科目口腔黏膜病學教師凌天牖

1、中南大學口腔醫(yī)學院教案講稿科目：口腔黏膜病學 教師：凌天牖授課對象：七年制口腔醫(yī)學專業(yè) 授課內(nèi)容： 第八章 唇舌疾病(口腔黏膜病學第二版，李秉奇主編)授課時數(shù)：80分鐘 【教學目的與要求】1、 熟悉口腔各種唇炎的病因、病理表現(xiàn)2、 掌握口腔各種唇炎的臨床表現(xiàn)、診斷標準及其治療3、 熟悉口角炎和舌疾病及味覺異常的臨床表現(xiàn)及治療4、 掌握灼口綜合征臨床表現(xiàn)、診斷及其治療5、 了解各種舌質(zhì)舌苔的臨床表現(xiàn)【教學重點】：1、口腔粘膜各種唇炎及灼口綜合征的臨床表現(xiàn)及其治療【教學難點】：1、舌質(zhì)舌苔的各種臨床表現(xiàn)【教學方法】：講授法【教具】：多媒體課件、電腦、多媒體投影儀、粉筆、黑板、教鞭【教學步驟】：具體

2、內(nèi)容幾時間安排第一節(jié)、唇炎 35唇炎 是特發(fā)于唇部的炎癥性疾病的總稱，是特發(fā)于唇部的疾病中發(fā)病率最高的疾病。按病程分類：急性和慢性唇炎；按臨床癥狀特征可分為：濕疹型、糜爛型和脫屑型；按病因病理可分為七種慢性非特異性唇炎：腺性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽腫性唇炎、梅羅綜合征、光化性唇炎、變態(tài)反應性唇炎。 一、 性非特異性唇炎 （多媒體圖6）定義病因病理臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療二、 腺性唇炎 （多媒體圖10）定義病因病理臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療三、 良性淋巴增生性唇炎定義病因病理臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療四、 漿細胞性唇炎定義病因病理臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療五、 肉芽腫性唇炎 （多媒體圖22）定義

3、病因病理臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療六、 梅羅綜合征定義病因病理臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療七、 光化性唇炎 （多媒體圖30）定義病因病理臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療八、變態(tài)反應性唇炎 （多媒體圖35）定義病因病理臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療第二節(jié)口角炎 （多媒體圖38） 8定義 也稱口角唇炎，是發(fā)生于兩側(cè)上下唇聯(lián)合處口角區(qū)的炎癥總稱，以皸裂、口角糜爛和結(jié)痂為主要癥狀，故又稱口角糜爛。一、營養(yǎng)不良性口角炎二、感染性口角炎三、接觸性口角炎八、 創(chuàng)傷性口角炎第三節(jié) 舌疾病 （多媒體圖40、41、42） 7一、地圖舌二、溝紋舌三、舌乳頭炎四、毛舌五、正中菱形舌炎六、舌扁桃體肥大七、舌淀粉樣變八、萎縮性舌炎第四節(jié) 灼

4、口綜合征 8定義 指發(fā)生在口腔粘膜，以燒灼樣疼痛感覺為主要表現(xiàn)的一組癥狀，常不伴有明顯的臨床損害體征、也無特征性的組織學改變。病因臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療第五節(jié) 味覺異常 7定義： 是指人在飲食時口舌感覺的味道 （主觀味覺）異于正常人，如苦、淡、酸、甜、咸等，也可表現(xiàn)為進食無味、味覺減退、味覺完全喪失。病因臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療第六節(jié) 舌質(zhì)與舌苔 10定義臨床表現(xiàn)小結(jié)： 5【思考題】:1、各種唇炎的臨床表現(xiàn)及治療2、灼口綜合征的臨床表現(xiàn)及治療【教學參考書】1、口腔黏膜病學2003年6月第二版，李秉奇主編 人民衛(wèi)生出版社2、皮膚性病學2002年11月第五版，張學軍主編 人民衛(wèi)生出版社【課后記】

5、:【板書計劃】:唇舌疾病一、唇炎慢性非特異性唇炎腺性唇炎良性淋巴增生性唇炎肉芽腫性唇炎 梅羅綜合征光化性唇炎變態(tài)反應性唇炎二、口角炎三、舌疾病四、灼口綜合征五、味覺異常六、舌質(zhì)與舌苔附：第八章 唇舌疾病講稿導言：第一節(jié)唇炎1、 定義§ 唇炎是特發(fā)于唇部的炎癥性疾病的總稱，是特發(fā)于唇部的疾病中發(fā)病率最高的疾病。按病程分類：急性和慢性唇炎；按臨床癥狀特征可分為：濕疹型、糜爛型和脫屑型；按病因病理可分為七種慢性非特異性唇炎：腺性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽腫性唇炎、梅羅綜合征、光化性唇炎、變態(tài)反應性唇炎。 主要內(nèi)容 慢性非特異性唇炎 腺性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 肉芽腫性唇炎 梅羅綜合征

6、 光化性唇炎 變態(tài)反應性唇炎 一、慢性非特異性唇炎 1、定義：§ 為可能歸入后述各種有特殊病理變化和病因的唇炎，病程遷延、反復發(fā)作。2、 病因：§ 不明，與溫度、化學、機械刺激有關。§ 高原寒冷地區(qū)和氣候干燥季節(jié)§ 舔舌咬唇不良習慣§ 嗜好煙酒燙食3、 病理：§ 非特異性炎癥表現(xiàn)）4、 臨床表現(xiàn)：§ 可分為慢性脫屑性唇炎和慢性糜爛性唇炎 干燥、發(fā)癢灼痛、滲出、結(jié)痂、好發(fā)于下唇唇紅部5、 診斷：§ 根據(jù)發(fā)病季節(jié)和臨床表現(xiàn)6、 鑒別診斷：§ 干燥綜合癥§ 糖尿病性唇炎§ 慢性光化性唇炎&#

7、167; 念珠菌感染性唇炎§ 在滲出性疾病病上應與扁平苔癬、盤狀紅斑狼瘡、多形紅斑等相鑒別7、 治療：（1） 去除刺激因素，減少風吹和寒冷刺激（2） 抗菌素或激素油膏（3） 濕敷(4)注射曲炎舒松于粘膜下有助于愈合二、腺性唇炎1、定義：§ 是以唇腺增生肥大，下唇腫脹或偶見上、下唇同時腫脹為主要特征的唇炎。2、 病因：§ 遺傳§ 齦炎、牙周炎等慢性局部癥灶§ 吸煙、進食辛辣食物§ 克羅恩病的一種表現(xiàn)3、病理：§ 唇腺腺體明顯增生，腺管肥厚擴張，導管內(nèi)有嗜酸性物質(zhì)，周圍炎細胞浸潤3、 臨床表現(xiàn)：n 下唇腫脹，腺體腫大硬韌n 唇內(nèi)

8、側(cè)粘膜可見針頭大紫紅色顆粒，中央凹陷之導管開口有粘液或膿性液體流出，捫診能觸及唇內(nèi)有散在多個粟粒樣小結(jié)節(jié)n 臨床分型：單純型 淺表化膿型 深部化膿型4、 治療：§ 局部注射強的松混懸液§ 32P貼敷§ 10碘化鉀溶液10ml，Bid口服§ 外用金霉素甘油、氟輕松軟膏三、良性淋巴增生性唇炎1、定義§ 是良性淋巴組織增生的唇部表現(xiàn)，以淡黃色痂皮覆蓋的局限性損害伴陣發(fā)性劇烈瘙癢為特征。2、 病因：§ 不明，可能與胚胎發(fā)育過程中殘留的原始淋巴組織在光輻射下增生有關3、 病理：§ 上皮下結(jié)締組織中有特征性的淋巴濾泡樣結(jié)構(gòu)4、 臨床表現(xiàn)

9、：§ 青壯年女性較多，下唇唇紅部，局限于1cm以內(nèi)的淡黃色痂皮§ 基底柔軟，伴少量白色鱗屑，周圍無明顯炎癥§ 陣發(fā)性劇烈瘙癢咬唇、揉擦止癢§ 大量黃色稀薄液體自痂皮下溢出癢停止5、 診斷：§ 病史病理切片6、 鑒別診斷：7、 腺性唇炎8、 盤狀紅斑狼瘡9、 治療：§ 避免日光曝曬§ 用32P貼敷治療§ 痂皮用0.1利凡諾爾溶液濕敷去除四、漿細胞性唇炎1、病理：§ 上皮釘突狹長§ 粘膜固有層到粘膜下層，有彌漫性密集的漿細胞成團§ 細胞內(nèi)外有許多羅梭小體2、 臨床表現(xiàn)：§ 侵犯下

10、唇為主§ 多見于中老年人§ 小水皰，很快破潰§ 粘膜潮紅，糜爛腫脹，細小的出血點，形成痂皮§ 境界清楚的局限性暗紅色水腫性斑快，表面有涂漆樣光澤§ 后期發(fā)生局限性上皮萎縮及肥厚性改變，唇粘膜形成高低不平的表面3、 診斷必須通過病檢才能確診4、 鑒別診斷漿細胞瘤良性粘膜淋巴組織增生病唇扁平苔蘚、天皰瘡5、 治療有糜爛、痂皮者可濕敷對放射治療比較敏感五、肉芽腫性唇炎1、定義 § 又稱肥大性唇炎、巨唇，以上唇肥厚腫脹為主要特點，也是梅羅綜合征的主要表現(xiàn)之一2、病因：§ 可能與結(jié)核或結(jié)節(jié)病有關§ 使用含硅牙膏或外傷時接觸含

11、硅泥土§ 克羅恩病、根尖周炎、脂膜炎特發(fā)性反應§ 機體對皮下脂肪變性異物反應 3、 病理：§ 發(fā)生于皮膚或粘膜下肌層的非特異性炎癥反應§ 結(jié)核樣肉芽腫§ 結(jié)節(jié)樣細胞集聚（漿細胞與嗜酸性粒細胞）4、 臨床表現(xiàn)：§ 唇部彌漫性腫脹，單發(fā)于上唇或下唇，以上唇多見§ 捫診墊褥感、柔軟而富彈性§ 可觸及顆粒樣結(jié)節(jié)§ 初期呈淡紅色，反復發(fā)作后轉(zhuǎn)為暗紅色§ 上唇腫脹外翹，有左右對稱的縱形裂溝，呈瓦楞狀5、 診斷：§ 上唇彌漫性反復腫脹，不能恢復§ 捫診似墊褥感6、 鑒別診斷：（1

12、） 牙源性感染(2)克羅恩病(3)唇血管神經(jīng)性水腫7、 治療：(1)早期皮質(zhì)類固醇注射于唇部(2)放射治療和手術(shù)治療六、梅羅綜合征1、定義：復發(fā)性口面部腫脹、復發(fā)性面癱、裂舌三聯(lián)癥2、病因：不明，結(jié)節(jié)病的變異型 3、病理：上皮樣細胞肉芽腫 結(jié)締組織水腫，膠原排列紊亂、斷裂，粘膜下肌層內(nèi)可見到孤立肉芽腫5、 床表現(xiàn)：20歲以下青年，男女 唇腫、裂舌、面癱可先后出現(xiàn) 臨床多見唇腫和舌裂，面癱少見 唇腫同肉芽腫性唇炎 舌裂同裂紋舌 面癱屬外周性面神經(jīng)麻痹6、 診斷：（1）出現(xiàn)兩項主癥即可診斷為不全型梅羅綜合征（2）三大癥狀俱全診斷為完全型7、 治療：（1） 口服皮質(zhì)類固醇（2） 局部注射潑

13、尼松龍混懸液七、光化性唇炎 1、定義：是過度的日光照射引起的唇炎2、病因：§ 對日光中紫外線過敏，光敏感病人經(jīng)超過一定劑量的日光照射后產(chǎn)生黑色素細胞內(nèi)外水腫細胞增殖活躍膠原纖維變性§ 肝臟疾病§ 某些藥物 卟啉代謝障礙 卟啉排出量 光敏感發(fā)生§ 某些植物3、 病理： 慢性光化性唇炎（少數(shù)）可出現(xiàn)上皮異常增生4、臨床表現(xiàn) （1）急性光化性唇炎曝曬后當天發(fā)生，發(fā)病急驟唇紅區(qū)廣泛水腫、充血、水皰、糜爛、結(jié)痂灼熱感明顯，伴劇烈的瘙癢繼發(fā)感染后疼痛加重（2） 性光化性唇炎反復持久曝曬后，唇炎反復發(fā)作唇紅部干燥皸裂，充血腫脹，白色細小秕糠樣鱗屑口周皮膚脫色變淺，伴灰

14、白色角化條紋和腫脹病程遷延不愈，少瘙癢和痂皮干燥不適，舌舔唇習慣，口周帶狀皮炎5、診斷：明確的光照史濕疹糜爛樣或干燥脫屑樣6 、鑒別診斷：濕疹糜爛型與盤狀紅斑狼瘡、扁平苔蘚、唇皰疹干燥脫屑樣病損與非特異性慢性唇炎急性期瘙癢與良性淋巴增生性唇炎8、 治療：氯喹片，0.250.5Bid唇部滲出糜爛結(jié)痂抗感染溶液或漱口液濕敷干燥脫屑型激素或抗生素軟膏涂布八、變態(tài)反應性唇炎1、定義：因接觸變應原后引起的唇炎2、病因：某些特定食物、食物添加劑等抗原或半抗原，外傷、寒冷刺激、情緒波動、月經(jīng)周期型和型變態(tài)反應3、 病理：上皮下結(jié)締組織中血管及淋巴管擴張血管外見血細胞滲出和局限性水腫炎癥細胞浸潤4、 臨床表現(xiàn)

15、：唇血管神經(jīng)性水腫：上唇多見、腫脹區(qū)彌漫、周界不清、唇突出翹起、緊繃光亮、柔韌、無凹陷性水腫接觸性唇炎：緊繃感和輕度癢熱感突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時后逐漸消退5、 診斷：接觸唇膏等變應物一段時間后，發(fā)生于唇部接觸變應原史和唇部彌漫性水腫無滲出和糜爛血常規(guī)檢查嗜酸性粒細胞增多或漿細胞唇膏等皮膚斑貼試驗（）6、 鑒別診斷：牙源性蜂窩組織炎繼發(fā)感染與多形紅斑7、 治療：腎上腺素，腎上腺皮質(zhì)類固醇，抗組胺藥物咽喉舌部水腫而窒息者，立即行氣管插管或切開第二節(jié) 口角炎1、定義 也稱口角唇炎，是發(fā)生于兩側(cè)上下唇聯(lián)合處口角區(qū)的炎癥總稱，以皸裂、口角糜爛和結(jié)痂為主要癥狀，故又稱口角糜爛。一、營養(yǎng)不良性口角炎二、感染性

16、口角炎三、接觸性口角炎四、創(chuàng)傷性口角炎第三節(jié) 舌疾病一、地圖舌二、溝紋舌三、舌乳頭炎四、毛舌五、正中菱形舌炎六、舌扁桃體肥大七、舌淀粉樣變八、萎縮性舌炎第四節(jié)灼口綜合征1、 定義指發(fā)生在口腔粘膜，以燒灼樣疼痛感覺為主要表現(xiàn)的一組癥狀，常不伴有明顯的臨床損害體征、也無特征性的組織學改變。2、 病因：（1）局部因素牙結(jié)石、殘根、殘冠、不良修復體局部過敏反應、微電流形成過度飲酒、大量吸煙舌部微循環(huán)障礙，唾液成分改變頻繁伸舌自檢過度運動腦神經(jīng)功能障礙局部真菌與細菌感染（2）系統(tǒng)因素更年期綜合征糖尿病維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)缺乏醫(yī)源性神經(jīng)生理因素（3）精神因素人格因素恐癌心理3、 病理無明顯異常改變4、 臨

17、床表現(xiàn)舌燒灼樣疼痛舌根部、舌緣、舌背和舌尖呈現(xiàn)晨輕晚重過多說話、食干燥性食物、空閑靜息時加重注意力分散時無疼痛加重，反而減輕甚至消失伴隨癥狀或體征包括口干、舌乳頭萎縮、粘膜上皮充血發(fā)紅、局部水腫等臨床檢查無明顯陽性體征5、 診斷應注意以下幾點：口腔粘膜（以舌表面為主）燒灼樣疼痛，或具有異常感為主訴舌部以及口腔粘膜無器質(zhì)性病變無全身性器質(zhì)性病變，如貧血、糖尿病、結(jié)締組織病等未服慢性病藥物，如心血管等常用藥不符合精神分裂癥等心因性精神障礙的診斷6、 鑒別診斷舌部潰瘍舌癌舌淀粉樣變性三叉神經(jīng)痛舌乳頭炎等7、 治療1.對因處理§ 消除局部刺激因素，停用可疑藥物。§ 積極治療糖尿病等

18、系統(tǒng)性疾病。§ 在婦科醫(yī)生指導下服用尼爾雌醇及黃體酮§ 補充復合維生素B或維生素B1、B6、B12，葉酸及維生素E等§ 糾正患者伸舌自檢不良習慣2.對癥處理§ 失眠、抑郁明顯者可用谷維素、舒樂安定、阿普唑侖§ 口干者可用溴己新或人工唾液3.心理治療消除患者的恐癌心理4.其他治療方法第五節(jié)味覺異常1、 定義：是指人在飲食時口舌感覺的味道 （主觀味覺）異于正常人，如苦、淡、酸、甜、咸等，也可表現(xiàn)為進食無味、味覺減退、味覺完全喪失。2、 病因：味蕾是人體的味覺感受器，主要分布在舌上，主要為菌狀乳頭，輪廓乳頭，感覺甜、咸、酸、苦。近年來發(fā)現(xiàn)游離谷氨酸可

19、以引起 “umami”，其被稱為第五味覺刺激物。3、 病因（1）燙傷（2）唾液量不足（3）鋅及維生素A的缺乏（4）鐵缺乏（5）念珠菌的感染（6）神經(jīng)損傷（7）心理性疾患（8）藥物（9）味覺與嗅覺(10)老化（11）營養(yǎng)缺乏及全身性疾?。?2）放射及貝爾面癱4、 臨床表現(xiàn)：（1）口淡 味覺起點閾普遍升高。見于炎癥、外科大手術(shù)后食欲不振及消化道疾病。現(xiàn)代醫(yī)學認為見于炎癥性疾病初期或消退期、久病脾胃虛寒患者。（2）口苦 急性炎癥的表現(xiàn) 肝膽疾病、癌癥病人。中醫(yī)認為口苦屬肝膽熱證、胃腸熱證等。 （3）口甜 消化系統(tǒng)功能紊亂，唾液中淀粉酶含量增加。中醫(yī)認為多見于脾、胃濕熱郁阻、痰火內(nèi)蘊的患者。（4）口澀

20、 當味覺細胞苦味閾降低，舌觸覺感覺異常時可出現(xiàn)口澀。見于嚴重的神經(jīng)官能癥、通宵不眠 、癌癥病人尤其是晚期。 （5）口酸 常見于胃炎和消化道潰瘍，與胃酸過多有關。唾液中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量增高。中醫(yī)認為脾虛肝旺。（6）口咸 見于神經(jīng)官能癥、慢性腎炎、慢性咽炎。（7）口辣 咸味、熱覺和痛覺的綜合，見于高血壓、灼口綜合癥、神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥及萎縮性舌炎。中醫(yī)認為腎陰不足、肝火偏旺及肺熱。5、 治療： 病因復雜多樣，找出病因是治療的關鍵：如糾正營養(yǎng)缺乏、積極治療感染及全身病等。第六節(jié)舌質(zhì)與舌苔1、 定義舌質(zhì)舌的本體，是舌的肌、血管、神經(jīng)、腺體等組織的總體。一般反映正氣情況舌苔舌的表面覆蓋的

21、苔垢。一般反映邪氣情況2、 臨床表現(xiàn)、舌質(zhì)（1）舌神： 舌質(zhì)紅活明潤為有神，說明津液充足，氣血充盈，或病情輕淺；干癟晦暗為無神，說明津液虧乏，氣血虛衰，病情往往較為危重。（2）舌形：1）老嫩：舌質(zhì)粗糙、堅斂蒼老，為舌質(zhì)老；舌老主實證或熱證，舌嫩主虛證或寒證。2）胖瘦：舌體胖大，舌邊常有齒痕。舌瘦癟淡紅而嫩與全身營養(yǎng)不良、舌肌及上皮粘膜萎縮有關。3）芒刺：指舌背突起的鮮紅色星點狀舌乳頭，舌邊芒刺為肝膽火盛，舌中有芒刺為胃腸熱甚，舌尖紅赤起刺為心火上炎。4）裂紋：陰液耗傷所致（3）舌色：淡白舌：多為陽氣衰弱或氣血不足所致紅絳舌：舌炎 粘膜及小唾液腺的萎縮變性 舌微血管炎癥，中醫(yī)認為紅絳舌多由熱邪熾

22、盛，迫動血行所致。內(nèi)熱陰虧可出現(xiàn)舌面光亮如鏡，稱鏡面舌。熱盛血瘀為絳舌。青紫色：部分與全血粘度增高有關，中醫(yī)認為青舌主陰寒，血瘀。紫舌主氣血壅滯，血瘀。（4）舌態(tài)2、舌苔（1）苔質(zhì)1)厚?。和ㄟ^舌苔能隱約見到舌質(zhì)者為薄，不見舌質(zhì)者為薄，不見舌質(zhì)為厚。中醫(yī)認為苔薄者多邪氣在表，病輕邪淺；苔厚者多邪入臟腑，病較深重。2)潤燥：舌苔潤滑或露水為潤，粉干無水為燥。苔潤表示津液未傷；太過濕潤，主脾虛濕盛或陽虛水泛。苔燥多為當液耗傷，或熱盛傷當或陰液虧虛。3)腐膩：顆粒粗大，苔厚疏松，狀如豆腐渣，稱為腐苔；顆粒細小，致密而粘，稱為膩苔。（2）苔色：舌苔的顏色與優(yōu)勢菌落的顏色相關，如毛舌，黑毛舌，染苔，白苔

23、，黃苔（3）苔形：全苔，偏苔，剝苔，花剝苔小結(jié)：臨床表現(xiàn)、治療結(jié)束語第一節(jié) 梅毒 3、 定義：4、 梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種慢性、系統(tǒng)性傳染病5、 病因：6、 病源體為蒼白螺旋體（TP），在體外干燥條件下易失去活力，而在厭氧及潮濕環(huán)境中可生存很久。TP只感染人類7、 TP利用多糖酶吸附作用，分解宿主細胞的粘多糖，獲得自己才能合成的N乙酰D半乳糖胺，宿主細胞的粘多糖是宿主組織和血管支架的重要基質(zhì)成分梅毒（續(xù)）8、 病理：9、 基本病理變化血管內(nèi)膜炎，內(nèi)皮細胞腫脹與增生，晚期梅毒有上皮細胞和巨細胞組成的肉芽腫浸潤，并有壞死10、 臨床表現(xiàn)：11、 先天梅毒12、 后天梅毒后天梅,毒13、 一期

24、梅毒14、 硬下疳，生殖器和口腔是好發(fā)部位 15、 二期梅毒16、 感染后710周，TP經(jīng)淋巴系統(tǒng)播散，引起全身淋巴結(jié)無痛性腫大，皮膚粘膜損害，皮膚梅毒疹口腔粘膜損害17、 三期梅毒18、 發(fā)生于感染后兩年，皮膚損害，結(jié)節(jié)性梅毒疹，扁平或腕豆大小棕紅色結(jié)節(jié)與潰瘍，梅毒樹膠腫,口腔粘膜損害后天梅毒（續(xù)）一期梅毒 后天梅毒（續(xù)） 二期梅毒 后天梅毒（續(xù)） 三期梅毒 （二）先天梅毒梅毒（續(xù)）第二節(jié) 淋病淋?。ɡm(xù)）19、 臨床表現(xiàn)：20、 男性淋病主要是尿道炎，20可以無癥狀21、 女性淋病，60無癥狀，女性治療約15出現(xiàn)明顯癥狀，表現(xiàn)為淋球菌性宮頸炎，尿道炎和前庭大腺炎22、 淋球菌性口炎，全口粘膜

25、充血，發(fā)紅，有淺表潰瘍，并覆以黃白色假膜，假膜易擦去，呈現(xiàn)出血創(chuàng)面，唾液分泌增加，粘稠度加大23、 淋球菌性咽炎,咽干、不適、扁桃體充血、腫大淋?。ɡm(xù)）24、 鑒別診斷：25、 急性球菌性口炎26、 急性假膜型急球菌口炎27、 急性壞死性齦口炎淋?。ɡm(xù)）第三節(jié) 尖銳濕疣 尖銳濕疣（續(xù)）尖銳濕疣（續(xù)）尖銳濕疣（續(xù)）尖銳濕疣（續(xù)）第四節(jié)艾滋病艾滋?。ɡm(xù)）艾滋病（續(xù)）艾滋?。ɡm(xù)）28、 窗口期和潛伏期29、 窗口期30、 指從感染HIV到抗體形成時期、平均45天31、 潛伏期32、 指從感染HIV到出現(xiàn)艾滋癥狀和體征的時間33、 成人平均2年來，個別可5年，最長14.2年，最短6

26、天 34、 臨床感染分期35、 無癥狀HIV感染36、 急性感染期37、 艾滋病相關綜合癥38、 艾滋病艾滋?。ɡm(xù)4）典型的HIV感染從開始到死亡經(jīng)歷以下自然階段：§ HIV體內(nèi)播散期§ 原發(fā)HIV播散期：又稱為急性HIV感染。在感染后2-4周出現(xiàn)。§ 血清轉(zhuǎn)換期：通常感染3周后產(chǎn)生HIV的血清抗體，95%以上的患者在感染后5-8個月內(nèi)可檢測出HIV抗體。艾滋病（續(xù)5）§ 無癥狀HIV感染期：無臨床癥狀，一般體檢無異常，部分病人可查到持續(xù)性全身性淋巴結(jié)病。§ 艾滋病前期：CD4細胞數(shù)200/mm3§ 艾滋病期: CD4細胞數(shù)200/m

27、m3§ 艾滋病晚期: CD4細胞數(shù)50/mm3艾滋病病毒感染的口腔表現(xiàn)愛滋病的口腔表現(xiàn)是診斷愛滋病的重要指征之一 1.真菌感染(1)口腔念珠菌病最為常見,常在早期就表現(xiàn)出來,是免疫抑制的早期征象特點:發(fā)生于無任何誘因的健康年青人或成人常表現(xiàn)為紅斑型或假膜型白色念珠菌病紅斑型多發(fā)生于上腭和舌背,頰粘膜偶見累及附著齦、咽部、軟腭、懸雍垂的假膜型和累及頰部的紅斑型白色念珠菌病具有高度提示性艾滋病病毒感染的口腔表現(xiàn)(續(xù)1)(2)組織胞漿菌病為確診AIDS的指征之一特點:發(fā)生于舌、腭、頰部的慢性肉芽腫或較大的潰瘍、壞死等病變病理改變?yōu)槿庋垦仔栽錾滩〔《靖腥镜目谇槐憩F(xiàn)(續(xù)2)2.毛狀白斑對愛滋病有高度提示性特點:雙側(cè)舌緣的白色或灰白斑塊呈垂直皺褶，不能擦去需檢測證實病損內(nèi)皰疹病毒的存在女性患者很少罹患艾滋病病毒感染的口腔表現(xiàn)(續(xù)3)3.Kaposi肉瘤AIDS最常見的口腔