無煙單位創(chuàng)建臺賬模板

1、創(chuàng)建無煙單位臺賬資料單位 二一 年度目 錄1. 廣東省無煙單位申報表2. 創(chuàng)建工作相關文件（啟動儀式、領導小組名單及職責、控煙監(jiān)督與巡查員設置的相關發(fā)文，圖文資料）3. 創(chuàng)建工作實施方案4. 相關制度（如獎懲制度、控煙巡查制度）5. 單位人員吸煙情況摸底調(diào)查記錄表。6. 年度創(chuàng)建工作計劃（包含資金保障）7. 年度創(chuàng)建工作總結8. 控煙巡查記錄表（包括單位內(nèi)小賣部、食堂）9. 控煙考評獎懲記錄表10. 控煙宣傳資料（控煙宣傳欄圖片、拆頁、報紙等）11. 控煙標志及引導標志（位置列表）12. 控煙宣傳教育活動記錄表（如無煙日活動、控煙監(jiān)督員、巡查員和職工的控煙知識培訓、講座、咨詢、勸阻等，含圖文資

2、料）13. 室外吸煙區(qū)（平面圖）14. 設置戒煙門診及咨詢電話（有記錄）廣東省無煙單位申報表單 位地址法 人電話控煙負責人電話所屬類別1.機關 2.醫(yī)院 3.學校 4.其他事業(yè)單位 5.酒店（賓館）6.餐廳 7.工廠企業(yè) 8.其它單位在職人數(shù)人其中吸煙者 人，占 %。單位控煙工作情況簡介（無煙單位標準執(zhí)行情況）自評單位（蓋章）年 月 日主管部門意 見（蓋章）年 月 日區(qū)(縣) 衛(wèi)生計生局（委）意見（蓋 章）年 月 日市衛(wèi)生計生局（委）意見（蓋 章）年 月 日備 注創(chuàng)建相關文件啟動儀式（插入照片）（以單位正式下發(fā)文件為準）控煙工作實施方案（以單位正式下發(fā)文件為準）控煙相關制度（考評獎懲制度（包含

3、獎懲標準）、勸阻制度等） 年度控煙工作計劃 年度控煙工作總結（含職工吸煙和戒煙情況）單位人員吸煙情況摸底調(diào)查記錄表單位： 日期： 年 月 日科室姓名性別年齡煙齡健康狀況控煙巡查記錄日 期地點檢查情況記錄人控煙獎懲記錄表項目內(nèi)容12345678910111213141516說明:沒有發(fā)現(xiàn)問題的在檢查情況欄內(nèi)打“”，有問題的要準確記錄，并及時反饋相關負責人或領導小組。健康宣傳設施記錄表主辦單位期數(shù)日期主 題宣傳設施主要內(nèi)容宣傳設施照片、小樣資料粘貼控煙健康教育活動記錄表活動時間：活動地點：活動形式：活動主題：組織者：接受健康教育人員類別：接受健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：活動內(nèi)容：活動

4、總結評價：存檔材料請附后書面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 簽到表其他材料 填表人（簽字）： 負責人（簽字）：填表時間： 年 月 日說明：通知、活動發(fā)放、簽到、講義、現(xiàn)場照片等資料照片附后。禁煙標志、引導標志（插入含入口處、接待室、會議室、辦公室、廁所、電梯、樓梯燈區(qū)域內(nèi)的禁煙標志照片及位置列表）室外吸煙區(qū)（插入單位吸煙區(qū)簡易平面圖）廣東省無煙單位自評分表評估標準分值自評分一、成立控煙領導組織，將無煙機構建設納入本機構發(fā)展規(guī)劃 10 分（一）本機構有控煙領導小組，職責明確（2 分）2（二）各部門有專人負責控煙工作，職責明確（2 分）2（三）將控煙工作納入本機構的工作計劃（包括資金保障）（3

5、 分）3（四）本機構領導班子成員不吸煙（3 分，有1 位成員吸煙扣1 分）3二、建立健全控煙考評獎懲制度 4 分（一）本機構有控煙考評獎懲制度（1 分） 1（二）有控煙考評獎懲標準（1 分）1（三）有控煙考評獎懲記錄（2 分）2三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內(nèi)完全禁煙 40 分（一）本機構所有建筑物的入口處有清晰明顯的禁止吸煙提示（5 分）5（二）本機構所屬管轄區(qū)域的等候廳、會議室、廁所、走廊、電梯、樓梯等區(qū)域內(nèi)有明顯的禁煙標識（10 分，缺1 處扣2 分）10（三）本機構室內(nèi)場所完全禁止吸煙（21 分，每發(fā)現(xiàn)1 個煙頭扣1 分，發(fā)現(xiàn)吸煙者1 次扣2 分。每發(fā)現(xiàn)1 個工作人員在室內(nèi)吸煙扣5

6、分，若為醫(yī)務人員穿工作服吸煙，扣21 分）21（四）正確設置室外吸煙區(qū)（盡量遠離密集人群和必經(jīng)通道）（2 分），有明顯的引導標識（2 分）4四、設有控煙監(jiān)督員和巡查員 8 分（一）機構內(nèi)設有控煙監(jiān)督員和巡查員（2 分）2（二）對控煙監(jiān)督員和巡查員進行相關培訓，并有培訓記錄（2 分），有定期監(jiān)督、巡查記錄（4 分）6五、開展多種形式的控煙宣傳和教育 8 分（一）有一定數(shù)量和種類的控煙宣傳材料（4 分，如院內(nèi)電視、展板、宣傳欄、海報、折頁、標語等，至少2 種，少1 種扣2 分）4（二）有大眾控煙宣傳活動（4 分，如講座、咨詢活動等，每年至少2次，少1 次扣2 分）4六、明確規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙

7、的責任和義務 8 分（一）有對職工進行控煙知識培訓（包括勸阻技巧等），并有培訓等記錄（2 分）2評估標準分值（二）有勸阻工作相關制度（2 分）2（三）工作人員發(fā)現(xiàn)吸煙者及時勸阻（4 分，有工作人員在場的吸煙行為未被勸阻，扣4 分）4七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙 5 分（一）掌握機構所有員工吸煙情況（2 分）2（二）對員工提供戒煙幫助（3 分）3八、所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品 5 分醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)無煙草廣告，商店、小賣部不出售煙草制品（5 分，發(fā)現(xiàn)任何1 種，扣5 分）5九、醫(yī)務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻和戒煙指導 8 分（一）醫(yī)護人員了解吸煙的危害和戒煙的益處（2

8、分）2（二）相關科室的醫(yī)生掌握戒煙方法和技巧（2 分）2（三）醫(yī)生詢問門診、住院病人的吸煙史，對其中的吸煙者進行簡短戒煙干預并有記錄（4 分）4十、醫(yī)療機構在相應科室設戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話 4 分設有戒煙門診或在相應科室設戒煙醫(yī)生（2 分），并有工作記錄（2 分）4總分100評分說明：1. 無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構評分表總分為100 分，達標標準為80 分。2. 公共衛(wèi)生機構和衛(wèi)生行政部門不對第九項和第十項進行評估，總分88 分，達標標準為70 分。3. 第一至八項標準中有1 項為0 分，即視為不達標。廣東省無煙單位考評表評估標準分值考評得分一、成立控煙領導組織，將無煙機構建設納入本機構發(fā)展規(guī)劃 1

9、0 分（一）本機構有控煙領導小組，職責明確（2 分）2（二）各部門有專人負責控煙工作，職責明確（2 分）2（三）將控煙工作納入本機構的工作計劃（包括資金保障）（3 分）3（四）本機構領導班子成員不吸煙（3 分，有1 位成員吸煙扣1 分）3二、建立健全控煙考評獎懲制度 4 分（一）本機構有控煙考評獎懲制度（1 分） 1（二）有控煙考評獎懲標準（1 分）1（三）有控煙考評獎懲記錄（2 分）2三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內(nèi)完全禁煙 40 分（一）本機構所有建筑物的入口處有清晰明顯的禁止吸煙提示（5 分）5（二）本機構所屬管轄區(qū)域的等候廳、會議室、廁所、走廊、電梯、樓梯等區(qū)域內(nèi)有明顯的禁煙標識（1

10、0 分，缺1 處扣2 分）10（三）本機構室內(nèi)場所完全禁止吸煙（21 分，每發(fā)現(xiàn)1 個煙頭扣1 分，發(fā)現(xiàn)吸煙者1 次扣2 分。每發(fā)現(xiàn)1 個工作人員在室內(nèi)吸煙扣5 分，若為醫(yī)務人員穿工作服吸煙，扣21 分）21（四）正確設置室外吸煙區(qū)（盡量遠離密集人群和必經(jīng)通道）（2 分），有明顯的引導標識（2 分）4四、設有控煙監(jiān)督員和巡查員 8 分（一）機構內(nèi)設有控煙監(jiān)督員和巡查員（2 分）2（二）對控煙監(jiān)督員和巡查員進行相關培訓，并有培訓記錄（2 分），有定期監(jiān)督、巡查記錄（4 分）6五、開展多種形式的控煙宣傳和教育 8 分（一）有一定數(shù)量和種類的控煙宣傳材料（4 分，如院內(nèi)電視、展板、宣傳欄、海報、折頁

11、、標語等，至少2 種，少1 種扣2 分）4（二）有大眾控煙宣傳活動（4 分，如講座、咨詢活動等，每年至少2次，少1 次扣2 分）4六、明確規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務 8 分（一）有對職工進行控煙知識培訓（包括勸阻技巧等），并有培訓等記錄（2 分）2評估標準分值（二）有勸阻工作相關制度（2 分）2（三）工作人員發(fā)現(xiàn)吸煙者及時勸阻（4 分，有工作人員在場的吸煙行為未被勸阻，扣4 分）4七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙 5 分（一）掌握機構所有員工吸煙情況（2 分）2（二）對員工提供戒煙幫助（3 分）3八、所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品 5 分醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)無煙草廣告，商店、小賣部不出售煙草制品（5

12、 分，發(fā)現(xiàn)任何1 種，扣5 分）5九、醫(yī)務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻和戒煙指導 8 分（一）醫(yī)護人員了解吸煙的危害和戒煙的益處（2 分）2（二）相關科室的醫(yī)生掌握戒煙方法和技巧（2 分）2（三）醫(yī)生詢問門診、住院病人的吸煙史，對其中的吸煙者進行簡短戒煙干預并有記錄（4 分）4十、醫(yī)療機構在相應科室設戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話 4 分設有戒煙門診或在相應科室設戒煙醫(yī)生（2 分），并有工作記錄（2 分）4總分100評分說明：1. 無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構評分表總分為100 分，達標標準為80 分。2. 公共衛(wèi)生機構和衛(wèi)生行政部門不對第九項和第十項進行評估，總分88 分，達標標準為

13、70 分。3. 第一至八項標準中有1 項為0 分，即視為不達標。無煙衛(wèi)生計生機構標準一、成立控煙領導組織，將無煙機構建設納入本機構發(fā)展規(guī)劃（一）本機構有控煙領導小組，職責明確。（二）各部門有專人負責控煙工作，職責明確。（三）將控煙工作納入本機構的工作計劃（包括資金保障）。（四）本機構領導班子成員帶頭不吸煙，吸煙成員帶頭戒煙。二、建立健全控煙考評獎懲制度（一）本機構有控煙考評獎懲制度。（二）有控煙考評獎懲標準。（三）有控煙考評獎懲記錄。三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內(nèi)完全禁煙（一）本機構所有建筑物的入口處有清晰明顯的禁止吸煙提示。（二）機構所屬管轄區(qū)域的等候廳、會議室、廁所、走廊、電梯、樓梯等

14、區(qū)域內(nèi)有明顯的禁煙標識。（三）機構室內(nèi)場所無人吸煙、無煙味、無煙蒂，達到完全禁煙。嚴禁工作人員穿工作服在任何場所吸煙。（四）合理設置室外吸煙區(qū)（遠離密集人群和必經(jīng)通道）。四、設有控煙監(jiān)督員和巡查員（一）機構內(nèi)設有控煙監(jiān)督員和巡查員。（二）對控煙監(jiān)督員和巡查員進行相關培訓，并有培訓記錄有定期監(jiān)督、巡查記錄。五、開展多種形式的控煙宣傳和教育（一）有一定數(shù)量和種類的控煙宣傳材料。（二）有大眾控煙宣傳活動。六、明確規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務（一）有對職工進行控煙知識培訓（包括勸阻技巧等），并有培訓等記錄。（二）有勸阻工作相關制度。（三）工作人員發(fā)現(xiàn)吸煙者及時勸阻。七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙（一）掌握機構所有員工吸煙情