【南京中醫(yī)藥大學(xué)課件】金匱要略-婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一七版

1、一、概述：一、概述：1.本篇著眼于婦人產(chǎn)后氣血俱虛，身體抗病能力減弱本篇著眼于婦人產(chǎn)后氣血俱虛，身體抗病能力減弱的特點(diǎn)，論述了產(chǎn)后常見病的病因病機(jī)和證治。的特點(diǎn)，論述了產(chǎn)后常見病的病因病機(jī)和證治。2.本篇的主要內(nèi)容：產(chǎn)后最易發(fā)后的痙、郁冒、大便本篇的主要內(nèi)容：產(chǎn)后最易發(fā)后的痙、郁冒、大便難及產(chǎn)后腹痛、中風(fēng)、虛煩嘔逆、下利等。難及產(chǎn)后腹痛、中風(fēng)、虛煩嘔逆、下利等。3.本篇反復(fù)闡述了產(chǎn)后亡血傷津，氣血兩虛的病理特本篇反復(fù)闡述了產(chǎn)后亡血傷津，氣血兩虛的病理特點(diǎn)治療當(dāng)顧護(hù)津液的大法，也列舉了屬實(shí)的證候。治點(diǎn)治療當(dāng)顧護(hù)津液的大法，也列舉了屬實(shí)的證候。治療不可拘泥于婦人產(chǎn)后，又必須照顧到產(chǎn)后。療不可拘泥于

2、婦人產(chǎn)后，又必須照顧到產(chǎn)后。一、產(chǎn)后三病一、產(chǎn)后三?。ㄒ唬┏梢颍ㄒ唬┏梢騿栐唬盒庐a(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁問曰：新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產(chǎn)血虛、冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產(chǎn)血虛、多出汗、喜中風(fēng)，故令病痙；亡血復(fù)汗、寒多，多出汗、喜中風(fēng)，故令病痙；亡血復(fù)汗、寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。(1)提要：論產(chǎn)后三大證的病機(jī)。提要：論產(chǎn)后三大證的病機(jī)。分析：分析：1.痙病：痙?。盒庐a(chǎn)血虛、多出汗、喜中風(fēng)，故令病痙產(chǎn)后新產(chǎn)血虛、多出汗、喜中風(fēng)，故令病痙產(chǎn)后血虛衛(wèi)氣亦虛，故汗多喜中風(fēng)，風(fēng)為陽邪易化血虛衛(wèi)氣亦虛，

3、故汗多喜中風(fēng)，風(fēng)為陽邪易化燥傷陰。燥傷陰。癥狀：四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)急，角弓反張，口噤癥狀：四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)急，角弓反張，口噤不開。不開。病機(jī)：產(chǎn)后血虛多汗，感受風(fēng)邪，化燥傷筋病機(jī)：產(chǎn)后血虛多汗，感受風(fēng)邪，化燥傷筋2.郁冒：郁冒：亡血復(fù)汗、寒多，故令郁冒亡血復(fù)汗、寒多，故令郁冒癥狀：輕者頭目眩暈不清，重者寒熱頭痛，甚癥狀：輕者頭目眩暈不清，重者寒熱頭痛，甚則昏厥不省人事。則昏厥不省人事。病機(jī)：亡血復(fù)汗，感受寒邪病機(jī)：亡血復(fù)汗，感受寒邪治法：扶正解表治法：扶正解表方藥：如四物桂枝湯，四物柴胡湯方藥：如四物桂枝湯，四物柴胡湯 郁冒郁悶不舒昏冒而目不明，如有物冒蔽。郁冒郁悶不舒昏冒而目不明，如有物冒蔽。

4、產(chǎn)后郁冒與產(chǎn)后血暈區(qū)別：產(chǎn)后郁冒與產(chǎn)后血暈區(qū)別：產(chǎn)后郁冒為血虛感寒，多在新產(chǎn)后至滿月內(nèi)，產(chǎn)后郁冒為血虛感寒，多在新產(chǎn)后至滿月內(nèi)，眩暈較輕，神志尚清兼有外感癥寒熱往來，頭眩暈較輕，神志尚清兼有外感癥寒熱往來，頭汗出身無汗，惡露無變化。汗出身無汗，惡露無變化。產(chǎn)后血暈：為產(chǎn)后失血過多，氣隨血脫或惡露產(chǎn)后血暈：為產(chǎn)后失血過多，氣隨血脫或惡露不下，血瘀于下而氣反上逆所致。多在剛產(chǎn)后，不下，血瘀于下而氣反上逆所致。多在剛產(chǎn)后，勢急癥重，暈厥不知人，無表證，常見產(chǎn)后失勢急癥重，暈厥不知人，無表證，常見產(chǎn)后失血或惡露不下。血或惡露不下。3.大便難：大便難：病機(jī)：失血多汗，津傷腸燥病機(jī)：失血多汗，津傷腸燥治法

5、：養(yǎng)血潤腸通便。治法：養(yǎng)血潤腸通便。方藥：如四物湯方藥：如四物湯（二）證治（二）證治產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅(jiān)，但產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽乃復(fù)。大便堅(jiān)，嘔不氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽乃復(fù)。大便堅(jiān)，嘔不能食，小柴胡湯主之。（能食，小柴胡湯主之。（2）（方見嘔吐中）（方見嘔吐中）提要：論婦人郁冒兼大便難的病機(jī)證治。提要

6、：論婦人郁冒兼大便難的病機(jī)證治。分析：分析：1.論郁冒和大便難的癥狀論郁冒和大便難的癥狀產(chǎn)婦郁冒因亡血多汗，外感致病產(chǎn)婦郁冒因亡血多汗，外感致病其脈微弱氣血俱虛其脈微弱氣血俱虛不能食外不解，胃不和，脾不運(yùn)不能食外不解，胃不和，脾不運(yùn)大便反堅(jiān)亡血多汗，腸胃津枯大便反堅(jiān)亡血多汗，腸胃津枯但頭汗出孤陽上出，夾陰津外泄但頭汗出孤陽上出，夾陰津外泄2.論郁冒的病機(jī)和病解的癥狀論郁冒的病機(jī)和病解的癥狀所以然者，血虛而厥，厥而必冒婦人失血過所以然者，血虛而厥，厥而必冒婦人失血過多血虛陰氣下厥，陰厥于下，陽氣獨(dú)行于上多血虛陰氣下厥，陰厥于下，陽氣獨(dú)行于上（更兼外感）郁冒（更兼外感）郁冒冒家欲解，必大汗出血虛陽

7、無所依上冒，周冒家欲解，必大汗出血虛陽無所依上冒，周身汗出，以衰其上冒之陽，亢陽得制，病欲解。身汗出，以衰其上冒之陽，亢陽得制，病欲解。3.論頭汗出的解釋：論頭汗出的解釋：以血虛下厥血虛陰厥于下以血虛下厥血虛陰厥于下孤陽上出，故頭汗出血陰下厥，則獨(dú)陽逆上孤陽上出，故頭汗出血陰下厥，則獨(dú)陽逆上4.論產(chǎn)婦喜出汗的病機(jī)論產(chǎn)婦喜出汗的病機(jī)亡陰血虛陰虛則不能潛陽。亡陰血虛陰虛則不能潛陽。陽氣獨(dú)盛陰不能潛陽，陽上沖出陽氣獨(dú)盛陰不能潛陽，陽上沖出故當(dāng)汗出，陰陽乃復(fù)汗出以衰獨(dú)盛之陽，陽故當(dāng)汗出，陰陽乃復(fù)汗出以衰獨(dú)盛之陽，陽不上沖則陰氣自復(fù)。不上沖則陰氣自復(fù)。5.論郁冒兼大便難的治法：論郁冒兼大便難的治法：大便

8、堅(jiān)，嘔不能食里氣未和。大便堅(jiān)，嘔不能食里氣未和。以藥測證當(dāng)有往來寒熱，胸脅苦滿以藥測證當(dāng)有往來寒熱，胸脅苦滿病機(jī)：亡陰血虛，陽氣獨(dú)盛病機(jī)：亡陰血虛，陽氣獨(dú)盛治法：和利樞機(jī)，扶正祛邪，調(diào)理陰陽治法：和利樞機(jī)，扶正祛邪，調(diào)理陰陽方劑：小柴胡湯方劑：小柴胡湯柴胡黃芩和解少陽，半夏生姜降逆止嘔，人參柴胡黃芩和解少陽，半夏生姜降逆止嘔，人參甘草大棗扶正祛邪甘草大棗扶正祛邪臨床運(yùn)用：臨床運(yùn)用：郁冒：輕者頭暈頭眩郁冒：輕者頭暈頭眩兼外感風(fēng)寒：發(fā)熱惡寒，有汗兼外感風(fēng)寒：發(fā)熱惡寒，有汗小柴胡湯，為產(chǎn)后發(fā)熱的要方。用時(shí)加當(dāng)歸，小柴胡湯，為產(chǎn)后發(fā)熱的要方。用時(shí)加當(dāng)歸，白芍養(yǎng)血和血更妙。白芍養(yǎng)血和血更妙。病解能食，七

9、八日更發(fā)熱者，此為胃實(shí)，大承病解能食，七八日更發(fā)熱者，此為胃實(shí)，大承氣湯主之。（三）（方見痙中）氣湯主之。（三）（方見痙中）提要：論郁冒陽后轉(zhuǎn)為胃實(shí)的證治提要：論郁冒陽后轉(zhuǎn)為胃實(shí)的證治分析：本條從上文而來，由少陽轉(zhuǎn)陽明分析：本條從上文而來，由少陽轉(zhuǎn)陽明病解能食服小柴胡湯后，郁冒解而胃氣和。病解能食服小柴胡湯后，郁冒解而胃氣和。七八日更發(fā)熱者余邪未解，與食滯相結(jié)。七八日更發(fā)熱者余邪未解，與食滯相結(jié)。此為實(shí)陽明胃腑實(shí)證。但應(yīng)有譫語，大便堅(jiān)。此為實(shí)陽明胃腑實(shí)證。但應(yīng)有譫語，大便堅(jiān)。治法：攻下陽明里實(shí)。治法：攻下陽明里實(shí)。方藥：大承氣湯方藥：大承氣湯注意：產(chǎn)后藥物宜輕，防量重反傷正氣。注意：產(chǎn)后藥物宜

10、輕，防量重反傷正氣。調(diào)胃承氣湯恰當(dāng)。調(diào)胃承氣湯恰當(dāng)。二、產(chǎn)后腹痛二、產(chǎn)后腹痛（一）血虛里寒（一）血虛里寒產(chǎn)后腹中朽痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之；并治腹產(chǎn)后腹中朽痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之；并治腹中寒疝，虛勞不足。（中寒疝，虛勞不足。（4）當(dāng)歸生姜羊肉湯方（見寒疝中）當(dāng)歸生姜羊肉湯方（見寒疝中）提要：論產(chǎn)后血虛里寒腹痛的證治提要：論產(chǎn)后血虛里寒腹痛的證治分析：分析：腹中朽痛拘急綿綿作痛，喜熱喜按。腹中朽痛拘急綿綿作痛，喜熱喜按。病機(jī)：血虛里寒病機(jī)：血虛里寒治法：養(yǎng)血溫中，散寒止痛治法：養(yǎng)血溫中，散寒止痛方藥：當(dāng)歸生姜羊肉湯方藥：當(dāng)歸生姜羊肉湯當(dāng)歸養(yǎng)血，生姜溫中散寒，羊肉補(bǔ)虛溫中。當(dāng)歸養(yǎng)血，生姜溫中散寒，羊

11、肉補(bǔ)虛溫中。臨床運(yùn)用：臨床運(yùn)用：婦人冬令產(chǎn)后可服此方婦人冬令產(chǎn)后可服此方血虛寒凝的寒疝和虛勞腹痛。血虛寒凝的寒疝和虛勞腹痛。（二）氣血郁滯（二）氣血郁滯產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實(shí)芍藥散主之。產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實(shí)芍藥散主之。（5）枳實(shí)芍藥散方枳實(shí)芍藥散方枳實(shí)（燒令黑，勿太過）枳實(shí)（燒令黑，勿太過） 芍藥等分芍藥等分右二味，杵為散，服方寸匕，日三服，并主癰右二味，杵為散，服方寸匕，日三服，并主癰膿，以麥粥下之。膿，以麥粥下之。提要：論產(chǎn)后氣血郁滯的腹痛證治提要：論產(chǎn)后氣血郁滯的腹痛證治分析：分析：癥狀：產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥。癥狀：產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥。不煩不滿，喜熱喜按為虛寒。不煩不滿，喜熱

12、喜按為虛寒。即煩且滿，甚則不能臥，則為實(shí)證。即煩且滿，甚則不能臥，則為實(shí)證。病機(jī)：產(chǎn)后惡露不盡，氣血阻滯病機(jī)：產(chǎn)后惡露不盡，氣血阻滯治法：理氣散結(jié)，和血止痛治法：理氣散結(jié)，和血止痛方藥：枳實(shí)芍藥散方藥：枳實(shí)芍藥散枳實(shí)能行血中氣滯，芍藥和血止痛，大麥和胃。枳實(shí)能行血中氣滯，芍藥和血止痛，大麥和胃。臨床運(yùn)用：臨床運(yùn)用：產(chǎn)后腹痛，雜病腹痛。芍藥為赤芍。產(chǎn)后腹痛，雜病腹痛。芍藥為赤芍。（三）瘀血內(nèi)結(jié)（三）瘀血內(nèi)結(jié)師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經(jīng)水不利。（之；亦主經(jīng)水

13、不利。（6）下瘀血湯方下瘀血湯方大黃二兩大黃二兩 桃仁二十枚桃仁二十枚 蟅蟲二十枚（熬，去足）蟅蟲二十枚（熬，去足）右三昧，末之，煉蜜和為四九，以酒一升，煎右三昧，末之，煉蜜和為四九，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之，新血下如豚肝。一丸，取八合，頓服之，新血下如豚肝。提要：論產(chǎn)后瘀血的腹痛證治。提要：論產(chǎn)后瘀血的腹痛證治。分析：分析：癥狀：產(chǎn)婦腹痛。癥狀：產(chǎn)婦腹痛。法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者病重藥輕。法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者病重藥輕。此為腹中有干血著臍下產(chǎn)后惡露不盡，瘀血留于胞此為腹中有干血著臍下產(chǎn)后惡露不盡，瘀血留于胞中。中。治法：單用理氣不行，破血逐瘀治法：單用理氣不行，破血逐瘀方藥

14、：下瘀血湯方藥：下瘀血湯大黃桃仁庶蟲下瘀力猛，破結(jié)逐瘀。蜜緩其性，酒煎大黃桃仁庶蟲下瘀力猛，破結(jié)逐瘀。蜜緩其性，酒煎入血分。為逐瘀峻劑，需體實(shí)者。入血分。為逐瘀峻劑，需體實(shí)者。臨床運(yùn)用：臨床運(yùn)用：產(chǎn)后惡露不盡，瘀血腹痛，胞衣不下，月經(jīng)不產(chǎn)后惡露不盡，瘀血腹痛，胞衣不下，月經(jīng)不行行亦治瘀熱內(nèi)結(jié)之痛經(jīng)，或經(jīng)行不利。亦治瘀熱內(nèi)結(jié)之痛經(jīng)，或經(jīng)行不利。（四）瘀血內(nèi)結(jié)兼陽明里實(shí)（四）瘀血內(nèi)結(jié)兼陽明里實(shí)產(chǎn)后七八日，無太陽證，少腹堅(jiān)痛，此惡露不產(chǎn)后七八日，無太陽證，少腹堅(jiān)痛，此惡露不盡。不大便，煩躁發(fā)熱，切脈微實(shí)，再倍發(fā)熱，盡。不大便，煩躁發(fā)熱，切脈微實(shí)，再倍發(fā)熱，日晡時(shí)煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，日晡

15、時(shí)煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在里，結(jié)在膀胱也。（宜大承氣湯主之。熱在里，結(jié)在膀胱也。（7）（方見痙病中）（方見痙病中）提要：論產(chǎn)后瘀血兼陽明里實(shí)腹痛的證治。提要：論產(chǎn)后瘀血兼陽明里實(shí)腹痛的證治。分析分析1.論產(chǎn)后瘀血腹痛論產(chǎn)后瘀血腹痛產(chǎn)后七八日，無太陽證病非外感產(chǎn)后七八日，無太陽證病非外感少腹堅(jiān)痛，此惡露不盡瘀血內(nèi)停少腹堅(jiān)痛，此惡露不盡瘀血內(nèi)停2.論陽明熱結(jié)證論陽明熱結(jié)證不大便熱傷津液，故便秘不大便熱傷津液，故便秘?zé)┰锇l(fā)熱熱重，心神不寧煩燥發(fā)熱熱重，心神不寧切脈微實(shí)產(chǎn)后熱在陽明，故脈微實(shí)切脈微實(shí)產(chǎn)后熱在陽明，故脈微實(shí)再倍發(fā)熱，日晡時(shí)煩燥陽明熱旺于申時(shí)再倍發(fā)熱，日晡時(shí)煩

16、燥陽明熱旺于申時(shí)不食，食則譫語，至夜即愈陽明里實(shí)故不能食。飲不食，食則譫語，至夜即愈陽明里實(shí)故不能食。飲食能生熱，熱擾心神則譫語，夜屬陰無食生熱，故譫食能生熱，熱擾心神則譫語，夜屬陰無食生熱，故譫語自止。語自止。熱在里，結(jié)在膀胱也陽明熱結(jié)于中，血結(jié)于下。熱在里，結(jié)在膀胱也陽明熱結(jié)于中，血結(jié)于下。病機(jī)：熱聚于中，血結(jié)于下病機(jī)：熱聚于中，血結(jié)于下治法：攻下熱結(jié)治法：攻下熱結(jié)方藥：大承氣湯方藥：大承氣湯血阻與熱結(jié)，此陽明實(shí)熱為急為重，當(dāng)予下之，血阻與熱結(jié)，此陽明實(shí)熱為急為重，當(dāng)予下之，泄熱通便，瘀血亦隨熱而下，一攻兩得。如瘀泄熱通便，瘀血亦隨熱而下，一攻兩得。如瘀不去，少腹仍堅(jiān)痛，再用破結(jié)逐瘀的下瘀

17、血湯。不去，少腹仍堅(jiān)痛，再用破結(jié)逐瘀的下瘀血湯。三、產(chǎn)后中風(fēng)三、產(chǎn)后中風(fēng)（一）太陽中風(fēng)（一）太陽中風(fēng)產(chǎn)后風(fēng)，續(xù)之?dāng)?shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時(shí)產(chǎn)后風(fēng)，續(xù)之?dāng)?shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時(shí)時(shí)有熱，心下悶，干嘔汗出，雖久，陽旦證續(xù)時(shí)有熱，心下悶，干嘔汗出，雖久，陽旦證續(xù)在耳，可與陽旦湯。在耳，可與陽旦湯。(8)（即桂枝湯，方見下利即桂枝湯，方見下利中）中）提要：論產(chǎn)后中風(fēng)持久不愈的證治。提要：論產(chǎn)后中風(fēng)持久不愈的證治。分析分析產(chǎn)后風(fēng)持續(xù)數(shù)十日不解產(chǎn)后正虛，風(fēng)邪外襲，現(xiàn)在產(chǎn)后風(fēng)持續(xù)數(shù)十日不解產(chǎn)后正虛，風(fēng)邪外襲，現(xiàn)在表，日久不去。表，日久不去。頭微痛，惡寒，時(shí)有熱，汗出邪在太陽，表未解。頭微痛，惡寒，時(shí)有熱

18、，汗出邪在太陽，表未解。心下悶，干嘔表未解欲入里，胃不和而氣逆。心下悶，干嘔表未解欲入里，胃不和而氣逆。雖久，陽旦續(xù)續(xù)在耳病雖久邪仍在太陽未解。雖久，陽旦續(xù)續(xù)在耳病雖久邪仍在太陽未解。病機(jī)：產(chǎn)后營衛(wèi)俱虛，風(fēng)邪襲表，日久不去病機(jī)：產(chǎn)后營衛(wèi)俱虛，風(fēng)邪襲表，日久不去治法：解表祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)治法：解表祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)方藥：陽旦湯方藥：陽旦湯即桂枝湯。即桂枝湯。（二）陽虛中風(fēng)（二）陽虛中風(fēng)產(chǎn)后，中風(fēng)發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯產(chǎn)后，中風(fēng)發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。（主之。（9）竹葉湯方竹葉湯方竹葉一把竹葉一把 葛根三兩葛根三兩 防風(fēng)防風(fēng) 桔梗桔梗 桂枝桂枝 人參人參 甘草各一兩甘草各一兩 附子一

19、枚（炮）附子一枚（炮） 大棗十五枚大棗十五枚 生生姜五兩姜五兩右十味，以水一斗，煮取二升半，分溫三服，右十味，以水一斗，煮取二升半，分溫三服，溫覆使汗出。頸項(xiàng)強(qiáng)，用大附子一枚，破之如溫覆使汗出。頸項(xiàng)強(qiáng)，用大附子一枚，破之如豆大，煎藥湯去沫。嘔者，加半夏半升洗。豆大，煎藥湯去沫。嘔者，加半夏半升洗。提要：論產(chǎn)后中風(fēng)兼陽虛的證治。提要：論產(chǎn)后中風(fēng)兼陽虛的證治。分析：分析：產(chǎn)后中風(fēng)身熱頭痛外感風(fēng)寒，病邪在太陽。產(chǎn)后中風(fēng)身熱頭痛外感風(fēng)寒，病邪在太陽。面正赤，氣喘正氣內(nèi)虛，虛陽上越面正赤，氣喘正氣內(nèi)虛，虛陽上越病機(jī)：產(chǎn)后陽虛，風(fēng)寒外感，正虛邪實(shí)。病機(jī)：產(chǎn)后陽虛，風(fēng)寒外感，正虛邪實(shí)。治法：補(bǔ)氣溫陽，解表祛

20、風(fēng)。治法：補(bǔ)氣溫陽，解表祛風(fēng)。方藥：竹葉湯方藥：竹葉湯葛根桂枝防風(fēng)解表祛風(fēng)，竹葉桔梗清熱宣肺，人參附葛根桂枝防風(fēng)解表祛風(fēng)，竹葉桔梗清熱宣肺，人參附子補(bǔ)氣溫陽甘草和中，生姜大棗調(diào)和營衛(wèi)。子補(bǔ)氣溫陽甘草和中，生姜大棗調(diào)和營衛(wèi)。臨床運(yùn)用：臨床運(yùn)用：產(chǎn)后發(fā)熱的常用方。產(chǎn)后發(fā)熱的常用方。本病相當(dāng)于感染性休克。身熱惡寒劇烈頭痛，面本病相當(dāng)于感染性休克。身熱惡寒劇烈頭痛，面赤氣喘，少氣無力，脈沉細(xì)，血壓低赤氣喘，少氣無力，脈沉細(xì)，血壓低四、虛熱煩嘔四、虛熱煩嘔婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。（主之。（10）竹皮大丸方竹皮大丸方生竹茹二分生竹茹二分 石膏二

21、分石膏二分 桂枝一分桂枝一分 甘草七分甘草七分 白白薇一分薇一分右五味，末之，棗肉和丸彈子大，以飲服一丸，右五味，末之，棗肉和丸彈子大，以飲服一丸，日三夜二服。有熱者，倍白薇，煩喘者加柏實(shí)日三夜二服。有熱者，倍白薇，煩喘者加柏實(shí)一分。一分。提要：論產(chǎn)后虛熱煩嘔的證治。提要：論產(chǎn)后虛熱煩嘔的證治。分析：分析：婦人乳中虛產(chǎn)后陰血不足，又乳汁去多，中婦人乳中虛產(chǎn)后陰血不足，又乳汁去多，中氣虛弱，氣血雙虧氣虛弱，氣血雙虧煩亂嘔逆陰血不足，虛熱擾心神，中氣虛，煩亂嘔逆陰血不足，虛熱擾心神，中氣虛，胃氣上逆胃氣上逆以藥測證：當(dāng)有發(fā)熱（低），口干渴脈虛數(shù)。以藥測證：當(dāng)有發(fā)熱（低），口干渴脈虛數(shù)。病面：產(chǎn)后乳

22、中虛病面：產(chǎn)后乳中虛治法：安中益氣（補(bǔ)虛清熱降逆）治法：安中益氣（補(bǔ)虛清熱降逆）方藥：竹皮大丸方藥：竹皮大丸竹茹石膏甘寒清熱除煩，白薇清虛熱，為清虛竹茹石膏甘寒清熱除煩，白薇清虛熱，為清虛熱要藥。甘草桂枝辛甘化氣，通行氣血，甘草熱要藥。甘草桂枝辛甘化氣，通行氣血，甘草重用，安中益氣，棗肉補(bǔ)中益氣，為丸緩調(diào)。重用，安中益氣，棗肉補(bǔ)中益氣，為丸緩調(diào)。柏實(shí)，即柏子仁，煩喘用之寧心潤肺。柏實(shí)，即柏子仁，煩喘用之寧心潤肺。臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用本方為產(chǎn)后發(fā)熱的主方（產(chǎn)褥熱）本方為產(chǎn)后發(fā)熱的主方（產(chǎn)褥熱）甘草為君藥，甘溫重于清涼，丸服清熱力緩補(bǔ)甘草為君藥，甘溫重于清涼，丸服清熱力緩補(bǔ)益力強(qiáng)，用之不傷正，反有安中益氣之功。益力強(qiáng)，用之不傷正，反有安中益氣之功。本方可用竹葉古膏湯代用。本方可用竹葉古膏湯代用。氣虛發(fā)熱，用補(bǔ)中益氣湯；陰虛發(fā)熱用青蒿鱉氣虛發(fā)熱，用補(bǔ)中益氣湯；陰虛發(fā)熱用青蒿鱉甲湯；血虛發(fā)熱用當(dāng)歸補(bǔ)血湯，重用黃芪。甲湯；血虛發(fā)熱用當(dāng)歸補(bǔ)血湯，重用黃芪。五、熱利傷陰五、熱利傷陰產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。（11）白頭翁加甘草阿膠湯方白頭翁加甘草阿膠湯方白頭翁白頭翁 甘草甘草 阿膠各二兩阿膠各二兩 秦皮秦皮 黃連黃連 柏皮各柏皮各三兩三兩右六味，以水七升，煮取二升半，