中醫(yī)育兒課程講義

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流中醫(yī)育兒課程講義.精品文檔.中醫(yī)育兒課程l 健康地帶孩子，最重要的是要有正確的育兒觀念！l 不要以愛的名義“敗”孩子。l 怎樣讓孩子身心健康？ 孩子脾氣急；多動癥；自閉等，與身體狀況有什么關(guān)系？第一部分 了解孩子的生理和病理特點，有的放矢地育兒（一）小兒生理特點一、 稚陰稚陽“稚陰未充，稚陽未長者也”呵護(hù)正在生長中的小苗。稚陰稚陽是指小兒在物質(zhì)基礎(chǔ)與生理功能上都是幼稚和不完善的，需要不斷地生長發(fā)育，充實完善。二、 純陽之體藥店：涼藥多，熱藥少?。鏊幊远鄷兩担。┘冴枺侵感荷L生機旺盛、蓬勃發(fā)展，好比旭日之初生，蒸蒸日上、欣欣向榮。并非說

2、正常小兒是有陽無陰或陽亢陰虧之體。三、 關(guān)于變蒸發(fā)燒也有真假，你會區(qū)分嗎？1. 什么是變蒸：中醫(yī)把初生兒到周歲時由于生長發(fā)育旺盛，或會出現(xiàn)低熱和出汗等證但無病態(tài)者稱為變蒸。2. 變蒸時間規(guī)律32天為一小蒸，共10次。小蒸后是大蒸，第一、二次各為64天，第三次為128天。3. 如何判斷變蒸1） 耳朵、屁股、脊骨的末端不熱，是為“蒸”；2） 變蒸的癥狀比較單一、輕微，且小兒的精神比較好。4. 如何應(yīng)對變蒸輕者古人認(rèn)為不必用藥，只要靜臥即可。重者可以治療，但也不可“深治太過”。（二）小兒病理特點一、發(fā)病容易，傳變迅速小兒臟腑嬌嫩，稚陰稚陽，體質(zhì)和功能均較脆弱，因此容易發(fā)病，且傳變迅速。1） 時行病、

3、感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等最為常見；2） 小兒運化功能尚未健全，常易為飲食所傷，出現(xiàn)積滯、嘔吐、泄瀉等癥；3） 易出現(xiàn)高熱驚風(fēng)。同時小兒神氣怯弱，邪易深入。二、臟氣清靈，易趨康復(fù)小兒活力充沛，臟氣清靈（沒受到后天外界食物、空氣、七情的“污染”），反應(yīng)敏捷，且病因單純，又少七情的傷害，易于康復(fù)。（三）實用育兒方法一、從中醫(yī)角度出發(fā)，有哪些育兒注意事項？l 肚要暖肚者，胃也。胃為水谷之海。主受納，胃暖則能消谷化食，若受冷則物不腐化，而致腸鳴、腹痛、嘔噦、泄瀉等疾。傳統(tǒng)的肚兜非常適合小兒l 足要暖足系足陽明胃經(jīng)之所主，胃經(jīng)受寒，寒遏氣滯，受納腐熟失職，則易發(fā)生嘔吐、泄瀉等。小兒要常穿襪子l 勿令忽見非常

4、之物小兒因忽見非常之物，或見未識之人，或聞大聲，易抽搐。l 兒啼未定勿便飲乳悲啼未定便與乳奶，與冷氣蘊搐腹內(nèi)不散，傷兒脾胃。輕則嘔乳、糞青；重則腹脹肚鳴。二、關(guān)于哺乳l 哺乳注意事項：保持好身體；好情緒（肝氣不舒影響哺乳）l 乳汁少怎么辦？1） 母親氣血不足當(dāng)歸/通草燉豬腳；鯽魚湯（關(guān)于鹽：比沒生孩子時少一點）2） 情緒不好、心情抑郁調(diào)整情緒3） 補得太過，過食肥厚油膩清淡飲食三、 小兒飲食1. 原則：要想小兒安，三分饑和寒2. 一些常見問題，怎么對待：1）以什么樣的態(tài)度對待水果？五谷為養(yǎng)，五果為助；脾胃的性質(zhì)2）牛奶牛奶涼性3）一天8杯水，對不對？不渴不飲，喝必?zé)犸嫞荒?、流食中本來含水就?

5、） 如何選擇補充微量元素四、 關(guān)于疫苗關(guān)于疫苗，家長究竟該如何選擇？國家要求的打；其他的疫苗盡量別打第二部分 怎樣從細(xì)節(jié)中觀察孩子、明察秋毫？（一）學(xué)會觀察孩子一、 望診1. 望神色1） 看精神：精神振作精神萎軟2） 看眼神：二目有神（小孩四處看）二目無神3） 看面色：面色紅潤面色晦暗4） 看睡眠：正常睡眠疲乏嗜睡2. 望形態(tài)1） 前囟及眼眶凹陷，皮膚干燥，可見于小兒腹瀉太過；2） 腹部膨大，身體瘦弱，發(fā)稀額上有青筋，多屬疳癥；3） 額頭有青筋且脾氣急躁，是肝有風(fēng)或寒邪。3. 望睡姿1） 小兒喜伏臥者乳食內(nèi)積或脾胃虛寒2） 喜倦臥多為腹痛3） 若仰臥少動，二目無神多為久病、重病，體質(zhì)已虛4.

6、察睡覺1） 晚上哭鬧、說夢話、輾轉(zhuǎn)反側(cè)、踢被子，可能受到了驚嚇、體虛等原因；2） 晚上睡覺出汗，且汗集中在頭、脖頸，肺氣虛，這種孩子容易感冒。5. 察二便1） 正常大便色黃而干濕適中；l 大便燥結(jié)大多為內(nèi)有實熱或陰虛內(nèi)熱；l 大便稀薄，夾有白色凝塊內(nèi)傷乳食；l 大便稀薄，色黃穢臭，為濕熱內(nèi)滯多見于夏天；l 大便赤白粘凍為濕熱積滯，常見于痢疾；l 吃什么拉什么，洞瀉不止為脾胃俱虛；l 乳幼兒大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭吵腸套疊；l 人乳喂養(yǎng)，大便呈金黃色，稍帶酸臭；用牛奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質(zhì)地常堅硬。此為正常糞便。2） 小便l 小便清澈量多則為寒癥或腎陽虧損；l 色黃赤小短澀為膀胱有熱；l 尿色

7、深黃多為體內(nèi)有熱；l 尿渾濁如米泔水為脾胃虛弱，飲食失調(diào)所致；l 尿呈紅色，或呈茶褐色，多為血尿。6. 察口水口水多，多為脾虛。7. 察鼻涕白鼻涕，寒。黃鼻涕，熱。二、聞診1. 啼哭聲1）饑餓引起的哭聲多綿長無力，或口作吮乳之狀；2）腹痛引起的啼哭忽緩忽急，時作時止；3）咽喉水腫則哭聲嘶啞、呼吸不利；4）久病急疳癥哭聲延綿而低微；5）哭叫拒食，伴流涎煩躁多為口瘡。2. 咳嗽聲咳嗽以咳聲暢利，痰易咳出為輕。1）咳聲輕揚而流清涕為外感風(fēng)寒；2）咳聲重濁而痰黃者為外感風(fēng)熱；3）干咳無痰，咳聲響亮多屬肺燥；4）咳聲重濁連續(xù)不已，并有回聲為頓咳之象；5）咳聲嘶啞，空空作聲常見于喉炎或白喉。三、切診1.

8、按壓腹部2. 腹痛喜按，按之痛減為虛痛、寒痛；腹痛拒按，按之脹痛加劇為里實腹痛；3. 腹脹形瘦，腹部青筋顯露，多為疳癥；4. 腹部脹痛，叩之鼓聲，多為氣滯腹脹。（二）兒科內(nèi)治用藥特點一、中病即止小兒機體柔弱，反應(yīng)靈敏，中病即止。二、服藥注意事項1. 跟進(jìn)疾病性質(zhì)，確定服藥次數(shù)。新病、急病要分幾次服，慢性病可以少幾次。比如感冒高燒、肺炎喘咳，一日可分4-5次。2. 掌握正確的喂藥方法，亦可加適量調(diào)味品。（三）常見病的診療l 孩子的常見病，家長該怎么應(yīng)對？l 我們不需要成為大夫，但可以做到：早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，做大夫的好助手一、 感冒相關(guān)1. 風(fēng)熱感冒癥狀判斷：1）體溫：發(fā)熱重，惡風(fēng)，臉通紅，頭痛2）汗

9、：有汗或少汗3）鼻涕：鼻塞，流膿涕，噴嚏4）咳嗽：痰稠色，色白或黃，咽紅或腫痛，口干而渴5）是否頭痛：是2. 風(fēng)熱咳嗽癥狀判斷：1）體溫：發(fā)熱，惡風(fēng)，微汗出2）咳嗽聲音：咳嗽不爽3）痰：痰黃粘稠，不易咳出，口渴咽痛4）鼻涕：鼻流濁涕5）是否頭痛：是3. 痰熱咳嗽癥狀：1）痰：咳嗽痰多，稠粘難咳2）精神：煩躁不寧3）二便：小便短赤，大便干燥4）其它：目赤唇紅，口苦作渴，甚則鼻流血4. 風(fēng)寒感冒癥狀：1）體溫：發(fā)熱惡寒，怕冷，喜歡抱媽媽很緊2）汗：無汗3）鼻涕：鼻塞流清涕，噴嚏4）咳嗽：咳嗽，口不渴，咽不紅5）是否頭痛：是5. 風(fēng)寒咳嗽癥狀：1）體溫：發(fā)熱，惡寒無汗2）咳嗽聲音：起初咳嗽頻作，喉癢

10、聲重3）痰：痰白稀薄4）鼻涕：鼻塞流涕5）是否頭痛：頭痛，或全身酸痛。小方法：蔥姜水；蔥姜面。6. 痰濕咳嗽癥狀：1）痰：咳嗽痰多，色白而稀3） 精神：胸悶納呆，神乏困倦7. 暑邪感冒（多見于夏季）癥狀：1）體溫：高溫?zé)o汗，發(fā)燒多見于下午，纏綿難愈2）鼻涕：比賽流黃涕3）精神：身重困倦，嘔吐，無食欲4）食欲：食欲不振，或嘔吐、腹瀉4） 是否頭痛：是8. 肺炎喘咳癥狀：1）體溫：發(fā)熱咳嗽2）痰：氣急鼻煽，痰堵到喉嚨，甚則涕流閉塞3）發(fā)病特點：多繼發(fā)于感冒、麻疹之后，冬春二季最為常見4）其它：張口抬肩l 感冒后，不要慌張，先冷靜的回想：1）穿衣：孩子是否因為穿衣而著涼；2）天氣：是否天氣變化影響了

11、孩子；3）環(huán)境：是否孩子在所處的環(huán)境中著涼。發(fā)燒：不要過度恐慌。一般情況，如果燒到38.5度，可以適當(dāng)吃退燒藥。二、百日咳癥狀：1）咳嗽：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后有特殊的吸氣性吼聲，即雞鳴樣的回聲，最后傾吐痰沫而止。2）特點：病程可長達(dá)23月，故名百日咳。三、哮喘1. 病因病理1）內(nèi)因：身體肺、脾、腎三臟不足，痰飲留伏2）外因：氣候轉(zhuǎn)變、汗溫失調(diào)，接觸異物，過食生冷咸酸等。3）小兒哮喘特點：以感冒受冷最多，其次是疲勞和氣候轉(zhuǎn)變；咳喘久治不愈。2. 預(yù)防與護(hù)理1）避免受涼，尤其是頸項部（天突、百勞、肺俞穴）的位置。2）飲食起居要有節(jié)制，不宜過飽，勿食過甜過咸及生冷之品。四、驚風(fēng)1. 急驚風(fēng)1）病因

12、病理：以外感時邪，暴受驚恐，內(nèi)蘊痰熱為主要因素。2）癥狀：發(fā)熱，頭痛，項強，神昏，抽風(fēng)等癥。3）辨證論治2. 慢驚風(fēng)1）病因病理：多現(xiàn)于一切大病或久病之后；亦有因小兒體弱，或脾腎素虛，病后形成慢驚者。2）辨證論治l 應(yīng)急處理：掐人中、合谷。l 護(hù)理注意事項：Ø 切勿強制牽住，扭傷筋骨，導(dǎo)致癱瘓或強直等后遺癥；Ø 患兒應(yīng)側(cè)臥，并用多層紗布包裹的壓舌板，房子上下齒之間，以免咬傷舌頭。五、感冒類常用中成藥1蒲地藍(lán)口服液Ø 成分：蒲公英、苦地丁、板藍(lán)根、黃岑等。Ø 功能主治：清熱解毒，抗炎消腫。用于癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等。 2雙黃連口服液Ø 成

13、分：金銀花、黃岑、連翹等、Ø 功能主治：清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒發(fā)熱，咳嗽，咽痛。3川貝枇杷膏Ø 成分：川貝母、枇杷葉、南沙參、茯苓、化橘紅、桔梗、法半夏、五味子、瓜蔞子、款冬花、遠(yuǎn)志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水等、Ø 功能主治：潤肺化痰、止咳平喘、護(hù)喉利咽、生津補氣、調(diào)心降火。4急支糖漿Ø 成分：魚腥草、金蕎麥、四季青、麻黃、前胡。枳殼、甘草等。Ø 功能主治：清熱化痰，宣肺止咳。5通宣理肺口服液Ø 成分：紫蘇葉，前胡，桔梗，苦杏仁，麻黃，甘草，陳皮，半夏（制），茯苓，枳殼（炒），黃岑。Ø 功能主治：解表散寒，宣肺止咳。6小柴

14、胡顆粒Ø 成分：柴胡、黨參、大棗、姜半夏、甘草、黃岑、生姜。Ø 功能主治：解表散熱，疏肝和胃。7夏桑菊顆粒Ø 成分：夏枯草、野菊花、桑葉等。Ø 功能主治：清肝明目，疏風(fēng)散熱，除濕痹，解瘡毒。8復(fù)方鮮竹瀝Ø 成分：鮮竹、生半夏、生姜、枇杷、薄荷油等。Ø 功能主治：清熱，化痰，止咳。9午時茶沖劑Ø 成分：蒼術(shù)、柴胡、羌活、防風(fēng)、白芷、川穹、廣藿香、前胡、連翹、陳皮、山楂、枳實、麥芽（炒）、甘草、桔梗、六神曲（炒）、紫蘇葉、厚樸、紅茶等。Ø 功能主治：解表和胃。用于感受風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，內(nèi)有積食，或伴有嘔吐、泄瀉。10小兒

15、感冒顆粒Ø 成分：廣藿香、菊花、連翹、大青葉、板藍(lán)根、地黃、地骨皮、白薇、薄荷、石膏等。Ø 功能主治：疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒。11羚羊角粉Ø 成分：羚羊角。Ø 功能主治：清熱鎮(zhèn)痙，平肝熄風(fēng)，解毒消腫。六、泄瀉1. 病因病理1）常見原因：以感受外邪，內(nèi)傷飲食和脾胃虛弱等為多見。2）其它原因：夏天寒涼吃的太多，“秋后算賬”2. 種類：1）傷食瀉癥狀：Ø 肚腹：皖腹脹滿，肚腹作痛Ø 腹瀉：痛則欲瀉，瀉后痛減Ø 大便：糞便酸臭Ø 其它：欲嘔吐，不思乳食，夜臥不安2）風(fēng)寒瀉癥狀：Ø 肚腹：腸鳴腹痛，喜

16、溫、喜按Ø 大便：泄瀉清稀，中多泡沫，不是很臭Ø 體溫：可能兼惡寒發(fā)熱。3）濕熱瀉癥狀：Ø 肚腹：腹部時感疼痛；大便完肛門發(fā)紅Ø 大便：瀉下稀薄，水分較多，或如水注，糞色深黃而臭，或見少許粘液Ø 食欲：食欲不振Ø 其它：或伴肢體倦怠，累，口渴，小便短黃。4）脾虛瀉癥狀：Ø 大便：大便稀溏，色談而不臭Ø 腹瀉特征：多見食后作瀉，時輕時重，易反復(fù)發(fā)作Ø 形體特征：面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠5）脾腎陽虛癥狀：Ø 大便：糞質(zhì)清稀，吃什么拉什么，或見脫肛Ø 腹瀉特征：久瀉不止，食入即瀉

17、6; 其它特征：形寒肢冷，精神萎靡，睡時露睛（睜眼睡）七、厭食1. 病因病理：平素飲食不節(jié)，或因喂養(yǎng)不當(dāng)，以及長期偏食等情況，傷損脾胃正常的運化功能。2. 辨證論治八、疳證1. 病因病理：疳有兩種含義：病由于多食肥甘所致；脾胃消化吸收不好（病因）；指全身消瘦，肌膚干癟粗糙，氣血津液不足（病證）1）乳食無度，飲食不節(jié)，釀成積滯，損傷脾胃。2）喂養(yǎng)不當(dāng)，營養(yǎng)失調(diào)，形成極度消瘦的疳證。3）其他因素轉(zhuǎn)化為疳，多見于長期吐瀉或慢性腹瀉及病后失調(diào)。九、感冒類常用中成藥1. 健兒消食口服液Ø 成分：黃氏、白術(shù)（麩炒）、陳皮、麥冬、黃岑、山楂（炒）、萊菔子（炒）等。Ø 功能主治：健脾益胃，理氣消食。用于小兒飲食不節(jié)。損傷脾胃引起的納呆食少，脘脹腹?jié)M。2小兒腹瀉寧糖漿Ø 成分：黨參、白術(shù)、茯苓、葛根、木香、廣藿香、甘草等。Ø 功能主治：補氣健脾，和胃生津。用于小兒腹瀉嘔吐、口渴、消化不良。3小兒七珍丹Ø 成分：雄黃、天麻、天竺黃、全些、僵蠶