真空采血管銷售培訓(xùn)

1、關(guān)于真空采血管銷售培訓(xùn)第一頁，共50頁幻燈片真空采血系統(tǒng)銷售培訓(xùn)第一部分：血液基礎(chǔ)知識第二部分：真空采血系統(tǒng)基礎(chǔ)知識第三部分：真空采血系統(tǒng)的常見故障及排除辦法第四部分：達美真空采血系統(tǒng)的優(yōu)勢第二頁，共50頁幻燈片第一部分：血液基礎(chǔ)知識一、血液的組成、生理功能二、血細胞介紹三、凝血、抗凝血和纖維蛋白溶解系統(tǒng)第三頁，共50頁幻燈片一、血液的組成、生理功能1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定2.運輸功能 3.調(diào)節(jié)體溫 4.免疫和防御功能第四頁，共50頁幻燈片血血液液組組成成血 漿血細胞紅細胞紅細胞白細胞白細胞血小板血小板: 水：水：90909292 血漿蛋白血漿蛋白 溶質(zhì)溶質(zhì)：8 81010小分子物質(zhì)小分子物質(zhì)營養(yǎng)物

2、質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)激素激素代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物有機物有機物電解質(zhì)電解質(zhì)白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原55554545氣體：氣體： O2和和CO2 第五頁，共50頁幻燈片二、血細胞介紹第六頁，共50頁幻燈片（一）紅細胞（一）紅細胞紅細紅細胞的胞的形態(tài)形態(tài)第七頁，共50頁幻燈片81 1、白細胞的數(shù)量和分類、白細胞的數(shù)量和分類 正常成年人的白細胞數(shù)為（正常成年人的白細胞數(shù)為（4.0-10.0.0-10.0）10109 9/L/L， 平均為平均為7 710109 9/L/L。 中性粒細胞中性粒細胞 50%-70% 50%-70% 顆粒白細胞顆粒白細胞 嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞 0-7%0-7% 嗜堿

3、性粒細胞嗜堿性粒細胞 0-1%0-1% 單核細胞單核細胞 2%-8%2%-8% 無顆粒白細胞無顆粒白細胞 淋巴細胞淋巴細胞 20%-40% 20%-40% 白白細細胞胞分分類類（二）白細胞（二）白細胞第八頁，共50頁幻燈片92 2、白細胞的功能、白細胞的功能 除淋巴細胞外，其它的白細胞都具有變形運動、除淋巴細胞外，其它的白細胞都具有變形運動、 滲出、趨化性、入胞吞噬滲出、趨化性、入胞吞噬的主要特性。的主要特性。趨化物質(zhì)：細胞的降解產(chǎn)物、細菌毒素、細菌、趨化物質(zhì)：細胞的降解產(chǎn)物、細菌毒素、細菌、 抗原抗體復(fù)合物等?？乖贵w復(fù)合物等。主要作用：主要作用： 將入侵細菌包圍在一個局部吞噬掉，防止病原微

4、生物在將入侵細菌包圍在一個局部吞噬掉，防止病原微生物在 體內(nèi)擴體內(nèi)擴散；散； 可吞噬和清除衰老的紅細胞和抗原可吞噬和清除衰老的紅細胞和抗原抗體復(fù)合物；抗體復(fù)合物； 參與壞死組織的清除。參與壞死組織的清除。第九頁，共50頁幻燈片 （三）血小板（三）血小板血小板血小板是從骨髓中成熟的巨核細胞胞漿裂解脫落下來的具有生物活是從骨髓中成熟的巨核細胞胞漿裂解脫落下來的具有生物活性的小塊胞質(zhì)。性的小塊胞質(zhì)。 1 1、血小板的形態(tài)和數(shù)量血小板的形態(tài)和數(shù)量 形態(tài)：形態(tài)：血小板無細胞核，為兩面凸起的橢圓形小體，直徑血小板無細胞核，為兩面凸起的橢圓形小體，直徑24m，內(nèi)有各種細胞器。，內(nèi)有各種細胞器。數(shù)量：數(shù)量：1

5、00300109/L (1030萬萬/mm3)。第十頁，共50頁幻燈片2 2、血小板的生理特性血小板的生理特性（1）粘附粘附 （2 2）聚集）聚集 （3 3）釋放反應(yīng)）釋放反應(yīng)3、血小板的生理功能、血小板的生理功能 （1）參與止血）參與止血 （2）促進凝血）促進凝血 （3）保持毛細血管內(nèi)皮細胞的完整性）保持毛細血管內(nèi)皮細胞的完整性第十一頁，共50頁幻燈片三、凝血、抗凝血和纖維蛋白溶解系統(tǒng)三、凝血、抗凝血和纖維蛋白溶解系統(tǒng)（一）血液凝固（一）血液凝固 血液由流動的液體狀態(tài)變成不流動的凝膠狀血血液由流動的液體狀態(tài)變成不流動的凝膠狀血塊的過程稱為凝血。塊的過程稱為凝血。 血漿血漿：內(nèi)有纖維蛋白原和凝

6、血因子內(nèi)有纖維蛋白原和凝血因子 血清：缺少纖維蛋白原和部分凝血因子，但血清：缺少纖維蛋白原和部分凝血因子，但 增添了一些由血管內(nèi)皮細胞和血小板增添了一些由血管內(nèi)皮細胞和血小板 釋放的化學(xué)物質(zhì)。釋放的化學(xué)物質(zhì)。第十二頁，共50頁幻燈片（二）抗凝系統(tǒng)的作用1 1、血漿中的抗凝物質(zhì)、血漿中的抗凝物質(zhì)（1 1）抗凝血酶）抗凝血酶：肝臟合成：肝臟合成作用：作用： 使使aa、aa、aa、aa失活失活（2 2）肝素：肥大細胞及嗜堿性粒細胞釋放）肝素：肥大細胞及嗜堿性粒細胞釋放作用：作用： 增強抗凝血酶增強抗凝血酶與與aa的親和力的親和力 激活肝素輔助因子激活肝素輔助因子 抑制凝血，加速纖溶抑制凝血，加速纖溶

7、 激活血脂酶，防止血栓形成激活血脂酶，防止血栓形成（3 3）蛋白質(zhì)）蛋白質(zhì)C C：肝臟合成：肝臟合成作用：作用： 滅活因子滅活因子、 限制因子限制因子aa與血小板結(jié)合與血小板結(jié)合 增強纖溶增強纖溶第十三頁，共50頁幻燈片2、抗凝意義、抗凝意義（1 1）正常時防止血管內(nèi)血液凝固，使血液保持流體）正常時防止血管內(nèi)血液凝固，使血液保持流體狀態(tài)狀態(tài)（2 2）血管損傷凝血時使凝血局限在損傷局部）血管損傷凝血時使凝血局限在損傷局部第十四頁，共50頁幻燈片(三)纖溶系統(tǒng)1 1、纖溶定義：纖維蛋白或纖維蛋白原被纖維蛋白溶、纖溶定義：纖維蛋白或纖維蛋白原被纖維蛋白溶解酶解酶 （簡稱纖溶酶）水解的過程，簡稱纖溶（

8、簡稱纖溶酶）水解的過程，簡稱纖溶 2 2、成分：纖溶酶原、纖溶酶、激活物及抑制物、成分：纖溶酶原、纖溶酶、激活物及抑制物 第十五頁，共50頁幻燈片 3、纖溶過程、纖溶過程激活物激活物纖溶酶原纖溶酶原纖溶酶纖溶酶抑制物抑制物+ +_ _+ +纖維蛋白、纖維蛋白、纖維蛋白原纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白降解產(chǎn)物降解產(chǎn)物第十六頁，共50頁幻燈片4、纖溶意義、纖溶意義（1 1）維持血液于流體狀態(tài)）維持血液于流體狀態(tài)（2 2）溶解血栓使血流通暢）溶解血栓使血流通暢第十七頁，共50頁幻燈片第二部分：真空采血系統(tǒng)基礎(chǔ)知識一、真空采血系統(tǒng)的定義及組成二、真空采血管的歷史發(fā)展及國內(nèi)行業(yè)現(xiàn)狀三、真空采血管的分類和用途

9、四、真空采血管的臨床操作方法第十八頁，共50頁幻燈片一、真空采血系統(tǒng)定義1、定義：真空采血系統(tǒng)是運用真空負壓原理，用采血針將試管與靜脈連通，達到封閉定量采血的目的，而將人體靜脈血液轉(zhuǎn)移至封閉容器內(nèi)并制作成血液分析前標本的器械組2、組成：真空采血管、一次性采血針和止血帶。3、設(shè)計原則：環(huán)境安全、人員安全、標本安全、設(shè)備安全。第十九頁，共50頁幻燈片玻璃1946年美國美國開始有真空采血管（玻璃管）19851985年年塑料真空采血管上市塑料真空采血管上市（積積水化學(xué)）水化學(xué)）19981998年健峰生物代理年健峰生物代理GRGR采血器采血器二、真空采血系統(tǒng)的歷史發(fā)展及國內(nèi)行業(yè)現(xiàn)狀二、真空采血系統(tǒng)的歷史

10、發(fā)展及國內(nèi)行業(yè)現(xiàn)狀1975年美國美國開發(fā)出加入分離膠分離膠的采血管（玻璃管）1981年世界上報告首例愛滋病世界上報告首例愛滋?。绹?992年 美國的PET管上市第二十頁，共50頁幻燈片真空采血管：高檔：BD、GR、積水、泰爾茂中高檔：陽普中檔：拱東、科華、威高低檔：瀏陽、鑫樂、信靈、康健、洪達真空采血針：高檔：NIPRO、哈那好中檔：康德萊、富爾康低檔：瀏陽、成武等二、真空采血管的歷史發(fā)展及國內(nèi)行業(yè)現(xiàn)狀二、真空采血管的歷史發(fā)展及國內(nèi)行業(yè)現(xiàn)狀第二十一頁，共50頁幻燈片三、真空采血管的分類和用途抗凝管 促凝管第二十二頁，共50頁幻燈片按標本類型分按標本類型分第二十三頁，共50頁幻燈片24采采

11、血血 順順 序序注：采集順序參見全國臨床檢驗操作規(guī)程（ 第3版）第一章、第一節(jié)之第一小節(jié)“靜脈采血法”（第122頁）。 四、真空采血管的臨床操作方法四、真空采血管的臨床操作方法第二十四頁，共50頁幻燈片25標準標準的的操作操作方法方法顛倒混勻顛倒混勻緩慢混勻緩慢混勻 5-5-次次室溫正置放置室溫正置放置 凝固凝固 15-3015-30分鐘分鐘 離心（離心（離心1500-1700G1500-1700G* *1010分鐘、室溫）分鐘、室溫）血清采集，檢測血清采集，檢測第二十五頁，共50頁幻燈片26第三部分：真空采血系統(tǒng)常見故障及排除一、采血針漏血、彈針、斷針二、促凝管、分離膠促凝管纖維蛋白掛壁三、

12、促凝管、分離膠促凝管纖維蛋白二次析出四、采血臨床操作中出現(xiàn)凝血血樣五、EDTA管出現(xiàn)凝血塊六、采血管真空度不足七、臨床操作中溶血問題八、膠塞塞帽分離九、管徑與儀器不匹配十、血液流速過慢十一、采血臨床操作中如出現(xiàn)血液倒流十二、玻璃管破裂第二十六頁，共50頁幻燈片一、采血針漏血、彈針、斷針（一）采血針漏血（一）采血針漏血1滴/滲漏：止血護套自密封性欠佳，回彈過慢，管塞穿刺針尖不能被止血護套及時封堵2、噴漏：嚴重回彈過慢或不回彈止血護套落屑嚴重時，也會造成噴漏現(xiàn)象。（二）彈針（二）彈針止血護套的自密封性過好，彈性過大（三）斷針、硅油屑（三）斷針、硅油屑管塞穿刺針斷裂，針尖有顆粒狀物質(zhì)第二十七頁，共5

13、0頁幻燈片一、采血針漏血、彈針、斷針（四）改進對策 止血護套的改良：開發(fā)新的止血護套（包括配方與模具。 針尖硅化工藝的改良：包括硅化劑原料和生產(chǎn)工藝的優(yōu)選；1. 膠塞改良：結(jié)合膠塞穿刺落屑和穿刺力的改善，正在篩選配方，以確定最佳的對針的夾持力。第二十八頁，共50頁幻燈片 （五）當前的應(yīng)急防范措施 在產(chǎn)品改進之前，建議在采血操作中遇漏血情況時，采用折管操作來應(yīng)急處理，以防范血液對人體及環(huán)境的污染。一、采血針漏血、彈針、斷針第二十九頁，共50頁幻燈片 二、促凝管、分離膠促凝管纖維蛋白掛壁（一）凝血過程簡介1、血液凝固過程：是由于纖維蛋白原析出，形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，將血液中的有形成分網(wǎng)絡(luò)在一起，形成血塊，

14、從而分離出血清，由于血塊的比重大于血清，故血塊在下血清在上。 當使用含有分離膠的試管時，由于分離膠的比重大于血清而小于血塊，故將血清和血塊分開。 2、纖維蛋白原介紹： 血漿纖維蛋白原是在肝臟中合成的大分子球蛋白，分子量為340000,它與血漿凝固有關(guān)。纖維蛋白原在凝血過程中，經(jīng)凝血酶作用生成纖維蛋白單體。后者經(jīng)聚合，并在因子和鈣離子存在下轉(zhuǎn)化成纖維蛋白細絲，形成互相交織的纖維蛋白網(wǎng)，使紅細胞、白細胞和血小板包羅其中而形成血塊。第三十頁，共50頁幻燈片 二、促凝管、分離膠促凝管纖維蛋白掛壁 （二）纖維蛋白掛壁概念 纖維蛋白掛壁是指當血塊收縮不完全纖維蛋白在強制的離心力作用下，不能完全隨著血細胞沉

15、于管底，而是掛在有溝槽的試管內(nèi)壁上，或浮于血清中。 附壁現(xiàn)象第三十一頁，共50頁幻燈片（三）纖維蛋白掛壁原因分析1、 膠塞析出物的影響（應(yīng)對措施：必須使用已進行膠塞處理的試管。這是用戶無法掌控的，不適宜）2、 試管內(nèi)壁處理不當：內(nèi)壁不處理（制膜），由于PET與纖維蛋白具有一定的親和力，即使在離心力的作用下也不能完全消除纖維蛋白掛壁的現(xiàn)象。3、 當凝血時間不充分即離心時，白蛋白還來不及將血小板從管壁完全解吸下來，血小板釋放的凝血酶就會使血清中殘留的纖維蛋白原轉(zhuǎn)換為纖維蛋白，常見現(xiàn)象為血清中漂著血絲（一端掛在管壁上）。4、 采血管未正確擺放：血液從凝固到血塊退縮需要重力的作用，橫臥不利于重力將血塊

16、向管底牽引，反而增大了纖維蛋白與管壁的結(jié)合面與結(jié)合力二、促凝管、分離膠促凝管纖維蛋白掛壁二、促凝管、分離膠促凝管纖維蛋白掛壁第三十二頁，共50頁幻燈片（四）解決方案1、選用適當?shù)闹颇υ嚬軆?nèi)壁進行處理；2、充分搖勻；3、適當延長靜置時間；4、垂直把管放入試管架；二、促凝管、分離膠促凝管纖維蛋白掛壁二、促凝管、分離膠促凝管纖維蛋白掛壁第三十三頁，共50頁幻燈片 三、促凝管、分離膠促凝管纖維蛋白二次析出當血液中的纖維蛋白原未完全轉(zhuǎn)換為纖維蛋白并形成網(wǎng)狀時（即血液未完全凝固），此時進行離心，分離出的血清中含有纖維蛋白原成分。在離心力的作用上層血清中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白絲或網(wǎng)并將血清進行了包裹

17、，因而形成類似凝膠的膠狀物（大量時）或聚集在血清和血塊界面處的絮狀物（量較少時）。第三十四頁，共50頁幻燈片四、采血臨床操作中出現(xiàn)凝血血樣使用注射器采血時,分裝量超過采血管額定量導(dǎo)致凝血。建議在特殊情況需分裝血樣時，應(yīng)以采血管額定量為準?？鼓軟]有搖勻或未及時搖勻、搖勻方式錯誤導(dǎo)致凝血異常的開塞操作(即水劑的抗凝劑常吸附在丁基橡膠塞上,異常開塞后膠塞會帶走部分預(yù)加的抗凝劑,導(dǎo)致抗凝劑量不足)導(dǎo)致凝血第三十五頁，共50頁幻燈片五、EDTA管出現(xiàn)凝血（一）原因分析 1、抗凝劑量相對不足或丟失 2、采血后搖勻不充分、不及時（二）改進對策 1、設(shè)備及工藝角度：公司正在改進噴霧設(shè)備，預(yù)計8月 份中旬前交

18、付使用。屆時可徹底改善加樣量準確度和 噴霧分布狀態(tài)問題。 2、質(zhì)量控制角度：通過漏噴檢測及時剔除不良品，消除人工燈檢而偶發(fā)的漏檢問題。 3、采血操作者及時、充分搖勻，采血前進行外觀檢查， 及時剔除添加劑異常的試管也可大大降低凝血現(xiàn)象的發(fā)生。第三十六頁，共50頁幻燈片37六、采血管真空度不足（一）概念 真空度是指處于真空狀態(tài)下的氣體稀簿程度，是一個相對的概念，采血管內(nèi)的真空度取決于管外壓力與管內(nèi)氣壓之間的壓差。由于周圍環(huán)境壓力經(jīng)常發(fā)生改變，因此，真空度也會發(fā)生相應(yīng)的改變。這就是我們經(jīng)常會發(fā)生采血量不準的原因。 作為真空采血管生產(chǎn)廠家來說，其真空度設(shè)定一般是以環(huán)境溫度為20，1個標準大氣壓，0海拔

19、作為標準的。真空度一旦設(shè)定，管內(nèi)壓力即已固定下來，當管外壓力發(fā)生改變時，真空度就會隨之改變，相應(yīng)地采血量也會發(fā)生改變。第三十七頁，共50頁幻燈片（二）原因分析1、標本采集未達刻度線，殘留負壓；2、用注射器采血轉(zhuǎn)裝于采血管方式不對；3、搖勻方式錯誤；4、使用干粉劑采血管時,不及時搖勻；5、血液流入管底速度快，紅細胞相互撞擊可致破裂，臨床偶見溶血；七、臨床操作中溶血問題七、臨床操作中溶血問題第三十八頁，共50頁幻燈片 不能匹配自動脫蓋離心機。不能復(fù)蓋以便更好保存標本，其原因是膠塞與管帽不匹配八、膠塞塞帽分離問題八、膠塞塞帽分離問題第三十九頁，共50頁幻燈片1、管徑過粗 放不進儀器的架子孔，則不能檢

20、測標本；2、管徑過細 儀器的探針又容易打到管口上緣損害探針。3、管體長度 管體太長，與離心機適配器不兼容，安全門不能關(guān)閉。3、解決方式 根據(jù)客戶要求調(diào)整試管內(nèi)外徑和長度。試用及使用前要收集用戶儀器的型號規(guī)格以便做好匹配工作。 九、管徑與儀器不匹配九、管徑與儀器不匹配第四十頁，共50頁幻燈片41十、血液流速過慢1、采血針針頭粗細。粗則流速快，細則流速慢。 2、穿刺針位置。針頭斜面貼血管壁或針頭斜面未全部進入靜脈內(nèi)時血流就會變慢。 3、管塞穿刺針未完全穿透膠塞；4、止血帶位置與壓力。止血帶壓力不足或過高，造成表淺靜脈不充盈或深部靜脈回流受阻，導(dǎo)致血流減慢或中止。 5 、采血針頭堵塞。第四十一頁，共

21、50頁幻燈片十一、采血臨床操作中如出現(xiàn)血液倒流（一）原因分析 采集血液過程中止血帶中途松動導(dǎo)致血液出現(xiàn)回流現(xiàn)象。（二）預(yù)防措施： 1、保持管塞高于管底，防止已進入試管的血液因回流進入人體； 2、當血液出現(xiàn)倒流時，及時放松止血帶。第四十二頁，共50頁幻燈片十二、玻璃管破裂預(yù)防措施：1、增加玻璃硬度（含硼量）及強度（鍍膜技術(shù)）2、操作人員帶手套工作第四十三頁，共50頁幻燈片第四部分：達美真空采血系統(tǒng)的優(yōu)勢真空采血管現(xiàn)有約200種常規(guī)品種，并可根據(jù)客戶需求訂做。公司研發(fā)的第三代真空采血管在幫助醫(yī)務(wù)人員迅速獲得合格人體靜脈血液標本的同時，可有效抑制血液標本離體后的變異，并可同時實現(xiàn)對人員、標本、設(shè)備以及環(huán)境安全的全過程保護。 潔凈安全 簡單快捷 準確可靠 經(jīng)濟有效第四十四頁，共50頁幻燈片 潔凈安全：潔凈安全： 安全: 全封閉系統(tǒng) 達美自主設(shè)計的安全頭蓋與膠塞嵌合型高，手動或者自動脫蓋時，安全頭蓋與膠塞不易分離脫落。給患者、護士及檢驗師最大程度的保護，避免交叉