你一定喜歡的腦電圖速成參考模板

1、你一定喜歡的腦電圖速成說實(shí)話，我對于速成這個(gè)詞很心虛。畢竟腦電圖博大精深，鉆研上一年也未必敢說成了。更何況短短一篇一兩千字的小文，又能帶來什么呢？此文為有感而寫。經(jīng)常在一些專業(yè)群里混跡，發(fā)現(xiàn)有的群友對腦電圖充滿了畏難情緒。一看見腦電圖，條件反射般地就說不會看。要說看腦電圖，我是絕對的業(yè)余選手，總共學(xué)習(xí)時(shí)間也沒多長，臨床經(jīng)驗(yàn)也有限。照我的水平，萬萬不敢談讓人速成的，今天這篇文章的意義就在于讓大家不再認(rèn)為腦電圖高不可攀，讀完本文后，你會發(fā)現(xiàn)，原來腦電圖挺親切的，即使花短短十分鐘讀一篇文章，也會由衷地感到：我也會認(rèn)癲癇波了耶！原來整天說的alpha波長這個(gè)樣子。原來百分之八十的報(bào)告就是這么點(diǎn)事嘛，再

2、學(xué)一學(xué)我也能裝模作樣的看腦電圖啦。講真，臨床實(shí)踐中大多數(shù)場景下腦電圖并不復(fù)雜，特別是非癲癇中心、非睡眠中心的普通神經(jīng)科醫(yī)生，面對的大多數(shù)僅僅是些正常腦電、輕度異常、慢波、癲癇波而已，頂多還有個(gè)三相波。抓住幾個(gè)要點(diǎn)，克服下畏難情緒，本文還是可以做到的。首先，明白電極在哪里這樣哪里有異常放電，就大概知道可能是哪個(gè)腦區(qū)出了問題。一般的書會文縐縐地說什么10-20系統(tǒng)。咱們當(dāng)然要簡單粗暴，就看下面這個(gè)圖，記個(gè)大概位置就行。去他的10-20，先大概知道哪個(gè)電極在哪里，就能夠有基本的定位能力了。凡是F的，和額葉（frontal）沾邊，T代表顳葉（temporal），P（頂葉，parietal），C（中央，

3、central），O（枕葉，occipital）。下面這個(gè)圖是從上向下看，前面的突起是鼻子，兩邊的A1、A2是耳朵。感受一下F、T、C、P、O的大概位置。這是今天文章第一個(gè)絕對重點(diǎn)。不求精確，但一定要有印象。FP是額極frontal pole，代表額葉最前端。1 / 8最常用的兩種導(dǎo)聯(lián)，一個(gè)是參考導(dǎo)聯(lián)，就是測量頭皮電位和耳朵電位的差值；另一個(gè)是雙極導(dǎo)聯(lián)，測量頭皮上兩個(gè)電極之間的電位差。一開始不理解沒關(guān)系，其實(shí)兩者間的波形較為相似。各種波的參數(shù)差別也不算太大，作為速成，不用糾結(jié)二者區(qū)別。看見A1、A2知道是參考導(dǎo)聯(lián)（也叫單極導(dǎo)聯(lián)），看見兩個(gè)頭皮間電位知道是雙極導(dǎo)聯(lián)就夠了 下圖是個(gè)參考導(dǎo)

4、聯(lián)的圖，左邊的A1、A2就告訴你這個(gè)用的參考導(dǎo)聯(lián)下圖是個(gè)雙極導(dǎo)聯(lián)的圖，最左邊的字母數(shù)字就代表是兩個(gè)頭皮電極間的電位差，代表雙極導(dǎo)聯(lián)第二，知道常用波的基本參數(shù)第一要?jiǎng)?wù)是知道波的頻率的概念，一開始要勤于數(shù)數(shù)，通常紙上都是3cm一秒，你就數(shù)一秒里面有幾個(gè)波（一秒幾個(gè)波就是幾Hz）就行，數(shù)久了就可以一眼認(rèn)出是（0.5-3Hz）、（4-7Hz）、（8-13Hz）、還是波（14-40Hz）（波具體范圍各書差異大，大體就是十幾到三四十Hz）。其中和就是傳說中的慢波了。以后一看報(bào)告上說慢波，就數(shù)數(shù)看是不是這兩個(gè)頻率的波。下面示范下這些波是怎么數(shù)出來的：下面這個(gè)圖框住了一秒，一秒有三個(gè)波，是波。 下面

5、這個(gè)圖框住的還是1秒，只是1秒有6個(gè)波，所以是波。下面的圖依然框了1秒，這里1秒有9-10個(gè)波，所以是波。波的圖就省了，大家回頭自己拿腦電圖數(shù)數(shù)就好。正常成人清醒閉目腦電圖最鮮明的特征就是頂枕部有規(guī)律的波。清醒閉目狀態(tài)是報(bào)告中絕對會出的腦電圖，往往還會讓患者睜眼看下，這一睜眼，波就散了，看不出來了。下圖為正常成人清醒腦電，可以看出枕部（最下面兩行O1，O2）規(guī)整的波，等你有病人做腦電圖，第一眼就是看這個(gè)，有沒有正常的波節(jié)律。 第三，看癇樣放電這就是神經(jīng)科大夫目前最重要的技能了，主要就是棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波。其實(shí)也簡單，棘波和尖波就是鶴立雞群，一看就比它們旁邊的腦電波高，二者的區(qū)別最主要靠時(shí)限（波的寬度），棘波20-70ms，尖波70-200ms。說白了就是棘波瘦點(diǎn)，尖波胖點(diǎn)。棘慢、尖慢就是后面拖個(gè)慢波尾巴，或者棘波、尖波騎在慢波上，這時(shí)候就需要小心識別一下。下面藍(lán)箭頭指的就是棘波：下面框框里面是尖波的模樣： 下面框里是棘波后跟著慢波，也就是棘慢復(fù)合波：下面大同小異，框里尖波后跟著慢波，尖慢復(fù)合波：好啦，今天的極簡入門腦電圖就到這里。希望大家在臨床上看到腦電圖的時(shí)候，可以欣喜地說，我看到枕葉波啦，原來慢波在這里，這個(gè)癲癇病人真的有棘波啊然后，不要滿足于這些，帶著興趣去看書吧。P.S.：歡迎專業(yè)選手拍磚，我也跟著提高提高。我這只能算是業(yè)