第八章慢性病及傳染病社區(qū)預(yù)防與管理

1、社區(qū)護(hù)理學(xué)社區(qū)護(hù)理學(xué)第八章慢性病及傳染病慢性病及傳染病社區(qū)社區(qū)預(yù)防與管理預(yù)防與管理天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 馬連娣馬連娣社區(qū)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 1.掌握慢性病的概念及危險(xiǎn)因素；掌握傳染病的概念及掌握慢性病的概念及危險(xiǎn)因素；掌握傳染病的概念及其分類報(bào)告管理制度。其分類報(bào)告管理制度。2.2.熟悉慢性病的社區(qū)管理的概念及基本步驟；高血壓、熟悉慢性病的社區(qū)管理的概念及基本步驟；高血壓、糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理。糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理。3.3.了解慢性病的流行趨勢(shì)；傳染病訪視。了解慢性病的流行趨勢(shì)；傳染病訪視。4.4.能在教師指導(dǎo)下對(duì)高血壓及糖尿病患者進(jìn)行管理。能在教師指導(dǎo)下對(duì)高血壓及糖尿

2、病患者進(jìn)行管理。5.5.對(duì)慢性病與傳染病管理具有對(duì)慢性病與傳染病管理具有以以預(yù)防為主的職業(yè)意識(shí)。預(yù)防為主的職業(yè)意識(shí)。第一節(jié) 慢性病概述一、慢性病的概念及特點(diǎn)一、慢性病的概念及特點(diǎn)（一）慢性病的概念（一）慢性病的概念 慢性非傳染性疾病（慢性非傳染性疾?。╪oninfectious chronic diseasenoninfectious chronic disease，NCDNCD）簡(jiǎn)稱）簡(jiǎn)稱慢性病（慢性?。╟hronic diseasechronic disease），是指一類病情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)展緩），是指一類病情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)展緩慢的疾病。慢的疾病。（二）慢性病的分類（二）慢性病的分類1.

3、1.循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病 2.2.呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病 3.3.消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病 4.4.內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝性疾病內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝性疾病 5.5.骨骼系統(tǒng)及結(jié)締組織疾病骨骼系統(tǒng)及結(jié)締組織疾病 6.6.精神和行為障礙精神和行為障礙 7.7.腫瘤腫瘤（三）慢性病的特點(diǎn)（三）慢性病的特點(diǎn)1. 1.隱匿性隱匿性 ：早期癥狀：早期癥狀2.2.長(zhǎng)期性長(zhǎng)期性 ：終身疾?。航K身疾病3.3.復(fù)雜性復(fù)雜性 ：病因、癥狀、療法和預(yù)后都有個(gè)：病因、癥狀、療法和預(yù)后都有個(gè) 體差異體差異4.4.依賴性依賴性：對(duì)衛(wèi)生服務(wù)和社會(huì)支持的依賴：對(duì)衛(wèi)生服務(wù)和社會(huì)支持的依賴第一節(jié) 慢性病概述二、慢性病相關(guān)的危險(xiǎn)因素二、

4、慢性病相關(guān)的危險(xiǎn)因素（一）常見的慢性病的危險(xiǎn)因素（一）常見的慢性病的危險(xiǎn)因素第一節(jié) 慢性病概述1. 1.不良生活方式與行為不良生活方式與行為（1 1）不健康飲食：）不健康飲食：（2 2）缺乏運(yùn)動(dòng)：）缺乏運(yùn)動(dòng)：（3 3）吸煙：）吸煙：（4 4）酗酒：）酗酒：2.2.環(huán)境因素環(huán)境因素（1 1）自然環(huán)境：）自然環(huán)境：（2 2）社會(huì)環(huán)境：）社會(huì)環(huán)境：3.3.生物學(xué)因素生物學(xué)因素（1 1）遺傳：）遺傳：（2 2）年齡：）年齡：（3 3）性別及特殊生理狀況：）性別及特殊生理狀況：4.4.性格與心理因素性格與心理因素（1 1）致病型行為性格：）致病型行為性格：（2 2）心理壓力：）心理壓力：（二）慢性病危險(xiǎn)

5、因素的特點(diǎn)（二）慢性病危險(xiǎn)因素的特點(diǎn) 1. 1.潛伏期長(zhǎng)潛伏期長(zhǎng) 2. 2.特異性弱特異性弱 3.3.聯(lián)合作用強(qiáng)聯(lián)合作用強(qiáng) 4. 4.多因多果多因多果 5.5.廣泛存在廣泛存在第二節(jié) 慢性病的社區(qū)管理一、慢性病社區(qū)管理的概念一、慢性病社區(qū)管理的概念 慢性病的社區(qū)管理慢性病的社區(qū)管理：以社區(qū)為單位，以社區(qū)內(nèi)影響以社區(qū)為單位，以社區(qū)內(nèi)影響人們健康的發(fā)病率較高的慢性病患者和高危人群人們健康的發(fā)病率較高的慢性病患者和高危人群為工作對(duì)象，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員采取有計(jì)劃為工作對(duì)象，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員采取有計(jì)劃的指導(dǎo)和干預(yù)，從而降低疾病的發(fā)病率、致殘率的指導(dǎo)和干預(yù)，從而降低疾病的發(fā)病率、致殘率和死亡率，提

6、高治愈率的健康管理方法。和死亡率，提高治愈率的健康管理方法。二、慢性病社區(qū)管理的基本步驟二、慢性病社區(qū)管理的基本步驟第二節(jié) 慢性病的社區(qū)管理（一）患者的篩查（一）患者的篩查1. 1.建立健康檔案建立健康檔案 2.2.健康體檢健康體檢 3.3.門診就診門診就診 4.4.其他途徑其他途徑 （二）確定目標(biāo)人群（二）確定目標(biāo)人群1. 1.高血壓高血壓 2.2.糖尿病糖尿病 3.3.冠心病冠心病 4.4.腦卒中腦卒中 5.5.惡性腫瘤惡性腫瘤 二、慢性病社區(qū)管理的基本步驟二、慢性病社區(qū)管理的基本步驟（三）疾病管理的干預(yù)（三）疾病管理的干預(yù)1. 1.疾病管理的干預(yù)方式疾病管理的干預(yù)方式 v慢性病的社區(qū)管理

7、中注重臨床措施和非臨床措施慢性病的社區(qū)管理中注重臨床措施和非臨床措施相結(jié)合相結(jié)合v針對(duì)非臨床措施，常用的疾病管理干預(yù)方式包括針對(duì)非臨床措施，常用的疾病管理干預(yù)方式包括電話咨詢、郵寄材料、上網(wǎng)閱讀、家訪等電話咨詢、郵寄材料、上網(wǎng)閱讀、家訪等v電話咨詢由于其相對(duì)來說費(fèi)用低廉且干預(yù)效果良電話咨詢由于其相對(duì)來說費(fèi)用低廉且干預(yù)效果良好，具有成本效益比最佳且便于實(shí)施等優(yōu)點(diǎn)，好，具有成本效益比最佳且便于實(shí)施等優(yōu)點(diǎn)，成為國內(nèi)慢性病管理中最常用的方式。成為國內(nèi)慢性病管理中最常用的方式。第二節(jié) 慢性病的社區(qū)管理二、慢性病社區(qū)管理的基本步驟二、慢性病社區(qū)管理的基本步驟（三）疾病管理的干預(yù)（三）疾病管理的干預(yù)2.2.

8、疾病管理的過程疾病管理的過程 （1 1）評(píng)估管理的患者：）評(píng)估管理的患者：（2 2）是制定管理目標(biāo)：）是制定管理目標(biāo)：（3 3）制定干預(yù)計(jì)劃：）制定干預(yù)計(jì)劃：（4 4）鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者采取健康行為：）鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者采取健康行為：第二節(jié) 慢性病的社區(qū)管理二、慢性病社區(qū)管理的基本步驟二、慢性病社區(qū)管理的基本步驟（三）疾病管理的干預(yù)（三）疾病管理的干預(yù)3.3.社區(qū)慢性病的自我管理社區(qū)慢性病的自我管理 慢性病的自我管理是指在衛(wèi)生慢性病的自我管理是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的指導(dǎo)和協(xié)助下，慢性病患者個(gè)人承擔(dān)保健專業(yè)人員的指導(dǎo)和協(xié)助下，慢性病患者個(gè)人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)。慢性患者的自一些預(yù)防性或治

9、療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)。慢性患者的自我管理既是社區(qū)慢性病管理的手段，也是其目的。我管理既是社區(qū)慢性病管理的手段，也是其目的。v主要包括：主要包括：所患疾病的醫(yī)療和行為管理；所患疾病的醫(yī)療和行為管理；角色管理；角色管理；情緒的管理情緒的管理。（四）效果評(píng)價(jià)（四）效果評(píng)價(jià) ：他評(píng)為主的多種評(píng)價(jià)方式。：他評(píng)為主的多種評(píng)價(jià)方式。第二節(jié) 慢性病的社區(qū)管理第三節(jié) 高血壓和糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理一、高血壓病的社區(qū)預(yù)防與管理一、高血壓病的社區(qū)預(yù)防與管理（一）高血壓概述（一）高血壓概述v 高血壓（高血壓（hypertensionhypertension）是最為常見的心血管疾病，不僅）是最為常見的心血管疾病，不僅患病

10、率高，且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中患病率高，且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。v 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：未服用抗高血壓藥的情況下，收縮高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：未服用抗高血壓藥的情況下，收縮壓壓140mmHg140mmHg（18.7kpa18.7kpa）和（或）舒張壓）和（或）舒張壓90mmHg90mmHg（12.0kPa12.0kPa）。）。v 高血壓病的社區(qū)預(yù)防與管理針對(duì)的是原發(fā)性高血壓。高血壓病的社區(qū)預(yù)防與管理針對(duì)的是原發(fā)性高血壓。（二）高血壓病的危險(xiǎn)因素（二）高血壓病的危險(xiǎn)因素1. 1.人類生物學(xué)因素人類生物學(xué)因素：2. 2.

11、個(gè)人行為因素個(gè)人行為因素：（三）高血壓的診斷與評(píng)估（三）高血壓的診斷與評(píng)估1. 1. 高血壓的診斷高血壓的診斷高血壓的分級(jí)高血壓的分級(jí)第三節(jié) 高血壓和糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理第三節(jié) 高血壓和糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理（三）高血壓的診斷與評(píng)估（三）高血壓的診斷與評(píng)估2. 2. 高血壓的心血管危險(xiǎn)水平高血壓的心血管危險(xiǎn)水平高血壓的心血管危險(xiǎn)水平分層高血壓的心血管危險(xiǎn)水平分層第三節(jié) 高血壓和糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理（四）高血壓病的預(yù)防與社區(qū)管理（四）高血壓病的預(yù)防與社區(qū)管理1. 1.高血壓病預(yù)防高血壓病預(yù)防 （1 1）減重：）減重：（2 2）限鹽與合理膳食）限鹽與合理膳食：（3 3）戒煙限酒：）戒煙限酒：（

12、4 4）適度運(yùn)動(dòng)：）適度運(yùn)動(dòng)：（5 5）保持心情愉快：）保持心情愉快：（四）高血壓病的預(yù)防與社區(qū)管理（四）高血壓病的預(yù)防與社區(qū)管理2.2.高血壓患者的社區(qū)管理高血壓患者的社區(qū)管理（1 1）篩查：）篩查：第三節(jié) 高血壓和糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理（四）高血壓病的預(yù)防與社區(qū)管理（四）高血壓病的預(yù)防與社區(qū)管理2.2.高血壓患者的社區(qū)管理高血壓患者的社區(qū)管理（2 2）高血壓患者的隨訪：）高血壓患者的隨訪：第三節(jié) 高血壓和糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理（四）高血壓病的預(yù)防與社區(qū)管理（四）高血壓病的預(yù)防與社區(qū)管理2.2.高血壓患者的社區(qū)管理高血壓患者的社區(qū)管理（3 3）分類干預(yù)：）分類干預(yù)：對(duì)血壓控制滿意的患者對(duì)血壓

13、控制滿意的患者: :對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者: :對(duì)所有的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。對(duì)所有的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。（4 4）健康體檢：）健康體檢：v 對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1 1次較全面的健康檢查，次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。可與隨訪相結(jié)合。第三節(jié) 高血壓和糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理（四）高血壓病

14、的預(yù)防與社區(qū)管理（四）高血壓病的預(yù)防與社區(qū)管理3.3.高血壓患者的健康指導(dǎo)高血壓患者的健康指導(dǎo)（1 1）遵醫(yī)囑正確服藥：）遵醫(yī)囑正確服藥：（2 2）預(yù)防體位性低血壓：）預(yù)防體位性低血壓：（3 3）預(yù)防心腦血管意外：）預(yù)防心腦血管意外：（4 4）做好院前急救：）做好院前急救：第三節(jié) 高血壓和糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理二、糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理二、糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理（一）糖尿病概述（一）糖尿病概述v糖尿病（糖尿?。╠iabetes mellitusdiabetes mellitus）是一組由遺傳和環(huán)境）是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，以血液中的因素相互作用而引起的臨床綜合征，以血

15、液中的葡萄糖升高為主要標(biāo)志，久病可造成多個(gè)系統(tǒng)損葡萄糖升高為主要標(biāo)志，久病可造成多個(gè)系統(tǒng)損害。害。v糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理主要針對(duì)糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理主要針對(duì)2 2型糖尿病。型糖尿病。（二）糖尿病的危險(xiǎn)因素（二）糖尿病的危險(xiǎn)因素1. 1.人類生物學(xué)因素人類生物學(xué)因素 2.2.個(gè)人行為因素個(gè)人行為因素 3.3.環(huán)境因素環(huán)境因素第三節(jié) 高血壓和糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理二、糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理二、糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理（三）糖尿病的診斷與評(píng)估（三）糖尿病的診斷與評(píng)估1. 1. 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)v糖尿病癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖水平糖尿病癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖水平11.1mmol/L

16、11.1mmol/Lv或空腹血糖或空腹血糖7.0mmol/L7.0mmol/L；v或口服糖耐量或口服糖耐量試驗(yàn)試驗(yàn)2 2小時(shí)血漿葡萄糖水平小時(shí)血漿葡萄糖水平11.1mmol/L11.1mmol/L2. 2. 糖尿病的癥狀與并發(fā)癥糖尿病的癥狀與并發(fā)癥v糖尿病的典型癥狀是糖尿病的典型癥狀是“三多一少三多一少”即多食、多飲、多即多食、多飲、多尿和體重減輕尿和體重減輕v糖尿病對(duì)人們健康的影響主要在于其慢性并發(fā)癥，是糖尿病對(duì)人們健康的影響主要在于其慢性并發(fā)癥，是患者死亡的主要原因患者死亡的主要原因第三節(jié) 高血壓和糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理第三節(jié) 高血壓和糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理二、糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理二、糖

17、尿病的社區(qū)預(yù)防與管理（四）糖尿病的預(yù)防與社區(qū)管理（四）糖尿病的預(yù)防與社區(qū)管理1. 1.糖尿病的一級(jí)預(yù)防糖尿病的一級(jí)預(yù)防 （1 1）建立良好的生活方式：生活有規(guī)律，戒煙限酒）建立良好的生活方式：生活有規(guī)律，戒煙限酒，參加有規(guī)律的體育鍛煉，平衡膳食。，參加有規(guī)律的體育鍛煉，平衡膳食。（2 2）維持合適的體重：）維持合適的體重：v女性標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）女性標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）105105；男；男性標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）性標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）100100。凡是。凡是超過標(biāo)準(zhǔn)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重1010者為偏重，超過標(biāo)準(zhǔn)體重者為偏重，超過標(biāo)準(zhǔn)體重2020以上者為肥胖以上者

18、為肥胖v肥胖是糖尿病的危險(xiǎn)因素肥胖是糖尿病的危險(xiǎn)因素第三節(jié) 高血壓和糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理二、糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理二、糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理（四）糖尿病的預(yù)防與社區(qū)管理（四）糖尿病的預(yù)防與社區(qū)管理2. 2. 糖尿病的社區(qū)管理糖尿病的社區(qū)管理 （1 1）篩查：對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的）篩查：對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2 2型糖尿病高危人群進(jìn)行型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1 1次空腹次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。（2 2）隨訪評(píng)估：對(duì)確診的）隨訪評(píng)估：對(duì)確診的2 2型糖尿病患者，每年提供型糖尿病患者，每年提供4

19、 4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)行次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)行4 4次面對(duì)面隨訪。次面對(duì)面隨訪。（3 3）分類干預(yù)：）分類干預(yù)：（4 4）健康體檢：）健康體檢：第三節(jié) 高血壓和糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理糖尿病患者社區(qū)管理流程圖糖尿病患者社區(qū)管理流程圖第三節(jié) 高血壓和糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理二、糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理二、糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理（四）糖尿病的預(yù)防與社區(qū)管理（四）糖尿病的預(yù)防與社區(qū)管理3.3.糖尿病患者的健康指導(dǎo)糖尿病患者的健康指導(dǎo)（1 1）飲食治療：）飲食治療：1 1）控制總熱量：）控制總熱量：糖尿病患者每日熱能攝入量（糖尿病患者每日熱能攝入量（kcal/kgkcal/kg）二、糖尿病的社

20、區(qū)預(yù)防與管理二、糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理（四）糖尿病的預(yù)防與社區(qū)管理（四）糖尿病的預(yù)防與社區(qū)管理3.3.糖尿病患者的健康指導(dǎo)糖尿病患者的健康指導(dǎo)2 2）合理供給碳水化合物：）合理供給碳水化合物：3 3）適量攝入蛋白質(zhì)：）適量攝入蛋白質(zhì)：4 4）限制脂肪攝入：）限制脂肪攝入：5 5）提倡高膳食纖維飲食：）提倡高膳食纖維飲食：6 6）保證維生素、礦物質(zhì)的供給，減少酒和鹽的攝入）保證維生素、礦物質(zhì)的供給，減少酒和鹽的攝入第三節(jié) 高血壓和糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理第三節(jié) 高血壓和糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理二、糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理二、糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理（四）糖尿病的預(yù)防與社區(qū)管理（四）糖尿病的預(yù)防與社區(qū)管理

21、3.3.糖尿病患者的健康指導(dǎo)糖尿病患者的健康指導(dǎo)（3 3）運(yùn)動(dòng)治療：）運(yùn)動(dòng)治療：1) 1)運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備：根據(jù)個(gè)體情況，循序漸進(jìn)，逐漸增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備：根據(jù)個(gè)體情況，循序漸進(jìn)，逐漸增強(qiáng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不過于疲勞。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不過于疲勞。2 2）運(yùn)動(dòng)種類：快步走、慢跑、騎車、游泳、健身操）運(yùn)動(dòng)種類：快步走、慢跑、騎車、游泳、健身操、跳舞、打球、太極拳等、跳舞、打球、太極拳等。3 3）運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次）運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次3030分至分至4040分鐘，可從分鐘，可從1010分鐘開始分鐘開始逐步增加。逐步增加。4 4）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)后即時(shí)心率為）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)后即時(shí)心率為170-170-年齡（次年齡（次/ /分）

22、分）5 5）運(yùn)動(dòng)頻率：每周）運(yùn)動(dòng)頻率：每周3 35 5次。次。第三節(jié) 高血壓和糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理二、糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理二、糖尿病的社區(qū)預(yù)防與管理2.2.糖尿病患者的健康指導(dǎo)糖尿病患者的健康指導(dǎo)（4 4）指導(dǎo)藥物治療：使患者了解常用藥物的作用和）指導(dǎo)藥物治療：使患者了解常用藥物的作用和副作用，遵囑正確用藥。副作用，遵囑正確用藥。（5 5）預(yù)防并發(fā)癥：控制好血糖，預(yù)防和延緩慢性血）預(yù)防并發(fā)癥：控制好血糖，預(yù)防和延緩慢性血管性并發(fā)癥如動(dòng)脈硬化、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、管性并發(fā)癥如動(dòng)脈硬化、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等糖尿病腎病等。（6 6）加強(qiáng)支持系統(tǒng)的支持作用）加強(qiáng)支持系統(tǒng)的支持作用。第四

23、節(jié) 傳染病的社區(qū)預(yù)防與管理一、傳染病的概念及流行特征一、傳染病的概念及流行特征（一）傳染病的概念（一）傳染病的概念 傳染?。▊魅静。╟ommunicable diseasescommunicable diseases）是由病原微生）是由病原微生物物( (細(xì)菌、病毒、衣原體、立克次體、支原體、細(xì)菌、病毒、衣原體、立克次體、支原體、螺旋體、真菌等螺旋體、真菌等) )和寄生蟲（原蟲、蠕蟲等）感和寄生蟲（原蟲、蠕蟲等）感染人體后產(chǎn)生的具有傳染性的疾病。染人體后產(chǎn)生的具有傳染性的疾病。（二）傳染病的流行特征（二）傳染病的流行特征有病原體有病原體有傳染性有傳染性有流行病學(xué)特征有流行病學(xué)特征有感染后免疫有感

24、染后免疫 根據(jù)根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法，將，將法定的傳染病分為甲類、乙類和丙類法定的傳染病分為甲類、乙類和丙類三類，共三類，共3939種種。其中甲類。其中甲類2 2種，乙類種，乙類2626種，丙類種，丙類11 11種。種。甲類傳染病：甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。鼠疫、霍亂。乙類傳染病：乙類傳染?。簢?yán)嚴(yán)重急性呼吸道綜重急性呼吸道綜合征（合征（SARSSARS）、人感染高致病性人感染高致病性禽流感禽流感、艾滋病艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎、炭炭疽疽等。等。H1N1H1N1型流感型流感手足口病手足口病第四節(jié) 傳染病的社區(qū)預(yù)防與管理二、傳染病的管理二、傳染病的管理（一）傳染

25、病的報(bào)告制度（一）傳染病的報(bào)告制度v對(duì)對(duì)甲類甲類傳染病和傳染病和5 5種乙類傳染病的病人、病原攜帶種乙類傳染病的病人、病原攜帶者或疑似病人，者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于城鎮(zhèn)應(yīng)于2 2小時(shí)小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6 6小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。v對(duì)對(duì)其它乙類其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于城鎮(zhèn)應(yīng)于6 6小時(shí)小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于1212小時(shí)小時(shí)內(nèi)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告

26、。通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。 v對(duì)對(duì)丙類丙類傳染病和其它傳染病，應(yīng)當(dāng)在傳染病和其它傳染病，應(yīng)當(dāng)在2424小時(shí)小時(shí)內(nèi)內(nèi)通通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的社區(qū)預(yù)防與管理傳染病的社區(qū)預(yù)防與管理二、傳染病的管理二、傳染病的管理（一）傳染病的報(bào)告制度（一）傳染病的報(bào)告制度（二）社區(qū)傳染病的管理措施（二）社區(qū)傳染病的管理措施1. 1.管理傳染源管理傳染源 對(duì)傳染源的有效管理應(yīng)做到以下對(duì)傳染源的有效管理應(yīng)做到以下四四個(gè)方面：個(gè)方面：（1 1）對(duì)患者的管理：）對(duì)患者的管理：（2 2）對(duì)疑似患者的管理：）對(duì)疑似患者的管理：（3 3）對(duì)病原攜帶者的管理：）對(duì)病原攜帶者的管理：（4 4）接觸者的管理：）接觸者的管理：2.2.切斷傳播途徑切斷傳播途徑 3.3.保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群 （1 1）增強(qiáng)非特異性免疫力：）增強(qiáng)非特異性免疫力：（2 2）增強(qiáng)特異性免疫力：）增強(qiáng)特異性免疫力：第四節(jié) 傳染病的社區(qū)預(yù)防與管理二、傳染病的管理二、傳染病的管理二、傳染病的管理二、傳染病的管理（三）傳染病的訪視（三）傳染病的訪視1. 1.初訪要求初訪要求 初訪是指社區(qū)護(hù)士對(duì)社區(qū)傳染病患者進(jìn)行初次隨訪，初訪是指社區(qū)護(hù)士對(duì)社區(qū)傳染病患者進(jìn)行初次隨訪，并