舒普深復(fù)習(xí)試題庫(kù)

1、舒普深復(fù)習(xí)題庫(kù)選擇題 1 .判斷對(duì)錯(cuò)： 舒普深可作為單一用藥治療腹部混合感染 A. 對(duì). VB. 錯(cuò) 2 .在三代頭孢菌素中，抗菌譜相對(duì)更加偏向革蘭氏陰性菌的有 A. 頭孢哌酮. VB. 頭孢塞肟C. 頭孢曲松D. 頭孢他啶. V 3 .舒普深臨床應(yīng)用中最常見(jiàn)的三種付作用 A. 腹瀉. VB. 發(fā)熱. VC. 皮疹. VD. 出血 4 .舒普深中，頭孢哌酮和舒巴坦的配比 ： A. 1：1. VB. 2：1. VC. 3：1D. 4：1 5 .舒普深中，對(duì)不動(dòng)桿菌有殺菌作用的是.（ ）？ A. 頭孢哌酮B. 舒巴坦. V 6 .泰能對(duì)非發(fā)酵菌中哪些細(xì)菌天然或高度耐藥？ A. 嗜麥芽. VB. 黃

2、桿菌. VC. 伯克霍爾德菌. VD. 陰溝腸桿菌 7 .請(qǐng)說(shuō)明舒普深治療腹腔內(nèi)感染的優(yōu)勢(shì)所在？ A. 對(duì)厭氧菌有效. VB. 對(duì)產(chǎn)酶菌，尤其對(duì)綠膿桿菌，不動(dòng)桿菌更有效. VC. 在腹腔液及肝膽系統(tǒng)的高組織濃度. V 8 .判斷對(duì)錯(cuò)：三代頭孢菌素對(duì)厭氧菌有效 A. 對(duì)B. 錯(cuò). V 9 .下列敘述中，哪些是促使細(xì)菌對(duì)于-內(nèi)酰胺類抗菌素的耐藥性增強(qiáng)的機(jī)理？ A. -內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生. VB. PBP靶位點(diǎn)的親和力減低. VC. 細(xì)胞璧通透性降低. V 10 .舒普深與其他三代頭孢菌素相比，能同時(shí)對(duì)以下哪些菌株有效? A. 產(chǎn)ESBL菌株. VB. 綠膿桿菌. VC. 不動(dòng)桿菌. VD. 厭氧菌.

3、V 11 .針對(duì)下列常見(jiàn)院內(nèi)感染致病菌,對(duì)舒普深敏感的有 A. 綠膿桿菌. VB. 不動(dòng)桿菌. VC. 腸桿菌屬. VD. 脆弱類桿菌. V 12 .舒普深的常用劑量 ： A. 12g/天B. 24g/天. VC. 48g/天D. 8 16g/天 13 .舒普深的藥代動(dòng)力學(xué)顯示，頭孢哌酮與舒巴坦的血清濃度曲線為平行,此特點(diǎn)保證了頭孢哌酮和舒巴坦（ ） ，確保了抗菌療效 A. 協(xié)同作用. VB. 拮抗作用 14 .舒普深的不良反應(yīng)總發(fā)生率 A. <5. VB. <8C. <10D. <12 15 .下列哪一種陳述對(duì)泰能適用？ A. 當(dāng)出現(xiàn)威脅生命的感染時(shí)，可留作經(jīng)驗(yàn)治療.

4、 VB. 當(dāng)單獨(dú)用于假單孢菌感染時(shí)曾發(fā)生治療失敗. VC. 它必須每68小時(shí)給藥一次才有效. V 16 .針對(duì)普通院內(nèi)感染，與三代頭孢菌素相比,舒普深能同時(shí)對(duì) （ ） 有良好的抗菌活性。 A. 產(chǎn)ESBL菌株. VB. 不動(dòng)桿菌. VC. 綠膿. VD. 厭氧菌. VE. 念珠菌 17 .舒普深的化學(xué)組成是 A. 頭孢哌酮和舒巴坦. VB. 頭孢哌酮和他唑巴坦C. 頭孢曲松和舒巴坦D. 頭孢曲松和棒酸 18 .舒普深的最大劑量： A. 4g/天B. 8g/天. VC. 12 g/天D. 16g/天 19 .舒普深的藥代動(dòng)力學(xué)顯示，頭孢哌酮與舒巴坦的血清濃度曲線為（ ）？ A. 平行. VB.

5、交叉的 20 .舒普深對(duì)下列哪些細(xì)菌有抗菌活性？ A. 葡萄球菌，包括產(chǎn)-內(nèi)酰胺酶菌株. VB. 大多數(shù)革蘭氏陰性需氧菌，包括產(chǎn)-內(nèi)酰胺酶菌株. VC. 厭氧菌，包括脆弱擬桿菌. V 21 .舒普深中途停藥率為： A. 1B. 2. VC. 3D. 4 22 .兒童用舒普深的常用劑量是： A. 20mg/kgB. 40-80mg/kg. VC. 60mg/kgD. 80-160mg/kg 23 .臨床上哪兩種細(xì)菌最容易產(chǎn)生ESBL ? A. 大腸桿菌和克雷伯桿菌. VB. 大腸桿菌和綠膿C. 不動(dòng)桿菌和克雷伯桿菌D. 厭氧菌和不動(dòng)桿菌 24 .院內(nèi)感染中，細(xì)菌產(chǎn)酶更多的是由 介導(dǎo) ？ A. 質(zhì)

6、粒. VB. 染色體 25 .三代頭孢菌素對(duì)下列哪些致病菌是無(wú)效的？ A. 厭氧菌. VB. 真菌. VC. 不動(dòng)桿菌. VD. 產(chǎn)ESBL的G-菌. V 26 .特治星是他唑巴坦和哌拉西林按照下面哪個(gè)比例合成的 A. 1：2B. 1：4C. 1：6D. 1：8. V 27 .下列哪些微生物是引起院內(nèi)呼吸道感染的常見(jiàn)病原體？ A. 病毒B. 綠膿桿菌. VC. 大腸桿菌. VD. 克雷伯桿菌桿菌. VE. 不動(dòng)桿菌. V 28 .ESBL的產(chǎn)生原因是是由于臨床上 及氨曲南應(yīng)用太廣泛 A. 二代頭孢B. 三代頭孢. VC. 四代頭孢D. 泰能 29 .下列哪些抗生素對(duì)綠膿桿菌是有抗菌活性的？ A

7、. 羅氏芬B. 凱復(fù)隆C. 泰能. VD. 舒普深. V 30 .舒普深的血清濃度保持在高于絕大多數(shù)致病菌MIC90以上可長(zhǎng)達(dá) 小時(shí)，確保了一天兩次用藥，經(jīng)濟(jì)、方便。 A. 46小時(shí)B. 68小時(shí)C. 810小時(shí). VD. 1012 小時(shí) 31 .下例之中，哪一個(gè)是-內(nèi)酰胺類抗菌素作用于細(xì)菌細(xì)胞的作用位點(diǎn)？ A. 核糖體B. 線粒體C. 細(xì)胞膜D. 細(xì)胞璧. V 32 .院內(nèi)感染中，哪個(gè)系統(tǒng)的感染最常見(jiàn) ？ A. 上呼吸道感染B. 下呼吸道感染. VC. 消化道感染D. 泌尿道感染 33 .針對(duì)懷疑產(chǎn)ESBL的院內(nèi)感染，抗生素選擇時(shí)， 泰能 （ ） . A. 最后防線. VB. 首選用藥 34

8、 .判斷對(duì)錯(cuò)：用四代頭孢菌素治療產(chǎn)ESBL菌株是不安全的 A. 對(duì). VB. 錯(cuò) 35 .臨床最常見(jiàn)的三種非發(fā)酵菌是： A. 綠膿. VB. 不動(dòng)桿菌. VC. 嗜麥芽窄食單胞菌. VD. 大腸桿菌 36 .懷疑引起感染的細(xì)菌產(chǎn)ESBL時(shí)，可以選擇一下哪些抗生素進(jìn)行治療？ A. 三代頭孢B. 泰能. VC. 舒普深. VD. 馬斯平 37 .舒巴坦的酶抑制作用是 A. 與 -內(nèi)酰胺酶發(fā)生不可逆性的結(jié)合. VB. 與 -內(nèi)酰胺酶發(fā)生可逆性的結(jié)合C. 與PBP靶位點(diǎn)發(fā)生不可逆性的結(jié)合D. 與 -內(nèi)酰胺類抗生素發(fā)生可逆性的結(jié)合 38 .下面幾種頭孢菌素中，哪個(gè)屬于二代頭孢菌素 A. 頭孢唑啉B. 頭

9、孢美唑C. 頭孢呋辛. VD. 頭孢唑肟 39 .腹腔內(nèi)感染常常是 的混合感染 A. 需氧菌和厭氧菌. VB. G+和GC. 細(xì)菌和真菌D. 典型菌和非典型菌 40 .判斷對(duì)錯(cuò)：羅氏芬及凱復(fù)隆對(duì)綠膿桿菌是有抗菌活性的。 A. 對(duì)B. 錯(cuò). V 41 .臨床治療ESBL的抗生素主要有哪兩大類 ？ A. 炭氫霉烯類. VB. 酶抑制劑復(fù)合制劑. VC. 四代頭孢D. 氨基糖苷類 42 .舒普深是 依賴型抗生素 A. 時(shí)間依賴型抗生素. VB. 劑量依賴型抗生素 43 .判斷對(duì)錯(cuò)：在所有組織中，只需低濃度的舒巴坦即足以與頭孢哌酮一起對(duì)常見(jiàn)致病菌呈現(xiàn) 協(xié)同作用 A. 對(duì). VB. 錯(cuò) 44 .超廣譜酶

10、是指一類能水解 所有 的酶的總稱 A. 頭孢菌素B. 三代頭孢菌素. VC. 所有抗生素D. 亞安培南 45 .作為三代頭孢菌素的頭孢曲松和頭孢噻肟，抗菌譜中最大的缺陷時(shí)沒(méi)有包括臨床最常見(jiàn)的哪個(gè)細(xì)菌 A. 綠膿. VB. 不動(dòng)桿菌C. 嗜麥芽D. 克雷伯桿菌問(wèn)答題 1 .HAP及VAP的定義是？ 1 醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的定義是 住院后48小時(shí)發(fā)生的肺炎 2 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的定義是 氣管插管或者開始機(jī)械同期48小時(shí)以后發(fā)生的肺炎 2 .寫出兩種克服-內(nèi)酰胺酶水解作用的機(jī)理 1， 研制對(duì)-內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定的新的化學(xué)結(jié)構(gòu) 2， 將一種抗生素與-內(nèi)酰胺酶抑制劑相結(jié)合 3 .如何解釋針對(duì)許

11、多中重度院內(nèi)感染，舒普深具有與泰能相當(dāng)?shù)呐R床療效。 a 李家泰教授的研究顯示：在許多中，重度感染中（包括院內(nèi)及院外的感染),完全可以使用舒普深來(lái)取得與泰能同樣的療效。 b 這從病原菌和細(xì)菌耐藥情況可以解釋并證明此結(jié)果的合理性。因?yàn)槭嫫丈羁梢种艻型酶以外的大多數(shù)內(nèi)酰胺酶，包括大多數(shù)的ESBL,而I型酶和染色體介導(dǎo)的ESBL在常見(jiàn)的中重度感染，包括院內(nèi)感染中極少發(fā)生。我們只有對(duì)那些長(zhǎng)期住院，反復(fù)感染并且多次應(yīng)用高級(jí)抗生素，包括舒普深的病人，臨床上才有可能發(fā)生產(chǎn)I型酶或染色體介導(dǎo)的ESBL菌株的感染。 c 臨床不應(yīng)該太廣泛的應(yīng)用泰能。這是為了倡導(dǎo)正確合理的應(yīng)用抗生素，也是保護(hù)我們臨床現(xiàn)有抗生素有效性

12、，杜絕濫用抗生素。大家都知道泰能是一個(gè)內(nèi)酰胺酶的強(qiáng)誘導(dǎo)劑，如果廣泛應(yīng)用，將會(huì)給我們帶來(lái)不可預(yù)估的后果， 4 .如果醫(yī)生認(rèn)為臨床治療中，不太考慮是否有超廣譜酶的產(chǎn)生時(shí)，給如何解釋？ A 超廣譜酶越來(lái)越成為院內(nèi)感染臨床治療失敗的重要原因。部分地區(qū)報(bào)告其發(fā)生率已高達(dá)1530，所以，超廣譜酶是目前臨床感染領(lǐng)域的重要課題之一。 B, 它的主要特點(diǎn)有可以水解三代頭孢菌素容易引起局部地區(qū)或科室的爆發(fā)和流一旦產(chǎn)生便難以消除它主要分布于以院內(nèi)感染為主的科室，如ICU，血液科，腫瘤科，燒傷科 c, 許多革蘭陰性菌均可以產(chǎn)生超廣譜酶，但大多數(shù)超廣譜酶是由克雷伯桿菌及大腸桿菌產(chǎn)生。如藥敏提示培養(yǎng)菌為大腸桿菌或克雷伯桿菌，并且對(duì)一種三代頭孢菌素耐藥時(shí)，需高度懷疑產(chǎn)ESBL d, 舒普深由于舒巴坦的良好酶抑制作用，可以有效地水解超廣譜酶，特別是質(zhì)粒介導(dǎo)的超廣譜酶，是克服這一難題的有利武器。 5 .由于舒巴坦主要由腎臟排泄，對(duì)腎功能不全的病人如何合理使用舒普深？ a, 輕度到中度腎功能障礙的病人,其舒普深的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)與健康志愿者中所見(jiàn)的相似.雖然輕度到中度腎功能障礙病人的舒普深排泄減慢,然而此改變并不顯著, 不需要調(diào)整劑量. b,嚴(yán)重腎功能障礙或同時(shí)伴有肝功能障礙的病人,以及因晚期腎臟疾病而需要血液透析的病人,其舒普深藥代動(dòng)力學(xué)的某些代償性改變需要調(diào)整劑量,以防止舒巴坦的蓄積,并保證有足夠量的頭孢哌酮.