動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)講稿（課堂PPT）

1、.1 動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)Dynamic Glucose Monitor System ( DGMS ).2注射胰島素注射胰島素尿糖試紙尿糖試紙連續(xù)血糖感應器連續(xù)血糖感應器 人工胰腺1999197819221900s1977驗尿驗尿1776血糖儀血糖儀胰島素泵療法胰島素泵療法.3血糖控制監(jiān)測方法糖化血紅蛋白-HbA1c果糖胺靜脈血糖指端毛細血管血糖動態(tài)血糖圖-DGMS.4為什么需要動態(tài)血糖監(jiān)測？ 單點檢測得不到血糖動態(tài)變化曲線單點檢測得不到血糖動態(tài)變化曲線 單點檢測得不到準確血糖平均值單點檢測得不到準確血糖平均值 單點檢測得不到血糖的波動規(guī)律單點檢測得不到血糖的波動規(guī)律 單點檢測有時候形不成診斷結

2、論單點檢測有時候形不成診斷結論 單點檢測捕捉不到夜間低血糖和黎明現(xiàn)象單點檢測捕捉不到夜間低血糖和黎明現(xiàn)象 單點檢測難以對藥物和胰島素療效進行精確動態(tài)評估單點檢測難以對藥物和胰島素療效進行精確動態(tài)評估 動態(tài)監(jiān)測都能做到動態(tài)監(jiān)測都能做到.5050100150200250300350400Glucose (mg/dl)Fingerstick MeasurementInsulin BolusTarget Range.6Target Range050100150200250300350400Glucose (mg/dl)Sensor MeasurementInsulin BolusFingerstick

3、 Measurement.7FHolter 式，非實時顯示血糖值F連續(xù)自動監(jiān)測皮下組織液葡萄糖濃度F測定范圍1.7-25mmol/lF每11秒鐘采傳感器電流信號一次F每3分鐘存儲一個平均值（每24小時480個血糖值）F可獲得4天血糖圖譜F可同時標記飲食，用藥，運動等事件，可獲得這些事件前后的血糖圖譜.8半透膜半透膜葡萄糖葡萄糖葡萄糖酸葡萄糖酸葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶Pt 電極電極2e- 到記錄器到記錄器0.6 葡萄糖感應探頭原理葡萄糖感應探頭原理細胞間液細胞間液.9全球葡萄糖傳感器生產廠家 美國minimed公司2002年被medtrionic收購 中美合資圣美迪諾醫(yī)療科技有限公司 美國The

4、rasense公司2003年被美國雅培收購.10美國minimed-CGMS .11 CGMS-sensors.12 CGMS-探頭值入.13雷蘭動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)組成1. TA-SG型型 微型皮下傳感器微型皮下傳感器2. TA-DR型型 數(shù)據(jù)記錄儀數(shù)據(jù)記錄儀3. TA-AS型型動態(tài)葡萄糖數(shù)據(jù)分析軟件動態(tài)葡萄糖數(shù)據(jù)分析軟件22 Gage Needle (OD: 0.7 mm)Sensor Electrodes: 33Gage (OD: 0.2 mm) 雷 蘭 .15雷蘭數(shù)據(jù)記錄儀 每每11秒鐘采集傳感器電流信號一次秒鐘采集傳感器電流信號一次 每每3分鐘存儲一個平均值（每分鐘存儲一個平均值（每24

5、小時小時480個血糖值）個血糖值） 傳感器電流異常報警傳感器電流異常報警 儀器故障報警儀器故障報警.16雷蘭動態(tài)葡萄糖分析軟件雷蘭數(shù)據(jù)分析軟件特性：雷蘭數(shù)據(jù)分析軟件特性： 界面即時顯示主要功能提示，使用方便 顯示整體圖譜或活動事件效果圖譜 提供各種有臨床意義的統(tǒng)計參數(shù) 檢驗報告包括動態(tài)圖譜和統(tǒng)計結果兩部分.17雷蘭監(jiān)測系統(tǒng)工作原理 檢測檢測轉換轉換存儲存儲分析分析每三分鐘檢測一每三分鐘檢測一 次組織液葡萄糖次組織液葡萄糖 濃度三天共檢測濃度三天共檢測 1440次次下載下載.18傳感器在磷酸緩沖液中對葡萄糖遞增的電流響應特性傳感器在磷酸緩沖液中對葡萄糖遞增的電流響應特性.19傳感器在磷酸緩沖液中

6、37oC條件下對葡萄糖的響應特性01002003004005006000510152025葡萄糖濃度(mM)響應電流(nA)2-12-22-32-42-52-6.20傳感器在人體組織內的電流響應穩(wěn)定性和重復性傳感器在人體組織內的電流響應穩(wěn)定性和重復性糖尿病患者（H003)同時攜帶2個傳感器的電流信號重復性糖尿病患者（H003)同時攜帶2個傳感器的電流信號重復性01002003004005006002005-4-13 0:002005-4-14 0:002005-4-15 0:002005-4-16 0:002005-4-17 0:00FreeStyle Flash BloodFreeStyle

7、 Flash BloodGlucose (mg/dL)Glucose (mg/dL)050100150200250300Sensor Current (nA)Sensor Current (nA)糖尿病患者（H004)同時攜帶2個傳感器的電流信號重復性糖尿病患者（H004)同時攜帶2個傳感器的電流信號重復性05101520252005-4-13 0:002005-4-14 0:002005-4-15 0:002005-4-16 0:002005-4-17 0:00OneTouch Ultra Bloog GlucoseOneTouch Ultra Bloog Glucose(mmol/L)(m

8、mol/L)050100150200250300350400Sensor Current (nA)Sensor Current (nA).21一型糖尿病患者血糖變化與正常人血糖比較一型糖尿病患者血糖變化與正常人血糖比較4003002001000:00 6:00 12:00 18:00 24:00胰島素使用者多現(xiàn)或高或低現(xiàn)象非胰島素使用者呈現(xiàn)持續(xù)高血糖.22一型患者四次指血測定與連續(xù)監(jiān)測的比較一型患者四次指血測定與連續(xù)監(jiān)測的比較4003002001000:00 6:00 12:00 18:00 24:00.23二型患者一次指血測定與連續(xù)監(jiān)測的比較二型患者一次指血測定與連續(xù)監(jiān)測的比較4003002

9、001000:00 6:00 12:00 18:00 24:00.24臨床應用雷蘭血糖圖譜提供動態(tài)和統(tǒng)計兩方面信息雷蘭血糖圖譜提供動態(tài)和統(tǒng)計兩方面信息用于血糖圖譜數(shù)據(jù)庫用于血糖圖譜數(shù)據(jù)庫 建立各類糖尿病圖譜數(shù)據(jù)庫建立各類糖尿病圖譜數(shù)據(jù)庫 建立不同年齡段人群血糖圖譜數(shù)據(jù)庫建立不同年齡段人群血糖圖譜數(shù)據(jù)庫為糖尿病篩查診斷提供更方便可靠的方法為糖尿病篩查診斷提供更方便可靠的方法為糖尿病療效和血糖控制水平提供方便可靠的評估手段為糖尿病療效和血糖控制水平提供方便可靠的評估手段為胰島素療法的配方、劑量等提供動態(tài)評估。為胰島素療法的配方、劑量等提供動態(tài)評估。對服用降糖藥物效果的評估對服用降糖藥物效果的評估對

10、懷疑孕期糖尿病患者的診斷對懷疑孕期糖尿病患者的診斷對亞健康人群的糖尿病篩查。對亞健康人群的糖尿病篩查。.25臨床應用一型糖尿病患者一型糖尿病患者 血糖脆弱型：需經常監(jiān)測血糖脆弱型：需經常監(jiān)測 血糖穩(wěn)定型：偶而監(jiān)測血糖穩(wěn)定型：偶而監(jiān)測 晚期患者：需經常監(jiān)測晚期患者：需經常監(jiān)測二型糖尿病患者二型糖尿病患者 胰島素使用者胰島素使用者 監(jiān)測劑量調整，食物調節(jié)監(jiān)測劑量調整，食物調節(jié) 有綜合癥狀患者：經常監(jiān)測有綜合癥狀患者：經常監(jiān)測 非胰島素使用者非胰島素使用者 食物調節(jié)食物調節(jié) 藥物效率評估，劑量調節(jié)藥物效率評估，劑量調節(jié) 鍛煉效率監(jiān)測及調節(jié)鍛煉效率監(jiān)測及調節(jié).26臨床應用非糖尿病患者非糖尿病患者 孕婦

11、孕婦 特護病房患者特護病房患者 亞健康人群的糖尿病篩查亞健康人群的糖尿病篩查 體檢體檢.27正常人血糖圖譜.28孕產婦血糖圖譜.292型糖尿病患者血糖圖譜.30DGMS與CGMS的區(qū)別及優(yōu)勢DGMS CGMS 生產廠家圣美迪諾公司美敦力MINIMED公司每日記錄血糖值數(shù)量480個288個 每日參比指血次數(shù)1次4次探頭植入探頭直徑0.2mm長4mm，無需借助輔助工具，操作簡單需借助助針器植入.31 DGMS與CGMS的區(qū)別及優(yōu)勢DGMS CGMS 探頭監(jiān)測時間 96小時72小時探頭穩(wěn)定性 信號穩(wěn)定,少報警。報警后不需指血校正 2天后信號減弱易發(fā)生報警，報警后需測指血輸入才可記錄血糖初始化自動初始化，不需人工處理 需人工等待1小時初始化結束后，立即輸入指血值才開始記錄血糖.32DGM