系統(tǒng)精講泌尿生殖系統(tǒng)尿路感染病人的護(hù)理

1、1.某腎盂腎炎患者，女性，已婚，病人詢問護(hù)士發(fā)病的原因，請(qǐng)問以下哪項(xiàng)不是腎盂腎炎發(fā)病的易感因素 A.尿路梗阻B.尿路畸形C.機(jī)體抵抗力降低D.長(zhǎng)期服用降壓藥E.泌尿系損傷【答案】:D 【解析】:考察尿路感染的病因。腎盂腎炎易感因素包括：尿路梗阻：如結(jié)石、腫瘤等，引起尿路梗阻，導(dǎo)致尿流不暢，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)，繁殖其感染率比無梗阻者高10倍；機(jī)體抵抗力降低：如糖尿病或長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人等；女性尿道短直而寬，括約肌收縮力弱；尿道口與肛門、陰道相近；女性經(jīng)期、妊娠期、絕經(jīng)期因內(nèi)分泌等因素改變而更易發(fā)??；泌尿系統(tǒng)局部損傷與防御機(jī)制的破壞；如外傷、手術(shù)、導(dǎo)尿?qū)е吗つp傷，使細(xì)菌進(jìn)入深部組織而發(fā)??；尿道

2、口周圍或盆腔有炎癥。2.患急性腎盂腎炎的女青年，治愈出院時(shí)護(hù)士給予保健指導(dǎo)，以下錯(cuò)誤的是 A.避免勞累B.低鹽飲食C.多飲水，勤排尿D.洗澡以盆浴為宜E.保持會(huì)陰部清潔【答案】:D 【解析】:考察尿路感染的健康教育。腎盂腎炎的誘因主要有勞累、感冒、會(huì)陰部不清潔及性生活等，教育病人避免尿路感染反復(fù)發(fā)作，注意個(gè)人衛(wèi)生，每天清洗會(huì)陰部，局部有炎癥時(shí)要及時(shí)診治。避免過度勞累，多飲水、少憋尿，清淡飲食，保持大便通暢，禁止盆浴。如果與性生活有關(guān)，可在性生活后排尿，并口服抗生素藥物。3.患者女性，18歲，2天前感冒后出現(xiàn)尿頻、尿急、和排尿疼痛，以急性腎盂腎炎收入院，請(qǐng)問護(hù)理腎盂腎炎患者鼓勵(lì)多飲水的目的是 A

3、.維持體液平衡B.減少藥物毒性反應(yīng)C.加速退熱D.促進(jìn)細(xì)菌毒素及炎性分泌物排出E.保持口腔清潔【答案】:D 【解析】:考察尿路感染的護(hù)理措施。指導(dǎo)多飲水，一般每天飲水量要在2500ml以上，督促病人2小時(shí)排尿1次以排出細(xì)菌和炎癥物質(zhì)，起到?jīng)_洗的作用，減少炎癥對(duì)膀胱和尿道的刺激。4.患者男性，53歲，尿路結(jié)石，因排尿不暢而出現(xiàn)膀胱刺激征，疑為急性腎盂腎炎入院，請(qǐng)問該病人尿液檢查的主要特征是 A.血尿B.尿比重降低C.膿尿D.蛋白尿E.透明管型尿【答案】:C 【解析】:考察尿路感染的輔助檢查。急性腎盂腎炎為細(xì)菌引起的感染性炎癥。所以特征性的尿液含有大量白細(xì)胞，外觀渾濁，可見膿尿。5.患者女性，33

4、歲，以慢性腎小球腎炎收入院，入院后醫(yī)生建議給予病人優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食治療，此治療飲食的目的是 A.減輕腎性水腫B.降低腎性高血壓C.延緩腎小球硬化和腎功能減退D.預(yù)防低鉀血癥E.控制高磷血癥【答案】:C 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的治療原則。優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食可通過降低腎小球高壓力、高灌注和高濾過，延緩腎小球硬化和腎功能減退。6.男性，58歲，患慢性腎小球腎炎10年，近2天尿少，血壓190/108mmHg，血鉀6.3mmol/L。該患者應(yīng)飲用 A.鮮桔汁B.紅棗湯C.白菜、蘿卜D.牛肉末湯E.葡萄糖液【答案】:E 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施。慢性腎小球腎炎腎衰晚期出現(xiàn)高血鉀及

5、低血鉀。由于利尿、嘔吐、腹瀉、攝入不足可出現(xiàn)低血鉀。終末期病人常發(fā)生高血鉀，主要因進(jìn)食水果、肉類多，尿量少及使用保鉀利尿藥造成。本病人為高鉀血癥，葡萄糖液不含鉀離子，可以飲用。7.患者女性，26歲，近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿WBC25HP。以尿路感染入院，此病人尿路感染的并發(fā)癥是 A.腎膿腫B.慢性腎炎C.急性腎盂腎炎D.急性腎小球腎炎E.急性膀胱炎【答案】:A 【解析】:考察尿路感染的臨床表現(xiàn)。尿路感染并發(fā)癥多見于嚴(yán)重急性腎盂腎炎，可有腎周圍炎、腎膿腫、敗血癥等。8.女性，25歲，因高熱、寒戰(zhàn)伴尿頻、尿急、尿痛，懷孕3個(gè)月，下列哪些藥物可用 A.慶大霉素B.卡那霉素C.青霉素D

6、.磺胺類E.鏈霉素【答案】:C 【解析】:考察尿路感染的治療原則。急性腎盂腎炎：可選用下述半合成的廣譜青霉素（如哌拉西林3g，每6小時(shí)靜滴1次），毒性低，對(duì)于懷孕3個(gè)月的孕婦不良反應(yīng)小。9.患者女性，糖尿病13年伴有慢性腎盂腎炎，請(qǐng)問此病人最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A.敗血癥B.腎周圍膿腫C.急性腎衰竭D.尿毒癥E.腎結(jié)石【答案】:D 【解析】:考察尿路感染的臨床表現(xiàn)。慢性腎盂腎炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是尿毒癥，尿毒癥時(shí)病人免疫系統(tǒng)功能低下白細(xì)胞功能異常，易伴發(fā)感染，以肺部及泌尿系統(tǒng)感染多見，且不易控制，多為主要死亡原因之一。10.患者男性，34歲。血壓持續(xù)增高1年以上，中度水腫，尿蛋白常(+)，管型(+)，

7、臨床診斷為慢性腎炎，請(qǐng)問應(yīng)給予慢性腎炎患者下列哪一種飲食 A.高維生素、低蛋白質(zhì)、低磷、低鹽B.高維生素、高蛋白質(zhì)、低磷、低鹽C.高維生素、高蛋白質(zhì)、高磷、低鹽D.高維生素、低蛋白質(zhì)、高磷、低鹽E.低維生素、低蛋白質(zhì)、低磷低鹽【答案】:A 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的飲食護(hù)理。慢性腎炎患者應(yīng)給予低蛋白、低磷、低鹽、高維生素飲食。應(yīng)精選優(yōu)質(zhì)蛋白食物，因攝入蛋白質(zhì)時(shí)常伴有磷的攝入，故限制蛋白入量后即達(dá)到低磷飲食的要求。此飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化和腎功能的減退。有水腫高血壓的病人應(yīng)限制鹽（3g/d）的攝入。11.患者男性，68歲，前列腺肥大多年，近期下腹部不適，排

8、尿時(shí)有刺痛感，門診查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均升高，以尿路感染入院治療，請(qǐng)問預(yù)防尿路感染，可采取護(hù)理措施不包括 A.女性保持外陰清潔B.多飲水，勤排尿C.積極治療體內(nèi)感染灶D.避免過度勞累E.每天常規(guī)口服呋喃妥因【答案】:E 【解析】:考察尿路感染的護(hù)理措施。注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，尤其會(huì)陰部及肛周皮膚的清潔，特別是女性月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期。女嬰應(yīng)特別注意尿布及會(huì)陰衛(wèi)生。避免勞累，堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。多飲水、勤排尿是最簡(jiǎn)便而有效的預(yù)防尿路感染的措施。若局部有炎癥應(yīng)及時(shí)治療。12.某疑似尿路感染的患者，入院后需要進(jìn)一步檢查確診。護(hù)士指導(dǎo)病人采集尿標(biāo)本時(shí)錯(cuò)誤的方法是 A.做尿常規(guī)

9、檢查應(yīng)收集清晨新鮮小便B.尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)采集中段小便C.24小時(shí)尿標(biāo)本應(yīng)需加入防腐劑D.尿培養(yǎng)的標(biāo)本容器必須清潔E.采集尿標(biāo)本前不宜飲水【答案】:D 【解析】:考察尿路感染的輔助檢查。做尿常規(guī)檢查應(yīng)收集清晨新鮮尿液，做尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，最好用清晨第一次清潔、新鮮中段尿液送檢，容器必須無菌，取24小時(shí)尿標(biāo)本應(yīng)需加入防腐劑。13.患者女性，50歲，糖尿病病史10年，2天前不明原因出現(xiàn)高熱伴尿頻、尿急和排尿疼痛，尿檢查白細(xì)胞5個(gè)/HP，以急性腎盂腎炎收入院，入院后抗菌治療，請(qǐng)問急性腎盂腎炎使用抗生素治療至癥狀消失，尿檢陰性后如何處理 A.即可停藥B.再用藥35天C.再用藥1周D.再用藥2周E.隔天服藥

10、2周【答案】:B 【解析】:考察尿路感染的治療原則。急性腎盂腎炎使用抗生素治療至癥狀完全消失，尿檢陰性后再用藥35天。14.患者男性，30歲，尿潴留，近日出現(xiàn)畏寒、測(cè)體溫39.9，伴膀胱刺激征，門診查尿常規(guī)見白細(xì)胞管型。疑為尿路感染入院，醫(yī)生建議病人每天盡量多飲水，請(qǐng)問尿路感染患者每日推薦飲水量為 A.1500ml以上B.2000ml以上C.2500ml以上D.3000ml以上E.4000ml以上【答案】:C 【解析】:考察尿路感染的護(hù)理措施。尿路感染者應(yīng)多飲水，一般每天飲水量要在2500ml以上，督促病人2小時(shí)排尿1次以排出細(xì)菌和炎癥物質(zhì)，減少炎癥對(duì)膀胱和尿道的刺激。15.患者女性，69歲，

11、糖尿病患者。病人出現(xiàn)高熱伴有尿頻、腰疼，尿常規(guī)見白細(xì)胞管型。疑為腎盂腎炎，請(qǐng)問腎盂腎炎最常見的感染途徑是 A.上行感染B.血行感染C.淋巴管感染D.直接感染E.接觸感染【答案】:A 【解析】:考察尿路感染的病因。上行感染是最常見的感染途徑，正常情況下，尿道口及其周圍有細(xì)菌寄生的，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿道黏膜有損傷時(shí)，或者細(xì)菌毒力大，細(xì)菌可沿尿路上行引起感染。16.患者女性，28歲，診斷慢性腎盂腎炎，治愈出院時(shí)護(hù)士給予保健指導(dǎo)，請(qǐng)問有關(guān)腎盂腎炎健康教育內(nèi)容描述錯(cuò)誤的是 A.避免勞累及便秘B.平時(shí)多飲水，勤排尿C.藥物治療須按醫(yī)囑完成療程D.尤其注意婦、嬰會(huì)陰部的清潔E.經(jīng)常預(yù)防性服用抗生素【答案】

12、:E 【解析】:考察尿路感染的健康教育。腎盂腎炎健康教育內(nèi)容包括：注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，尤其會(huì)陰部及肛周皮膚的清潔，特別是女性月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期。女嬰應(yīng)特別注意尿布及會(huì)陰衛(wèi)生。避免勞累，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。多飲水、勤排尿是最簡(jiǎn)便而有效的預(yù)防尿路感染的措施。若局部有炎癥應(yīng)及時(shí)治療。如果炎癥的反復(fù)發(fā)作與性生活有關(guān)，應(yīng)注意性生活后即排尿，并口服抗菌藥物預(yù)防。17.患者，女性，32歲，因雙側(cè)腰部酸痛，尿頻，尿急，尿痛7天就診。體溫39，雙腎叩擊痛（+），尿檢：蛋白（+），膿細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（+）?？赡艿脑\斷是 A.急性腎炎B.腎結(jié)核C.慢性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.急性腎盂腎炎【答案】:E 【解析】:

13、考察尿路感染的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡転榧毙阅I盂腎炎。急性腎盂腎炎可有畏寒、發(fā)熱、體溫可達(dá)40；尿頻、尿急、尿痛及下腹部不適；尿沉渣白細(xì)胞、紅細(xì)胞增多，其中以白細(xì)胞最常見。一般滿足以上條件基本可以診斷?；颊撸?，28歲，近3天發(fā)熱，腰痛，伴尿急，尿頻，尿痛，尿鏡檢，白細(xì)胞增多25/HP18.你考慮可能是何病 A.急性腎炎B.腎盂腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎炎E.急進(jìn)性腎炎【答案】:B 【解析】:考察急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。急性腎盂腎炎可有畏寒、發(fā)熱、體溫可達(dá)40；尿急，尿頻，尿痛及下腹部不適；尿沉渣白細(xì)胞、紅細(xì)胞增多，其中以白細(xì)胞最常見。一般滿足以上條件基本可以確診，該患者臨床表現(xiàn)符合急性腎盂腎炎?；颊?，女性，28歲，近3天發(fā)熱，腰痛，伴尿急，尿頻，尿痛，尿鏡檢，白細(xì)胞增多25/HP19.該病人多飲水的目的是 A.降低體溫B.營(yíng)養(yǎng)需要C.緩解尿頻D.沖洗尿路E.治療腰痛【答案】:D 【解析】: