腎臟病患者常用藥物和護(hù)理觀察

1、腎臟病患者常用藥物和護(hù)理觀察v糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 v免疫抑制劑免疫抑制劑v降壓藥降壓藥v利尿劑利尿劑v大黃制劑、蟲(chóng)草制劑大黃制劑、蟲(chóng)草制劑v糾正貧血藥物糾正貧血藥物v低分子肝素鈉低分子肝素鈉強(qiáng)的松強(qiáng)的松v抗炎作用抗炎作用: :糖皮質(zhì)激素在藥理劑量時(shí)能抑制感糖皮質(zhì)激素在藥理劑量時(shí)能抑制感染性和非感染性炎癥，減輕充血、降低毛細(xì)染性和非感染性炎癥，減輕充血、降低毛細(xì)血管的通透性，抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移血管的通透性，抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)，阻止炎癥介質(zhì)發(fā)生反應(yīng)動(dòng)，阻止炎癥介質(zhì)發(fā)生反應(yīng)v免疫抑制作用免疫抑制作用: :對(duì)免疫過(guò)程中的許多環(huán)節(jié)均有對(duì)免疫過(guò)程中的許多環(huán)節(jié)均有抑制作用抑制作用. .如抑制

2、巨噬細(xì)胞、抑制如抑制巨噬細(xì)胞、抑制T T細(xì)胞活性、細(xì)胞活性、溶解淋巴細(xì)胞溶解淋巴細(xì)胞. .故可緩解過(guò)敏反應(yīng)及自身免疫故可緩解過(guò)敏反應(yīng)及自身免疫性疾病的癥狀，對(duì)抗異體器官移植的排異反性疾病的癥狀，對(duì)抗異體器官移植的排異反應(yīng)。應(yīng)。 v抗休克作用抗休克作用: :解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心縮力，解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心縮力，改善微循環(huán)改善微循環(huán) v抗毒素作用：糖皮質(zhì)激素能提高機(jī)體對(duì)有害刺抗毒素作用：糖皮質(zhì)激素能提高機(jī)體對(duì)有害刺激的應(yīng)激能力，減輕細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，激的應(yīng)激能力，減輕細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，緩解毒血癥癥狀，也能減少內(nèi)熱原的釋放，對(duì)緩解毒血癥癥狀，也能減少內(nèi)熱原的釋放，對(duì)感染毒血癥的高熱有退

3、熱作用。感染毒血癥的高熱有退熱作用。v對(duì)代謝的影響：糖皮質(zhì)激素可升高血糖；提高對(duì)代謝的影響：糖皮質(zhì)激素可升高血糖；提高蛋白質(zhì)的分解代謝；可改變身體脂肪的分布，蛋白質(zhì)的分解代謝；可改變身體脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增強(qiáng)鈉離子再吸收及鉀、形成向心性肥胖；可增強(qiáng)鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄。鈣、磷的排泄。v血液與造血系統(tǒng)血液與造血系統(tǒng): :使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時(shí)間。原濃度，縮短凝血時(shí)間。v中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng): :提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性v消化系統(tǒng)

4、消化系統(tǒng): :使胃酸及胃蛋白酶分泌增多使胃酸及胃蛋白酶分泌增多, ,提高提高食欲食欲, ,促進(jìn)消化促進(jìn)消化, ,但大劑量應(yīng)用可誘發(fā)或加重但大劑量應(yīng)用可誘發(fā)或加重潰瘍病潰瘍病. .副作用副作用v長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素會(huì)使體內(nèi)免疫功能降長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素會(huì)使體內(nèi)免疫功能降低低v水鈉潴留：水腫，向心性肥胖（滿月臉，水牛水鈉潴留：水腫，向心性肥胖（滿月臉，水牛背）背）; ;血壓升高血壓升高v內(nèi)分泌系統(tǒng)：長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)：長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退，甲狀腺功能減退，性欲腎上腺皮質(zhì)功能減退，甲狀腺功能減退，性欲減退，月經(jīng)不調(diào)，抑制生長(zhǎng)發(fā)育，血糖升高，減退，月經(jīng)

5、不調(diào)，抑制生長(zhǎng)發(fā)育，血糖升高，提高食欲；股骨頭壞死提高食欲；股骨頭壞死副作用副作用v胃腸道：可出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、反酸、嘔胃腸道：可出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、反酸、嘔吐，誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍吐，誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍v神經(jīng)系統(tǒng)：可誘發(fā)神經(jīng)精神癥狀神經(jīng)系統(tǒng)：可誘發(fā)神經(jīng)精神癥狀v長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可使皮膚發(fā)生萎縮，長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可使皮膚發(fā)生萎縮，使皮膚發(fā)生皸裂、痤瘡、癤腫，還可影響傷口使皮膚發(fā)生皸裂、痤瘡、癤腫，還可影響傷口愈合。愈合。v可使眼壓升高而發(fā)生青光眼可使眼壓升高而發(fā)生青光眼臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用v用于各種原因引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥用于各種原因引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及垂體功能減退癥的替代治

6、療及垂體功能減退癥的替代治療. .v用于過(guò)敏性和炎癥性疾病用于過(guò)敏性和炎癥性疾病. . 1. 1.自身免疫性疾病自身免疫性疾病, ,如如SLE,SLE,血管炎血管炎, ,多發(fā)性肌多發(fā)性肌炎等炎等 2.2.腎病綜合癥腎病綜合癥 3.3.過(guò)敏性疾病過(guò)敏性疾病, ,如過(guò)敏性休克如過(guò)敏性休克( (超大劑量超大劑量),),支支氣管哮喘氣管哮喘, ,血清病血清病. . 4. 4.器官移植排斥反應(yīng)器官移植排斥反應(yīng) 5.5.炎癥性疾患炎癥性疾患, ,如潰瘍性結(jié)腸炎如潰瘍性結(jié)腸炎. . 6. 6.血液病血液病, ,如急性白血病如急性白血病, ,淋巴瘤等淋巴瘤等. . 7. 7.其他其他, ,如結(jié)節(jié)病如結(jié)節(jié)病,

7、,甲狀腺危象等甲狀腺危象等用藥護(hù)理用藥護(hù)理v預(yù)防感染預(yù)防感染v用藥宣教：治療后可能會(huì)出現(xiàn)食欲增加、體重用藥宣教：治療后可能會(huì)出現(xiàn)食欲增加、體重上升、入睡困難、雙手顫抖等現(xiàn)象上升、入睡困難、雙手顫抖等現(xiàn)象v觀察有無(wú)感染征象觀察有無(wú)感染征象v觀察大便的顏色觀察大便的顏色v監(jiān)測(cè)體重，少尿時(shí)要限水、限鹽監(jiān)測(cè)體重，少尿時(shí)要限水、限鹽免疫抑制劑免疫抑制劑v驍悉驍悉v普樂(lè)可復(fù)普樂(lè)可復(fù)v雷公藤多甙雷公藤多甙 驍悉驍悉v 酶酚酸酯酶酚酸酯(MMF),有效成分酶酚酸有效成分酶酚酸(MPA)v 抑制抑制T、B淋巴細(xì)胞的淋巴細(xì)胞的DNA合成合成,減少淋減少淋巴細(xì)胞的功能巴細(xì)胞的功能v 抗炎作用抗炎作用:抑制淋巴細(xì)胞和

8、單核細(xì)胞的炎抑制淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的炎性浸潤(rùn)性浸潤(rùn)v 相對(duì)于強(qiáng)的松更具有選擇性相對(duì)于強(qiáng)的松更具有選擇性臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用v器官移植的抗排斥反應(yīng)器官移植的抗排斥反應(yīng)v腎臟病中的應(yīng)用腎臟病中的應(yīng)用: 1.SLE,減輕蛋白尿減輕蛋白尿,延長(zhǎng)生存期限延長(zhǎng)生存期限,保護(hù)腎功能保護(hù)腎功能 2.腎病綜合征，明顯減輕臨床癥狀腎病綜合征，明顯減輕臨床癥狀,改善腎功能改善腎功能,提高臨床緩解率提高臨床緩解率 3.抗微生物的作用抗微生物的作用:可用于某些病毒、真菌、細(xì)可用于某些病毒、真菌、細(xì)菌的感染菌的感染 4.治療自身免疫性疾病治療自身免疫性疾病:SLE,血管炎，銀屑病血管炎，銀屑病,系系統(tǒng)性硬化癥等統(tǒng)性硬化癥等副

9、作用副作用v感染感染v胃腸道副作用胃腸道副作用:最為常見(jiàn)最為常見(jiàn),惡心、嘔吐、腹瀉、惡心、嘔吐、腹瀉、胃腸痙攣胃腸痙攣v造血系統(tǒng)的毒副作用造血系統(tǒng)的毒副作用:貧血、白細(xì)胞減少癥及貧血、白細(xì)胞減少癥及血小板的減少血小板的減少v泌尿生殖系統(tǒng)的毒副作用泌尿生殖系統(tǒng)的毒副作用:尿頻、尿急、尿痛尿頻、尿急、尿痛等等 護(hù)理觀察護(hù)理觀察v預(yù)防感染預(yù)防感染 ( 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)值小于中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)值小于 1.3 x 10 3 /mL時(shí)，應(yīng)減量或停藥時(shí)，應(yīng)減量或停藥) v監(jiān)測(cè)血藥濃度，監(jiān)測(cè)血藥濃度， v規(guī)則按時(shí)按點(diǎn)服藥（規(guī)則按時(shí)按點(diǎn)服藥（8-20）v觀察有無(wú)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)觀察有無(wú)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)普樂(lè)可復(fù)

10、普樂(lè)可復(fù)v抑制白細(xì)胞介素抑制白細(xì)胞介素-2的合成的合成,作用于輔助作用于輔助T細(xì)胞細(xì)胞,抑制抑制T細(xì)胞活化基因的產(chǎn)生細(xì)胞活化基因的產(chǎn)生v抑制抑制IL-2受體的表達(dá)受體的表達(dá)適應(yīng)癥適應(yīng)癥v主要用于器官移植抗排斥反應(yīng)主要用于器官移植抗排斥反應(yīng)v目前也多用與某些腎臟病目前也多用與某些腎臟病,如如LN(+型）型）不良反應(yīng)不良反應(yīng)v感染感染v電解質(zhì)紊亂：低磷血癥電解質(zhì)紊亂：低磷血癥,高血糖高血糖v消化系統(tǒng)：惡心，嘔吐消化系統(tǒng)：惡心，嘔吐v呼吸系統(tǒng)，血液系統(tǒng)等均可被影響呼吸系統(tǒng)，血液系統(tǒng)等均可被影響v神經(jīng)系統(tǒng)：震顫，思維紊亂，失眠神經(jīng)系統(tǒng)：震顫，思維紊亂，失眠 雷公藤多甙雷公藤多甙v目前臨床應(yīng)用較多的非甾

11、體類免疫抑制劑，目前臨床應(yīng)用較多的非甾體類免疫抑制劑，具有抗炎及免疫抑制具有抗炎及免疫抑制v治療腎臟病上：清除基底膜上免疫復(fù)合物，治療腎臟病上：清除基底膜上免疫復(fù)合物，增強(qiáng)毛細(xì)血管壁陰電荷，保護(hù)和修復(fù)腎小球增強(qiáng)毛細(xì)血管壁陰電荷，保護(hù)和修復(fù)腎小球基底膜，維持電荷屏障的完整性基底膜，維持電荷屏障的完整性v還能抑制系膜細(xì)胞的增生還能抑制系膜細(xì)胞的增生v類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：免疫抑制和直接抗炎作用類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：免疫抑制和直接抗炎作用v：抑制，細(xì)胞的功能，影響活化：抑制，細(xì)胞的功能，影響活化因子的產(chǎn)生因子的產(chǎn)生v子宮肌瘤：對(duì)卵巢功能及性腺軸的可逆性抑子宮肌瘤：對(duì)卵巢功能及性腺軸的可逆性抑制制v哮喘：穩(wěn)定肥大

12、細(xì)胞膜，減少組胺等顆粒的哮喘：穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少組胺等顆粒的釋放，抑制細(xì)胞的功能釋放，抑制細(xì)胞的功能v糖尿病腎病糖尿病腎病臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用不良反應(yīng)不良反應(yīng)v肝功能受損肝功能受損,肝酶升高肝酶升高.v感染感染v消化系統(tǒng)：食欲下降，消化不良，腹痛、腹消化系統(tǒng)：食欲下降，消化不良，腹痛、腹瀉等瀉等v生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，閉經(jīng)生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，閉經(jīng),男性精子減少或活動(dòng)降低等男性精子減少或活動(dòng)降低等v皮膚黏膜過(guò)敏反應(yīng)：皮膚瘙癢，發(fā)紅，多型皮膚黏膜過(guò)敏反應(yīng)：皮膚瘙癢，發(fā)紅，多型性紅斑藥疹，結(jié)節(jié)性紅斑等性紅斑藥疹，結(jié)節(jié)性紅斑等護(hù)理觀察護(hù)理觀察v預(yù)防感染預(yù)防感染v健康教育，指導(dǎo)患

13、者從正規(guī)渠道購(gòu)買藥物健康教育，指導(dǎo)患者從正規(guī)渠道購(gòu)買藥物（泰州產(chǎn)）（泰州產(chǎn)）v監(jiān)測(cè)肝功能監(jiān)測(cè)肝功能降壓藥降壓藥v血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑v血管緊張素血管緊張素IIII受體拮抗劑（受體拮抗劑（ARBARB）v受體受體- -阻滯劑阻滯劑v鈣離子拮抗劑鈣離子拮抗劑v阻滯劑阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑v1.1.有較好的降壓作用有較好的降壓作用v2.2.能逆轉(zhuǎn)血管壁、心臟的重塑，恢復(fù)其結(jié)構(gòu)和能逆轉(zhuǎn)血管壁、心臟的重塑，恢復(fù)其結(jié)構(gòu)和功能功能v3.3.能改善胰島素抵抗，對(duì)糖、脂肪等代謝無(wú)不能改善胰島素抵抗，對(duì)糖、脂肪等代謝無(wú)不良作用良作用v能預(yù)防或逆轉(zhuǎn)腎小球基底膜的糖

14、化，有效地延能預(yù)防或逆轉(zhuǎn)腎小球基底膜的糖化，有效地延緩胰島素依賴型糖尿病患者，特別是伴有蛋白緩胰島素依賴型糖尿病患者，特別是伴有蛋白尿患者腎臟病變的進(jìn)程，改善患者的預(yù)后尿患者腎臟病變的進(jìn)程，改善患者的預(yù)后v常用藥物：卡托普利、貝那普利常用藥物：卡托普利、貝那普利不良反應(yīng)不良反應(yīng)v1.1.低血壓低血壓v2.2.刺激性干咳刺激性干咳v3.3.高血鉀高血鉀v4.4.肌酐升高肌酐升高v5.5.血管神經(jīng)性水腫血管神經(jīng)性水腫血管緊張素血管緊張素II受體拮抗劑（受體拮抗劑（ARB）v1.1.血管緊張素血管緊張素受體阻滯劑在血液動(dòng)力學(xué)上受體阻滯劑在血液動(dòng)力學(xué)上的特性與的特性與ACEIACEI較為接近較為接近v

15、2.2.副作用小，無(wú)咳嗽及高鉀等副作用副作用小，無(wú)咳嗽及高鉀等副作用v常用藥物：纈沙坦、厄貝沙坦常用藥物：纈沙坦、厄貝沙坦-受體阻滯劑受體阻滯劑v心臟心臟11受體阻滯后引起心肌收縮力減弱、心輸受體阻滯后引起心肌收縮力減弱、心輸出量降低，心率減慢，降低外周血管阻力，從出量降低，心率減慢，降低外周血管阻力，從而達(dá)到降壓作用而達(dá)到降壓作用v常用藥物：美托洛爾常用藥物：美托洛爾鈣離子拮抗劑鈣離子拮抗劑抑制鈣通道，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣總量減少，從抑制鈣通道，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣總量減少，從而有以下作用：而有以下作用： 導(dǎo)致小動(dòng)脈平滑肌松弛，外周阻力降低，導(dǎo)致小動(dòng)脈平滑肌松弛，外周阻力降低，血壓隨之下降血壓隨之下

16、降( (對(duì)靜脈血管影響較小對(duì)靜脈血管影響較小) ) 減慢心率減慢心率, ,減弱心肌收縮力，減慢心肌的減弱心肌收縮力，減慢心肌的傳導(dǎo)，對(duì)缺血心肌有保護(hù)作用傳導(dǎo)，對(duì)缺血心肌有保護(hù)作用 改善組織血流：抑制血小板聚集，增加紅改善組織血流：抑制血小板聚集，增加紅細(xì)胞的變形能力細(xì)胞的變形能力, ,降低血液粘滯度降低血液粘滯度. .不良反應(yīng)不良反應(yīng)v低血壓低血壓v脛前水腫脛前水腫v頭痛，面紅，心悸頭痛，面紅，心悸v眩暈，乏力眩暈，乏力v胃腸反應(yīng)胃腸反應(yīng)v孕婦禁用孕婦禁用臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 治療原發(fā)性和腎性高血壓治療原發(fā)性和腎性高血壓, ,對(duì)中重度高血壓對(duì)中重度高血壓, ,合合并利尿劑并利尿劑, ,可加強(qiáng)降壓效

17、果可加強(qiáng)降壓效果, ,減少不良反應(yīng)減少不良反應(yīng). . 特點(diǎn)特點(diǎn): : 1. 1.適用于各種高血壓適用于各種高血壓, ,在降壓同時(shí)在降壓同時(shí), ,不伴有反射不伴有反射性心率加快性心率加快. . 2. 2.長(zhǎng)期應(yīng)用長(zhǎng)期應(yīng)用, ,不易引起電解質(zhì)紊亂及脂質(zhì)代謝的不易引起電解質(zhì)紊亂及脂質(zhì)代謝的障礙障礙, ,可降低一些腎損害患者腎小球損傷的可可降低一些腎損害患者腎小球損傷的可能性能性. . 3. 3.可逆轉(zhuǎn)心肌細(xì)胞的增生肥大可逆轉(zhuǎn)心肌細(xì)胞的增生肥大, ,發(fā)揮直接或間接發(fā)揮直接或間接的保護(hù)心臟作用的保護(hù)心臟作用. .a-a-受體阻滯劑受體阻滯劑v特拉唑嗪、多沙唑嗪特拉唑嗪、多沙唑嗪v用藥原則：小劑量、聯(lián)合用

18、藥、選用長(zhǎng)效制劑用藥原則：小劑量、聯(lián)合用藥、選用長(zhǎng)效制劑v降壓目標(biāo)：降壓目標(biāo)： 1.在有糖尿病或腎臟疾病的高血壓患者，降壓在有糖尿病或腎臟疾病的高血壓患者，降壓目標(biāo)是目標(biāo)是130/80mmHg。 2.蛋白尿大于蛋白尿大于1g/24h，降壓目標(biāo)，降壓目標(biāo)125/75mmHg護(hù)理觀察護(hù)理觀察v正確監(jiān)測(cè)血壓正確監(jiān)測(cè)血壓v預(yù)防體位性低血壓預(yù)防體位性低血壓v健康教育，加強(qiáng)患者的依從性，按時(shí)服藥健康教育，加強(qiáng)患者的依從性，按時(shí)服藥v觀察有無(wú)咳嗽、眩暈、乏力、胃腸道不適等不觀察有無(wú)咳嗽、眩暈、乏力、胃腸道不適等不良反應(yīng)良反應(yīng)利尿劑利尿劑 高效能、中效能和低效能高效能、中效能和低效能3個(gè)等級(jí)：個(gè)等級(jí)：高效能利

19、尿藥。又稱髓襻利尿藥。最常用高效能利尿藥。又稱髓襻利尿藥。最常用的為速尿的為速尿中效能利尿藥。最常用的是噻嗪類利尿藥，中效能利尿藥。最常用的是噻嗪類利尿藥，如氫氯噻嗪。如氫氯噻嗪。低效能利尿藥。又稱保鉀利尿藥。常用藥低效能利尿藥。又稱保鉀利尿藥。常用藥物有螺旋內(nèi)酯（又稱安體舒通）、氨苯蝶物有螺旋內(nèi)酯（又稱安體舒通）、氨苯蝶啶。另外尚有滲透性利尿藥。啶。另外尚有滲透性利尿藥。不良反應(yīng)不良反應(yīng)v代謝代謝/ /內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng): :水與電解質(zhì)紊亂，如低鉀、水與電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低氯、低鈉、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、低氯、低鈉、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等、高尿酸血癥

20、乏力、肌肉酸痛、心律失常等、高尿酸血癥. .v心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng): :大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可見(jiàn)體位性大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可見(jiàn)體位性低血壓、休克低血壓、休克. .v消化系統(tǒng)消化系統(tǒng): :惡心、嘔吐、腹瀉惡心、嘔吐、腹瀉呋塞米呋塞米 (速尿速尿)v本本藥為強(qiáng)效的髓袢利尿藥藥為強(qiáng)效的髓袢利尿藥, ,能增加水和電解質(zhì)能增加水和電解質(zhì)( (如鉀鈉氯鈣鎂磷等如鉀鈉氯鈣鎂磷等) )的排泄。的排泄。v強(qiáng)效利尿藥口服強(qiáng)效利尿藥口服3030分鐘內(nèi)分鐘內(nèi), ,靜注靜注5 5分鐘后生分鐘后生效效,2,2小時(shí)作用大峰值小時(shí)作用大峰值, ,維持維持6-86-8小時(shí)。小時(shí)。v用于水腫性疾病用于水腫性疾病v治療高血壓治療高血壓v預(yù)防急性腎衰竭預(yù)防急性腎衰竭v用于高鉀血癥用于高鉀血癥 托拉塞米托拉塞米v利尿作用強(qiáng)利尿作用強(qiáng)v吸收完全吸收完全v持續(xù)作用時(shí)間長(zhǎng)持續(xù)作用時(shí)間長(zhǎng)v生物利用度高生物利用度高v造成電解質(zhì)紊亂少造成電解質(zhì)紊亂少v但仍會(huì)造成低血鉀但仍會(huì)造成低血鉀護(hù)理觀察護(hù)理觀察v準(zhǔn)確記錄尿量準(zhǔn)確記錄尿量v監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，尤其是血鉀監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，尤其是血鉀v觀察有無(wú)脫水現(xiàn)象觀察有無(wú)脫水現(xiàn)象v速尿靜脈推注時(shí)速度不宜快，否則會(huì)導(dǎo)致患速尿靜脈推注時(shí)速度不宜快，否則會(huì)導(dǎo)致患者心慌、面色潮紅等者心慌、面色潮紅等 保腎藥保腎藥v大黃制劑大黃制劑 炎黃保腎膠囊炎黃保腎膠囊 腹瀉腹瀉 新腎炎膠囊新腎