信息系統(tǒng)突發(fā)事件應急預案

1、信息系統(tǒng)突發(fā)事件應急預案為防止醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障影響全院正常醫(yī)療秩序，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時、有效地治療，結(jié)合我院實際，特制定本預案。一、 醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報告程序(一) 各工作站發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡、應用程序非連續(xù)性工作時，應立即向信息科報告。 (二) 信息科工作人員接到科室故障報告后，應立即展開調(diào)查，若斷定為網(wǎng)絡問題時，應安排專人打電話通知相關(guān)科室故障原因，并對來電詢問科室做好解釋工作，同時報告信息科長。(三) 情況核實后，信息科應及時給各工作站反饋故障信息，查明故障原因后，可以立刻恢復的，應盡快恢復系統(tǒng)工作；如故障原因

2、不明、情況嚴重、不能在短期內(nèi)排除的，網(wǎng)絡中心在組織搶修的同時，應立即報告院領導。在網(wǎng)絡不能運轉(zhuǎn)的情況下由院領導協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。二、 醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級及處理原則(一) 根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類：1. 一類故障：由于服務器不能正常工作、光纖損壞、主服務器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的全院性計算機網(wǎng)絡癱瘓。2. 二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起局部系統(tǒng)故障。3. 三類故障：由于

3、各終端操作不熟練或使用不當造成的錯誤。(二) 故障分類等級的處理原則：1. 一類故障：由信息科科長上報院領導，由醫(yī)院組織協(xié)調(diào)計算機網(wǎng)絡恢復工作。2. 二類故障：由網(wǎng)絡管理人員上報信息科科長，由信息科負責解決，并做好相關(guān)記錄。(三) 三類故障：由網(wǎng)絡管理員負責解決，并詳細登記維護情況。三、 發(fā)生網(wǎng)絡整體故障時的應急協(xié)調(diào)（1） 當信息科一旦確定為網(wǎng)絡整體故障時，應立刻報告院領導，同時積極組織網(wǎng)絡恢復工作，各部門根據(jù)故障恢復可能需要的時間的及時轉(zhuǎn)入手工操作,詳見(六)，具體時限明確如下：30分鐘內(nèi)不能恢復門診掛號、住院登記、藥房、門診各診室轉(zhuǎn)入手工操作。6小時內(nèi)不能恢復各醫(yī)生工作站、護士工作站、藥房

4、、急診科、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作（具體時間由信息科通知）。24小時以上不能恢復全院各種業(yè)務轉(zhuǎn)入手工操作。（2） 各部門的具體協(xié)調(diào)安排：1. 所有手工操作的統(tǒng)一啟動時間，須由信息科工作人員判斷所需修復時間，報告院領導同意后通知相關(guān)部門，各科室應嚴格按照通知的時間協(xié)調(diào)各項工作，在未接到新的通知前不準私自操作計算機。2. 門、急診工作由門診部主任負責聯(lián)系協(xié)調(diào)。網(wǎng)絡恢復后，門、急診工作人員要及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機內(nèi)。（3） 門、急診收費處工作由財務科長負責總體聯(lián)絡協(xié)調(diào)，要與信息科保持聯(lián)系，及時反饋溝通最新消息；當網(wǎng)絡系統(tǒng)運行中斷超過30分鐘時，要通知收款員轉(zhuǎn)入手工收費程序；1. 門

5、診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細登記；2. 當系統(tǒng)恢復正常時，由收款員負責對網(wǎng)絡運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，應及時向信息科反饋情況；3. 在接到信息科發(fā)出可使用計算機的通知時，應重新啟動運行，收款員逐步轉(zhuǎn)入機器操作。（4） 住院處的工作由財務科長總體負責聯(lián)絡協(xié)調(diào)；1. 當系統(tǒng)停止運行超過24小時，對普通出院患者，推遲出院結(jié)算時間。對急診出院的患者應根據(jù)病歷和臨床護士工作記錄，進行手工核算，出具手寫發(fā)票。2. 在網(wǎng)絡停止運行期間，出院患者急需結(jié)算時，應由該科護士對查是否還有正在進行的檢查項目，并向出院結(jié)算處提供詳細費用情況后，方可送交結(jié)算。3. 在網(wǎng)絡停止運行期間，患者急

6、需辦理入院手續(xù)時，實行手工辦理入院手續(xù)。系統(tǒng)恢復后補錄病人所有資料。（5） 護士工作站由護理部主任負責總體聯(lián)絡協(xié)調(diào)：1. 網(wǎng)絡故障期間醫(yī)護人員應手工詳細記錄患者的所有醫(yī)囑、護理記錄和費用執(zhí)行情況；詳細填寫每位患者的藥品請領單（包括姓名、住院號、費別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領藥憑證。2. 接到信息科通知恢復網(wǎng)絡運行時，按要求補錄醫(yī)囑、護理記錄和在本科發(fā)生的費用執(zhí)行情況。（6） 醫(yī)生工作站由醫(yī)務科長負責總體聯(lián)絡協(xié)調(diào)：1. 網(wǎng)絡故障期間臨床科室應手工詳細記錄患者的所有醫(yī)囑、病歷記錄，并詳細記錄治療執(zhí)行情況、病情進展情況。 2. 接到信息科通知恢復網(wǎng)絡運行時

7、，按要求補錄各種記錄。（7） 醫(yī)技檢查工作站由醫(yī)務科長負責總體聯(lián)絡協(xié)調(diào)：1. 在網(wǎng)絡停運期間應詳細留取、整理檢查申請單底聯(lián)；2. 網(wǎng)絡恢復后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工補錄患者在本科發(fā)生的費用（注意與臨床科室聯(lián)系溝通）。3. 對即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請單上要注明，檢查科室應及時通知科室或住院處，及時溝通費用情況。（8） 藥房工作由醫(yī)務科長負責總體聯(lián)絡協(xié)調(diào)：1. 嚴格按照信息科通知的時間及要求進行操作；2. 網(wǎng)絡故障時，根據(jù)臨床科室提供的藥品請領單發(fā)藥；3. 網(wǎng)絡恢復時對臨床科補錄的擺藥醫(yī)囑進行確認，同時與發(fā)藥時藥品請領單內(nèi)容詳細核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細追查；4. 網(wǎng)

8、絡恢復后對出院帶藥處方應及時進行確認。四、 應急數(shù)據(jù)恢復工作規(guī)定1. 各工作站接到信息科發(fā)出的重新運行通知時，需重新啟動計算機；整體網(wǎng)絡故障的工程恢復工作，由信息科嚴格按照服務器數(shù)據(jù)管理要求進行恢復工作；由網(wǎng)絡管理員按數(shù)據(jù)備份恢復方案進行系統(tǒng)恢復。2. 由信息科科長指定專人負責恢復，當人員有變動時應有交接手續(xù)。3. 當光纖損壞時應立即使用備用光纖進行恢復；交換機出現(xiàn)故障時，應使用備用交換機。4. 對每次的恢復細節(jié)應做好詳細記錄。五、 故障處理程序1. 網(wǎng)絡故障應急處理程序1) 信息科接到科室操作人員的故障信息后，應立即展開調(diào)查，先通過自己工作站試驗是否存在相同情況，或查證是否有數(shù)據(jù)庫鎖表情況、

9、查證是否數(shù)據(jù)服務器空間已滿。當軟件情況都被排除以后，進入機房看交換機指示燈是否全部不再閃動，或閃動很慢，若是則基本上可以斷定是網(wǎng)絡存在問題，這時安排一個人專門打電話通知相關(guān)科室及對科室來電做解釋工作。2) 采用排除法確定故障位置：先將與交換機相連的雙絞線逐一拔出，同時觀察交換機指示燈是否閃動正常，逐一拔出除服務器的所有連接終端，若仍不能解決問題，則逐一拔出內(nèi)部的光纖接口，一般到此完全可以排除是由哪條線影響到網(wǎng)絡速度，先隔離開這條網(wǎng)線讓其他用戶先使用網(wǎng)絡。3) 發(fā)現(xiàn)是由某一光纖影響，信息科人員應到該交換機處采用同樣排除法逐個拔雙絞線，直到找出故障線路或故障終端。4) 若在15分鐘不能解決問題，應

10、上報到信息科長，同時告知各科室出現(xiàn)問題的簡要情況及解決方案，30分鐘內(nèi)仍不能解決問題，應上報到醫(yī)院院長，同時通知相關(guān)的門診與臨床業(yè)務將轉(zhuǎn)入手工運作，直至網(wǎng)絡恢復。5) 信息科應時常與硬件網(wǎng)絡集成商保持較好的聯(lián)系，一旦出現(xiàn)交換設備或光纖線路損壞，能及時通知他們以最快速度趕來救援，同時做好線路備份工作。2. 服務器故障應急處理程序1) 遇到服務器指示燈非正常顯示，不可隨便關(guān)機，根據(jù)指示燈面板符號，判斷是電源、風扇、硬盤故障，此時服務器處于病態(tài)運行，一旦關(guān)機可能無法重啟。2) 及時與供貨商或服務器定點維修公司取得聯(lián)系，匯報服務器狀態(tài)，初步確定故障原因，由維修公司前來維修。3) 任何時候關(guān)機前，先通知

11、該服務器連接用戶關(guān)機，再將數(shù)據(jù)備份，并導出到異地保存。4) 若在可接受的時間范圍內(nèi)（例如2小時停機）修復服務器，則通知聯(lián)接用戶大約修復時間，若不能接受長時間停機，則將此服務器的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到其他服務器運行，更改相應的應用程序的配置，直至服務器修復后再轉(zhuǎn)回來。5) 若服務器突然死機，且服務器內(nèi)數(shù)據(jù)無法搶救出來，則啟動備份機制，將最近一次的備份數(shù)據(jù)取出，在另外一臺服務器上恢復，當日工作繼續(xù)進行，同時通知各科室和財務科對斷點后的數(shù)據(jù)進行補錄。6) 信息科在網(wǎng)絡服務器恢復后，應按人員技術(shù)水平不同分片包干，協(xié)助重要科室進行數(shù)據(jù)補錄工作。7) 在數(shù)據(jù)庫恢復與補錄過程中，應及時與軟件公司取得聯(lián)系，隨時獲得技術(shù)支

12、持或讓軟件公司技術(shù)支援，安排人員參與醫(yī)院搶救和補錄工作，確保將損失和影響降到最低。3. 信息科應設24小時專人值班，監(jiān)控網(wǎng)絡運行。網(wǎng)絡服務器一旦發(fā)生故障，在及時處理的同時應迅速向科室領導匯報。故障排除后，應完成故障報告，在技術(shù)討論會上匯報。4. 遇到較大故障，信息科工作人員應迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為3個組做以下工作：1) 故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因修復系統(tǒng)。2) 技術(shù)聯(lián)絡組：迅速與軟、硬件供應商聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。3) 院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助保存數(shù)據(jù)。5. 全院各信息系統(tǒng)使用科室應制定相應的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄

13、小組，發(fā)現(xiàn)停機，應保存斷點，保護原始數(shù)據(jù)，斷點前后表單分開存放。6. 在停機期間，相關(guān)科室應組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復，當日應立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補錄。7. 故障排除后2天內(nèi)，信息科應組織技術(shù)研討會，分析故障原因，制定預防措施，完成故障排除報告并上報院領導。六、 應急轉(zhuǎn)入手工操作后各系統(tǒng)的應急計劃(一) 故障發(fā)生的風險等級劃分:根據(jù)可能產(chǎn)生的后果風險對醫(yī)院的影響程度，量化評估如下：影響級別影響性質(zhì)評估標準4災難性造成全院系統(tǒng)崩潰、數(shù)據(jù)丟失等災難性的影響。3嚴重嚴重影響病人正常就醫(yī)，造成病人或醫(yī)務人員極大不便。2較嚴重對醫(yī)院正常工作和病人就醫(yī)有一定影響，但損失

14、不大。1可承受受影響程度很小，可以接受。(二) 各系統(tǒng)應急方案1. 主服務器、核心交換機責任部門：信息科，風險等級：4級（災難性）?，F(xiàn)狀：HIS系統(tǒng)主服務器采用win2003系統(tǒng)集成工具及輔助軟件等技術(shù)，在集群環(huán)境下實現(xiàn)雙機共享數(shù)據(jù)庫，以保證應用的高可用性，實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫在故障時的容錯和無斷點恢復。UPS：2套40KVA/32KW雙備份應急準備：定期檢查UPS使用情況，保證供電正常。定期檢查交換機、服務器使用情況。應急計劃：根據(jù)具體發(fā)生的情況，采取以下措施。供電故障：臨時外接電源，重新啟動服務器。服務器硬件故障：關(guān)注正常的服務器的運行狀態(tài)，關(guān)閉大量查詢統(tǒng)計的業(yè)務，保證以下關(guān)鍵業(yè)務的正常運行：門急診

15、掛號收費、藥房發(fā)藥、住院結(jié)算、病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護士站、病區(qū)藥房、門診醫(yī)生站。核心交換機故障：用備用核心交換機替代，保證關(guān)鍵業(yè)務。30分鐘內(nèi)不能解決，門診收費啟用門診掛號收費應急系統(tǒng)。1小時內(nèi)不能解決，上報應急領導小組，建議全院各部門啟用應急方案。2. 門診掛號收費 責任部門：門診收費處，風險等級：3級（較嚴重）?，F(xiàn)狀：門診收費另有一套收費應急系統(tǒng)，收費標準和藥品代碼單價等數(shù)據(jù)字典與最近連接主服務器時一致。當聯(lián)接主服務器出現(xiàn)故障時，啟動收費應急系統(tǒng)。等待系統(tǒng)恢復，信息科技術(shù)人員可以把應急數(shù)據(jù)更新至主服務器或由收費員重新補錄到系統(tǒng)中。應急準備：手工發(fā)票、復寫紙、筆、算盤、計算器等記帳用品，檢查化驗

16、收費價目。應急計劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施：網(wǎng)絡、服務器故障：啟用門診收費應急系統(tǒng)。系統(tǒng)癱瘓，并且無法啟動門診收費應急系統(tǒng)：手工劃價記帳。系統(tǒng)恢復后，把手工單子補入計算機。3. 門診藥房（中、西、急診） 責任部門：門診藥房，風險等級：2級（嚴重）?，F(xiàn)狀：收費后確認發(fā)藥及退藥確認。應急計劃：憑處方或發(fā)票發(fā)藥。待系統(tǒng)恢復正常后，確認發(fā)藥以減庫存。4. 藥庫（中、西）責任部門：藥庫，風險等級：2級（嚴重）。應急計劃：先用手工記帳，把藥品分發(fā)至藥房，保證藥房的供應。待系統(tǒng)恢復，再補發(fā)放。對于調(diào)價，直接通知門診收費處。5. 門診醫(yī)生站責任部門：門辦，風險等級：3級（較嚴重）。應急準備：手工處方、各類

17、檢查單、門診日志表。應急計劃：手工處理。6. 門診叫號責任部門：門診護士，風險等級：2級（嚴重）。應急計劃：人工叫號。7. 醫(yī)技管理系統(tǒng)責任部門：各醫(yī)技部門，風險等級：2級（嚴重）。應急準備：醫(yī)技記帳單、各自醫(yī)技項目單價表。應急計劃：門診病人手工登記、劃價。住院病人到醫(yī)技科室檢查時，醫(yī)技科室應保存好檢查申請單，待信息系統(tǒng)恢復正常后再補錄相應醫(yī)技檢查收費項目。8. LIS系統(tǒng)責任部門：檢驗科，風險等級：3級（較嚴重）?，F(xiàn)狀：LIS系統(tǒng)單獨有服務器、可以脫離醫(yī)院主服務器工作。 應急準備：化驗收費價目、手工化驗報告單。應急計劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施：服務器故障。保存在各檢驗儀器的工作站上，改集

18、中打印為到每個站點打印報告單。然后送到門診、病房。系統(tǒng)癱瘓：儀器獨自工作，人工抄寫報告單。待系統(tǒng)恢復后，再人工輸入。9. PACS(影像、超聲)責任部門：影像科、超聲醫(yī)學科，風險等級：3級（較嚴重）?，F(xiàn)狀：整個PACS系統(tǒng)有獨立的服務器和存儲系統(tǒng)。應急準備：手工報告單。系統(tǒng)癱瘓：手工出報告單，但無圖象。10. 合理用藥系統(tǒng)責任部門：藥劑科，風險等級：1級（可承受）。現(xiàn)狀：合理用藥系統(tǒng)主要用于醫(yī)生錄入醫(yī)囑時進行藥品用法用量等安全提示，待系統(tǒng)恢復即可。11. 住院登記與收費責任部門：住院收費處，風險等級：2級（嚴重）。 應急準備：筆、預繳款收據(jù)。應急計劃：辦理入院：住院處收取住院按金并手寫按金收據(jù)

19、，按順序登記住院號、患者姓名、聯(lián)系方式等基本資料。入院后科室對病人的處理照常進行，其所有醫(yī)囑在病歷上記錄清楚，待信息系統(tǒng)恢復正常后住院處先行進行入院登記補錄再由臨床科室相關(guān)醫(yī)生進行醫(yī)囑補錄，如補錄的醫(yī)囑系統(tǒng)不能正確反映醫(yī)囑時間的，由科室書面申請并同科室負責人簽名交醫(yī)務科、信息科審核后更正。辦理出院：為避免誤收住院費用，在信息系統(tǒng)或網(wǎng)絡發(fā)生故障期間科室盡量不要安排病人出院；如病人要求出院，且愿意交足住院按金，科室可為其辦理出院并做好相關(guān)登記手續(xù)，待信息系統(tǒng)恢復正常后再通知其來院辦理結(jié)算手續(xù)；如病人堅決要求當天出院、當天結(jié)算，則住院處在科室配合下以手工計算費用方法為病人辦理出院結(jié)算手續(xù)。12. 住

20、院藥房責任部門：住院藥房，風險等級：3級（較嚴重）。應急計劃：臨床科室需要用藥時，派人送手工領藥單或處方到中心藥房借藥，待信息系統(tǒng)恢復通暢后再通過電腦補發(fā)藥品醫(yī)囑信息，收到發(fā)藥信息后藥房須確認（只有確認才能收到藥費，并打印發(fā)藥單），如之后的藥品醫(yī)囑系統(tǒng)不能正確反映醫(yī)囑時間和收費的，由中心藥房和臨床科室負責人簽名交醫(yī)務科、信息科審核后更正。13. 住院護士站責任部門：住院護士，風險等級：3級（較嚴重）。應急準備：執(zhí)行單等。 應急計劃：手工處理。14. 住院醫(yī)生站責任部門：住院醫(yī)生，風險等級：3級（較嚴重）。應急準備：醫(yī)囑單、處方、化驗單、手術(shù)單等。應急計劃：手工處理，開臨時醫(yī)囑（處方）先取藥，待系統(tǒng)恢復后補錄系統(tǒng)。將需要停止執(zhí)行或新開的長期醫(yī)囑在醫(yī)囑單上記錄清楚，待信息系統(tǒng)恢復通暢后再停止相關(guān)醫(yī)囑、沖減費用或補錄新開醫(yī)囑；不停止執(zhí)行的長期醫(yī)囑可繼續(xù)執(zhí)行，信息系統(tǒng)可自行處理，如之后的醫(yī)囑系統(tǒng)不能正確反映執(zhí)行時間的，可書面申請，并由科室負責人簽名交醫(yī)務科、信息科審核后進行更正。15. 電子病歷責任部門：住院醫(yī)生，風險等級：2級（嚴重）。應急準備：病歷紙等。 應急計劃：手工處理，待系統(tǒng)恢復后補錄