口腔門診正畸協(xié)議書

1、口腔門診正畸協(xié)議書各位患者及家長，歡迎您來口腔門診就診在你決定矯正之前，希望您能詳細(xì)地閱讀如下內(nèi)容，并能深刻理解，以便日后長期過程中能互相理解、合作愉快。1.錯(cuò)頜畸形其本身不是疾病而是牙齒或頜骨發(fā)育的異常，因此它不同于任何疾病的治療，其矯正特點(diǎn)是利用人體的生物力學(xué)原理結(jié)合患者自身的生長發(fā)育潛力使畸形的牙齒和頜骨在力的作用下以骨吸收和骨形成的方式進(jìn)行骨組織織改建，從而達(dá)到移動(dòng)牙齒齒、矯正頜骨和糾正面型的的目的，并且錯(cuò)頜畸形千差差萬別。勿用質(zhì)疑，正畸的的專業(yè)性和技術(shù)含量都是非非常高的，其患者的最基礎(chǔ)礎(chǔ)情況和自身的生長發(fā)育潛潛力是決定正畸能否矯正、矯正難易程度及矯正速度度快慢和能否達(dá)到預(yù)期效果果的一

2、個(gè)極其重要因素，所所以在矯正過程中除預(yù)測和和想到的問題外，由于個(gè)體體差異可能有一些難以預(yù)期期的問題發(fā)生，這就需要患患者及家長能夠給予充分的的理解和配合。一般大多數(shù)數(shù)病例都可以按預(yù)定的方案案進(jìn)行，如果因?yàn)閭€(gè)體差異異中途遇有特殊情況，我們們會(huì)隨時(shí)改變方案，做最適適合您的調(diào)整，這時(shí)您必須須聽醫(yī)生的，調(diào)整過程中也也可能會(huì)發(fā)生費(fèi)用問題，您您應(yīng)做到心中有數(shù)。2.為確保您的矯正順利進(jìn)進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期效果，請您您必須按預(yù)約時(shí)間及時(shí)復(fù)診診，因故不能復(fù)診者請事先先與醫(yī)生改約時(shí)間，未經(jīng)醫(yī)醫(yī)生允許3個(gè)月不復(fù)診者，按自動(dòng)放棄處理，費(fèi)用不不予退回。請復(fù)診時(shí)帶復(fù)診診卡。3.正畸過程中中必須每天堅(jiān)持三餐后刷牙牙，如果此過程因口

3、腔衛(wèi)生生太差造成牙齒齲壞，牙齦齦炎癥及腫脹，本門診不負(fù)負(fù)任何責(zé)任。4.正畸畸過程中如果感覺力量大，牙齒疼痛異?；蜓例X明顯顯松動(dòng)，必須隨時(shí)復(fù)診，否否則后果自負(fù)。5.用用固定弓絲而粘接帶環(huán)的磨磨牙在矯正過程中，各側(cè)面面尤其頰溝有腐蝕齲壞的可可能性。6.矯正結(jié)束束后續(xù)貸保持器保持矯正后后的效果，理論上骨組織改改建后達(dá)到穩(wěn)定需要半年到到一年的時(shí)間，所以保持器器要持續(xù)戴足一年以上。特特殊病例需要更長的時(shí)間，甚至終身保持。所以戴好好保持器是以免復(fù)發(fā)保證矯矯正后效果的關(guān)鍵。7.保持器未按要求佩戴造造成的復(fù)發(fā)，重新矯正則正正常收費(fèi)。8.極特殊殊情況我們會(huì)與您交待清楚楚后在病志中記載并附注于于后。9.此協(xié)議一式式兩份，各保留一份，請保保管好。如果您真誠理解、選擇和配合，請?jiān)谥橥庀潞炞帧Ｎ覀兿衲粯訕訍勰暮⒆?，希望我們共共同努力，保證您或您的孩孩子