關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查問(wèn)卷新

1、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查問(wèn)卷農(nóng)民朋友：我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的課題研究，其目的在于了解農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉情況、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村的實(shí)施狀況及農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿(mǎn)意程度，從而為相關(guān)部門(mén)改進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策提供決策建議。您是我們通過(guò)嚴(yán)格的科學(xué)抽樣選中的訪問(wèn)對(duì)象之一，您的支持對(duì)于我們的研究有十分重要的意義。本次調(diào)查以不記名的方式進(jìn)行，調(diào)查數(shù)據(jù)只用于統(tǒng)計(jì)分析，不會(huì)給您帶來(lái)任何不利影響。您的回答不涉及是非對(duì)錯(cuò)，只要您按照自己的實(shí)際情況逐一回答我們提出的每個(gè)問(wèn)題，您的回答對(duì)我們的研究就有價(jià)值。我們保證對(duì)您的個(gè)人信息嚴(yán)格保密，謝謝您的合作。一、 個(gè)人與家庭

2、基本情況1、您的年齡                                                &#

3、160;  2、您的文化程度                                               

4、;        （      ）A.未受過(guò)正式教育       B.小學(xué)             C.初中   D.高中/中專(zhuān)/技校        E.大專(zhuān)    &#

5、160;        F.本科以上 3、您家有 人，您家在過(guò)去一年中家庭總凈收入大約是 元 （訪問(wèn)員請(qǐng)根據(jù)被訪者的回答填寫(xiě)，被訪者的家庭人均收入屬于以下哪個(gè)區(qū)間） （     ）A.3000元以下            B.3001-4000元      C.4001-5000元D.5001-6000元&#

6、160;     E.6001-7000元       F.7000元以上4、您自我感覺(jué)健康狀況 （ ）A.很好 B. 良好 C.一般 D.差二、 關(guān)于新型農(nóng)業(yè)合作醫(yī)療制度知曉及參與情況1、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療您了解多少？（可多選） （ ） A. 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療提出的時(shí)間和目的 B. 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的交費(fèi)制度C. 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其位置D. 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)程序E. 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償比例F. 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)時(shí)限2、您今年家里人都參加了

7、新型農(nóng)業(yè)合作醫(yī)療嗎？               （     ）A.參加了（跳問(wèn)至第4題）     B.沒(méi)有參加（至第3題）3、您家里為什么不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？（可多選 ）     （            

8、0;    ）A. 家里窮，交不起參合費(fèi)  B. 家人身體都很健康，不看也得交錢(qián)，不劃算C.家人都在外打工，不劃算       D. 報(bào)銷(xiāo)比例太低   E.報(bào)銷(xiāo)手續(xù)太麻煩                      F. 擔(dān)心錢(qián)被貪污挪用G. 去指定醫(yī)

9、院看病，看病不自由 H. 定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)不好I.定點(diǎn)醫(yī)院價(jià)格虛高 J.定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平低K.先看看試點(diǎn)情況再說(shuō)                  其他（請(qǐng)注明）         4、請(qǐng)告訴我您參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)過(guò)？          &

10、#160;           （     ）A.認(rèn)為對(duì)農(nóng)民看病有好處，能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，自愿參加B.各級(jí)干部做了大量的宣傳和動(dòng)員工作，拗不好去，只好參加C.組織上強(qiáng)制要求參加D.自己對(duì)新農(nóng)合并不太了解，看周?chē)娜硕紖⒓恿?，自己就跟著參加其他（?qǐng)注明）                

11、0;                                     5、 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療以后，您或家人一般會(huì)到哪兒看病？   （    ）A.去新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病 

12、60;       B.哪兒近就去哪看病，不管是不是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.哪兒便宜就去哪看病，不管是不是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.哪兒療效好就去哪看病，不管是不是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6、自參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，您或家里人報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的頻率是（ ）A.經(jīng)常 B.有時(shí) C.偶爾 D.從沒(méi)7、 自參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，您或您家里享受過(guò)哪方面的補(bǔ)助或優(yōu)惠政策？（可多選）（ ）A.計(jì)劃生育定向補(bǔ)助 B.普通疾病或慢性疾病門(mén)診就醫(yī)補(bǔ)助 C.重病住院補(bǔ)助 D. 免費(fèi)健康體檢其他（請(qǐng)說(shuō)明）      

13、0;            8、自參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，您家里是否有人得到過(guò)住院補(bǔ)助？他看病時(shí)花了多少錢(qián)？報(bào)銷(xiāo)了多少錢(qián)？                             

14、0;                A.有，看病時(shí)花了          ，報(bào)銷(xiāo)了         元，報(bào)銷(xiāo)比例為       。（如果被訪者不記得報(bào)銷(xiāo)比例，請(qǐng)?jiān)L問(wèn)員根據(jù)前面兩個(gè)數(shù)據(jù)計(jì)算）B.沒(méi)有  

15、                       三、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的評(píng)價(jià)1、您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)農(nóng)民群眾是否有好處？ ( )A.有好處，應(yīng)大力推廣 B.有一定好處 ，但仍需改進(jìn) C.沒(méi)有好處，不用參加 D.不清楚2、在您看來(lái)，本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的宣傳工作是否到位？（     ）A.宣傳很到位，政策介紹很清楚 

16、   B.宣傳基本到位，但政策介紹不是很清楚C.宣傳力度不夠，需要大大加強(qiáng)  D.幾乎沒(méi)有什么宣傳  3、參加新農(nóng)合有沒(méi)有在現(xiàn)實(shí)生活中減輕您的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)？（ ）A.保險(xiǎn)費(fèi)用加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) B.與原先沒(méi)有區(qū)別C.減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但效果不是很顯著 D.明顯減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).4、與參加新農(nóng)合之前相比，現(xiàn)在的醫(yī)療費(fèi)用情況怎么樣？（ ）A.價(jià)格上漲，藥費(fèi)支出增加 B.價(jià)格下降，藥費(fèi)支出減少 C.價(jià)格不變 D.不清楚5、您認(rèn)為實(shí)施新型農(nóng)業(yè)合作醫(yī)療制度以來(lái)，農(nóng)民就醫(yī)“看病難，看病貴”的問(wèn)題有所改善嗎？（ ）A. 大有改善 B.有一定改善 C.

17、 基本沒(méi)有改善 D.不清楚  6、對(duì)于當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)水平，您有什么看法？（）            A.過(guò)低   B.偏低  C.適中   D.偏高  E.過(guò)高7、在您看來(lái)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在哪一個(gè)范圍內(nèi)最合理？（    ）A.10元以下    B.10-20元  C.2030元 

18、0; D.30-40元 E. 40元以上8、您認(rèn)為新型農(nóng)業(yè)合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)方便及時(shí)嗎？ （ ）A.太麻煩，難以順利完成所有程序 B.有點(diǎn)復(fù)雜，但可以接受 C.挺簡(jiǎn)單的，非常方便 D.不清楚  9、您認(rèn)為當(dāng)前開(kāi)展新型農(nóng)業(yè)合作醫(yī)療整體工作做得如何？（ ）A.很好 B.較好 C.一般 D.差10、您對(duì)新型農(nóng)業(yè)合作醫(yī)療制度滿(mǎn)意嗎？（ ）A.很滿(mǎn)意 B.基本滿(mǎn)意 C. 不滿(mǎn)意 D.不了解11、您認(rèn)為本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要在哪些方面得到改進(jìn)？（可多選）   （         ）A.提高報(bào)銷(xiāo)比例 B.簡(jiǎn)化醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)手續(xù) C.增加醫(yī)保定點(diǎn)院    D.改進(jìn)醫(yī)保定