手工報(bào)銷須知

1、手工報(bào)銷須知一、什么情況下要進(jìn)行手工報(bào)銷未領(lǐng)取社?？ㄆ陂g、社?？ㄑa(bǔ)（換）卡期間發(fā)生的費(fèi)用持有社保卡，但參保單位整體欠費(fèi)，無法使用社?？ㄑa(bǔ)繳期間享受待遇的三個(gè)月內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用無法使用社?？ó惖匕仓萌藛T在異地發(fā)生的費(fèi)用急診未帶社?？ň歪t(yī)（本市、外埠）二、手工門、（急）診報(bào)銷所需要提交的材料1、社保卡2、藥費(fèi)處方底方3、原始機(jī)打收費(fèi)票據(jù)4、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)用明細(xì)5、外傷費(fèi)用需本人提供書面受傷原因，單位核實(shí)后，加蓋單位公章及急診病歷。二、手工門、（急）診報(bào)銷所需要提交的材料6、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診（院）單7、急診診斷證明8、北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審核表和北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用

2、明細(xì)表9、報(bào)盤文件10、手工報(bào)銷門診費(fèi)用要將醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分開申報(bào)（特指在職與退休70歲以下人員）三、哪些情況需要走上傳1、本市的診療費(fèi)、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)必須報(bào)上傳。必須強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)（掛號(hào)費(fèi)不報(bào)銷）2 、門診票據(jù)上既有上傳號(hào)又有手冊(cè)號(hào)的,在企業(yè)版里按上傳申報(bào)。3、本市診療費(fèi)與上傳單據(jù)合在一起申報(bào)，外地診療費(fèi)單獨(dú)申報(bào)。四 、上傳申報(bào)所需要的材料1、上傳需要提供社?？ǎㄎ窗l(fā)卡或卡未激活不提供）原始票據(jù)、藥費(fèi)處方底方、各項(xiàng)檢查費(fèi)用明細(xì)。2、北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診上傳審核表3、報(bào)盤文件。五、住院申報(bào)所需要提供的材料1、社?？ɑ蜥t(yī)保手冊(cè)2、住院費(fèi)用結(jié)算清單3、原始機(jī)打收費(fèi)票據(jù)4、出院診斷證明5、北京市醫(yī)療

3、保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診（院）單6、醫(yī)院開具的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用全額結(jié)賬證明7、五萬元以上的住院費(fèi)用需要復(fù)印病歷。六、申報(bào)急診留觀所需要的材料1、社?？ɑ蜥t(yī)療手冊(cè)2、藥品處方低方3、原始機(jī)打收費(fèi)票據(jù)4、檢查、治療、化驗(yàn)費(fèi)、材料費(fèi)用明細(xì)5、急診留觀證明6、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診（院）單七、急診留觀如何判斷？1、判定急診留觀主要看是否有床位費(fèi)或加蓋留觀章。2、申報(bào)急診留觀費(fèi)用，有沒有住院費(fèi)用發(fā)生都可能為留觀，2011年1月1日起留觀不受七日限制。3、急診留觀費(fèi)用必須提供診斷證明，注明為XX時(shí)間到XX時(shí)間在我院留觀或留院觀察，此證明可為留觀申報(bào)。4、如果是住院當(dāng)天的門診費(fèi)用，則需要有急診留觀證明。5、在企業(yè)版軟件中的“

4、普通住院”、“普通留觀”中錄入并報(bào)盤。*生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷須知：（一）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用所需材料 職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出宮內(nèi)節(jié)育期、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。1、北京市生育保險(xiǎn)手工保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單（手工填寫，一份，加蓋公章）2、北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表（手工填寫，一份，加蓋公章）*生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷須知：（一）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用所需材料3、原始收據(jù)4、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方低方5、檢查、治療明細(xì)單6、醫(yī)學(xué)診斷證明書原件（先到支付部辦理生育津貼審核原件）7、北京市生育服務(wù)證或北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單復(fù)印件（二）產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用需提交的

5、材料1、北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總表和北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表（手工填寫，各一份，加蓋公章）2、原始收據(jù)3、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方低方4、檢查、治療明細(xì)單5、醫(yī)學(xué)診斷證明書原件（二）產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用需提交的材料6、北京市生育服務(wù)證或北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單復(fù)印件。7、嬰幼兒出生證明復(fù)印件。特殊情況說明1、在職職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用才需要填寫生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工申報(bào)表。2、退休職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)等發(fā)生的費(fèi)用，應(yīng)走基本醫(yī)療，進(jìn)行門診手工報(bào)銷。*住院分娩醫(yī)療費(fèi)用1、北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總表和北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表（

6、手工填寫，各一份，加蓋公章）2、原始收據(jù)3、北京市醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單4、醫(yī)院全額結(jié)賬證明（醫(yī)院醫(yī)保辦開具）*住院分娩醫(yī)療費(fèi)用5、醫(yī)學(xué)診斷證明書原件6、 北京市生育服務(wù)證或北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單復(fù)印件。7、嬰幼兒出生證明復(fù)印件。外埠生育費(fèi)用審批一次性告知1、先審批再離京，注明去外埠生育具體原因。2、就診醫(yī)療名稱、醫(yī)院級(jí)別、所選醫(yī)院是否為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。3、預(yù)計(jì)離京時(shí)間、預(yù)產(chǎn)期，單位加蓋公章。4、如果因?yàn)樘厥庠颍ū热纾簯言衅陂g出現(xiàn)并發(fā)癥無法在原審批醫(yī)院生育或因正式臨產(chǎn)無法趕到原審批醫(yī)院，個(gè)人必須提供情況說明。）外埠生育費(fèi)用審批一次性告知5、審批完成后，請(qǐng)妥善保管審批表，申報(bào)費(fèi)用時(shí)與相關(guān)

7、材料一起提交。丟失不予不批。6、必須審批備案，外埠費(fèi)用發(fā)生后不予補(bǔ)批。未經(jīng)審批的外埠急診住院費(fèi)用，必須提供住院病歷首頁復(fù)印件。符合急診住院條件和診斷的，可以按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定報(bào)銷急診住院生育費(fèi)用。圍產(chǎn)檢查不符合急性病就醫(yī)規(guī)定，一律不予保險(xiǎn)。注意事項(xiàng)：1、職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)符合國家和本市的有關(guān)規(guī)定，未婚職工不享受生育保險(xiǎn)待遇；2、產(chǎn)前檢查費(fèi)用在孩子出生后一次性申報(bào)；3、用人單位應(yīng)及時(shí)匯總參保人生育保險(xiǎn)費(fèi)用相關(guān)材料，并按費(fèi)用發(fā)生時(shí)間順序進(jìn)行排列，按照提交材料的順序裝訂后在申報(bào)。4、持外地生育服務(wù)證者，需到本市居住地街道計(jì)生部門換取北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單5、稽留流產(chǎn)、不全流產(chǎn)

8、、自然流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、清宮術(shù)不屬于生育保險(xiǎn)范疇，當(dāng)次費(fèi)用按照基本醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)；之前相關(guān)門診檢查費(fèi)已領(lǐng)取北京市生育服務(wù)證的可按產(chǎn)前檢查申報(bào)。6、門診、住院費(fèi)用分別填寫審批表申報(bào)。7、門診費(fèi)用發(fā)生時(shí)間為票據(jù)最早就診日期和最后就診日期8、生育報(bào)銷各種表格填寫齊全，不能空項(xiàng)，金額準(zhǔn)確。申報(bào)表項(xiàng)目類別西藥費(fèi)總金額：西藥中藥費(fèi)總金額：中成藥、中草藥檢查費(fèi)總金額：常規(guī)檢查、CT、核磁、B 超、放射治療費(fèi)總金額：治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、接生費(fèi)、麻醉費(fèi)化驗(yàn)費(fèi)總金額：化驗(yàn)費(fèi)其他總金額：其它、床位費(fèi)、取暖費(fèi)、陪床費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)和其他服務(wù)設(shè)施費(fèi)用和無法分辨的費(fèi)用。工傷費(fèi)用申報(bào)的材料：1、工傷證工傷認(rèn)定信息

9、頁復(fù)印件2、企業(yè)職工工傷認(rèn)定結(jié)論通知書復(fù)印件3、單位工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表（一式兩份、5萬元以下的門診或單筆住院費(fèi)用）4、工傷大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表（一式三份、單筆5萬元以上費(fèi)用）工傷費(fèi)用申報(bào)的材料：工傷費(fèi)用申報(bào)的材料：10、工傷病人取得工傷證后，因工傷就醫(yī)必須去本人工傷定點(diǎn)醫(yī)院，不得去中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、A類醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站。11、工傷病人就醫(yī)攜帶工傷證，普通疾病與工傷基本分別就醫(yī)，單據(jù)及處方分開。注意事項(xiàng)1、及時(shí)下載最新版本：。目前是4.11.0（三樓咨詢臺(tái)）2、參保人員申報(bào)的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，應(yīng)將有“上傳”標(biāo)識(shí)和“無上傳”標(biāo)識(shí)的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)分開按要求申報(bào)。3、特殊情況

10、除外。比如：（1）垮年度住院、急診留觀，出院的次月可進(jìn)行申報(bào)。（2）跨年度的費(fèi)用要進(jìn)行分割。（3）票據(jù)丟失，次年的4月1日-30日方可提出申報(bào)。4、請(qǐng)?jiān)谏陥?bào)審批表上填寫清楚聯(lián)系人、聯(lián)系電話，如單據(jù)有問題會(huì)電話通知，請(qǐng)盡快領(lǐng)取，再次申報(bào)退單時(shí)，請(qǐng)一定要把退單告知書一并提交。5、交單后7個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)領(lǐng)取社保卡或醫(yī)療手冊(cè)。支付金額由社保財(cái)務(wù)撥款。6、基本醫(yī)療保險(xiǎn)單據(jù)可隨時(shí)申報(bào)。本年度費(fèi)用，截止日期為次年1月20日之前，過期不再辦理。7、遇到手寫處方、明細(xì)（本市、外埠），請(qǐng)確認(rèn)處方、明細(xì)上的項(xiàng)目可清晰辨認(rèn)。咨詢電話：68817198咨詢電話京市咨詢電話：12333北京市人力

11、咨詢和社會(huì)保障局網(wǎng)址：www.bjld, 謝謝大家！遇到失意傷心事，多想有一個(gè)懂你的人來指點(diǎn)迷津，因他懂你，會(huì)以我心，換你心，站在你的位置上思慮，為你排優(yōu)解難。一個(gè)人，來這世間，必須懂得一些人情事理，才能不斷成長(zhǎng)。就像躬耕于隴畝的農(nóng)人，必須懂得土地與種子的情懷，才能有所收獲。一個(gè)女子，一生所求，莫過于找到一個(gè)懂她的人，執(zhí)手白頭，相伴終老。即使蘆花暖鞋，菊花枕頭，也覺溫暖；即使粗食布衣，陋室簡(jiǎn)靜，也覺舒適，一句“懂你”,叫人無怨無悔，愿以自己的一生來交付。懂得是彼此的欣賞，是靈魂的輕喚，是惺惺相惜，是愛，是暖，是彼此的融化；是走一段很遠(yuǎn)的路，驀然回首卻發(fā)現(xiàn)，我依然在你的視線里；是回眸相視一笑的無言；是一條偏僻幽靜的小路，不顯山，不露水，路邊長(zhǎng)滿你