膜前遵醫(yī)囑給藥降低顱內(nèi)壓協(xié)助備好顯微鏡術(shù)中密切觀察病情，遵醫(yī)囑輸血、輸液協(xié)助留取各種檢查標(biāo)本、送快速病檢標(biāo)本關(guān)閉硬腦膜或硬脊膜前，清點(diǎn)器械、縫針、敷料連接引流袋，包扎傷口，做好離室前查核轉(zhuǎn)送術(shù)后病人，與相應(yīng)科室護(hù)士做好交接通知相關(guān)護(hù)工回收術(shù)后器

5、械，做好手術(shù)間衛(wèi)生記錄手術(shù)費(fèi)用并做好術(shù)后登記，填寫術(shù)中護(hù)理記錄單補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)一次性用物無瘤技術(shù)手術(shù)護(hù)理配合工作流程圖解剖鉗、手術(shù)剪、電刀或超聲刀分離切除腫瘤組織常規(guī)用物抗癌藥物紗布墊保護(hù)腫瘤周邊組織手術(shù)器械敷料分區(qū)放置特殊藥物切口皮膚嚴(yán)密覆蓋手術(shù)保護(hù)膜手術(shù)前用物準(zhǔn)備彎盤或盆碗收集手術(shù)標(biāo)本及淋巴結(jié)術(shù)中配合用大量生理鹽水沖洗手術(shù)區(qū)體腔用42°C無菌注射用水沖洗手術(shù)區(qū)體腔用化療藥物沖洗手術(shù)區(qū)體腔撤出接觸腫瘤的器械、敷料更換手套手術(shù)區(qū)重新覆蓋無菌單將未使用過的手術(shù)器械傳遞給術(shù)者，縫合手術(shù)切口 手術(shù)室與供應(yīng)室器械、物品交接流程圖無菌包交接通知后勤組詳細(xì)記錄，手術(shù)部補(bǔ)充缺失特殊用物CSSD員工清

6、點(diǎn)無菌包數(shù)目，填寫二聯(lián)單分類儲存發(fā)送至手術(shù)間或次日各手術(shù)間用物運(yùn)送車上使用時(shí)發(fā)現(xiàn)器械數(shù)目不符，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系CSSD第二聯(lián)單隨同無菌包裝載車經(jīng)無菌物品轉(zhuǎn)運(yùn)專梯送至手術(shù)部無菌物品中心供應(yīng)區(qū)護(hù)士核查無菌包術(shù)畢，手術(shù)護(hù)士清點(diǎn)器械數(shù)目，裝入回收密封箱內(nèi)后勤組護(hù)工將回收箱送至手術(shù)部-供應(yīng)室器械交接處CSSD員工到暫存處清點(diǎn)器械箱數(shù)并記錄后送至CSSD清洗區(qū)污器械交接CSSD護(hù)士清點(diǎn)器械數(shù)目與實(shí)際不符實(shí)=時(shí)，及時(shí)與手術(shù)間護(hù)士聯(lián)系CSSD清洗消毒器械及回收箱包裝、滅菌手術(shù)后器械回收（手術(shù)室內(nèi)部）流程圖護(hù)工自身防護(hù)準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備回收用物準(zhǔn)備認(rèn)領(lǐng)回收任務(wù)經(jīng)清潔走廊到達(dá)手術(shù)間協(xié)助手術(shù)護(hù)士整理核查污器械入回收箱密封回收

7、操作運(yùn)送污器械至手術(shù)部-供應(yīng)室污器械交接處打開回收箱噴灑保濕劑密封暫存手術(shù)部與CSSD雙方交接并記錄CSSD員工運(yùn)出過氧化氫等離子低溫滅菌器（STERRAD 100S）操作流程圖裝載物品檢查設(shè)備屏幕上提示正確裝載后按“Close Door”鍵關(guān)門每天第一鍋次隨物品進(jìn)行生物測或按醫(yī)院感控要求進(jìn)行監(jiān)測按裝載要求裝載需滅菌物品按操作要求插入新卡匣（Insert New Cassette）備用狀態(tài)（Ready to Use）按“Open Door”鍵開門短循環(huán)：再按“Start”鍵確認(rèn)；長循環(huán)：按“Cancel”鍵選擇后再按“Start”鍵確認(rèn)按“Start”鍵啟動程序，根據(jù)滅菌物品管腔的直徑和長度選

8、擇循環(huán)程序開始循環(huán)滅菌閱讀顯示屏和打印循環(huán)參數(shù)、確認(rèn)循環(huán)完成（Process Complete）按“Open Door”鍵開門，取出滅菌物品，檢查化學(xué)指示物變色是否合格滅菌循環(huán)完成按要求將滅菌物品保存或轉(zhuǎn)運(yùn)登記、簽名確認(rèn)按要求做好打印記錄壓力蒸汽滅菌器（MELAG）操作流程圖打開冷水閥前期準(zhǔn)備檢查蒸餾水桶內(nèi)水是否足量接通電源向上滑動把手，打開艙門滅菌物品裝載按說明裝載向下滑動門把手把門關(guān)好選擇所需程序后，按啟動鍵啟動機(jī)器運(yùn)行滅菌程序完成滅菌程序，打開滅菌器取出器械全天工作結(jié)束，關(guān)電源、水源結(jié)扎束血管閉合系統(tǒng)操作流程圖向前推手柄握柄，夾閉組織或血管向前推握柄的小推桿，切割組織或血管踩紫色腳踏準(zhǔn)備設(shè)備連接腳控插口