第21章.開竅藥

1、1第第2121章章 開竅藥開竅藥 2概述o一、定義：一、定義：凡具辛香走竄之性，以開凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用，治療閉證神昏的竅醒神為主要作用，治療閉證神昏的藥物，稱為開竅藥，又名芳香開竅藥。藥物，稱為開竅藥，又名芳香開竅藥。o二、藥性特點(diǎn)：二、藥性特點(diǎn)： 辛香走竄，主入心經(jīng)。辛香走竄，主入心經(jīng)。3概述1.1. 閉證（閉證（熱閉證熱閉證, ,昏迷昏迷兼身熱，面赤，脈兼身熱，面赤，脈數(shù)等數(shù)等; ;寒閉證寒閉證, ,昏迷昏迷兼身冷，面青，脈兼身冷，面青，脈遲等）；遲等）；2.2. 部分藥物又可用于濕濁中阻，脘腹冷部分藥物又可用于濕濁中阻，脘腹冷痛滿悶；血瘀氣滯疼痛，經(jīng)閉痛經(jīng)等痛滿悶；血

2、瘀氣滯疼痛，經(jīng)閉痛經(jīng)等癥。癥。4概述四、使用注意：四、使用注意：1.1. 禁用于脫證禁用于脫證( (昏迷兼手撒、口開、目合、昏迷兼手撒、口開、目合、二便自遺、聲如鼾，脈微欲絕二便自遺、聲如鼾，脈微欲絕) )，2.2. 中病則止，中病則止，3.3. 多入丸散。多入丸散。5麝麝 香香開竅醒神靠麝香，活血通經(jīng)止痛良開竅醒神靠麝香，活血通經(jīng)止痛良 【藥用】本品為鹿科動物麝香囊中的分泌物。6麝麝 香香o 開竅醒神開竅醒神特點(diǎn)：開竅力強(qiáng)。特點(diǎn)：開竅力強(qiáng)。 用于諸閉證，主治寒閉昏迷；用于諸閉證，主治寒閉昏迷；o 活血通經(jīng)活血通經(jīng)閉經(jīng)，癥瘕；閉經(jīng)，癥瘕；o 止痛止痛外傷痛，心腹痛；外傷痛，心腹痛；o 催產(chǎn)下胎

3、催產(chǎn)下胎難產(chǎn)，死胎，胞衣不下等。難產(chǎn)，死胎，胞衣不下等。7麝麝 香香o 【使用注意【使用注意】 入丸散，每次入丸散，每次0.03g0.03g0.1g 0.1g 。孕婦禁用。孕婦禁用。o 【方劑舉例【方劑舉例】 至寶丹（至寶丹（和劑局方和劑局方）：）： 麝香、尤腦香、安息香、牛黃、犀角、朱麝香、尤腦香、安息香、牛黃、犀角、朱砂、雄黃、玳瑁、琥珀、金箔、銀箔砂、雄黃、玳瑁、琥珀、金箔、銀箔 治中風(fēng)卒倒，中惡氣絕，神昏譫語，痰迷治中風(fēng)卒倒，中惡氣絕，神昏譫語，痰迷心竅，小兒驚癇等癥。心竅，小兒驚癇等癥。8冰冰 片片【藥用】本品為龍腦香科植物龍腦香的樹脂加工品。也有用菊科植物艾納香（大艾）葉 經(jīng)蒸餾后

4、冷卻所得的結(jié)晶品（稱為艾片），以及用松節(jié)油等制成的人工合成品 （稱機(jī)制冰片）。9冰冰 片片o 開竅醒神開竅醒神主治熱閉昏迷；主治熱閉昏迷；o 清熱解毒清熱解毒外用治療目赤腫痛，痔瘡?fù)庥弥委熌砍嗄[痛，痔瘡腫痛，咽喉腫痛等；腫痛，咽喉腫痛等；o 注意注意：難溶于水，丸散每次：難溶于水，丸散每次0.150.150.3g,0.3g,孕婦忌用。孕婦忌用。10相同點(diǎn)相同點(diǎn)不同點(diǎn)不同點(diǎn)麝香麝香辛香走竄，辛香走竄，開竅醒神開竅醒神辛散溫通，走竄之性最強(qiáng)，辛散溫通，走竄之性最強(qiáng)，能活血通經(jīng)，止痛，催產(chǎn)能活血通經(jīng)，止痛，催產(chǎn)冰片冰片辛苦性寒，開竅醒神力較緩，辛苦性寒，開竅醒神力較緩，能清熱消腫止痛，消腫解毒能清熱

5、消腫止痛，消腫解毒麝香與冰片的功效比較11蘇合香蘇合香【藥用】本品為金縷梅科植物蘇合香樹的樹脂。12安息香安息香13蘇合香的功效主治o 開竅醒神性溫，主治寒閉證，寒閉神昏要藥o 辟穢，止痛以治療寒凝、痰阻、血瘀之胸痛見長。14石菖蒲石菖蒲菖蒲開竅化濕濁，痰濕閉竅中焦阻菖蒲開竅化濕濁，痰濕閉竅中焦阻【藥用】本品為天南星科植物石菖蒲的根莖。15石菖蒲石菖蒲o 天南星科，辛、苦，溫。天南星科，辛、苦，溫。o 開竅醒神開竅醒神開心竅開心竅治療痰熱蒙蔽心竅之高熱、治療痰熱蒙蔽心竅之高熱、神昏，癲癇；神昏，癲癇；開耳目之竅開耳目之竅治療耳鳴耳聾、視治療耳鳴耳聾、視物不清等；物不清等；o 寧神益志寧神益志痰

6、濁擾心之心悸、健忘、失眠等；痰濁擾心之心悸、健忘、失眠等；o 化濕和胃化濕和胃濕阻證，噤口痢等；濕阻證，噤口痢等；16石菖蒲與遠(yuǎn)志的功效比較相同點(diǎn)相同點(diǎn)不同點(diǎn)不同點(diǎn)石菖蒲石菖蒲化痰開竅，化痰開竅，安神安神偏于化濕，并能和胃偏于化濕，并能和胃遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志偏于化痰，兼能止咳偏于化痰，兼能止咳17蟾蟾 酥酥o 辛，溫，有毒辛，溫，有毒。o 開竅心神開竅心神感受穢感受穢濁之氣之神昏、腹?jié)嶂畾庵窕?、腹脹腹痛等；脹腹痛等；o 解毒止痛解毒止痛惡瘡，惡瘡，咽喉腫痛等；咽喉腫痛等；o 注意：入丸散注意：入丸散每次每次0.0150.0150.03g0.03g , ,孕婦忌用，不可入孕婦忌用，不可入目。目。18應(yīng)用注意事項(xiàng) o 一、開竅藥乃治標(biāo)之品，對于各種病因，須選配相應(yīng)藥物進(jìn)行治療，如高熱神昏配用清熱瀉火、涼血解毒之品，痰濕蒙蔽心竅，須配化痰化濕之品，氣郁暴脫須配理氣藥同用。o 二、開竅藥用麝香、冰片、蘇合香、樟腦，均