普外科護(hù)理常規(guī)

1、普外科護(hù)理常規(guī)普外科護(hù)理常規(guī)學(xué)習(xí)目的學(xué)習(xí)目的 了解普外科常見護(hù)理一、專科評估一、?？圃u估 (一一)術(shù)前評估術(shù)前評估 v1.病人的心理狀態(tài)，包括精神、情緒、應(yīng)對能力、病人的心理狀態(tài)，包括精神、情緒、應(yīng)對能力、對手術(shù)有無心理準(zhǔn)備、有無顧慮和思想負(fù)擔(dān)。對手術(shù)有無心理準(zhǔn)備、有無顧慮和思想負(fù)擔(dān)。 v2.社會情況如環(huán)境影響，家庭態(tài)度及經(jīng)濟(jì)承受能社會情況如環(huán)境影響，家庭態(tài)度及經(jīng)濟(jì)承受能力。力。 v3.年齡、性別、病史、患者住院的主要原因和臨年齡、性別、病史、患者住院的主要原因和臨床表現(xiàn)。床表現(xiàn)。 v4.既往健康史如患病史、過敏史、家族史。既往健康史如患病史、過敏史、家族史。 v5.對手術(shù)的耐受力如營養(yǎng)狀況，

2、重要臟器功能及對手術(shù)的耐受力如營養(yǎng)狀況，重要臟器功能及各種檢查結(jié)果。各種檢查結(jié)果。 一、?？圃u估一、?？圃u估 (二)術(shù)后評估 v1.手術(shù)名稱、方式、過程、病變組織是否切除，出血部位是否妥善處理，術(shù)中出血、輸液、輸血情況，手術(shù)是否順利，安置了什么引流管。 v2.病人是否蘇醒，麻醉過程是否平穩(wěn)，術(shù)中生命體征是否平穩(wěn)。 v3.評估病人術(shù)后心理狀況，身體有何不適。 v4.術(shù)后生命體征的改變、傷口情況、引流物的性狀、顏色、量。 v5.出院前的心理反應(yīng)。 二、護(hù)理問題二、護(hù)理問題 v(一一)術(shù)前護(hù)理問題術(shù)前護(hù)理問題 v1.知識缺乏知識缺乏 與對有關(guān)疾病知識認(rèn)識不足有關(guān)。與對有關(guān)疾病知識認(rèn)識不足有關(guān)。 v2

3、.焦慮、恐懼、絕望焦慮、恐懼、絕望 與對所患疾病不了解和對與對所患疾病不了解和對手術(shù)必要性認(rèn)識不足有關(guān)。手術(shù)必要性認(rèn)識不足有關(guān)。 二、護(hù)理問題二、護(hù)理問題 v(二二)術(shù)后護(hù)理問題術(shù)后護(hù)理問題 v1.舒適的改變與疼痛、胃管、各種引流管剌舒適的改變與疼痛、胃管、各種引流管剌激、惡心、嘔吐、腹脹有關(guān)。激、惡心、嘔吐、腹脹有關(guān)。 v2.潛在并發(fā)癥出血、肺部感染、切口感染、潛在并發(fā)癥出血、肺部感染、切口感染、臟器功能不全等。臟器功能不全等。 v3.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體的需要量營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體的需要量 與禁食、嘔與禁食、嘔吐、進(jìn)食困難、機(jī)體代謝率增高有關(guān)。吐、進(jìn)食困難、機(jī)體代謝率增高有關(guān)。 v4.自我形象紊亂

4、與失去身體某部分，如乳腺自我形象紊亂與失去身體某部分，如乳腺缺如、人工肛門等有關(guān)。缺如、人工肛門等有關(guān)。 v5.知識缺乏知識缺乏 與缺乏術(shù)后康復(fù)知識有關(guān)。與缺乏術(shù)后康復(fù)知識有關(guān)。 三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施 (一一)常規(guī)措施常規(guī)措施 v 1.心理護(hù)理了解病人及其家屬的心理活動，做好解釋工作，盡量心理護(hù)理了解病人及其家屬的心理活動，做好解釋工作，盡量減輕他們不良的心理反應(yīng)，使其保持最佳心理狀態(tài)，配合治療和護(hù)理。減輕他們不良的心理反應(yīng)，使其保持最佳心理狀態(tài)，配合治療和護(hù)理。以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。 v 2.了解病人的全身情況，協(xié)助病人做好各項(xiàng)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作，如了解病人的全身情

5、況，協(xié)助病人做好各項(xiàng)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作，如有異常及時通知醫(yī)生擇期手術(shù)。有異常及時通知醫(yī)生擇期手術(shù)。 v 3.根據(jù)不同的疾病，手術(shù)種類及病人的情況，對其進(jìn)行衛(wèi)生宣教、術(shù)根據(jù)不同的疾病，手術(shù)種類及病人的情況，對其進(jìn)行衛(wèi)生宣教、術(shù)后注意事項(xiàng)及與醫(yī)護(hù)配合等方面的指導(dǎo)。后注意事項(xiàng)及與醫(yī)護(hù)配合等方面的指導(dǎo)。 v 4.做好衛(wèi)生處置工作做好衛(wèi)生處置工作(洗澡、更衣、理發(fā)、剪指甲等洗澡、更衣、理發(fā)、剪指甲等) ，根據(jù)手術(shù)部位，根據(jù)手術(shù)部位的不同做好手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備，根據(jù)醫(yī)囑給病人做交叉配血的準(zhǔn)備。的不同做好手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備，根據(jù)醫(yī)囑給病人做交叉配血的準(zhǔn)備。 v 5.根據(jù)手術(shù)種類、方式、部位、范圍的不同，應(yīng)給予不

6、同飲食。術(shù)前根據(jù)手術(shù)種類、方式、部位、范圍的不同，應(yīng)給予不同飲食。術(shù)前12小時禁食，小時禁食，4 6小時禁水。小時禁水。 v 6.腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備 除未明確診斷病人嚴(yán)禁灌腸外，根據(jù)手術(shù)情況給予肥皂除未明確診斷病人嚴(yán)禁灌腸外，根據(jù)手術(shù)情況給予肥皂水灌腸以清潔腸道。腸道手術(shù)病人術(shù)前水灌腸以清潔腸道。腸道手術(shù)病人術(shù)前23天給予少渣流食，口服腸天給予少渣流食，口服腸道抑菌劑，術(shù)前晚清潔灌腸。必要時給予甘露醇進(jìn)行全腸道灌洗。道抑菌劑，術(shù)前晚清潔灌腸。必要時給予甘露醇進(jìn)行全腸道灌洗。 v 7.術(shù)前晚根據(jù)病人情況酌情使用鎮(zhèn)靜劑，保證其充分休息。術(shù)前晚根據(jù)病人情況酌情使用鎮(zhèn)靜劑，保證其充分休息。 (二二)手術(shù)

7、日晨護(hù)理手術(shù)日晨護(hù)理 v 1.測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常報(bào)告醫(yī)生，決測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常報(bào)告醫(yī)生，決定是否延期手術(shù)。定是否延期手術(shù)。 v 2.囑病人排尿，但是腹部手術(shù)時間超過囑病人排尿，但是腹部手術(shù)時間超過4小時者應(yīng)留置尿小時者應(yīng)留置尿管，并妥善固定。管，并妥善固定。v 3.檢查手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備是否符合要求。檢查手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備是否符合要求。 v 4.胃腸道手術(shù)及腹部大手術(shù)，應(yīng)留置胃管。胃腸道手術(shù)及腹部大手術(shù)，應(yīng)留置胃管。 v 5.取下假牙、發(fā)夾、貴重物品交于家屬或護(hù)士長保管。取下假牙、發(fā)夾、貴重物品交于家屬或護(hù)士長保管。 v 6.準(zhǔn)備手術(shù)室所需的物品如病例、準(zhǔn)備手術(shù)室所

8、需的物品如病例、X片、片、CT片、藥品等一片、藥品等一起帶入手術(shù)室。起帶入手術(shù)室。 v 7.病人進(jìn)入手術(shù)室后根據(jù)手術(shù)麻醉情況準(zhǔn)備病床及物品，病人進(jìn)入手術(shù)室后根據(jù)手術(shù)麻醉情況準(zhǔn)備病床及物品，停止執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑。停止執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑。 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 Text in herev 1.了解病人術(shù)中情況，當(dāng)病人回房后，通過了解病人的手了解病人術(shù)中情況，當(dāng)病人回房后，通過了解病人的手術(shù)方式和術(shù)中病情變化，做了哪些相應(yīng)的處理，以便制定術(shù)方式和術(shù)中病情變化，做了哪些相應(yīng)的處理，以便制定相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理措施。相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理措施。 v 2.體位根據(jù)病情及病種改變體位。體位根據(jù)病情及病種改變體位。 v 3.生命體征的監(jiān)

9、測根據(jù)手術(shù)的大小及病情定時監(jiān)測體生命體征的監(jiān)測根據(jù)手術(shù)的大小及病情定時監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸，做好記錄。溫、血壓、脈搏、呼吸，做好記錄。 v 4.傷口、引流物的觀察術(shù)后應(yīng)觀察傷口有無出血、滲傷口、引流物的觀察術(shù)后應(yīng)觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染的征象。對植皮區(qū)的病人應(yīng)給血、滲液、敷料脫落及感染的征象。對植皮區(qū)的病人應(yīng)給予必要的制動措施，肢體手術(shù)應(yīng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流予必要的制動措施，肢體手術(shù)應(yīng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流并觀察患肢色澤、溫度。引流管應(yīng)保持通暢，防止阻塞、并觀察患肢色澤、溫度。引流管應(yīng)保持通暢，防止阻塞、扭曲、折疊、脫落，嚴(yán)密觀察并記錄引流液的量、色及性扭曲、折疊、

10、脫落，嚴(yán)密觀察并記錄引流液的量、色及性狀。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。狀。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。 v 5.疼痛護(hù)理麻醉作用消失后，病人會感到傷口疼痛，疼痛護(hù)理麻醉作用消失后，病人會感到傷口疼痛，24小時內(nèi)較明顯，遵醫(yī)囑使用止疼藥物，并觀察止疼藥應(yīng)小時內(nèi)較明顯，遵醫(yī)囑使用止疼藥物，并觀察止疼藥應(yīng)用后的效果。用后的效果。 v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-42022-3-4Friday, March 04, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022

11、 10:57:56 PMv11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。2022-3-42022-3-42022-3-4Mar-224-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。、人亂于心，不寬余請。2022-3-42022-3-42022-3-4Friday, March 04, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-42022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年3月月4日星期五日星期五2022-3-42022-3-42022-3-4v15、

12、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年年3月月2022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022v16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-42022-3-4March 4, 2022v17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-42022-3-42022-3-42022-3-4術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理v 6.惡心、嘔吐、腹脹的護(hù)理術(shù)后惡心、嘔吐常為麻醉惡心、嘔吐、腹脹的護(hù)理術(shù)后惡心、嘔吐常為麻醉反應(yīng)，待麻醉作用消失后癥狀自行消失。若持續(xù)不止或反反應(yīng)，待

13、麻醉作用消失后癥狀自行消失。若持續(xù)不止或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)根據(jù)病人的情況綜合分析、對癥處理。防止水、復(fù)發(fā)作，應(yīng)根據(jù)病人的情況綜合分析、對癥處理。防止水、電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)紊亂。 v 7.術(shù)后術(shù)后68小時未排尿者，觀察膀胱充盈程度，先誘導(dǎo)排小時未排尿者，觀察膀胱充盈程度，先誘導(dǎo)排尿，必要時給予留導(dǎo)尿管。尿，必要時給予留導(dǎo)尿管。 v 8.飲食和輸液飲食和輸液 手術(shù)后病人的營養(yǎng)和水的攝入非常重要，手術(shù)后病人的營養(yǎng)和水的攝入非常重要，它直接關(guān)系到病人的代謝功能和術(shù)后的康復(fù)。禁食期間，它直接關(guān)系到病人的代謝功能和術(shù)后的康復(fù)。禁食期間，應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)和營養(yǎng)。應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)和營養(yǎng)。 v 9.基礎(chǔ)護(hù)

14、理基礎(chǔ)護(hù)理 加強(qiáng)口腔、尿道、壓瘡護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)加強(qiáng)口腔、尿道、壓瘡護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。生。 v 10.活動活動 術(shù)后無禁忌，應(yīng)早期活動，包括深呼吸、咳嗽、術(shù)后無禁忌，應(yīng)早期活動，包括深呼吸、咳嗽、翻身和活動非手術(shù)部位的肢體，但對休克，極度衰弱或手翻身和活動非手術(shù)部位的肢體，但對休克，極度衰弱或手術(shù)本身需要限制活動者，則不宜早期活動。術(shù)本身需要限制活動者，則不宜早期活動。 v 11.向患者及家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項(xiàng)。向患者及家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項(xiàng)。 Thank You!9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.422.3.4Friday, March 04, 20221

15、0、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/4/2022 10:57:56 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.4*Mar-224-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Friday, March 04, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.422.3.4*March 4, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五*22.3.415、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.4*March 4, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/4/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.3.4謝謝大家謝謝大家2

16、021/4/2615v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-42022-3-4Friday, March 04, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022 10:57:56 PMv11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。2022-3-42022-3-42022-3-4Mar-224-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。、人亂于心，不寬余請。2022-3-42022-3-42022-3-4Friday, March 04, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-42022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年3月月4日