循環(huán)系統(tǒng)第一套

1、循環(huán)系統(tǒng)心力衰竭 （本章執(zhí)業(yè)+助理均需掌握）327下列關(guān)于心力衰竭的敘述，錯(cuò)誤的是 A心室充盈和（或）射血能力受損 B心排量可維持正常 C是伴有臨床癥狀的心功能不全 D常伴肺循環(huán)充血 E有心功能不全不一定有心力衰竭( 2009)328不是容量負(fù)荷過(guò)重所致心力衰竭的疾病是 A主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B甲狀腺功能亢進(jìn)癥 C二尖瓣關(guān)閉不全 D，室間隔缺損 E動(dòng)靜脈瘺( 2001)329最可能引起左心室前負(fù)荷增加的是 A二尖瓣狹窄 B肺動(dòng)脈瓣狹窄 C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不壘 D主動(dòng)脈瓣狹窄 E體循環(huán)動(dòng)脈高壓( 2007)330引起左心室后負(fù)荷增高的主要因素是 A肺循環(huán)高壓 B體循環(huán)高壓 C回心血量增加 D主動(dòng)脈瓣關(guān)

2、閉不全 E血細(xì)胞比容增大( 2000、2001)331老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見(jiàn)誘因是 A過(guò)度勞累 B攝人液體過(guò)多 C心肌缺血 D室性期前收縮 E呼吸道感染( 2001、2003、2004)332慢性心功能不全最常見(jiàn)的誘因是 A心室負(fù)荷過(guò)重 B.感染 C攝入鈉鹽過(guò)多 D體力活動(dòng)過(guò)重 E洋地黃過(guò)量( 2001)333慢性心功能不全最常見(jiàn)的誘因是 A肺動(dòng)脈栓塞、心律失常 B感染、心律失常 C妊娠、感染 D貧血、心律失常 E輸液過(guò)量、過(guò)快( 2002)334對(duì)未經(jīng)治療的患者，以下檢查項(xiàng)目，哪項(xiàng)結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭？ A心電圖 B胸部X線檢查 C冠狀動(dòng)脈造影 D血漿心鈉肽水平 E血漿肌

3、鈣蛋白水平( 2002)335患者從事每天日?；顒?dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級(jí)應(yīng)為 A心功能l級(jí) B心功能2級(jí) C心功能3級(jí) D心功能4級(jí) E以上都不是( 2000)336男，68歲。勞力性呼吸困難4年，1周前著涼后咳嗽，上述癥狀加重，不能平臥。查體：BP180/95mmHg，R32次分，端坐位，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺可聞及較密集的干濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率107次分，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。該患者的心功能分級(jí)為 ANYHA I級(jí) BNYHA級(jí) CNYHA級(jí) D全心衰 ENYHA級(jí)(2011)337男性，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下

4、肢浮腫半年。近1周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋。人院時(shí)心電圖與2個(gè)月前相比無(wú)變化。該患者的心功能分級(jí)為 A NYHA分級(jí)級(jí) BNYHA分級(jí)級(jí) CKillip分級(jí)級(jí) D Killip分級(jí)級(jí) EKillip分級(jí)級(jí)(2007)338男，55歲。因持續(xù)胸痛10小時(shí)收入院。查體：BP120/SOmmHg，高枕臥位。雙肺可聞及較多細(xì)濕啰音，啰音范圍大于1/2肺野。心電圖示V。V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.20.4mV。該患者的心功能分級(jí)是 A Killip級(jí) B NYHA級(jí) CNYHA級(jí) D. KiUip級(jí) EKillip級(jí)(2011)339男性，72歲。因持續(xù)性胸痛6小時(shí)人院，查體雙肺底

5、有少量濕l啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為ANYHA分級(jí)I級(jí) B.NYHA分級(jí)級(jí) CNYHA分級(jí)級(jí)DKillip分級(jí)級(jí) E Killip分級(jí)級(jí)(2004)340Killip分級(jí)，心功能級(jí)指 A未闡及肺部啰音和第三心音 B肺部有啰音，但啰音的范圍小于12肺野 C血壓< 70/40mmHg D肺部可聞及散在的哮鳴音 E肺部有啰音，且啰音的范圍大于12肺野（肺水腫）(2005)341男，46歲。急性前壁心肌梗死4小時(shí)。查體：BP60/30mmHg，心率101次分，律齊，雙肺滿布濕啰音，四肢濕冷。心功能分級(jí)為ANYHA分級(jí)級(jí) BNYHA分級(jí)級(jí) C Killip分級(jí)級(jí)D Killip分

6、級(jí)級(jí) EKillip分級(jí)級(jí)(2009)AKillip I級(jí) BKillip II級(jí) CKiUip級(jí)DNYHA級(jí) ENYHA級(jí)342 急性心肌梗死，肺部有濕啰音，但啰音范圍小于12肺野，判斷為343風(fēng)濕性心臟病，休息時(shí)有心悸、呼吸困難或心絞痛，任何活動(dòng)均可加重上述癥狀，判斷為( 2008)344，左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是 A勞力性呼吸困難 B夜間陣發(fā)性呼吸困難 C端坐呼吸 D咯血 E少尿( 2007)345左心功能不全最主要的臨床表現(xiàn)是 A咳嗽 B咯血 C.疲倦乏力 D呼吸困難 E嗜睡、少尿( 1999)346單純左心衰竭的典型體征是 A下垂性對(duì)稱(chēng)性水腫 B肝頸靜脈回流征陽(yáng)性 C雙肺底聞及濕啰音

7、 D胸腔積液 E頸靜脈怒張( 2005)347提示左心功能不全的脈搏是 A.奇脈 B.遲脈 C交替脈 D水沖脈 E重搏脈(2003)348導(dǎo)致肺水腫最直接的原因是 A肺動(dòng)脈壓升高 B右心室壓升高 C.肺靜脈壓升高 D左心室舒張末壓升高 E右心房壓升高(2007)349心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在 A.眼瞼 B.雙手 C顏面 D身體最低部位 E腹部( 2004) 350右心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)是 A端坐呼吸 B心源性哮喘 C勞力性呼吸困難 D陣發(fā)性夜間呼吸困難 E肝頸靜脈反流征陽(yáng)性( 2001)351肝頸靜脈回流征陽(yáng)性可見(jiàn)于 A右心衰竭 B感染性休克 C乙肝后肝硬化 D酒精性肝硬化 E急性重癥

8、肝炎( 2005)352右心衰竭患者最有意義的體征是 A心率明顯增快 B心律顯著不齊 C胸骨左緣45肋間聞及舒張?jiān)缙诒捡R律 D胸骨左緣34肋間聞及收縮期雜音 E肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音明顯亢進(jìn)(2000)353男性，20歲。活動(dòng)后心悸氣急2月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)地中等，表面平滑，有壓痛，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，下肢壓陷性水腫。，最可能的滲斷是 L A肝硬化腹水 B肝癌伴腹水 C肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎D腎病綜合征伴腹水 E右心衰竭、肝淤血伴腹水( 2005)354擴(kuò)張型心肌病左、右心室同時(shí)衰竭時(shí)，與臨床癥狀和體征最有關(guān)的因素是 A靜脈回流增加 B肺淤血 C心排量減少 D心律失常 E心肌缺血( 2003)355

9、女性，70歲。急性廣泛前壁心肌梗死10小時(shí)。查體：端坐位，呼吸30次分，BPll0/60mmHg，心率120次分，律齊，雙肺滿布中小濕啰音。該患者最可能合并 A休克 B肺部感染 C心力衰竭 D呼吸衰竭 E心肌梗死后綜合征( 2008)356.男，70歲。高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個(gè)月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180/lOOmmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率110次分，心律絕對(duì)不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u(píng)價(jià)為 A，全心衰竭 B右

10、心衰竭，失代償 C心功能級(jí)（NYHA分級(jí)） D心功能級(jí)（NYHA分級(jí)） E心功能級(jí)（NYHA分級(jí)）(2006)357患者女性，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢水腫，腹脹，右上腹脹痛5年。1周前開(kāi)始咳嗽，咯黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底有少量濕嚶音，肝肋下2指、質(zhì)中、壓痛、下肢可凹性水腫。該患者心功能評(píng)價(jià)為 A.左心功能不全 B右心功能不全 C.全心衰竭 D.心功能級(jí) E心功能級(jí)( 2002)358男65歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個(gè)月，喘憋不能平臥2天，無(wú)咳嗽、咳痰。有陳舊性心肌梗死病史。查體：BP130/90mmHg，心率98次分，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙

11、下肢無(wú)水腫。該患者喘憋的最可能原因是 A肺炎 B左心衰竭 C右心衰竭 D心肌炎 E支氣管哮喘（2011）359老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大？ A心源性哮喘 B支氣管哮喘 C過(guò)敏性肺炎 D肺癌 E喘息型支氣管炎( 2005)360診斷心力衰竭首選的檢查是 A胸部x線片 B超聲心動(dòng)圖 C左心室造影 D運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) F心電圖(2004) 361評(píng)價(jià)心臟功能最常用的檢查方法是 A常規(guī)心電圖 B胸部X線 C心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) D超聲心動(dòng)圖 E核素心肌顯像( 2006)362超聲心動(dòng)圖檢查評(píng)價(jià)心臟收縮功能的主要指標(biāo)是 A E/A

12、B.左房大小 C.左室大小D右室大小 E.左室射血分?jǐn)?shù)( 2005)363.男，42歲。勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率110次分。胸部X 線示心胸比值65%，肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢查是 A心電向量圖 B超聲心動(dòng)圖 C心導(dǎo)管檢查 D心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) E心臟核素檢查( 2001)364利尿劑治療心功能不全的作用是通過(guò) A排鈉排水 B提高心肌收縮力 C增加心排血量 D減輕水腫 E降低動(dòng)脈壓365男35歲。人院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能級(jí)。心電圖示心率96次分，心房顫動(dòng)。血清鉀6.5mmol/L血清鈉130mmol/L。該患者不宜應(yīng)用 A硝普鈉 B呋塞米（速

13、尿） C螺內(nèi)酯（安體舒通） D地高辛 E阿司匹林(2001)366.慢性心力衰竭時(shí)推薦使用的受體阻斷劑為 A所有已上市的受體阻斷劑 B美托洛爾 C阿替洛爾 D普萘洛爾 E吲哚洛爾( 2002)367治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物是 A強(qiáng)心苷 B.哌唑嗪 C硝酸甘油 D.酚妥拉明 E卡托普利( 2000)368.適宜使用洋地黃類(lèi)藥物的情況是 A快速心房顫動(dòng) B三度房室傳導(dǎo)阻滯 C預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng) D病態(tài)竇房結(jié)綜合征 E二度型房室傳導(dǎo)阻滯( 2005)369最宜使用洋地黃類(lèi)藥物治療的是 A預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng) B度或高度房室傳導(dǎo)阻滯 C病態(tài)竇房結(jié)綜合征 D單純舒張性心力

14、衰竭伴流出道梗阻 E伴快速心房顫動(dòng)的重度收縮性心力衰竭( 2002)370女，30歲。BP90/60mmH年，1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳自痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史。查體：高枕臥位，BP9060啪Hg，雙肺底可聞及較密的細(xì)濕啰音，心率140次分，心律絕對(duì)不齊，S1強(qiáng)弱不一。治療首選 A西地蘭 B青霉素 C硝普鈉 D美托洛爾 E多巴酚丁胺(2008)371.洋地黃的禁忌證是 A擴(kuò)張型心肌病 B肥厚梗阻型心肌病 C缺血性心肌病 D急性心肌炎 E風(fēng)濕性心臟病( 2000)372.心肌梗死24小時(shí)內(nèi)并發(fā)急性左心衰竭時(shí)，最不宜應(yīng)用 A嗎啡 B洋地黃 C利尿劑 D.硝酸甘油 E多巴酚丁胺(2003)373

15、.洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是 A心律失常 B：胸痛 C黃視或綠視 D惡心 E咳粉紅色泡沫痰( 2006)374.洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為 A室性期前收縮 BST-T呈魚(yú)鉤樣改變 CQ-T間期縮短 D心房顫動(dòng) E房室傳導(dǎo)阻滯( 2000、2001)375某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性期前收縮，其主要原因是 A低血鉀 B低血鈣 C低血鈉 D高血鎂 E低氯堿血癥( 2001)376.洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速忌用 A利多卡因 B普羅帕酮 C苯妥英鈉 D氯化鉀 E直流電復(fù)律( 2001)377女性，44歲，因風(fēng)心病二狹伴房顫，長(zhǎng)期服用地高辛，每

16、天0.25mg01周來(lái)腹瀉，惡心嘔吐，進(jìn)食量少。1天來(lái)出現(xiàn)心悸，發(fā)作性頭暈、黑朦，有短暫意識(shí)喪失。來(lái)院查體：平臥位，神清，淡漠，雙肺（一），心率38次分，律整，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，下肢不腫?；颊邅?lái)院就診的直接原因是 A二尖瓣狹窄 B腹瀉 C進(jìn)食過(guò)少 D血容量不足 E洋地黃中毒378女性，30歲?；硷L(fēng)心病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢水腫，每日口服地高辛0.25mg、氫氯噻嗪25mg,1個(gè)月后感惡心、嘔吐。心電圖示：竇性心律，心率68次分，室性期前收縮二聯(lián)律。治療應(yīng) A改用毒毛花苷K B停地高辛，給氯化鉀 C停地高辛，給呋塞米 D增加地高辛用量 E電復(fù)律( 2000、2001

17、)379.以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)血管藥物應(yīng)慎用于 A重度二尖瓣關(guān)閉不全 B重度二尖瓣狹窄 C重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D室間隔缺損 E擴(kuò)張型心肌病( 2007)380.不宜用血管擴(kuò)張藥治療的心功能不全是 A急性左心功能不全 B嚴(yán)重高血壓性心臟病合并心功能不全 C急性心肌梗死合并心功能不全D嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并心功能不全 E嚴(yán)重二尖瓣狹窄合并心功能不全( 2000)381.高血壓心臟病引起左心衰竭，使用擴(kuò)血管藥物降壓的機(jī)制是 A增加心肌前負(fù)荷 B增加心肌后負(fù)荷 C降低心肌前負(fù)荷 D降低心肌后負(fù)荷 E使心肌負(fù)荷不變( 2001) A降低心室前負(fù)荷 B降低心室后負(fù)荷 C降低心室前后負(fù)荷 D減弱心肌收縮

18、力 E降低心室前后負(fù)荷并增加心排血量382. 硝普鈉的作用是383.呋塞米（速尿）的作用是(2003)384.治療頑固性心力衰竭首先進(jìn)行的處理是 A做血液超濾 B使用非洋地黃類(lèi)強(qiáng)心藥 C聯(lián)合應(yīng)用利尿劑 D靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 E尋找病因( 2011)385.急性肺水腫咳痰的性狀是 A膿性 B鐵銹色 C粉紅色泡沫樣 D棕紅色 E巧克力樣( 2004)386.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是 A利尿藥 B洋地黃 C鈣通道阻滯藥 D受體阻斷藥 E血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥( 2003、2005)387.風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg，心率140次分，心律絕對(duì)不齊。首選

19、藥物是 A普羅帕酮（心律平） B利多卡因 C毛花苷丙（西地蘭） D可拉明 E胺碘酮( 2001)388.急性肺水腫搶救時(shí)不宜選用 A依那普利 B嗎啡 C呋塞米 D硝普鈉 E氨茶堿( 2006)389.治療心力衰竭時(shí)硝普鈉的最大用量是 A.0.3 gg /( kg. min) C.5g /( kg. min) D.10g /(kg. min) E.20g /(kg.min)( 2005)390.男，63歲。高血壓病史8年，突然心悸、氣促，咳出粉紅色泡沫痰，不能平臥。查體：端坐位，口唇略發(fā)紺。BP220/130mmHg，雙肺滿布濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率120次分，心律齊，心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律

20、，無(wú)雜音。對(duì)于該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熃M合是A硝酸甘油、西地蘭、美托洛爾B硝酸甘油、地爾硫茁、呋塞米C硝普鈉、西地蘭、呋塞米D硝普鈉、地爾硫革、呋塞米 E尼卡地平、西地蘭、美托洛爾( 2008) （391 395題共用題予）男性，65歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫?？崭寡?. 2mmol/L。心電圖：V1 V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.050.1mV。血清肌鈣蛋白正常。391該患者目前

21、最可能的診斷是 A氣道梗阻 B肺動(dòng)脈栓塞 C支氣管哮喘 D急性心肌梗死 E急性左心衰竭392.該患者暫不宜立即使用 A毛花苷丙 B卡維地洛 C硝普鈉 D硝酸甘油 E呋塞米393.該患者心功能分級(jí)為 AKillip分級(jí)級(jí) BKillip分級(jí)級(jí) CKillip分級(jí)級(jí) DNYHA分級(jí)級(jí) ENYHA分級(jí)級(jí)394.該患者血壓控制目標(biāo)至少是 A. 160/90mmHg B.150/90mmHg C.140/90mmHg D. 130/90mmHg E.130/80mmHg395.住院期間測(cè)餐后血糖3次，餐后2h血糖為14.O16. Ommol/L，其降壓藥物宜首選 A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 B利尿劑 Co

22、r受體阻滯劑 D鈣離子通道阻滯劑 E硝酸酯類(lèi)藥物( 2005) （396 398題共用題干）女，67歲。發(fā)現(xiàn)高血壓病25年，慢性支氣管炎病史10年。活動(dòng)后心悸、氣短3年，突發(fā)喘憋4小時(shí)。查體：端坐位，BP190/llOmmHg，呼吸30次分，脈搏108次分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及哮鳴音，兩肺底有較密集的中小水泡音。396.該患者突然喘憋的最可能病因是 A支氣管哮喘 B慢性支氣管炎急性發(fā)作 C慢性肺源性心臟病 D急性心源性哮喘 E肺動(dòng)脈栓塞397.進(jìn)一步心臟昕診發(fā)現(xiàn)心率127次分，心律不齊。心電圖示P波消失，代之以f波，心室律絕對(duì)不規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。該患者心律不齊的最可能診斷是 A室

23、性期前收縮 B心房顫動(dòng) C陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 E二度I型房室傳導(dǎo)阻滯398.該患者目前治療宜首選 A硝普鈉 B氨茶堿 C西地蘭 D卡維地洛 E心律平( 2007) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 （本章執(zhí)業(yè)+助理均需掌握） 549.冠心病的危險(xiǎn)因素不包括 A高脂血癥 B吸煙 C飲酒 D肥胖 E高血壓( 2011、2005)550.下列哪一項(xiàng)不是我國(guó)冠心病主要的易感因素？ A高血壓病 B高脂血癥 C吸煙 D甲狀腺功能低下 E糖尿病( 2003)A主要降低血甘油三醅，也降低血膽固醇的藥物B主要降低血膽固醇，也降低血甘油三酯的藥物 C主要降低LDL-C的藥物 D僅降低血甘油三酯的藥

24、物 E僅降低血總膽固醇的藥物551. 辛伐他汀552.吉非貝齊553.診斷典型勞力性心絞痛，最有特征的是 A胸痛多在夜間發(fā)作 B胸痛發(fā)作多在15分鐘以上 C持續(xù)左前胸憋悶感 D疼痛時(shí)心電圖示ST段抬高 E休息或含硝酸甘油數(shù)分鐘內(nèi)疼痛消失(2006)554.近3個(gè)月同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間均增加，應(yīng)診斷為 A初發(fā)勞力性心絞痛 B穩(wěn)定型勞力性心絞痛 C惡化型勞力性心絞痛D自發(fā)性心絞痛 E變異型心絞痛( 2005) A近3個(gè)月內(nèi)勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對(duì)硝酸甘油的需求增加 B心絞痛發(fā)作與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高 C心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在13個(gè)月內(nèi)無(wú)改

25、變 D既往無(wú)心絞痛或心肌梗死病史，近12個(gè)月內(nèi)勞累時(shí)出現(xiàn)心絞痛 E勞累和休息時(shí)均可出現(xiàn)的心絞痛555. 穩(wěn)定型心絞痛556. 惡化型勞力性心絞痛(2004) A勞累性心絞痛病程在1個(gè)月以內(nèi) B勞累性心絞痛臨床特點(diǎn)1個(gè)月以上無(wú)變化 C勞累性心絞痛病程在3個(gè)月以內(nèi) D勞累性心絞痛臨床特點(diǎn)3個(gè)月以上無(wú)變化 E同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次數(shù)增加、嚴(yán)重程度加重及持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)557.初發(fā)勞累性心絞痛是558惡化型勞累性心絞痛是( 2006)559.嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá) A50%以上 B70%以上 C80%以上 D90%以上 E95%以上(2002、2005)560.患者，男性，49歲，因勞

26、累后胸痛3年收佳人院。入院后根據(jù)其發(fā)作時(shí)的心電圖診斷為“心絞痛”。其發(fā)作時(shí)最可能的心電圖表現(xiàn)是 AT波高大 B左室肥厚勞損 C竇性心動(dòng)過(guò)速 DST段下移，T波低平、雙向、倒置EST段呈短暫的抬高，形成單向曲線(2002)561.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是 A休息時(shí)心電圖 B24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖 C心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) D超聲心動(dòng)圖 E心臟CT檢查(2003、2005)562診斷冠心病最有價(jià)值韻輔助檢查是 A常規(guī)心電圖 B動(dòng)態(tài)心電圖 C心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) D超聲心動(dòng)圖 E心音圖( 2001)563. 男48歲。發(fā)作性胸痛1個(gè)月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠b病心絞痛。最常用的檢查方法是

27、 A心臟X線攝片 B心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) C放射性核素檢查 D動(dòng)態(tài)心電圖 E超聲心動(dòng)圖( 2001)564.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性的心電圖標(biāo)準(zhǔn)是AST段水平型壓低>0.05nN（從J點(diǎn)后0.08秒） BST段上斜型壓低>0.05mV（從J點(diǎn)后0.08秒）CST段弓背向上抬高>O.lmV(從J點(diǎn)后0.08秒)DST段上斜型壓低0.1mV（從J點(diǎn)后0.08秒） EST段水平型壓低O.1mV（從J點(diǎn)后0.08秒）(2005)565.評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄程度最可靠的檢查是 A放射性核素檢查 B心電圖 C冠狀動(dòng)脈造影 D運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) E動(dòng)態(tài)心電圖( 2011)566.確定冠狀動(dòng)脈狹窄部位和嚴(yán)重程度

28、的最佳檢查是 A心電圖 B胸部X線 C超聲心動(dòng)圖 D動(dòng)態(tài)心電圖 E冠狀動(dòng)脈造影( 2006)567.診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是 A心電圖 B放射性核素 C超聲心動(dòng)圖 D冠狀動(dòng)脈造影 EX線檢查( 2004)568.男，55歲。肥胖，血壓達(dá)160/90mmHg已10年。近l周來(lái)，在早晨鍛煉時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛約持續(xù)5分鐘左右。急送醫(yī)院檢查心電圖發(fā)現(xiàn)，I、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低O.lmV，T波倒置。應(yīng)首先考慮診斷 A隱匿性冠心病 B高血壓危象 C心絞痛型冠心病 D心肌梗死型冠心病 E心力衰竭型冠心病(2005)569.心絞痛急性發(fā)作時(shí)，為迅速緩解癥狀，應(yīng)該選用 A皮

29、下注射阿托品 B肌內(nèi)注射哌替啶 C口服對(duì)乙酰氨基酸 D舌下含化硝酸甘油 E口服硝酸甘油( 2000、2005)570.鈣通道拮抗劑治療心絞痛的主要機(jī)理，下列哪項(xiàng)不正確？ A抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量 B擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低血壓，減輕后負(fù)荷 C降低血液黏度，抗血小板聚集 D解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌供氧 E減慢心率，減少心肌作功571.男性，54歲。1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日23次，近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日56次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段呈一過(guò)性水平壓低，應(yīng)診斷為 A穩(wěn)定性心絞痛 B不穩(wěn)定性心絞痛 C心內(nèi)膜下心肌梗死 D中間綜合征 E變異型心絞痛( 2002)572.女性

30、，57歲。高血壓、冠心病患者，近日心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁，伴頭脹，測(cè)血壓為150/lOOmmHg，心電圖示胸痛發(fā)作時(shí)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段一過(guò)性抬高。應(yīng)采取何種藥物治療最為適宜？ A洋地黃 B硝苯地平 C利多卡因 D受體阻斷藥 E利尿藥( 2002、2003)573.女性，58歲。近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般為20分鐘或半個(gè)小時(shí)，含服硝酸甘油后緩解。疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)陰性。其診斷為 A初發(fā)型心絞痛 B臥位型心絞痛 C穩(wěn)定型心絞痛 D變異型心絞痛 E惡化型心絞痛(2000)574.男，46歲。陣發(fā)性胸痛4個(gè)月，近7天于夜間睡眠時(shí)發(fā)作，持續(xù)約

31、20分鐘自行緩解，發(fā)作時(shí)心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。查體：心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者最可能的診斷是 A變異型心絞痛 B急性心包炎 C初發(fā)型勞力性心絞痛 D惡化型勞力性心絞痛 E急性心肌梗死( 2011)575.最可能加重變異型心絞痛的藥物是 A抗血小板藥物 B硝酸酯類(lèi)藥物 C鈣通道阻滯劑 D調(diào)脂藥物 E受體阻滯劑( 2011)576.硝酸甘油與普萘洛爾合用產(chǎn)生的協(xié)同作用是 A增加心肌收縮力 B加快心率 C增大心室容積 D降低心肌耗氧量 E延長(zhǎng)射血時(shí)間( 2009)577.男性，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段

32、抬高。首選治療的藥物是 A硝酸酯類(lèi) B，受體阻滯劑 C鈣離子通道阻滯劑 D洋地黃類(lèi) E胺碘酮(2003)578.大部分急性心肌梗死的病因是 A冠狀動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血栓形成 B冠狀動(dòng)脈痙攣，血栓形成 C冠狀動(dòng)脈栓塞，繼發(fā)血栓形成 D冠狀動(dòng)脈炎，血栓形成 E動(dòng)脈粥樣斑塊逐漸進(jìn)展直至完全阻塞冠狀動(dòng)脈管腔( 2006)579.心肌梗死最常發(fā)生的部位是 A室間隔后1/3 B左心室后壁 C右心室前壁 D左心室前壁 E左心室側(cè)壁( 2002、2003、2005)580.冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是 A胸骨體下段之后 B心前區(qū) C心尖部 D劍突下 E胸骨體中、上段之后( 2000)581.心肌梗死最先

33、出現(xiàn)和最突出的癥狀是 A惡心嘔吐腹痛 B劇烈胸痛 C心力衰竭 D心律失常 E發(fā)熱(1999)582.下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死？ A胸痛部位 B胸痛性質(zhì) C有無(wú)發(fā)熱 D心電圖變化 E有無(wú)心率增快( 2000)583.冠心病心絞痛與心肌梗死時(shí)胸痛的主要鑒別點(diǎn)是 A疼痛的持續(xù)時(shí)間及對(duì)含服硝酸甘油的反應(yīng)不同 B疼痛的部位不同 C疼痛時(shí)是否伴發(fā)惡心 D疼痛的放射部位不同 E疼痛性質(zhì)不同( 2002、2005)584.心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是 A疼痛部位 B疼痛性質(zhì) C疼痛程度 D疼痛放射部位 E疼痛持續(xù)時(shí)間( 2001)585.下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是 A疼

34、痛多在睡眠中發(fā)生 B含服硝酸甘油，疼痛在35分鐘內(nèi)緩解C疼痛在勞累時(shí)發(fā)生，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可誘發(fā)D反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅23秒 E疼痛常在休息時(shí)發(fā)生，持續(xù)可達(dá)30分鐘以上( 2000、2001)586，不符合急性心肌梗死胸痛特點(diǎn)的是A胸痛比心絞痛更嚴(yán)重 B持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，含硝酸甘油不緩解C可伴休克 D可伴心力衰竭或心律失常 E在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)發(fā)作，休息數(shù)分鐘后可緩解(1999) A胸部和背部持續(xù)燒灼樣疼痛 B突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，伴全身冷汗，但血壓常升高 C常有心前區(qū)針刺樣疼痛 D活動(dòng)后胸骨后或左胸部劇烈疼痛，休息后緩鏘 E胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解587.

35、主動(dòng)脈夾層588.勞力性心絞痛589.急性心肌梗死(2004)590.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24h內(nèi)）死亡的主要原因?yàn)?A心力衰竭 B心源性休克 C心律失常 D心臟破裂 E肺栓塞(2004)591.急性前壁心肌梗死時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是 A心房顫動(dòng) B預(yù)激綜合征 C房室傳導(dǎo)阻滯 D窒性期前收縮及室性心動(dòng)過(guò)速 E非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速(2002、2003)592.最容易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的是 A急性前壁心肌梗死 B急性前間壁心肌梗死 C急性高側(cè)壁心肌梗死 D急性后壁心肌梗死 E急性下壁心肌梗死( 2000、2007)593.急性下壁心肌梗死最常出現(xiàn)的心律失常是 A室性期前收縮 B心房顫動(dòng) C竇性

36、心動(dòng)過(guò)速 D房室傳導(dǎo)阻滯 E房性期前收縮( 2004、2011)594.男，65歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)，心電圖提示、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，最可能出現(xiàn)的心律失常是 A陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 B房室傳導(dǎo)阻滯 C室性期前收縮 D房性期前收縮 E心房顫動(dòng)( 2011)595.心肌壞死的心電圖特征性表現(xiàn)是 AST段水平型下降 B病理性Q波 CT波低平 D冠狀T波 EST段抬高呈弓背向上型596.男性，52歲。突發(fā)心前區(qū)悶痛4小時(shí)。心電圖示V14一。導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。該 A急性前間壁心肌梗死 B急性前壁心肌梗死 C急性廣泛前壁心肌梗死 D急性前側(cè)壁心肌梗死 E急性下壁心肌梗死597

37、.、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高598. V35導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高(2001) （599600題共用題干）患者，男，60歲。突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時(shí)，自服硝酸甘油l片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如下圖。599.該患者的診斷是 A心絞痛 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D心肌病 E心肌炎600.根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是 A前壁 B下壁 C正后壁 D前間壁 E后壁( 2002)601.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是 ALDH BCPT CCOT DTnI ECPK(2001)602.急性心肌梗死時(shí)，以下哪一種血清酶特異性最高？ ALDH B-HBDH C

38、GOT D. CK-MB E.CPK( 2000、2001)603.急性心肌梗死發(fā)生后，最早升高的血清心肌酶是 A肌酸磷酸激酶 B天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶 C乳酸脫氫酶 D肌酸磷酸激酶同工酶 E肌鈣蛋白I( 2005) 604.急性心肌梗死后最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是 A肌紅蛋白 B肌酸激酶 C肌酸激酶同工酶MB D天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶 E肌鈣蛋白( 2007)605.男，50歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是 ALDH BGOT CCPK D肌鈣蛋白T ECPK同工酶(2003)606.急性下壁心肌梗死時(shí)，血清CK-MB濃度的典型變化為發(fā)病后

39、A6 12小時(shí)達(dá)高峰 B13 15小時(shí)達(dá)高峰 C1624小時(shí)達(dá)高峰 D2535小時(shí)達(dá)高峰 E36 48小時(shí)達(dá)高峰(2006)607.有關(guān)急性心肌梗死心肌損傷標(biāo)記物的描述，不正確的是 A肌紅蛋白起病后2小時(shí)內(nèi)升高，12小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，2448小時(shí)恢復(fù)正常 B肌鈣蛋白起病后6小時(shí)內(nèi)升高，56天恢復(fù)正常 CCK-MB起病后4小時(shí)內(nèi)增高，16 24小時(shí)達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常 DAST在起病6lO小時(shí)開(kāi)始升高，36天恢復(fù)正常 ELDH在起病610小時(shí)后升高，l2周內(nèi)恢復(fù)正常(2007)608.男，55歲。急性心肌梗死4周，今晨再發(fā)胸痛，持續(xù)8小時(shí)不緩解，遂來(lái)急診。查體：BP100/60mmHg，心率95

40、次分，心肺檢查無(wú)異常。心電圖：I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。血清肌鈣蛋白升高。該患者胸痛最可能的原因是 A心臟破裂 B心室膨脹瘤 C急性心包炎 D再發(fā)急性心肌梗死 E心絞痛( 2011)609.男性，60歲。因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出現(xiàn)2/63/6級(jí)粗糙收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷為 A心臟乳頭肌功能失調(diào) B心臟乳頭肌斷裂 C心臟游離壁破裂 D心臟二尖瓣穿孔 E.心室膨脹瘤(2004)610.男性，55歲。2天前發(fā)生急性心肌梗死，1小時(shí)前突發(fā)喘憋、咯粉紅色泡沫痰，不能平臥。既往體檢時(shí)心臟聽(tīng)診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢BP90/60mmHg，心尖部可聞及4/6級(jí)粗糙的收縮期雜音，雙肺布滿中小水泡音及哮鳴音。該患者喘憋最可能的原因是 A心肌梗死后綜合征 B心肌乳頭肌斷裂 C心臟游離壁破裂 D心室膨脹瘤 E肺動(dòng)脈栓塞(2005) （611。612題共用題干）男，60歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時(shí)，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無(wú)高