心電圖的記憶方法收藏著

1、過(guò)目不忘：巧記心電圖 寬：室早窄，特別不齊：房顫窄，相對(duì)不齊：房早慢，窄，齊：竇緩不快不慢：正常竇性心動(dòng)過(guò)速：快窄齊，心率次分室上性心動(dòng)過(guò)速：快窄齊，心率次分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：突發(fā)突止三度房室傳導(dǎo)阻滯：寬，慢（一個(gè)也放不響）以上是看波左室肥大：看波高（高于格），波深右室肥大：看波高于波，波不及波心梗：找出波就可以上是看高低導(dǎo)聯(lián) V1胸骨右緣第4肋間(紅) V2胸骨左緣第4肋間(黃) V3在V2和V4之間(綠) V4左鎖骨中線與第5肋間相交處(棕) V5左腋前線V4水平處(黑 V6左腋中線V4水平處(紫 1，正常

2、心電圖：不用說(shuō)了,它有可能是把那幾個(gè)波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來(lái),每一個(gè)波給你3個(gè)周期,分成幾行給你看,要注意 2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下縱的5格 3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格 4，心房顫動(dòng),所有的P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T都沒(méi)規(guī)律,也就是亂七八糟, 5，竇性心動(dòng)過(guò)緩:每個(gè)心動(dòng)周期都大于5個(gè)格(是左右橫的格) 6，竇性心動(dòng)過(guò)速:每個(gè)心動(dòng)周期都小于3個(gè)格(是左右的格) 7，房性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意：這個(gè)波的pQRSt形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波&

3、#160;8，室性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前的寬大畸形的QRS波群(注意：這時(shí)候R波變寬),接下去又是正常的波 9，典型心肌缺血：V456的ST段下移 10，急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看，aVF 快速目測(cè)判斷心電圖的經(jīng)驗(yàn) 白話心電圖只為幫助考生克服對(duì)心電圖學(xué)習(xí)的畏難情緒，迅速通過(guò)考試，所以難免有所簡(jiǎn)化。本篇內(nèi)容與學(xué)術(shù)無(wú)關(guān)。內(nèi)容正在更新中 1、正常心電圖 此主題相關(guān)圖片如下： 2、竇性心動(dòng)過(guò)速 此主題相關(guān)圖片如下： 3、竇性心動(dòng)過(guò)緩 

4、;此主題相關(guān)圖片如下： 4、房性期前收縮-特點(diǎn)：各個(gè)波形正常，但是節(jié)律不一致。 此主題相關(guān)圖片如下： 5、室性期前收縮-特點(diǎn)：出現(xiàn)寬大畸形的QRS 波，T波與主波方向相反 此主題相關(guān)圖片如下： 6、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速-特點(diǎn)：與竇性心動(dòng)過(guò)速有點(diǎn)相似，但是頻律更快一些，在150-250次/分之間。在電視節(jié)目中反映搶救危重病人時(shí)常常用此圖來(lái)襯托緊張的氣氛。 此主題相關(guān)圖片如下： 7、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速-特點(diǎn)：沒(méi)有正常波形，可見(jiàn)寬大畸形的QRS波及深的T波，有點(diǎn)象拉開(kāi)的彈簧一樣一圈一圈的。 此主題相關(guān)圖片如下： 

5、;8、房顫-特點(diǎn)：P波消失，代之以大小不等、形狀各異的f 波。 此主題相關(guān)圖片如下： 9、房撲-特點(diǎn)：P波消失，代之以大小、形狀相同的F 波。 此主題相關(guān)圖片如下： 10、II度I型房室傳導(dǎo)阻滯-特點(diǎn)：P-R間期逐漸延長(zhǎng)，至QRS 波發(fā)生一次脫落，周而復(fù)始出現(xiàn)。 此主題相關(guān)圖片如下： 11、II度II型房室傳導(dǎo)阻滯-特點(diǎn)：P-R間期固定不變，QRS 波自動(dòng)發(fā)生一次脫落，周而復(fù)始出現(xiàn)。 此主題相關(guān)圖片如下： 12、III度房室傳導(dǎo)阻滯-特點(diǎn)：各個(gè)波形正常，但P波的節(jié)律與QRS 波的節(jié)律沒(méi)有聯(lián)系，各自維持自己的節(jié)律。此

6、圖P 波130次/分；QRS 波只有42次/分。 此主題相關(guān)圖片如下： 13、左、右心室肥厚-特點(diǎn)：心電圖對(duì)右心肥大的診斷敏感性較差。通常以QRS波群電壓增高為標(biāo)準(zhǔn)。 此主題相關(guān)圖片如下： 14、典型心肌缺血-特點(diǎn)：ST段水平形或下斜形壓低大于0.1mv或抬高0.3mv。 此主題相關(guān)圖片如下： 15、急性心肌梗死-特點(diǎn)：       早期：   首先T波高大，ST段抬高與高聳直立T波相連。     

7、;  急性期： 出現(xiàn)異常Q波，ST段弓背向上抬高，高聳直立T波開(kāi)始降低并倒置。       近期：   ST段基本恢復(fù)至等電位線，T波由倒置逐漸變淺。       陳舊期： ST-T恢復(fù)正常，殘留壞死Q波。 此主題相關(guān)圖片如下： 各波形態(tài)改變對(duì)應(yīng)的意義及代表的疾病 一、-P波增寬,見(jiàn)于：·二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全; ·冠心?。?·高血壓；·急性左心衰；

8、·房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯；·心房梗死； 二、-P波增高，見(jiàn)于：·肺源性心臟?。?#183;橫位心；·高血壓、冠心?。?#183;二尖瓣病變；·交界性心律； 三、-P波形態(tài)變化，見(jiàn)于：·房性心律游走；·多源性房性早搏（房早）或房性心動(dòng)過(guò)速（房速）； ·房性并行心律合并房性融合波；·雙重心房心律等。 四、-P-R間期改變，見(jiàn)于；·度房室傳導(dǎo)阻滯：見(jiàn)于心肌炎；·迷走張力增高；·房性早搏（房早）；·交界性心律；·不完全性干擾性房室脫節(jié)

9、、度型房室傳導(dǎo)阻滯。 五、-P-R段偏移，見(jiàn)于：·心房梗死；·心房復(fù)極波明顯，可使P-R段壓低。 六、-P-R段不等，見(jiàn)于；·完全性干擾性房室脫節(jié)；·度型房室傳導(dǎo)阻滯。 七、-QRS波高電壓，見(jiàn)于：·左、右心室肥大；·左、右束支傳導(dǎo)阻滯；·預(yù)激綜合征；·室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；·室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。 八、-QSR波低電壓，見(jiàn)于：·心包積液、胸腔積液；·肥胖、肺氣腫；·水、電解質(zhì)和代謝紊亂； ·心力衰竭（

10、心衰）；·心肌炎、心肌病、冠心病。 九、-QSR波寬大畸形，見(jiàn)于：·束支傳導(dǎo)阻滯；·預(yù)激綜合征；·室早；·心室肥大；·高血鉀；·心肌炎、心肌??；·室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。 十、-QSR波形態(tài)變化，見(jiàn)于：·多源或多形性室早；·房早或房性心室顫動(dòng)（房顫）伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；·早搏與融合波并存；·室性心動(dòng)過(guò)速（室速）或室性并行心律；·間歇性預(yù)激綜合征。 十一、-Q波變異，見(jiàn)于：·左束支傳導(dǎo)阻滯；·高度順鐘向轉(zhuǎn)位；·心肌梗死

11、（心梗）；·心肌??； ·室間隔肥厚；·右心室肥大；·預(yù)激綜合征。 十二、-ST段壓低，見(jiàn)于：·心肌供血不足；·急性非Q波型心梗；·束支傳導(dǎo)阻滯；·預(yù)激綜合征； ·心肌??；·低鉀血癥；·洋地黃作用；·心室肥大。 十三、-ST段抬高，見(jiàn)于：·急性心梗；·急性心包炎；·早期復(fù)極綜合征；·室壁瘤（持續(xù)抬高>36個(gè)月）；·變異性心絞痛。 十四、-ST段延長(zhǎng)或縮短，見(jiàn)于。·

12、低血鈣：ST段延長(zhǎng)；·高血鈣、心動(dòng)過(guò)速：ST段縮短。 十五、-T波低平或倒置，見(jiàn)于：·心肌梗死；·心肌缺血；·心肌炎、心肌病；·心包炎；·低血鉀、藥物（乙胺碘呋酮、奎尼?。?；·自主神經(jīng)功能紊亂；·預(yù)激綜合征；·心室肥大；·束支傳導(dǎo)阻滯、腦血管意外等。 十六、-T波高聳，見(jiàn)于：·急性心梗超急性期；·高鉀血癥；·早期復(fù)極綜合征；·腦血管意外；·急性心包炎。 十七、-TP融合,見(jiàn)于：·心動(dòng)過(guò)速；·房性早

13、搏。 十八、-Q-T間期延長(zhǎng)，見(jiàn)于：·Q-T間期延長(zhǎng)綜合征；·腦血管意外；·低鉀血癥；·低鈣血癥； ·心肌炎、心肌?。?#183;室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；·酸中毒、低鎂血癥；·奎尼丁、乙胺碘呋酮等藥物； 十九、-Q-T間期縮短，見(jiàn)于：·使用洋地黃過(guò)程中；·高鉀血癥或高鈣血癥；·心動(dòng)過(guò)速。 二十、-u波倒置，見(jiàn)于；·心肌缺血；·高血壓、心肌?。?#183;主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高鉀血癥； ·心肌梗死早期。 二十一、-u波增

14、高，見(jiàn)于：·低鉀血癥、高鈣血癥、低鎂血癥；·冠脈供血不足；·藥物（奎尼丁、洋地黃、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、腦血管意外等。·先天性心臟??；·甲狀腺功能亢進(jìn)； ·低鉀血癥、交感張力增高、深吸氣、運(yùn)動(dòng)等也可見(jiàn)P波增高；·間歇性心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯。 二十二、-P波低平（振幅<0.05mV），見(jiàn)于：·高鉀血癥；·甲狀腺功能低下；·心包積液、胸腔積液、肺氣腫、氣胸。 二十三、-P波消失，見(jiàn)于：·竇性停搏、度房室傳導(dǎo)阻滯；·竇-室傳導(dǎo)；·房顫或

15、房撲； ·交界性早搏或交界性心律；·陣發(fā)性室速等。 二十四、-P波倒置，見(jiàn)于：·右位心；·左心房心律。 二十五、-電軸左偏，見(jiàn)于：·左前分支阻滯；·完全性左束支阻滯；·下壁心梗；·肺氣腫；·B型預(yù)激綜合征；·高鉀血癥。 二十六、-電軸右偏，見(jiàn)于：·左后分支阻滯；·右束支阻滯；·右心室肥大；·A型預(yù)激綜合征； ·前側(cè)壁心梗；·垂位心臟。心電圖基本知識(shí)目前在臨床檢查心電圖時(shí)，單極和雙極導(dǎo)聯(lián)都

16、在使用。常規(guī)使用的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法有12種。 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) 屬雙極導(dǎo)聯(lián)，只能描記兩電極間的電位差。電極連接方法是：第一導(dǎo)聯(lián)（簡(jiǎn)稱），右臂（-），左臂（）；第二導(dǎo)聯(lián)（簡(jiǎn)稱），右臂（），左足（）；第三導(dǎo)聯(lián)（簡(jiǎn)稱III），左臂（），左足（+）。 加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián) 將探查電極放在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的任一肢體上，而將其余二肢體上的引導(dǎo)電極分別與5000歐姆電阻串聯(lián)在一起作為無(wú)關(guān)電極。這種導(dǎo)聯(lián)記錄出的心電圖電壓比單極肢體導(dǎo)聯(lián)的電壓增加50左右，故名加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)。根據(jù)探查電極放置的位置命名，如探查電極在右臂，即為加壓?jiǎn)螛O右上肢導(dǎo)聯(lián)（aVR），在左臂則為加壓?jiǎn)螛O左上肢導(dǎo)聯(lián)（aVL），在左腿則為加壓?jiǎn)螛O左下肢導(dǎo)聯(lián)（aVF）。

17、 單極胸導(dǎo)聯(lián) 將一個(gè)測(cè)量電極固定為零電位（中心電端法），把中心電端和心電描記器的負(fù)端相連，成為無(wú)關(guān)電極。另一個(gè)電極和描記器正端相連，作為探查電極，可放在胸壁的不同部位。分別構(gòu)成6種單極胸導(dǎo)聯(lián)，電極的位置是：V1，胸骨右緣第4肋間；V2，胸骨左緣第4肋間；V3，在V2與V4連線的中點(diǎn)；V4，左鎖骨中線第5肋間；V5，左腋前線與V4同一水平；V6，在腋中線與V4同一水平。 心電圖體表位置 肢體導(dǎo)聯(lián)：紅色：右上肢 黑色：右下肢黃色：左上肢 綠色：左下肢注：肢體導(dǎo)聯(lián)有個(gè)記憶方式紅配黑。黃配綠。在操作的時(shí)候一定不要搞錯(cuò)了。胸導(dǎo)聯(lián)：V1：紅色在體表的位置：胸骨右緣第四肋間V2：黃色在體表的位置：胸骨左緣第

18、四肋間V3：綠色在體表的位置：V2,V4連線的中點(diǎn)V4：褐色在體表的位置：左鎖骨中線第五肋間V5：黑色在體表的位置：左腋前線與V4同水平V6：紫色在體表的位置：左腋中線與V4導(dǎo)聯(lián)同一水平一般情況下只用做6個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)。補(bǔ)充:V7：紅色在體表的位置：腋后線V8：黃色在體表的位置：肩胛中線與4，5，6水平V9：藍(lán)色在體表的位置：脊柱旁線 典型心電圖各波及其時(shí)程 用標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)引出的心電圖各波，由荷蘭生理學(xué)家W艾因特霍芬命名P，Q，R，S，T波，U波是以后發(fā)現(xiàn)命名的。心電向量：心電活動(dòng)不論是右、左心房(P波)，或是代表啟動(dòng)心室搏動(dòng)的心電活動(dòng)(QRS波群)，都是既有方向，又有大小(量)的心電活動(dòng)，就稱為心電向

19、量。它反映在各導(dǎo)聯(lián)上也不盡相同，這是由于各導(dǎo)聯(lián)(無(wú)論是額面或橫面導(dǎo)聯(lián))的角度不同。換句話說(shuō)，我們?yōu)槭裁匆谌齻€(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)以外，在額面上還要三個(gè)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)，此外還要做六個(gè)胸壁導(dǎo)聯(lián)?原因就在于可以自不同角度了解心電活動(dòng)上下，左右，前后的綜合心電向量，從而觀察其正常與否等等。 2、除極：心房、心室肌在靜止的間歇中，由于細(xì)胞內(nèi)外離子(包括K，Na，Ca2，cl等)濃度差別很大，處于“極化狀態(tài)”。但一旦受到自搏細(xì)胞傳來(lái)的激動(dòng)，這極化狀態(tài)便暫時(shí)瓦解，在心電圖上稱為“除極”(有少數(shù)學(xué)者稱為“去極”)，由此產(chǎn)生心電活動(dòng)。心房肌的除極在心電圖上表現(xiàn)為P波，心室肌的除極表現(xiàn)為QRS波群。當(dāng)然在一次除極后，心肌又會(huì)

20、恢復(fù)原來(lái)的極化狀態(tài)，此過(guò)程稱為“復(fù)極”。復(fù)極過(guò)程遠(yuǎn)較除極緩慢，電活動(dòng)所產(chǎn)生的振幅也較低。心房的復(fù)極在PR段上，一般很不明顯(唯有在右心房擴(kuò)大時(shí)，PR段輕度壓低)。心室肌復(fù)極則表現(xiàn)為心電圖上的ST段及T波。 心電圖是由一系列的波組所構(gòu)成，每個(gè)波組代表著每一個(gè)心動(dòng)周期。一個(gè)波組包括P波、QRS波群、T波及U波。看心電圖首先要了解每個(gè)波所代表的意義。 (1)P波：心臟的激動(dòng)發(fā)源于竇房結(jié)，然后傳導(dǎo)到達(dá)心房。P波由心房除極所產(chǎn)生，是每一波組中的第一波，它反映了左、右心房的除極過(guò)程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。 (2)QRS波群：典型的QRS波群包括三個(gè)緊密相連的波，第一個(gè)向下的波稱為Q波，繼Q波

21、后的一個(gè)高尖的直立波稱為R波，R波后向下的波稱為S波。因其緊密相連，且反映了心室電激動(dòng)過(guò)程，故統(tǒng)稱為QRS波群。這個(gè)波群反映了左、右兩心室的除極過(guò)程。 (3)T波：T波位于S-T段之后，是一個(gè)比較低而占時(shí)較長(zhǎng)的波，它是心室復(fù)極所產(chǎn)生的。 (4)U波：U波位于T波之后，比較低小，其發(fā)生機(jī)理未完全明確。一般認(rèn)為是心肌激動(dòng)的“激后電位”。 正常心電圖各波段的正常值及意義如下： (1)P波：呈鈍圓形，可有輕微切跡。P波寬度不超過(guò)0.11秒，振幅不超過(guò)0.25毫伏。P波方向在、aVF、V4-6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。在、aVL、V1-3導(dǎo)聯(lián)可直立、倒置或雙向。P波的振幅和寬度超過(guò)上述范圍即為異常，常表

22、示心房肥大。P波在aVR導(dǎo)聯(lián)立，、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置者稱為逆行型P波，表示激動(dòng)自房室交界區(qū)向心房逆行傳導(dǎo)，常見(jiàn)于房室交界性心律，這是一種異位心律。 (2)PR間期：即由P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)間的時(shí)間。一般成人P- R間期為0.120.20秒。P-R間期隨心率與年齡而變化，年齡越大或心率越慢，其PR間期越長(zhǎng)。P-R間期延長(zhǎng)常表示激動(dòng)通過(guò)房室交界區(qū)的時(shí)間延長(zhǎng)，說(shuō)明有房室傳導(dǎo)障礙，常見(jiàn)于房室傳導(dǎo)阻滯等。 (3)QRS波群：代表兩心室除極和最早期復(fù)極過(guò)程的電位和時(shí)間變化。 QRS波群時(shí)間：正常成人為0.060.10秒，兒童為0.040.08秒。V1、V2導(dǎo)聯(lián)的室壁激動(dòng)時(shí)間小于0.03秒，V5、V6的室壁

23、激動(dòng)時(shí)間小于0.05秒。QRS波群時(shí)間或室壁激動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)常見(jiàn)于心室肥大或心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。 QRS波群振幅：加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVL導(dǎo)聯(lián)R波不超過(guò)1.2毫伏，aVF導(dǎo)聯(lián)R波不超過(guò)2.0毫伏。如超過(guò)此值，可能為左室肥大。aVR導(dǎo)聯(lián)R波不應(yīng)超過(guò)0 .5毫伏，超過(guò)此值，可能為右室肥大。如果六個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)每個(gè)QRS波群電壓(R+S或Q+R的算術(shù)和)均小于0.5毫伏或每個(gè)心前導(dǎo)聯(lián)QRS電壓的算術(shù)和均不超過(guò)0.8毫伏稱為低電壓，見(jiàn)于肺氣腫、心包積液、全身浮腫、粘液水腫、心肌損害，但亦見(jiàn)于極少數(shù)的正常人等。個(gè)別導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅很小，并無(wú)意義。 心前導(dǎo)聯(lián)：V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS型、R/S1，RV1一般不超過(guò)1.0毫伏。V5、V6導(dǎo)聯(lián)主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超過(guò)2.5毫伏，R/S1。在V3導(dǎo)聯(lián)，R波同S波的振幅大致相等。正常人，自V1至V5，R波逐漸增高，S波逐漸減小。 (4)Q波：除aVR導(dǎo)聯(lián)可呈QS或Qr型外