弱視治療儀的選擇——合適最重要

1、弱視治療儀的選擇合適最重要首先，關(guān)于弱視，我們要知道，只要早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，弱視是有希望治好的。由于某種原因，患孩自幼視力很差，但眼睛外表看來(lái)與正常人一樣，但無(wú)論戴什么眼鏡視力總達(dá)不到0.9，這種眼病通常稱(chēng)為“弱視”。我國(guó)有3億多兒童，估計(jì)有1000多萬(wàn)兒童患有弱視。這些兒童如果得不到及時(shí)的治療，對(duì)國(guó)家的建設(shè)和個(gè)人的前途都是不可彌補(bǔ)的損失。家長(zhǎng)如懷疑自己的孩子視力有異常，應(yīng)及早請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生檢查和治療。弱視的治療效果與年齡有密切關(guān)系。年齡越小，療效越好，成人后則治療基本無(wú)望了。弱視有很多治療方法，如遮蓋法、后像法、閃爍紅光法，視覺(jué)刺激儀法，氦-氖激光治療法和同視機(jī)治療法等。醫(yī)生根據(jù)患孩的

2、屈光不正程度配戴眼鏡后，對(duì)不同類(lèi)型弱視采用不同治療方法。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)和觀察下，治療才能取得如期效果。因此在孩子確診為弱視之后應(yīng)該要考慮安排治療方式，可以參考一下網(wǎng)上評(píng)價(jià)比較好的治療儀器或者是請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生推薦，弱視治療最好配合儀器，家用儀器能提供光刷、紅敏、精細(xì)視力鍛煉等功能，對(duì)于弱視治療有很大幫助，早治療早痊愈。那么，怎么樣的弱視治療儀才是合適患者的呢？(視得寶)選擇弱視儀，必須根據(jù)以下三方面情況綜合考慮：1. 弱視病情；2. 年齡；3. 弱視儀種類(lèi)。 （一）弱視病情分類(lèi)：可分為四類(lèi)（見(jiàn)表）： 分 類(lèi)散光（度）近視（度）遠(yuǎn)視（度）雙眼屈光度相差（度）單眼斜視眼球震顫先天性因素建議

3、選用機(jī)型輕癥弱視（屬于輕度弱視，用一般弱視儀可治愈） 200-300+40015015%屬于輕癥 55%屬于輕癥三代視得寶精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練儀等。重癥弱視（屬于中度弱視，需用綜合弱視儀治療）22540030050040060015025020% 30%四代視得寶難治性弱視 （重度弱視，需用第34代弱視儀每天23次加強(qiáng)治療）40060050065025025% 20%五代視得寶難愈性弱視（90%以上不能治到1.0，需用第4代弱視儀每天23次加強(qiáng)治療） 8歲1000度8歲800度8歲40040%100%5%六代視得寶 （2） 治療時(shí)年齡：越早開(kāi)始治療效果越好（最早可從1歲開(kāi)始，如白內(nèi)障術(shù)后）。8歲以后效

4、果較差，12歲后很少有效。難愈性弱視：3歲開(kāi)始治療：效果較好，但很難治到1.0，5歲以后效果減弱。宜盡早用 第4代弱視儀；難治性弱視：35歲開(kāi)始治療：大多可治愈。67歲后效果減弱，很難治到1.0以上。宜盡早用第34代弱視儀；重癥弱視： 46歲開(kāi)始治療：大多可治愈。7歲后效果減弱。宜盡早用24代弱視儀； 輕癥弱視： 48歲開(kāi)始治療：效果較好，大多可治愈，宜盡早用12代或無(wú)光刷的弱視儀； 812歲前治療仍然有效，宜用24代弱視儀。 （三）弱視儀種類(lèi)： 弱視儀可按作用原理分三大類(lèi)：1、直接增視類(lèi)：即可以直接鍛煉提高視力的弱視儀，如精細(xì)視力訓(xùn)練（是最好的直接增視）、對(duì)比敏感度訓(xùn)練（更精細(xì)）、手腦眼協(xié)調(diào)

5、訓(xùn)練（作業(yè)）或CAM儀、穿針、串珠等儀器或器械。2、間接增視類(lèi)：是通過(guò)特殊光線(xiàn)喚醒“睡覺(jué)”的視細(xì)胞使視力間接增加，如海丁格光刷（最好的間接增視）、紅閃或激光、視覺(jué)生理刺激、后像等弱視儀。間接增視儀需配合使用直接增視儀效果才好。 3、綜合性弱視儀類(lèi)：是將直接和間接增視功能有機(jī)組合起來(lái)的弱視儀（包括帶光刷的弱視儀和不帶光刷的弱視儀）。 綜合性弱視治療儀分類(lèi) 分 類(lèi)功能特點(diǎn)主要鑒別點(diǎn)適用癥第一代弱視儀（有光刷）海丁格光刷+紅閃+（后像）無(wú)直接增視功能。輕癥弱視第二代弱視儀光刷+作業(yè)（手腦眼協(xié)調(diào)）+第1代的功能比第1代增加了“作業(yè)”，但無(wú)精細(xì)視力增視等。輕重癥弱視第三、四代弱視儀光刷+精細(xì)視力訓(xùn)練+第

6、2代的功能 比第2 代增加了“精細(xì)視力”、機(jī)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)視力表，及雙目同時(shí)增視等功能。輕癥、重癥難治性、難愈性弱視。第四、五、六代弱視儀光刷+對(duì)比敏感度增視+第3代功能等有對(duì)比敏感度增視及13代弱視儀的所有功能（七功能）。所有弱視，特別是難治、難愈性弱視。不帶光刷的弱視儀紅閃、精細(xì)視力、后像或視覺(jué)生理等無(wú)海丁格光刷，無(wú)手腦眼協(xié)調(diào)增視等。 一般性弱視 選擇一種好的弱視儀對(duì)治好弱視非常重要，因?yàn)椴缓线m的弱視儀不但長(zhǎng)期治療無(wú)效，并可使小孩錯(cuò)過(guò)寶貴的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致今后即使采用最好的弱視儀也不能增加視力，有的甚至可引起、加重近視。選用弱視儀可參照如下原則：1、原則上，選用綜合性弱視儀（兼有直接和間接增視兩種功

7、能），可以互補(bǔ)增效：上述第一代弱視儀具有最好的間接增視功能 （光刷），但缺乏直接增視功能，如果配合使用其它直接增視功能可取得好的效果。第二代弱視儀、因增加了作業(yè)（直接增視）功能，效果比第一代（BS-9型儀）好； 第三代弱視儀是在第二代基礎(chǔ)上增加了精細(xì)視力功能，使其同時(shí)具備最好的直接增視（精細(xì)視力）和最好的間接增視（光刷）功能（是效果最理想的搭配），適合各種弱視的治療，特別適合嚴(yán)重病例的治療。第四代弱視儀（如BS-5型儀），有7個(gè)功能，并擁有精細(xì)度更高的對(duì)比敏感度增視功能（精細(xì)度越高，視力增加的難度越低，越容易提高視力），適合于醫(yī)院治療各種弱視，或家庭治療各種難治性弱視。弱視儀是不帶光刷的弱視儀

8、，適合一般病例。家長(zhǎng)也可按醫(yī)生要求，選用合適的弱視儀。2、 選用的弱視儀最好具有精細(xì)視力增視功能：因?yàn)樗菄?guó)內(nèi)外專(zhuān)家公認(rèn)增視效果最好的功能。合格的精細(xì)視力增視儀（功能）具有機(jī)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)視力表和針對(duì)不同視力的精細(xì)視標(biāo)，例如，小孩機(jī)內(nèi)視力是0.5，可以從訓(xùn)練表中調(diào)出0.51、0.52、0.53.的精細(xì)視標(biāo)訓(xùn)練。當(dāng)能看清楚0.59后才看0.6視標(biāo)，比從0.5直接看0.6視標(biāo)更容易提高視力。然而，目前國(guó)內(nèi)大部份標(biāo)有精細(xì)視力功能的弱視儀均無(wú)機(jī)內(nèi)視力表及相應(yīng)的精細(xì)視標(biāo)，達(dá)不到真正精細(xì)度，故療效受限。3、 選用的弱視儀最好帶有“海丁格光刷”：光刷是最好的間接增視功能，既可興奮視細(xì)胞，又可興奮視中樞。4、 選用“

9、雙目式弱視儀”的效果比單目?jī)x好一倍（雙眼視力相近時(shí)）因?yàn)椋海?） 可節(jié)省治療時(shí)間2/3以上，一般只需10分鐘即完成， 小孩短時(shí)間內(nèi)更容易高度注意力集中，這是確保效果好的必要條件。（2）雙眼同時(shí)注視，可以互相幫助，使雙眼視力共同提高，并可避免一眼先看后，另一眼再看同樣內(nèi)容時(shí)產(chǎn)生厭惡感而降低療效。（3）可幫助恢復(fù)立體視覺(jué)。5、 選用有“機(jī)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)視力表”的弱視儀：可用來(lái)調(diào)準(zhǔn)視標(biāo)的精細(xì)度，視標(biāo)越精細(xì)，效果更好。其查出的視力與醫(yī)院查出的視力很相近，小孩可以從儀器中觀察到自己視力每月甚至每周都在增加，容易堅(jiān)持治療直到治愈。6、 高度遠(yuǎn)視、高度近視、高度散光、眼球震顫、單眼斜視、白內(nèi)障或青光眼術(shù)后、雙眼屈光

10、參差較大，或大齡兒童或用其它方法治療效果不好等難治性弱視，最好選用第四代或第五代綜合性弱視儀。7、 盡量不用無(wú)鏡筒或短鏡筒的弱視儀，因?yàn)檫@類(lèi)儀器無(wú)調(diào)節(jié)松馳作用，可以引起、加重近視 。8、不宜長(zhǎng)期使用不帶濾光片的紅閃儀（由發(fā)光二極管直接發(fā)出的紅光，可能含有有害射線(xiàn)），如此前已在使用，須定期讓醫(yī)生觀察視網(wǎng)膜黃斑有無(wú)水腫等反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停止，以免造成嚴(yán)重后果。 以上建議選用的機(jī)型是相對(duì)的，可根據(jù)醫(yī)生的建議選用更合適的機(jī)型。 三怎樣使用弱視儀效果好 （一）優(yōu)先選用最有效的功能:1直接增視功能療效分類(lèi)：直接增視的療效主要體現(xiàn)在視標(biāo)的精細(xì)度上，視標(biāo)越精細(xì)，越能滿(mǎn)足弱視視力水平上的細(xì)微難度增加，增視效

11、果越好。間接增視的療效主要體現(xiàn)在對(duì)眼底視錐細(xì)胞和視中樞細(xì)胞的興奮作用上。能同時(shí)興奮眼底和視中樞細(xì)胞的功能效果就好。 （二）選擇合理的功能搭配模式:原則上優(yōu)先選擇“直接與間接”搭配，其次才選用“視細(xì)胞與視中樞”或“靜態(tài)與動(dòng)態(tài)”搭配，1 直接間接搭配：以上表列出的強(qiáng)強(qiáng)；強(qiáng)中；或中強(qiáng)搭配為主。如：精細(xì)視力光刷 （強(qiáng)強(qiáng)搭配）手腦眼協(xié)調(diào)后像視力 （中中搭配） 對(duì)比敏感度紅閃視標(biāo) （強(qiáng)中）精細(xì)視力后像視力2視細(xì)胞視中樞搭配：如：紅閃視覺(jué)生理剌激 后像光刷 3靜態(tài)動(dòng)態(tài)搭配：如：紅閃視標(biāo)手腦眼協(xié)調(diào) 視覺(jué)生理精細(xì)作業(yè)每種類(lèi)型弱視儀說(shuō)明圖中均有可以互補(bǔ)增效的功能搭配表供選擇。 （三）優(yōu)先治療差眼：用單目?jī)x治療時(shí)，

12、先治的眼有新鮮感，容易高度注意力集中產(chǎn)生好的效果。先治療差眼，有利追上好眼。 （四）正確使用每個(gè)功能: 1.精細(xì)視力訓(xùn)練功能使用要點(diǎn)：增視原理：“舉重學(xué)說(shuō)”；即小孩如果只能舉起5公斤（相當(dāng)于視力0.5），讓他舉3公斤，太輕；舉6公斤太重；均不利于鍛練舉重力（視力），讓他舉5.1、5.2、5.3，剛好能舉起，但有一定難度（精細(xì)度或難度為0.01）的物體,最容易增加舉重力視力）。使用要點(diǎn)：（1）選擇訓(xùn)練表：視力0.3，用0.3訓(xùn)練表（包含有0.31、0.32、0.330.39精細(xì)視標(biāo)，精細(xì)度0.01，即小孩剛好能看清，但有0.01的難度），視力0.7用0.7（17號(hào)）訓(xùn)練表，以此類(lèi)推。選擇與視力水

13、平相當(dāng)?shù)挠?xùn)練表可以避免視標(biāo)太小，如同看芝麻；或視標(biāo)太大，如同看門(mén)或窗子，都不利于增視。（2）不斷增加難度：當(dāng)0.3訓(xùn)練表能全部辨清后，一定要進(jìn)入0.4訓(xùn)練表，使難度增加（家長(zhǎng)不用擔(dān)心太難，因?yàn)?.4表中包含了能使小孩平穩(wěn)過(guò)度到順利辨認(rèn)0.41、0.42、0.43的過(guò)度視標(biāo)）。0.4能看清后，進(jìn)入0.5視標(biāo)訓(xùn)練，以此類(lèi)推。整個(gè)過(guò)程，就象讓小孩爬細(xì)小的樓梯一樣，使視力逐級(jí)升高。（3）訓(xùn)練時(shí)間：每次5分鐘左右（精力很好的小孩可延長(zhǎng)到10分鐘），使小孩有緊迫感，容易高度注意力集中（這是確保療效好的必要條件）。精細(xì)視力訓(xùn)練的光線(xiàn)為23秒一閃的平行光。除可刺激視細(xì)胞發(fā)育外，還可迫使小孩必須高度注意力集中，

14、否則就看不清僅存在一秒多鐘的視標(biāo)，即影響療效。（4）查機(jī)內(nèi)視力（每月或周查一次）可用來(lái)幫助選擇訓(xùn)練表。機(jī)內(nèi)視力是多少，就用多少號(hào)表訓(xùn)練，更精確，。可用來(lái)觀察每月，甚至每周視力增加的情況。通常，機(jī)內(nèi)視力與5米視力的誤差在1排左右，機(jī)內(nèi)視力增加了，5米視力遲早都會(huì)增加。但如下幾種情況機(jī)內(nèi)視力可能高過(guò)5米視力2排以上：a 近視或帶近視的散光；b戴中、高度遠(yuǎn)視鏡（放大鏡作用）；c視力達(dá)0.9以上。d,視力已提高而未調(diào)整眼鏡度數(shù)。 機(jī)內(nèi)視力高過(guò)5米視力：有的小孩治療一段時(shí)間，5米視力只有0.80.9，但已能看清1.5訓(xùn)練表，可在訓(xùn)練表前加紅片或藍(lán)片，降低對(duì)比度后再讓小孩看其剛好能看見(jiàn)的訓(xùn)練表，直到5米視

15、力達(dá)1.0以上。 2.對(duì)比敏感度增視功能使用要點(diǎn)：增視原理：保持精細(xì)視標(biāo)不變，逐步降低對(duì)比度以增加視標(biāo)精細(xì)度（難度）的增視方法（增視原理好比穿迷彩服的士兵躺在雜草叢中一樣，需要充分調(diào)動(dòng)視力才能看清）。其精細(xì)度可以達(dá)到0.005以下，故增視效果更好。使用要點(diǎn)：（1）視力是多少就用多少號(hào)訓(xùn)練表，如視力0.6用16號(hào)表，（BS-4型儀盤(pán)轉(zhuǎn)到中字），當(dāng)5分鐘內(nèi)（個(gè)別注意力集中者可延長(zhǎng)到10分鐘）高對(duì)比下能辨清全部訓(xùn)練視標(biāo)后，改為中對(duì)比辨認(rèn)（以此增加難度或精度），中對(duì)比能辨清后，改為低對(duì)比辨認(rèn)，低對(duì)比能全部辨清后，說(shuō)明視力已提高，改用高一級(jí)的訓(xùn)練表。如5分鐘內(nèi)不能全部辨清，下次繼續(xù)。（2）其它方法使用要

16、點(diǎn)同精細(xì)視力訓(xùn)練。3、手眼腦協(xié)調(diào)增視功能動(dòng)使用要點(diǎn)：增視原理：用眼晴注意并描繪精細(xì)線(xiàn)條圖（直接增視訓(xùn)練）， 并通過(guò)高對(duì)比旋轉(zhuǎn)的光柵刺激大腦視中樞細(xì)胞 （間接增視），使手眼腦3者的視覺(jué)活動(dòng)協(xié)調(diào)一致， 產(chǎn)生綜合性增視效應(yīng)。使用要點(diǎn)：（1） 力0.5以下，選用較前面的、線(xiàn)條較粗的圖案；0.5以上選用后面線(xiàn)條較細(xì)的圖案；（2） 描圖時(shí)高度 注意力集中；（3）時(shí)間5分鐘左右：如精力好可延長(zhǎng)到10分鐘；（4）描圖是否準(zhǔn)確并不重要，只要高度注意力集中，進(jìn)行描繪即可取得好的療效。 4、精細(xì)作業(yè)使用要點(diǎn)：增視原理：精心描繪閃爍平行光中的（線(xiàn)條粗細(xì)分等級(jí)的）圖案，并用筆尖點(diǎn)出圖案中的的中心（類(lèi)似插孔訓(xùn)練）。達(dá)到直接增視作用。使用要點(diǎn)：（1）作業(yè)1：描圖訓(xùn)練：視力0.5以上選較后