醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式調(diào)研報告[工作范文]

1、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式調(diào)研報告 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)面向所有老年人，重點(diǎn)面向生活不能自理 的老年人，接下來是為大家搜集的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告，供大 家參考，希望可以幫助到大家。 全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，是積極應(yīng)對人 口老齡化的重要舉措，也是實(shí)現(xiàn)廣大老年人老有所養(yǎng)、病有 所醫(yī)的必要條件。為創(chuàng)新發(fā)展我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，根據(jù)中 共郴州市委關(guān)于批轉(zhuǎn)政協(xié)郴州市委員會 20*20*年工作要點(diǎn) 的通知（郴委20*20*3 3 號）安排，市政協(xié)副主席王東、熊 波帶領(lǐng)市政協(xié)文教衛(wèi)體委及部分委員、 市直相關(guān)部門負(fù)責(zé)人 赴山東青島、江蘇無錫進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，并赴部分縣市區(qū)開展 了實(shí)地調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下： 一、我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工

2、作的現(xiàn)狀 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是區(qū)別于傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧?活需求的養(yǎng)老服務(wù)，它將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要 的位置，是養(yǎng)老服務(wù)的充實(shí)和提高。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)面向所有 老年人，重點(diǎn)面向生活不能自理的老年人。其方式主要有三 種，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī) 構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合。我市在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 方面所做的工作主要有以下幾個方面： （一）黨政重視程度在不斷加深 近幾年來，市委、市政府在加強(qiáng)我市社會養(yǎng)老服務(wù)體系 建設(shè)方面開展了卓有成效的工作，一系列健全養(yǎng)老服務(wù)體系 的政策文件相繼出臺，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度不斷加大， 居家養(yǎng)老服務(wù)不斷規(guī)范，基層老年協(xié)會覆蓋率達(dá)到了

3、 90%90%以 上，財政投入力度也在逐步加大，截至 20XX20XX 年底，全市財 政共投入 1.161.16 億元用于公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。這些都為 推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作奠定了良好的基礎(chǔ)。就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面而 言，我市先后出臺了關(guān)于深入開展居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作 的通知（郴政辦函20XX1 20XX1 171171 號）、郴州市人民政府關(guān) 于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見 （郴政發(fā)20XX20XX3 4 4 號）等文件，明確提出要推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。 現(xiàn)階段，市委辦正牽頭開展“關(guān)于健全我市健康養(yǎng)老服務(wù)” 的調(diào)研，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為健康養(yǎng)老的重要組成也將得到進(jìn)一步 的重視。 （二）注重醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的

4、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)已成為市場趨勢 目前我市民營養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展勢頭良好，注重醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 的老年公寓、托老中心已成為市場投資主流。如在建的太陽 城社會福利中心總投資 49004900萬元，床位 11001100 張，計劃打造 成中國社區(qū)養(yǎng)老示范基地和湖南省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的標(biāo) 桿； 在建的桂陽融康樂健康養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)園，總投資 2 2 億元， 集 32003200 張床位的老年公寓、老年康復(fù)醫(yī)院、老年運(yùn)動廣場、 老年大學(xué)等配套設(shè)施于一體；北湖區(qū)頤心護(hù)理中心為失能和 半失能老人的養(yǎng)護(hù)工作做出了較好的探索 ；還有在建的北湖 區(qū)老年公寓、“福地仙都老年公寓”、十八泉老年公寓、鳴 九老年公寓等，都不同程度地向著醫(yī)療

5、服務(wù)領(lǐng)域拓展。 （三）社會力量的參與程度在不斷提高 近幾年來，我市社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的積極 性在不斷提高。社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè)開始參與到居 家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，公辦民營、委托經(jīng)營等居家養(yǎng)老服務(wù)模式 不斷涌現(xiàn)，專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)隊伍加入到了居家養(yǎng)老服務(wù) 行列，居家養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量得到了提高。 如青年路社區(qū)、 振興社區(qū)，就是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與小區(qū)物業(yè)管理中心 有機(jī)結(jié)合的典型。 二、我市發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必要性與存在的主要問題 （一）老齡化趨勢明顯給養(yǎng)老服務(wù)工作增加了壓力 按照通行的國際標(biāo)準(zhǔn)（6060 歲及以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá) 10%10%或 6565 歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá) 7%

6、7%）計算，我市在上世 紀(jì) 9090 年代中期就已進(jìn)入人口老齡化社會。目前我市人口老 齡化呈現(xiàn)如下特點(diǎn)：一是老年人口基數(shù)大。據(jù)統(tǒng)計，截至 20XX 20XX 年底，我市6060 周歲以上老年人口為 70.2470.24 萬，占全市總?cè)?口的 14.52%14.52%，高于國際老齡化水平。二是高齡老人數(shù)量多。 我市 8080 周歲以上高齡老人為 10.2610.26 萬，占老年人口的 14.6%14.6%。 三是人口老齡化速度快。預(yù)計到 20202020 年，我市 6060 周歲以上 老年人口將達(dá) 8585 萬，屆時將占全市總?cè)丝诘?18%18%四是空巢 老人比例高。 20XX20XX年我市空巢

7、老人為 28.4828.48萬，其中城市空 巢老人為 10.1610.16 萬，農(nóng)村空巢老人為 18.3218.32 萬。我市老年化 趨勢明顯伴隨而來的是老年人健康和照護(hù)問題的增多，老年 人患病率高、患病種類多、患病時間長、并發(fā)癥多、治療難 度高，對長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需要尤為迫切，且呈逐漸擴(kuò)大 趨勢。 （二） 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無能力提供醫(yī)護(hù)服務(wù) 我市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)仍停留在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式階段， 僅提供簡單的吃住和日常生活照料服務(wù)，大部分沒有配備醫(yī) 務(wù)室和醫(yī)務(wù)護(hù)理人員，更無能力單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加了 入住老人的就醫(yī)成本與負(fù)擔(dān)。部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出于規(guī)避風(fēng)險的 考慮，只接收生活能夠自理的老年人，將失能、失智老

8、年人 排斥在外，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的覆蓋人群出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性缺陷。個別 能夠提供護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)偏高，較高的費(fèi)用將低收 入家庭需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的失能、半失能老人排除在外。此 外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員多為城市下崗工人、 進(jìn)城務(wù)工人員， 年齡普遍偏大，文化水平不高，多數(shù)沒有經(jīng)過有關(guān)部門的專 業(yè)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)的管理、護(hù)理知識及技能，難以滿足老年 人日益增長的多元化養(yǎng)老需求，影響了服務(wù)項目、內(nèi)容的擴(kuò) 展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。 （三） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老服務(wù)的程度不夠 我市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互獨(dú)立、自成系統(tǒng)，綜合 能力強(qiáng)的大型醫(yī)院由于自身醫(yī)療資源緊張，加之醫(yī)患關(guān)系、 醫(yī)療糾紛和養(yǎng)老行業(yè)的低利潤等因素，往往把主要

9、精力放在 常規(guī)醫(yī)療上，不愿參與養(yǎng)老領(lǐng)域。目前我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中僅有 市精神病院開設(shè)了老年病中心，僅限于收治以老年性癡呆患 者為對象的老年人，而且僅有 5050 張床位，常年處于預(yù)約候 診狀態(tài)，預(yù)約時間長的達(dá)一年以上，供求矛盾十分突出。市 精神病院規(guī)劃籌建的康復(fù)中心一期工程由于各種原因未能 動工。而由第一人民醫(yī)院開設(shè)的郴州市老年人康復(fù)醫(yī)院，目 前處于在建狀態(tài)，還未能發(fā)揮作用。雖然大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法 提供細(xì)致的生活護(hù)理，但可以使用醫(yī)保，而且老年人一旦出 現(xiàn)緊急情況也可得到及時治療，導(dǎo)致老年人頻繁“押床”現(xiàn) 象。 這加劇了大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源的緊缺，使得許多真正 需要住院的老年人住不進(jìn)來，錯過了最佳治療期

10、，并且導(dǎo)致 醫(yī)療資源未能得到有效利用。 （四）社區(qū)、家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)較重 一方面，受獨(dú)生子女政策等因素影響，家庭中能夠分擔(dān) 老年人照料任務(wù)的成員減少了，而照料負(fù)擔(dān)增加了。同時， 老年人與成家子女居住的比例降低導(dǎo)致一部分老年人很難 得到家庭的及時照顧，即便老年人與子女居住在一起，由于 子女疲于應(yīng)付學(xué)習(xí)、工作任務(wù)和撫養(yǎng)下一代，也無暇顧及老 年人的生活照料、情感交流和社會參與等方面的需求，尤其 對失能和半失能老人的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和臨終關(guān)懷等特殊 需求更是無能為力。在家庭照料功能大幅度削弱的背景下， 如何承接家庭溢出的養(yǎng)老功能，是目前急需解決的難題。另 一方面，由于受傳統(tǒng)醫(yī)療保障模式的限制，我市基本醫(yī)療

11、保 險主要保障參保人住院治療、門診大病治療的費(fèi)用，社區(qū)和 家庭的醫(yī)療護(hù)理保障尚屬空白。這種現(xiàn)狀給長期患慢疾病的 失能、半失能老人患者和家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和陪護(hù) 壓力，而且給醫(yī)療保險基金帶來了巨大的支付壓力。同時， 社區(qū)、家庭養(yǎng)老的資源整合不夠，家庭聘請陪護(hù)人員費(fèi)用高 昂，難以長期維系。在養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)方面，雖然個別 縣市區(qū)如蘇仙區(qū)已啟動了居家養(yǎng)老服務(wù)信息化試點(diǎn)，但社區(qū) 養(yǎng)老的信息平臺建設(shè)整體滯后，信息平臺功能發(fā)揮不明顯， 缺乏醫(yī)療、衛(wèi)生等相關(guān)部門的支持，資源整合不夠。 三、創(chuàng)新發(fā)展我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的對策建議： （一）加強(qiáng)政策幫扶。進(jìn)一步清醒認(rèn)識到人口老齡化問題 的嚴(yán)峻性、特殊性和緊迫

12、性，統(tǒng)籌居家與機(jī)構(gòu)、城市和農(nóng)村、 醫(yī)療與養(yǎng)老領(lǐng)域的互動發(fā)展，將醫(yī)養(yǎng)融合工作擺在我市經(jīng)濟(jì) 社會發(fā)展的大局中來認(rèn)識，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī) 構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。一是嚴(yán)格落實(shí)（郴 政發(fā)20XX20XX4 4 號）文件中每收住一名 6060 歲以上本市戶籍老 人給予每月 5050 元運(yùn)營補(bǔ)貼等相關(guān)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，借鑒長沙、青 島等地做法，對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位的一次性補(bǔ)助提高到 1000010000 元。二是積極為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和申請醫(yī) 保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)提供便捷服務(wù)，做到優(yōu)先受理、 優(yōu)先審核，對符合條件的，優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍 指導(dǎo)和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立符合要求的

13、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步簡化 對康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院、護(hù)理院等緊缺型 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的立項、開辦、執(zhí)業(yè)資格等審批手續(xù)。三是積極推 進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合向居家養(yǎng)老延伸。充分借鑒無錫市“虛擬養(yǎng)老院” 建設(shè)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，建立居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，實(shí)行會員制客戶 準(zhǔn)入管理，通過對客戶生活需求進(jìn)行分析，自動生成客戶所 需服務(wù)項目，經(jīng)客戶確認(rèn)后，養(yǎng)老服務(wù)中心指派服務(wù)商為客 戶提供上門服務(wù)，讓老年人通過一個電話或網(wǎng)絡(luò)指令，就能 足不出戶地享受到生活照料、居家安防、康復(fù)護(hù)理、精神關(guān) 愛等各種養(yǎng)老服務(wù)。 （二）加強(qiáng)管理的融合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及到多個部門的職 能，需相互配合，協(xié)調(diào)推進(jìn)。衛(wèi)生、社保、民政等職能部門 需進(jìn)一步加強(qiáng)橫向聯(lián)系

14、， 打破條塊分割，消除部門結(jié)構(gòu)性的、 組織性的、財務(wù)性的界限。建議成立全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo) 小組，制定和完善統(tǒng)一具體的機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、從 業(yè)人員上崗標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理標(biāo)準(zhǔn)。同時，建立相對集 中、統(tǒng)一和獨(dú)立的老年人長期照護(hù)服務(wù)支付機(jī)構(gòu)，整合各職 能部門的相應(yīng)資金，如衛(wèi)生部門用于社區(qū)的預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)、 醫(yī)保費(fèi)用中支付于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭病床的老年人醫(yī)療項目 經(jīng)費(fèi)，以及民政部門用于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼 等，形成統(tǒng)一的支付體系，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予資金 的整體扶持。 （三） 加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的融合。一是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服 務(wù)，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備醫(yī)務(wù)室和醫(yī)護(hù)人員，支持有條件的自 辦醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)

15、，讓入住老人享受專業(yè)、周到的醫(yī)療保健服 務(wù)。二是鼓勵我市有條件的綜合醫(yī)院開設(shè)老年病房，增加老 年病床數(shù)量，開展老年康復(fù)業(yè)務(wù)，做好老年慢性病防治和康 復(fù)護(hù)理。鼓勵部分一、二級醫(yī)院和?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型為老年病醫(yī) 院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院。三是探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作 新模式，支持鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作 關(guān)系，積極落實(shí)國家衛(wèi)計委關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 的若干意見精神，通過主動服務(wù)、上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等 方式，提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，為老年人就醫(yī)提供便 利和保障。四是引導(dǎo)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合型服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供治療期 住院、康復(fù)期集中護(hù)理、穩(wěn)定期居家照料的一體化醫(yī)養(yǎng)融合 服務(wù)。出臺扶持和發(fā)展護(hù)理

16、院及護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的政 策，取消不必要的限制條件。對社會資本投資興辦的護(hù)理型 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼、定點(diǎn)醫(yī)療等政策上要予 以傾斜，鼓勵招錄公益性崗位，放開定價機(jī)制，充分發(fā)揮市 場的自我調(diào)節(jié)作用。鼓勵新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù) 設(shè)施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。 （四） 加強(qiáng)保險機(jī)制的融合。理順養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和 長期護(hù)理保險之間的關(guān)系，明確各險種的責(zé)任，整合和銜接 三者功能，避免功能重疊和錯位，促使其各盡其能，相互配 合。充分借鑒山東青島市完善護(hù)理保險機(jī)制工作的經(jīng)驗(yàn)，將 殘疾、失能、半失能等需長期護(hù)理的參保老年人的醫(yī)療費(fèi)和 護(hù)理費(fèi)納入護(hù)理保險基金支付范圍，不同的護(hù)理方

17、式對應(yīng)不 同的基金和個人支付方式，實(shí)行保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī) 構(gòu)之間“定額包干結(jié)算，超支不補(bǔ)”的控費(fèi)管理辦法。建議 在我市開展長期護(hù)理保險調(diào)研，做好與醫(yī)保政策的有效銜 接，在基本醫(yī)療保險制度的框架內(nèi)完善護(hù)理保險制度。著眼 于公平、公正，確保制度的“全覆蓋” ；著眼于可持續(xù)，建 立穩(wěn)定且相對獨(dú)立的護(hù)理保險資金，依托醫(yī)?；?，形成個 人、政府、保險公司共同承擔(dān)的合力 ；著眼于保基本，合理 確定護(hù)理保險待遇標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方式，增強(qiáng)失能老人護(hù)理消費(fèi) 能力；著眼于專業(yè)化，建立嚴(yán)格的護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度。 建立老年人人身意外傷害保險制度，為全市“三無”老人、 五保老人、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、低保老人、失獨(dú)老人等“五類” 特困老人購買老年人人身意外傷害保險，并鼓勵引導(dǎo)社會老 年人自愿