有毒中藥及其毒性成分VIP

1、有毒中藥及其毒性成分一般說(shuō)來(lái)，中藥毒性是由于藥物所含有毒性成分引起的毒性反應(yīng)，毒性成分不同其毒理機(jī)制及毒性反應(yīng)的表現(xiàn)亦不同。1 毒性成分為生物堿的中藥含烏頭堿類：含烏頭堿中藥有川烏、草烏、附子、雪上一支蒿等，其毒性主要表現(xiàn)為作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的癥狀，中毒機(jī)理是過(guò)量的烏頭堿先興奮后麻痹各種神經(jīng)末梢，刺激迷走神經(jīng)中樞，甚至麻痹血管運(yùn)動(dòng)中樞、呼吸中樞，以致心源性休克、呼吸衰竭而致死。含阿托品類：百花曼陀羅、茛菪、小天仙子等含茛菪堿、東茛菪堿和阿托品生物堿，此類生物堿皆為川膽堿受體阻滯劑，其中毒機(jī)理主要為抗W膽堿能反應(yīng)，對(duì)周?chē)窠?jīng)則為抑制交感神經(jīng)機(jī)能，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)則為興奮作用，嚴(yán)重者轉(zhuǎn)

2、入中樞抑制致嗜睡、昏迷。致死原因主要是因腦中樞缺氧，腦水腫而壓迫腦干，使呼吸中樞抑制或麻痹，呼吸和循環(huán)衰竭。含番木鱉堿類：馬錢(qián)子、呂宋果等的種子均含番木鱉堿（士的寧）和馬錢(qián)子堿，其中以含番木鱉堿毒性最大，治療量的士的寧能增強(qiáng)大腦皮層的興奮與抑制過(guò)程。中毒量則破壞反射活動(dòng)的正常過(guò)程，使興奮在整個(gè)脊髓中擴(kuò)散而呈特有的強(qiáng)直性痙攣。嚴(yán)重者可因呼吸肌強(qiáng)直性收縮而引起窒息。士的寧還能加強(qiáng)阻止膽堿脂酶破壞乙酰膽堿的作用，使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，致腹痛、腹瀉。馬錢(qián)子堿和士的寧極大劑量時(shí)，均可阻斷神經(jīng)肌內(nèi)傳，呈現(xiàn)箭毒樣作用。馬錢(qián)子也可直接損害腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致急性腎功能衰竭、尿毒癥6。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理含秋水仙堿類：光

3、慈菇和山慈菇的鱗莖均含秋水仙堿，秋水仙堿在體內(nèi)有積蓄作用，排泄甚慢，當(dāng)其在體內(nèi)被氧化成二秋水仙堿時(shí)則有劇毒，能對(duì)呼吸中樞、胃腸道及腎有刺激性毒性反應(yīng)，中毒后可產(chǎn)生水電解質(zhì)紊亂、酸中毒、腎缺血導(dǎo)致腎小管壞死而發(fā)生急性腎功能衰竭。含麻黃堿類：中藥麻黃所含的麻黃堿對(duì)呼吸、血管運(yùn)動(dòng)中樞神經(jīng)及交感神經(jīng)皆有一定毒害，即對(duì)支氣管平滑肌有松弛作用，并能使心率加快、外周血管收縮、血壓升高，有類似腎上腺素樣作用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理含雷公藤堿類：雷公藤、昆明山海棠均含雷公藤堿，雷公藤堿有劇毒，煎煮時(shí)間不夠或過(guò)量服用本品后，對(duì)胃腸道有強(qiáng)烈的刺激作用，可引起劇烈腹痛、嘔吐、腹瀉、便血；后期發(fā)生尿毒癥時(shí)，胃腸道癥狀加劇。

4、吸收后對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有損害，可引起丘腦、中腦、延腦、小腦、脊髓等器官的嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良性改變；肝臟、腎臟、心臟可發(fā)生出血與壞死；毒素還可直接作用于心肌，引起肺水腫及急性心源性腦缺血綜合征7。2 毒性成分為甙類的中藥含強(qiáng)心甙類：強(qiáng)心甙是一類對(duì)心肌有顯著興奮作用的甙類，在醫(yī)藥上多用為強(qiáng)心藥，主要作用于心臟及神經(jīng)系統(tǒng)，夾竹桃、羅布麻、萬(wàn)年青、杠柳等中草藥均含強(qiáng)心甙，中毒后主要表現(xiàn)為胃腸道方面，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、異位節(jié)律等，最后因心室纖顫，循環(huán)衰竭而致死。含強(qiáng)心甾體類：蟾蜍的耳后腺及皮膚腺所分泌的白色漿液，經(jīng)加工制成的蟾酥，為重要強(qiáng)心藥之一，其強(qiáng)心成分屬?gòu)?qiáng)心番體類化合物，其中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)間多

5、在3060分鐘之后，首先有上腹部不適，繼則惡心嘔吐、口唇青紫、心悸、甚則昏迷、以致休克，多數(shù)病人有心動(dòng)過(guò)緩伴心律不齊及不同程度的房室或竇房傳導(dǎo)阻滯。含皂甙類：皂甙的毒性主要是對(duì)局部有強(qiáng)烈刺激作用，并能抑制呼吸、損害心臟，尚有溶血作用。如商陸對(duì)交感神經(jīng)有刺激作用，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)并刺激腸粘膜，引起腹痛腹瀉，大劑量可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹及運(yùn)動(dòng)障礙，土牛膝有皂甙及昆蟲(chóng)變態(tài)激素脫皮甾酮等，具有腎毒性，中毒性發(fā)生腎功能衰竭，木通所含的木通皂甙水解后得長(zhǎng)春藤皂甙元等，能損害腎小管，導(dǎo)致其上皮細(xì)胞壞死，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能衰竭。含氰甙類：杏、桃、枇杷等的種仁均含氰甙苦杏仁甙等有毒成分，苦杏仁甙在水中溶解度較大不

6、穩(wěn)定，易被同存于種仁中的苦杏仁酶水解，甙元水解后可產(chǎn)生有毒的氫氰酸，可引起組織缺氧，并損害中樞神經(jīng)，中毒后主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。含黃酮甙類：含黃酮甙的中藥有芫花、廣豆根等，其毒性作用多為刺激胃腸道和對(duì)肝臟的損害，引起惡心嘔吐、黃疸等癥狀。3 毒性成分為毒蛋白的中藥巴豆、蒼耳子、蓖麻子等植物的種子中，均含有毒蛋白，其毒理作用是對(duì)胃腸粘膜有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用，能引起廣泛性的內(nèi)臟出血。如巴豆的巴豆油中主要含有毒性球蛋白，能溶解紅血球使局部細(xì)胞壞死，內(nèi)服使消化道腐蝕出血，并損壞腎臟尿血，外用過(guò)量可引起急性皮炎。蒼耳子含蒼耳子油，毒蛋白等有毒成分能損害腎臟及心肝等內(nèi)臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞，并引起神經(jīng)消化系統(tǒng)

7、機(jī)能障礙，使毛細(xì)血管通透性增加。蓖麻子含蓖麻毒蛋白，是一種細(xì)胞原漿毒，2mg即可使人中毒死亡，易使肝腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生損害而致混濁腫脹、出血及壞死等，并有凝集和溶解紅細(xì)胞及麻痹呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞的作用。4 毒性成分為金屬元素的中藥8中藥中含金屬元素的藥物主要是礦物類藥物，其中對(duì)人體毒性較大的主要有含砷、汞、鉛類等藥物。含砷類藥物：主要有砒石，毒砂，雄黃等。砷為細(xì)胞原漿毒，作用于機(jī)體酶系統(tǒng)，抑制酶蛋白的疏基便失去活性，阻礙細(xì)胞氧化和呼吸，而且損害神經(jīng)細(xì)胞，使神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生各種病變，如砒石（紅砒、白砒）成分為三氧化二砷，雄黃含硫化砷，砷可由呼吸、消化道進(jìn)入體內(nèi)，急性中毒者有口腔、胃腸道粘膜水腫、出

8、血、壞死等。砷化物主要經(jīng)腎臟排泄，無(wú)機(jī)種在排出前于體內(nèi)呈甲基化，可加重腎損害。成人中毒量為10mg致死量為0.10.2g含汞類藥：主要有朱砂，輕粉，升汞等。汞為一種原漿毒，汞化合物對(duì)人體具強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性作用，并能抑制多種酶的活性，引起中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)功能紊亂，如水銀、輕粉、朱砂等中毒后可出現(xiàn)精神失常，胃腸道刺激癥狀和消化道出血，嚴(yán)重時(shí)刻發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。含汞劑中藥對(duì)腎臟的損害最為突出，汞劑經(jīng)呼吸道吸入，消化道吸收，外用通過(guò)皮膚，粘膜等途徑侵入人體。汞鹽被吸收入血后，以腎臟蓄積最多，肝臟次之。最小致死量為70mg。含鉛類藥：主要有鉛丹，鉛粉，鉛霜，黑錫丹等。鉛是多親和性毒物，作用

9、于全身各個(gè)系統(tǒng)，主要損害神經(jīng)、造血、消化和心血管系統(tǒng)。含鉛類中藥引起的中毒有急性鉛中毒和慢性鉛中毒兩種，前者多見(jiàn)于短時(shí)間過(guò)量服藥，以消化道癥狀為主，后者為長(zhǎng)期持續(xù)服藥所致。其代謝產(chǎn)物主要沉積于胃組織內(nèi)，由腎與腸道排出.對(duì)腎血管有損害作用，因而引起少尿或無(wú)尿，血尿，管型尿，肝腎功能損害。中藥不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)1 全身性不良反應(yīng)全身性不良反應(yīng)有輕、有重，重者可涉及全身危及生命，可以見(jiàn)到用藥后發(fā)熱，皮膚損害，如麻黃堿、天花粉、硼砂等可引起猩紅熱樣皮疹9。也可以涉及全身性各個(gè)系統(tǒng)的損害，如休克、嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，以及出現(xiàn)慢性損傷性反應(yīng)，如藥物依賴性、致畸、致癌等。2 引起各個(gè)系統(tǒng)的損害如心律失常、高血壓

10、危象、低血壓、低血糖、出血、嘔吐、腹瀉、低血鉀、低鈉、低氧、呼吸困難、骨髓抑制、肝腎功能損害以及神經(jīng)系統(tǒng)諸如昏聵、神昏等。涉及范圍較廣，系統(tǒng)較多。如烏頭類藥、蟾酥、雷公藤、山豆根、洋金花等可以引起心律不齊、心動(dòng)過(guò)緩、四肢厥冷及循環(huán)系統(tǒng)病變。斑蝥、牽牛子、關(guān)木通等，可直接損傷腎功能，見(jiàn)血尿、尿少、水腫、蛋白尿等；嚴(yán)重者可引起尿毒癥。消化肝膽系統(tǒng)，如番瀉葉、生大黃可以治療便秘，但也可以引起腹痛、腹瀉或依賴性；黃藥子、雷公藤、栝蔞等可以引起嘔吐、腹瀉、黃疸、肝功能損害、中毒性肝炎等。雷公藤、蛇毒等可致血液系統(tǒng)病變?nèi)缭僬?、紫癜、出血，甚至危及生命。還有些中藥可以引起眼、耳、口腔、毛發(fā)、精神障礙以及內(nèi)分

11、泌、生殖系統(tǒng)病變等，近些年有關(guān)不良反應(yīng)的報(bào)道確有增加趨勢(shì)10。3 藥物的依賴性與致癌藥物的依賴性與致畸、致癌、影響生殖等也是一種嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但常常是較長(zhǎng)時(shí)間服用才出現(xiàn)的慢性不良反應(yīng)損害。這些也是不可忽視的11。對(duì)中藥藥性與毒性的正確認(rèn)識(shí)“藥”是治病的物質(zhì)，“毒”是藥物的屬性之一，所以古代才將藥物稱“毒藥”凡是藥物均有一定的生理活性，用之得當(dāng)，可以調(diào)偏扶正，產(chǎn)生治療作用。用之不當(dāng)，則可動(dòng)亂，產(chǎn)生毒副反應(yīng)12。中藥的有毒物質(zhì)一是非有效成分，如半夏、白果都含有無(wú)治療作用的有毒成分，把它們?nèi)サ艨梢苑乐怪卸荆欢怯行С煞?，如川烏、草烏、雪上一枝蒿等所含的烏頭堿既是有毒成分，也是有效成分，若將其去掉則藥效喪失，若使用生藥又會(huì)引起中毒，只有降低其含量來(lái)保持一定的藥效。因此合理提取和利用其毒性成分，可能起到更好的療效作用。毒性中藥的合理使用是中醫(yī)治病攻邪的良藥，善用彼者，多能取效于頑病痼疾，不善用者，則禍見(jiàn)于須臾之間13。中藥有毒無(wú)毒以及毒性強(qiáng)弱都是相對(duì)的。不加限定地將某藥視為有毒或無(wú)毒，并將其絕對(duì)化，既不符合客觀實(shí)際，也有違科學(xué)。一段時(shí)間以來(lái)，為了說(shuō)明中藥比化學(xué)藥物的毒副作用較小，使用中藥相對(duì)比較安全，而將中藥說(shuō)成“沒(méi)有毒副作用”，甚至說(shuō)中藥可以“有病治病，無(wú)病健身”等等，既是