CT 檢查技術(shù)（課堂PPT）

1、.1醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)咸陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院任紅麗.2學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)一、掌握內(nèi)容一、掌握內(nèi)容 X線(xiàn)檢查的種類(lèi)及基本方法、線(xiàn)檢查的種類(lèi)及基本方法、CT 的基本原理及檢查的基的基本原理及檢查的基本方法、磁共振的特點(diǎn)、超聲診斷的特點(diǎn)及核醫(yī)學(xué)成像的特本方法、磁共振的特點(diǎn)、超聲診斷的特點(diǎn)及核醫(yī)學(xué)成像的特點(diǎn)、各種檢查技術(shù)的綜合應(yīng)用原則。點(diǎn)、各種檢查技術(shù)的綜合應(yīng)用原則。二、熟悉內(nèi)容二、熟悉內(nèi)容 X線(xiàn)檢查、線(xiàn)檢查、CT檢查檢查 、超聲檢查、磁共振檢查及核醫(yī)學(xué)成、超聲檢查、磁共振檢查及核醫(yī)學(xué)成像的臨床應(yīng)用。像的臨床應(yīng)用。三、了解內(nèi)容三、了解內(nèi)容 圖像的處理及數(shù)字影像診斷及影像質(zhì)量管理內(nèi)容。圖像的處理及

2、數(shù)字影像診斷及影像質(zhì)量管理內(nèi)容。.3概概 述述X線(xiàn)的分類(lèi)？CT的分類(lèi)？MRI的分類(lèi)？.4 什么是醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)什么是醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù).5醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)所研究的內(nèi)容：uX X線(xiàn)數(shù)字技術(shù)，如線(xiàn)數(shù)字技術(shù)，如CRCR、DRDR，CTCT的多排和雙能技術(shù)。的多排和雙能技術(shù)。u 磁共振成像檢查技術(shù)。磁共振成像檢查技術(shù)。u 超聲檢查技術(shù)。超聲檢查技術(shù)。u 核醫(yī)學(xué)數(shù)字化及圖像融合技術(shù)，如核醫(yī)學(xué)數(shù)字化及圖像融合技術(shù)，如PETPET和分子影和分子影像學(xué)。像學(xué)。u 數(shù)字網(wǎng)絡(luò)影像，如數(shù)字網(wǎng)絡(luò)影像，如PACSPACS等。等。.6一、一、X線(xiàn)檢查技術(shù)線(xiàn)檢查技術(shù)普通普通X線(xiàn)檢查線(xiàn)檢查造影檢查造影檢查數(shù)字?jǐn)?shù)字X線(xiàn)檢查線(xiàn)

3、檢查.7(一一)傳統(tǒng)普通傳統(tǒng)普通X線(xiàn)檢查線(xiàn)檢查1透視透視 利用利用X線(xiàn)的熒光作用，將被檢病人位于線(xiàn)的熒光作用，將被檢病人位于熒光屏熒光屏(或影像增強(qiáng)器或影像增強(qiáng)器)和和X線(xiàn)管之間，線(xiàn)管之間，X線(xiàn)穿過(guò)人體之后在熒光屏上形成影像。線(xiàn)穿過(guò)人體之后在熒光屏上形成影像。.8特點(diǎn)：特點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)、省時(shí)、動(dòng)態(tài)觀察。經(jīng)濟(jì)、省時(shí)、動(dòng)態(tài)觀察。 影像細(xì)節(jié)顯示不夠清晰，不利于防護(hù)。影像細(xì)節(jié)顯示不夠清晰，不利于防護(hù)。 缺點(diǎn)：不能留下永久記錄。不能留下永久記錄。 .92普通普通X線(xiàn)攝影線(xiàn)攝影 將人體放在將人體放在X線(xiàn)管和線(xiàn)管和屏屏-片組合之間，片組合之間，X線(xiàn)穿過(guò)線(xiàn)穿過(guò)人人體之后在膠片上形成潛影，體之后在膠片上形成潛影，膠片

4、再經(jīng)沖洗得到照片影膠片再經(jīng)沖洗得到照片影像。像。所得到的照片稱(chēng)平片。所得到的照片稱(chēng)平片。 最常用的最常用的X線(xiàn)檢查方法線(xiàn)檢查方法.10優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 1.1.照片影像空間分辨力較高，圖像照片影像空間分辨力較高，圖像清晰清晰。 2.2.對(duì)于厚度較大的部位以及厚度和對(duì)于厚度較大的部位以及厚度和密度差異較小的部位病變?nèi)菀罪@示。密度差異較小的部位病變?nèi)菀罪@示。 3.3.照片作為永久記錄，可長(zhǎng)期保存，照片作為永久記錄，可長(zhǎng)期保存，利于復(fù)查對(duì)比觀察和會(huì)診。利于復(fù)查對(duì)比觀察和會(huì)診。 4.4.病人接受的病人接受的X X線(xiàn)劑量較少，利于線(xiàn)劑量較少，利于X X線(xiàn)防護(hù)。線(xiàn)防護(hù)。.11缺點(diǎn)：缺點(diǎn)： 1.1.照片是一個(gè)二

5、維圖像，在前后方照片是一個(gè)二維圖像，在前后方向上組織結(jié)構(gòu)互相重疊，為立體觀察病向上組織結(jié)構(gòu)互相重疊，為立體觀察病灶，一般需要作互相垂直的兩個(gè)方位攝灶，一般需要作互相垂直的兩個(gè)方位攝影或加攝斜位。影或加攝斜位。 2.2.照片僅是瞬間影像，不能實(shí)時(shí)動(dòng)照片僅是瞬間影像，不能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察器官的功能情況。態(tài)觀察器官的功能情況。.123乳腺攝影乳腺攝影乳腺攝影乳腺攝影 利用鉬或鎢靶利用鉬或鎢靶X X線(xiàn)球管所產(chǎn)生的軟線(xiàn)球管所產(chǎn)生的軟X X線(xiàn)線(xiàn)對(duì)乳腺進(jìn)行成像的平片檢查技術(shù)。管電對(duì)乳腺進(jìn)行成像的平片檢查技術(shù)。管電壓在壓在40KV40KV以下，所產(chǎn)生的以下，所產(chǎn)生的X X線(xiàn)因其能量低、線(xiàn)因其能量低、穿透力弱，故稱(chēng)

6、穿透力弱，故稱(chēng)“軟軟X X線(xiàn)線(xiàn)”。 .13乳腺機(jī)乳腺機(jī).144體層攝影體層攝影 指在指在X X線(xiàn)曝光過(guò)程中人體保持不動(dòng)，線(xiàn)曝光過(guò)程中人體保持不動(dòng)，X X線(xiàn)管和膠片作反向同步運(yùn)動(dòng)，攝取人體線(xiàn)管和膠片作反向同步運(yùn)動(dòng)，攝取人體內(nèi)某一層面組織影像的檢查技術(shù)。內(nèi)某一層面組織影像的檢查技術(shù)。 .155放大攝影放大攝影 指利用指利用X X線(xiàn)幾何投影的原理直接將線(xiàn)幾何投影的原理直接將X X線(xiàn)線(xiàn)影像放大的攝影技術(shù)。攝影時(shí)增加肢體影像放大的攝影技術(shù)。攝影時(shí)增加肢體與膠片之間的距離，影像放大率必須在與膠片之間的距離，影像放大率必須在允許的范圍內(nèi)，幾何學(xué)模糊控制在允許的范圍內(nèi)，幾何學(xué)模糊控制在0.2mm0.2mm以?xún)?nèi)

7、。以?xún)?nèi)。 .16（二）造影檢查（二）造影檢查 指人工地將對(duì)比劑引入人體內(nèi)，攝片或透視指人工地將對(duì)比劑引入人體內(nèi)，攝片或透視以顯示組織器官的形態(tài)及功能的檢查技術(shù)。以顯示組織器官的形態(tài)及功能的檢查技術(shù)。 對(duì)比劑有對(duì)比劑有和和對(duì)比劑兩大類(lèi)。對(duì)比劑兩大類(lèi)。 對(duì)比劑引人體內(nèi)的對(duì)比劑引人體內(nèi)的有兩種：直接引人有兩種：直接引人法和間接引入法。使用對(duì)比劑注意副反應(yīng)。法和間接引入法。使用對(duì)比劑注意副反應(yīng)。.17（三）數(shù)字（三）數(shù)字X線(xiàn)檢查技術(shù)線(xiàn)檢查技術(shù) 數(shù)字?jǐn)?shù)字X線(xiàn)檢查技術(shù)包括：線(xiàn)檢查技術(shù)包括： 計(jì)算機(jī)計(jì)算機(jī)X線(xiàn)攝影線(xiàn)攝影(CR) 數(shù)字?jǐn)?shù)字X線(xiàn)攝影線(xiàn)攝影(DR) 數(shù)字減影血管造影數(shù)字減影血管造影( DSA)。.

8、181CR 應(yīng)用影像板應(yīng)用影像板(IP)替代膠片吸收穿過(guò)人替代膠片吸收穿過(guò)人體的體的X線(xiàn)信息，記錄在線(xiàn)信息，記錄在IP上的影像信息經(jīng)上的影像信息經(jīng)激光掃描讀取，然后經(jīng)過(guò)光電轉(zhuǎn)換，把激光掃描讀取，然后經(jīng)過(guò)光電轉(zhuǎn)換，把信息經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理，形成數(shù)字影像。信息經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理，形成數(shù)字影像。 .19.20CR.21.223 3DSA DSA 將注入對(duì)比劑前后的圖像分別經(jīng)影像增將注入對(duì)比劑前后的圖像分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增強(qiáng)，攝像機(jī)掃描而矩陣化，再經(jīng)強(qiáng)器增強(qiáng)，攝像機(jī)掃描而矩陣化，再經(jīng)A/DA/D轉(zhuǎn)換成數(shù)字矩陣貯存于計(jì)算機(jī)，兩者轉(zhuǎn)換成數(shù)字矩陣貯存于計(jì)算機(jī)，兩者相減，再經(jīng)相減，再經(jīng)D/AD/A轉(zhuǎn)換成模擬減影影像。轉(zhuǎn)

9、換成模擬減影影像。.23DSA.24.25二、二、CTCT檢查技術(shù)檢查技術(shù) 20 20世紀(jì)世紀(jì)7070年代年代HounsfieldHounsfield研制成功第一研制成功第一臺(tái)臺(tái)CTCT機(jī)機(jī) 現(xiàn)代現(xiàn)代CTCT向著高速、多層、小體積、多功向著高速、多層、小體積、多功能方向急速發(fā)展。能方向急速發(fā)展。CTCT可用于身體任何部可用于身體任何部位組織器官的檢查。位組織器官的檢查。.26CT.27CTCT 在計(jì)算機(jī)控制之下，在計(jì)算機(jī)控制之下，X X線(xiàn)發(fā)生器產(chǎn)生線(xiàn)發(fā)生器產(chǎn)生X X線(xiàn)，數(shù)據(jù)采集系線(xiàn)，數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)開(kāi)始收集探測(cè)器采集到的數(shù)據(jù)。統(tǒng)開(kāi)始收集探測(cè)器采集到的數(shù)據(jù)。 數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)得到數(shù)據(jù)后，一方面送硬盤(pán)存貯

10、，一方數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)得到數(shù)據(jù)后，一方面送硬盤(pán)存貯，一方面送到陣列處理機(jī)進(jìn)行重建。經(jīng)陣列機(jī)處理后的顯示面送到陣列處理機(jī)進(jìn)行重建。經(jīng)陣列機(jī)處理后的顯示數(shù)據(jù)送硬盤(pán)存貯，同時(shí)也送入圖像存貯器，經(jīng)窗寬、數(shù)據(jù)送硬盤(pán)存貯，同時(shí)也送入圖像存貯器，經(jīng)窗寬、窗位控制后，或在監(jiān)視器上顯示圖像，或進(jìn)入激光相窗位控制后，或在監(jiān)視器上顯示圖像，或進(jìn)入激光相機(jī)的存貯器，然后被拍成多幅圖像的照片。機(jī)的存貯器，然后被拍成多幅圖像的照片。 顯示數(shù)據(jù)用磁帶、光盤(pán)、軟盤(pán)等長(zhǎng)期保存顯示數(shù)據(jù)用磁帶、光盤(pán)、軟盤(pán)等長(zhǎng)期保存 。.28CTCT工作原理示意圖工作原理示意圖.29三、三、MRIMRI檢查技術(shù)檢查技術(shù)MRIMRI檢查技術(shù)檢查技術(shù) 利用

11、人體內(nèi)本身的核子在強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)利用人體內(nèi)本身的核子在強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)自旋自旋(spin)(spin)，經(jīng)過(guò)一系列技術(shù)采集產(chǎn)生，經(jīng)過(guò)一系列技術(shù)采集產(chǎn)生的信號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)重建成像的一種成像的信號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)重建成像的一種成像技術(shù)。技術(shù)。.30MRI.31( (一一) )特點(diǎn)特點(diǎn) 1.以射頻脈沖作為能量源，無(wú)電離輻射，對(duì)以射頻脈沖作為能量源，無(wú)電離輻射，對(duì)人體安全、無(wú)創(chuàng)傷。人體安全、無(wú)創(chuàng)傷。 2.2.對(duì)腦組織和軟組織分辨力極佳，能清楚地對(duì)腦組織和軟組織分辨力極佳，能清楚地顯示腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)、肌肉、肌腱、脂肪等顯示腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)、肌肉、肌腱、脂肪等軟組織以及軟骨結(jié)構(gòu)，解剖結(jié)構(gòu)和病變形態(tài)軟組織以及軟骨結(jié)構(gòu)，解剖結(jié)構(gòu)和病

12、變形態(tài)顯示清楚。顯示清楚。.323.3.多方位成像，能對(duì)被檢查部位進(jìn)行軸、矢、冠多方位成像，能對(duì)被檢查部位進(jìn)行軸、矢、冠狀位以及任何斜方位的成像。狀位以及任何斜方位的成像。 4.4.多參數(shù)、多序列成像，圖像的種類(lèi)根據(jù)臨床的多參數(shù)、多序列成像，圖像的種類(lèi)根據(jù)臨床的要求而多樣性。要求而多樣性。 5.5.能進(jìn)行器官的功能成像和組織生化和生物化學(xué)能進(jìn)行器官的功能成像和組織生化和生物化學(xué)方面的分析。方面的分析。.33 （二）臨床應(yīng)用（二）臨床應(yīng)用 MRI有較高的軟組織對(duì)比度，適合于中有較高的軟組織對(duì)比度，適合于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，骨關(guān)節(jié)及軟組織器官和心樞神經(jīng)系統(tǒng)，骨關(guān)節(jié)及軟組織器官和心血管系統(tǒng)的檢查血管系統(tǒng)的

13、檢查 。.34四、超聲檢查技術(shù)四、超聲檢查技術(shù) 超聲檢查（超聲檢查（USGUSG）技術(shù)）技術(shù) 利用超聲波在人體內(nèi)組織中的傳播和反利用超聲波在人體內(nèi)組織中的傳播和反射，根據(jù)組織反射回聲強(qiáng)度的不同而形射，根據(jù)組織反射回聲強(qiáng)度的不同而形成聲像圖的一種檢查方法。成聲像圖的一種檢查方法。 .35超聲設(shè)備超聲設(shè)備.36 超聲檢查具有的優(yōu)點(diǎn)超聲檢查具有的優(yōu)點(diǎn) 無(wú)輻射損傷，為無(wú)創(chuàng)性檢查技術(shù)。無(wú)輻射損傷，為無(wú)創(chuàng)性檢查技術(shù)。 信息量豐富，其斷面圖像層次清楚，某些軟信息量豐富，其斷面圖像層次清楚，某些軟組織的圖像接近真實(shí)解剖結(jié)構(gòu)。組織的圖像接近真實(shí)解剖結(jié)構(gòu)。 對(duì)活動(dòng)的界面，能做出實(shí)時(shí)顯示、動(dòng)態(tài)觀察。對(duì)活動(dòng)的界面，能

14、做出實(shí)時(shí)顯示、動(dòng)態(tài)觀察。 在不需要任何對(duì)比劑的情況下，就能對(duì)體內(nèi)在不需要任何對(duì)比劑的情況下，就能對(duì)體內(nèi)含液體的器官清楚觀察，顯示其官腔、管壁結(jié)含液體的器官清楚觀察，顯示其官腔、管壁結(jié)構(gòu)，如血管、膽囊、膀胱等。構(gòu)，如血管、膽囊、膀胱等。.37對(duì)小病灶有良好顯示能力，能清晰顯示對(duì)小病灶有良好顯示能力，能清晰顯示實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)較小的囊性或?qū)嵸|(zhì)性病灶。實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)較小的囊性或?qū)嵸|(zhì)性病灶。能取得各種方位的斷面圖像，并能對(duì)病能取得各種方位的斷面圖像，并能對(duì)病灶精確定位和測(cè)量大小。灶精確定位和測(cè)量大小?？啥啻沃貜?fù)觀察?？啥啻沃貜?fù)觀察。設(shè)備輕便、易操作，對(duì)危重病人可進(jìn)行設(shè)備輕便、易操作，對(duì)危重病人可進(jìn)行床邊檢查

15、。床邊檢查。.38 超聲檢查局限性超聲檢查局限性 超聲不易穿過(guò)骨和氣體界面。超聲不易穿過(guò)骨和氣體界面。 聲像圖是由器官和組織的聲阻抗差聲像圖是由器官和組織的聲阻抗差不同而形成，缺乏特異性。不同而形成，缺乏特異性。 聲像圖是器官組織的某一層斷面圖聲像圖是器官組織的某一層斷面圖像，在一幅圖像上很難確定器官和病像，在一幅圖像上很難確定器官和病灶的整體形態(tài)及空間位置。灶的整體形態(tài)及空間位置。.39病灶過(guò)小或聲阻抗差別不大，不引起病灶過(guò)小或聲阻抗差別不大，不引起反射，在聲像圖上難以顯示。反射，在聲像圖上難以顯示。脈沖多普勒超聲的最大顯示頻率受到脈沖多普勒超聲的最大顯示頻率受到脈沖重復(fù)頻率的限制，在檢測(cè)高

16、速血脈沖重復(fù)頻率的限制，在檢測(cè)高速血流時(shí)容易出現(xiàn)混淆重疊。流時(shí)容易出現(xiàn)混淆重疊。超聲設(shè)備的性能、條件及檢查人員的超聲設(shè)備的性能、條件及檢查人員的操作技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)很大程度上影響檢查操作技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)很大程度上影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)果的準(zhǔn)確性。.40 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性。理特性。 檢測(cè)囊性器官的形態(tài)、大小、走向檢測(cè)囊性器官的形態(tài)、大小、走向及某些功能狀態(tài)。及某些功能狀態(tài)。 檢測(cè)心臟、大血管及其周?chē)艿臋z測(cè)心臟、大血管及其周?chē)艿慕Y(jié)構(gòu)、功能與血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。結(jié)構(gòu)、功能與血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。.41鑒別臟器內(nèi)占位性病變的物理性質(zhì)，鑒別臟器內(nèi)占

17、位性病變的物理性質(zhì)，部分可鑒別良、惡性腫瘤。部分可鑒別良、惡性腫瘤。檢測(cè)有無(wú)積液，并對(duì)積液量做出初步檢測(cè)有無(wú)積液，并對(duì)積液量做出初步估計(jì)。估計(jì)。隨訪經(jīng)藥物或手術(shù)治療后病變的動(dòng)態(tài)隨訪經(jīng)藥物或手術(shù)治療后病變的動(dòng)態(tài)變化。變化。超聲引導(dǎo)下穿刺、活檢或置入導(dǎo)管，超聲引導(dǎo)下穿刺、活檢或置入導(dǎo)管，進(jìn)行輔助診斷和某些治療。進(jìn)行輔助診斷和某些治療。.42 五、核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)五、核醫(yī)學(xué)成像技術(shù) 核醫(yī)學(xué)影像是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的重要檢查核醫(yī)學(xué)影像是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的重要檢查方法之一，是當(dāng)前研究分子影像學(xué)的重方法之一，是當(dāng)前研究分子影像學(xué)的重要組成部分。要組成部分。 以放射性核素的示蹤原理為基礎(chǔ)的核醫(yī)以放射性核素的示蹤原理為基

18、礎(chǔ)的核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。學(xué)成像技術(shù)。.43SPECT CT.44（一）核醫(yī)學(xué)成像的特點(diǎn)（一）核醫(yī)學(xué)成像的特點(diǎn) 安全無(wú)創(chuàng)，高靈敏度。安全無(wú)創(chuàng)，高靈敏度。 顯示臟器的形態(tài)學(xué)變化，測(cè)定臟器功顯示臟器的形態(tài)學(xué)變化，測(cè)定臟器功能的動(dòng)態(tài)變化，有利于疾病的早期診斷。能的動(dòng)態(tài)變化，有利于疾病的早期診斷。.45（二）臨床應(yīng)用（二）臨床應(yīng)用核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的不斷改進(jìn)、完善和創(chuàng)新。核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的不斷改進(jìn)、完善和創(chuàng)新。新的方向性核素或示蹤劑和藥物的不斷研制。新的方向性核素或示蹤劑和藥物的不斷研制。臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累。臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累。專(zhuān)業(yè)工程技術(shù)和臨床診斷人員的不斷培養(yǎng)。專(zhuān)業(yè)工程技術(shù)和臨床診斷人員的不斷培養(yǎng)。生物工程、

19、遺傳工程、醫(yī)學(xué)工程和藥理等多學(xué)生物工程、遺傳工程、醫(yī)學(xué)工程和藥理等多學(xué)科的滲透?？频臐B透。 .46六、各種檢查技術(shù)的綜合應(yīng)用原則六、各種檢查技術(shù)的綜合應(yīng)用原則 （一）檢查技術(shù)簡(jiǎn)繁的選擇（一）檢查技術(shù)簡(jiǎn)繁的選擇 （二）檢查技術(shù)的創(chuàng)傷性（二）檢查技術(shù)的創(chuàng)傷性 （三）檢查費(fèi)用的考慮（三）檢查費(fèi)用的考慮 .47.48七、圖像的處理技術(shù)七、圖像的處理技術(shù) X X線(xiàn)照片質(zhì)量的優(yōu)劣除了與攝影技術(shù)、攝影器線(xiàn)照片質(zhì)量的優(yōu)劣除了與攝影技術(shù)、攝影器材性能有關(guān)外，還與照片沖洗技術(shù)有密切關(guān)系。材性能有關(guān)外，還與照片沖洗技術(shù)有密切關(guān)系。 照片沖洗操作是將已經(jīng)受到照片沖洗操作是將已經(jīng)受到X X線(xiàn)曝射后而形線(xiàn)曝射后而形成潛影

20、的膠片，經(jīng)過(guò)顯影等一系列化學(xué)處理，使成潛影的膠片，經(jīng)過(guò)顯影等一系列化學(xué)處理，使?jié)撚斑€原成可見(jiàn)的光密度影像一潛影還原成可見(jiàn)的光密度影像一X X線(xiàn)照片。在線(xiàn)照片。在X X線(xiàn)線(xiàn)診斷中作為診斷依據(jù)和永久記錄。診斷中作為診斷依據(jù)和永久記錄。.49 主要研究?jī)?nèi)容主要研究?jī)?nèi)容 醫(yī)用醫(yī)用X線(xiàn)膠片及感光測(cè)定線(xiàn)膠片及感光測(cè)定 增感屏增感屏 膠片處理技術(shù)膠片處理技術(shù) 照片自動(dòng)沖洗技術(shù)和數(shù)字成像激光打照片自動(dòng)沖洗技術(shù)和數(shù)字成像激光打印術(shù)。印術(shù)。 .50八、數(shù)字影像診斷及影像質(zhì)量管理八、數(shù)字影像診斷及影像質(zhì)量管理研究的主要內(nèi)容研究的主要內(nèi)容 質(zhì)量管理的提出及發(fā)展、基本概念、質(zhì)量管理的提出及發(fā)展、基本概念、活動(dòng)的程序、方

21、法、活動(dòng)的程序、方法、PACSPACS的管理、質(zhì)量的管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)、模擬成像與數(shù)字成像質(zhì)量評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)、模擬成像與數(shù)字成像質(zhì)量評(píng)價(jià)的比較、影像質(zhì)量管理的應(yīng)用等。比較、影像質(zhì)量管理的應(yīng)用等。.51 休息一會(huì)休息一會(huì).52第五章第五章 CT檢查技術(shù)檢查技術(shù).53學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.掌握：CT圖像的特點(diǎn)與CT檢查的基本參數(shù)；掌握CT檢查在人體常用部位的技術(shù)參數(shù)、圖像處理及臨床應(yīng)用原則。 2.熟悉：CT檢查前準(zhǔn)備與CT檢查的適應(yīng)癥；熟悉CT平掃與增強(qiáng)掃描的檢查方法；熟悉多層螺旋CT基本結(jié)構(gòu)與常用后處理技術(shù)的原理及臨床應(yīng)用。 3.了解：CT特殊檢查技術(shù)臨床應(yīng)用。.54第五章第五章 CT檢查技術(shù)檢查技術(shù)

22、第一節(jié) CT檢查概述 第二節(jié) CT裝置的基本操作 第三節(jié) CT圖像 第四節(jié) CT的檢查方式 第五節(jié) 圖像后處理技術(shù) 第六節(jié) CT檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用.55第一節(jié)第一節(jié) CT檢查概述檢查概述 計(jì)算機(jī)X線(xiàn)體層掃描檢查技術(shù)作為一種最常用的影像檢查技術(shù)之一，幾乎可用于任何部位組織器官的檢查。.56第一節(jié)第一節(jié) CT檢查概述檢查概述 19691969年年HOUNSFIELD HOUNSFIELD 設(shè)計(jì)成計(jì)算機(jī)橫斷體層成設(shè)計(jì)成計(jì)算機(jī)橫斷體層成像裝置。像裝置。 經(jīng)神經(jīng)放射診斷學(xué)家經(jīng)神經(jīng)放射診斷學(xué)家Ambrose Ambrose 應(yīng)用于臨床，應(yīng)用于臨床， 取得極為滿(mǎn)意的診斷效果。它使腦組織和腦室取得極為滿(mǎn)意的診

23、斷效果。它使腦組織和腦室及病變本身顯影，獲得顱腦的橫斷面圖像。及病變本身顯影，獲得顱腦的橫斷面圖像。 此種檢查方法稱(chēng)之為計(jì)算機(jī)體層成像，這一此種檢查方法稱(chēng)之為計(jì)算機(jī)體層成像，這一成果于成果于19721972年英國(guó)放射學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表，年英國(guó)放射學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表，19731973年在英國(guó)放射學(xué)雜志上報(bào)道。年在英國(guó)放射學(xué)雜志上報(bào)道。.57第一節(jié)第一節(jié) CT檢查概述檢查概述 這種圖質(zhì)好、診斷價(jià)值高而無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、這種圖質(zhì)好、診斷價(jià)值高而無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、無(wú)危險(xiǎn)的診斷方法是放射診斷領(lǐng)域的重大突破，無(wú)危險(xiǎn)的診斷方法是放射診斷領(lǐng)域的重大突破，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影象診斷學(xué)的發(fā)展。促進(jìn)醫(yī)學(xué)影象診斷學(xué)的發(fā)展。 由于對(duì)

24、醫(yī)學(xué)上的重大貢獻(xiàn)，由于對(duì)醫(yī)學(xué)上的重大貢獻(xiàn)，HOUNSFIELDHOUNSFIELD獲得了獲得了19791979年的諾貝爾醫(yī)學(xué)生物學(xué)獎(jiǎng)。年的諾貝爾醫(yī)學(xué)生物學(xué)獎(jiǎng)。 這種檢查方法開(kāi)始只能用于頭部，這種檢查方法開(kāi)始只能用于頭部，19741974年年LEDLEYLEDLEY設(shè)計(jì)成全身設(shè)計(jì)成全身CT CT 裝置，使之可以對(duì)全身裝置，使之可以對(duì)全身各個(gè)解剖部位進(jìn)行檢查。此后，各個(gè)解剖部位進(jìn)行檢查。此后，CTCT裝置在設(shè)計(jì)裝置在設(shè)計(jì)上有了很大發(fā)展。上有了很大發(fā)展。.58第一節(jié)第一節(jié) CT檢查概述檢查概述 1971 年9 月英國(guó)工程師豪斯費(fèi)爾德（G.N.Hounsfield）研制出第一臺(tái)CT 并與放射線(xiàn)醫(yī)生一起

25、獲得第一幅頭部的CT 圖像。 1974 年全身CT 成像裝置研制成功。 1989 年在滑環(huán)技術(shù)的基礎(chǔ)上，螺旋CT 問(wèn)世，由傳統(tǒng)二維采樣的掃描模式進(jìn)展為三維采樣。 1992 年研制成功雙層螺旋CT，開(kāi)創(chuàng)了多層螺旋掃描的先河。.59第一節(jié)第一節(jié) CT檢查概述檢查概述 1998 年多層面CT 的誕生，使得X線(xiàn)管?chē)@人體旋轉(zhuǎn)一圈能同時(shí)獲得多幅斷面圖像。 2004 年推出的64 排螺旋CT（容積CT），開(kāi)創(chuàng)了容積數(shù)據(jù)成像的新紀(jì)元。 2005 年雙源CT（DSCT）研制成功，通過(guò)兩套X 線(xiàn)管系統(tǒng)和兩套檢測(cè)器來(lái)采集數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了單扇區(qū)的數(shù)據(jù)采集。.60一、檢查前的準(zhǔn)備一、檢查前的準(zhǔn)備 為了使CT檢查取得較好的

26、效果，掃描前的準(zhǔn)備工作必不可少。檢查前的主要準(zhǔn)備有： （一）機(jī)器準(zhǔn)備 1.觀察環(huán)境溫濕度是否合適。 2.每天開(kāi)機(jī)后進(jìn)行CT機(jī)日?？諝庑?zhǔn)。 3.觀察CT磁盤(pán)空間是否充足，信息欄有無(wú)報(bào)錯(cuò)信息，一切正常方可進(jìn)行CT掃描。.61某公司CT機(jī)桌面選擇區(qū)和狀態(tài)區(qū)，提示當(dāng)前桌面選擇，當(dāng)前日期，磁盤(pán)空間，網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)，打印機(jī)狀態(tài)等信息。第一節(jié)第一節(jié) CTCT檢查概述檢查概述.62 （二）患者準(zhǔn)備（二）患者準(zhǔn)備(1)除去金屬物品,防止圖像偽影；(2)檢查部位的固定，對(duì)于嬰幼兒、躁動(dòng)不安或其它不配合的病人，應(yīng)根據(jù)情況給予鎮(zhèn)定；(3)胸部、腹部掃描時(shí)，均應(yīng)做好呼吸訓(xùn)練，減少移動(dòng)偽影，腹部檢查做好胃腸道清潔準(zhǔn)備；(4)

27、詢(xún)問(wèn)碘過(guò)敏史，對(duì)準(zhǔn)備增強(qiáng)掃描的患者，明確有無(wú)碘對(duì)比劑應(yīng)用的禁忌證；第一節(jié)第一節(jié) CTCT檢查概述檢查概述.63 （三）技師準(zhǔn)備（三）技師準(zhǔn)備（1 1）閱讀并核對(duì)檢查申請(qǐng)單閱讀并核對(duì)檢查申請(qǐng)單，確認(rèn)檢查患者無(wú)誤確認(rèn)檢查患者無(wú)誤；（2 2）明確檢查部位及目的明確檢查部位及目的，初步制定掃描計(jì)劃，如有，初步制定掃描計(jì)劃，如有疑問(wèn)，及時(shí)聯(lián)系診斷醫(yī)師或臨床大夫；疑問(wèn)，及時(shí)聯(lián)系診斷醫(yī)師或臨床大夫；（3 3）向患者說(shuō)明檢查過(guò)程向患者說(shuō)明檢查過(guò)程，對(duì)被檢者做好耐心細(xì)致的，對(duì)被檢者做好耐心細(xì)致的解釋工作，消除其顧慮和緊張情緒；解釋工作，消除其顧慮和緊張情緒；（4 4）采取適當(dāng)防護(hù)措施采取適當(dāng)防護(hù)措施，減少不必要

28、的輻射減少不必要的輻射；第一節(jié)第一節(jié) CTCT檢查概述檢查概述.64（一）CT 成像比常規(guī)X 線(xiàn)的影像學(xué)檢查有優(yōu)勢(shì)： 1斷面圖像斷面圖像 CT 通過(guò)準(zhǔn)直器的準(zhǔn)直，可消除人體內(nèi)組織、器官間的相互重疊影像，獲得無(wú)層面外組織結(jié)構(gòu)干擾的橫斷面圖像，能準(zhǔn)確地反映橫斷平面上組織、器官的解剖結(jié)構(gòu)。 2密度分辨力高密度分辨力高 CT 的準(zhǔn)直器減少了散射線(xiàn)。此外，CT 還利用軟件對(duì)灰階的控制，加大了人眼的觀測(cè)范圍。一般CT 的密度分辨力比常規(guī)X 線(xiàn)檢查高20 倍。 3可做定量分析可做定量分析 CT 能夠通過(guò)各種計(jì)算進(jìn)行定量分析，如CT 值、骨礦含量、心臟冠狀動(dòng)脈的鈣化等測(cè)量，有助于臨床診斷。.65（一）CT 成

29、像比常規(guī)X 線(xiàn)的影像學(xué)檢查有優(yōu)勢(shì)： 4可進(jìn)行各種圖像的后處理 可借助各種圖像處理軟件，對(duì)病灶的形狀及結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，獲得高質(zhì)量的三維圖像和多平面圖像。.66（二）（二）CT 也有其局限性和不足：也有其局限性和不足： 1 1空間分辨力不如常規(guī)空間分辨力不如常規(guī)X X 線(xiàn)成像線(xiàn)成像 目前，中檔的CT 機(jī)其極限分辨力約10LP/cm，而高檔的CT 機(jī)其極限分辨力約14LP/cm。 2 2對(duì)部分臟器的檢查有局限性對(duì)部分臟器的檢查有局限性 CT 對(duì)于空腔性臟器如胃腸道的顯示，由于其無(wú)規(guī)則的蠕動(dòng)，還不能替代常規(guī)的X 線(xiàn)檢查。CT CT 對(duì)于血管造對(duì)于血管造影的圖像質(zhì)量不及影的圖像質(zhì)量不及DSADSA。.67

30、（二）（二）CT 也有其局限性和不足：也有其局限性和不足： 3目前不能實(shí)現(xiàn)功能成像目前不能實(shí)現(xiàn)功能成像 目前，CT 圖像主要反映的還是解剖學(xué)的結(jié)構(gòu)，對(duì)于臟器功能和生化方面成像尚處于研究中。.68二、二、CT的臨床應(yīng)用的臨床應(yīng)用 CT可以廣泛應(yīng)用到全身的任何部位的檢查； 臨床上可以做常規(guī)CT檢查，還可以做增強(qiáng)CT檢查； CTCT可以進(jìn)行各種定量計(jì)算，如可以進(jìn)行各種定量計(jì)算，如CTCT值。值。 CTCT可以進(jìn)行三維成像?？梢赃M(jìn)行三維成像。 CTCT軟件可以進(jìn)行多種后處理功能。軟件可以進(jìn)行多種后處理功能。.69二、臨床應(yīng)用及限度二、臨床應(yīng)用及限度 CT圖像：圖像： 密度分辨力高 組織結(jié)構(gòu)無(wú)重疊 利于

31、病變定位、定性診斷 臨床應(yīng)用廣泛.70第一節(jié) CT檢查概述二、臨床應(yīng)用及限度1 1. .適應(yīng)證適應(yīng)證 （1 1）頭頸部頭頸部診斷價(jià)值高，應(yīng)用普遍，可用于顱內(nèi)血管性病診斷價(jià)值高，應(yīng)用普遍，可用于顱內(nèi)血管性病變；良惡性腫瘤等的診斷；變；良惡性腫瘤等的診斷；對(duì)對(duì)眼部眼部病變，乳突病變，乳突及內(nèi)耳病變，鼻咽部及內(nèi)耳病變，鼻咽部、喉部腫瘤，甲狀腺腫瘤喉部腫瘤，甲狀腺腫瘤以及頸部腫塊等均有較好的顯示能力以及頸部腫塊等均有較好的顯示能力。三維重建三維重建及及多平面重組、容積重組等后處理技多平面重組、容積重組等后處理技術(shù)可以任意角度、全方位反映病變形態(tài)、大小、術(shù)可以任意角度、全方位反映病變形態(tài)、大小、位置及相

32、鄰組織器官的位置及相鄰組織器官的關(guān)系。關(guān)系。.71CTCT示大量腦出血示大量腦出血第一節(jié) CT檢查概述.72CTCT示視網(wǎng)膜腫瘤示視網(wǎng)膜腫瘤第一節(jié) CT檢查概述.73 2.頭頸部頭頸部 眼眶和眼球良惡性腫瘤 眼肌病變 乳突及內(nèi)耳病變 鼻腔及鼻竇炎癥、息肉及腫瘤 鼻咽部腫瘤 甲狀腺腫瘤及頸部腫塊等.74（3 3）胸部胸部CTCT對(duì)胸部檢查具有顯著的優(yōu)越性，對(duì)胸部檢查具有顯著的優(yōu)越性，對(duì)肺腫瘤性病變、炎性病對(duì)肺腫瘤性病變、炎性病變、間質(zhì)性病變、先天性病變等均可較好地顯示變、間質(zhì)性病變、先天性病變等均可較好地顯示；胸部外傷患者容積掃描后進(jìn)行三維重組得到的三維圖像對(duì)肋胸部外傷患者容積掃描后進(jìn)行三維重組

33、得到的三維圖像對(duì)肋骨骨折的診斷及整體形態(tài)的觀察很有幫助骨骨折的診斷及整體形態(tài)的觀察很有幫助；胸部胸部CTACTA檢查及檢查及冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈CTCT血管造影可以清晰顯示血管造影可以清晰顯示胸部大血管胸部大血管及及冠狀動(dòng)脈的冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、形態(tài)、走行走行及及狹窄狹窄等；等；第一節(jié) CT檢查概述.75CTCT示右肺結(jié)節(jié)示右肺結(jié)節(jié)第一節(jié) CT檢查概述.76CTCT示心臟冠脈形態(tài)示心臟冠脈形態(tài)第一節(jié) CT檢查概述.77 3.胸部胸部 腫瘤性病變 炎性病變 間質(zhì)性病變 先天性病變.78 4.腹部和盆腔腹部和盆腔 CT對(duì)軟組織的分辨力不如核磁，腹部占位性病變，一般需結(jié)合增強(qiáng)檢查來(lái)判斷性質(zhì)。.79第一節(jié) C

34、T檢查概述（4 4）腹部和盆腔腹部和盆腔 CT CT對(duì)于肝、膽、脾、胰、腎、腎上腺、輸尿?qū)τ诟?、膽、脾、胰、腎、腎上腺、輸尿管、前列腺、膀胱、睪丸、子宮及附件，腹管、前列腺、膀胱、睪丸、子宮及附件，腹腔及腹膜后病變的診斷，具有一定優(yōu)勢(shì)腔及腹膜后病變的診斷，具有一定優(yōu)勢(shì)；由由于于CTCT對(duì)軟組織的分辨力不如核磁，所以對(duì)于對(duì)軟組織的分辨力不如核磁，所以對(duì)于腹部占位性病變，一般需要結(jié)合增強(qiáng)檢查來(lái)腹部占位性病變，一般需要結(jié)合增強(qiáng)檢查來(lái)判斷其性質(zhì)判斷其性質(zhì)；.80CTCT示肝血管瘤示肝血管瘤第一節(jié) CT檢查概述.81（5 5）脊柱和骨關(guān)節(jié)脊柱和骨關(guān)節(jié) CT CT對(duì)椎管狹窄，椎間盤(pán)膨出、突出，脊椎小關(guān)節(jié)對(duì)

35、椎管狹窄，椎間盤(pán)膨出、突出，脊椎小關(guān)節(jié)退變等脊柱退行性病變，脊柱外傷，脊柱結(jié)核，退變等脊柱退行性病變，脊柱外傷，脊柱結(jié)核，脊椎腫瘤等具有較大的診斷價(jià)值。尤其是三維重脊椎腫瘤等具有較大的診斷價(jià)值。尤其是三維重建圖像對(duì)于整體形態(tài)的觀察很有幫助建圖像對(duì)于整體形態(tài)的觀察很有幫助；對(duì)脊髓及對(duì)脊髓及半月板的顯示半月板的顯示, ,不如不如MRIMRI敏感敏感。第一節(jié) CT檢查概述.82 5.脊柱和骨關(guān)節(jié)脊柱和骨關(guān)節(jié) 椎管狹窄 椎間盤(pán)膨出或突出 脊椎小關(guān)節(jié)退變 脊柱外傷 脊柱結(jié)核 脊椎腫瘤 對(duì)于脊髓及半月板的顯示不如MRI敏感.83 （二）禁忌癥（二）禁忌癥 CT檢查沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥。.84 （二）禁忌癥（二）

36、禁忌癥（1 1）CTCT檢查沒(méi)有絕對(duì)禁忌證。檢查沒(méi)有絕對(duì)禁忌證。（2 2）有些情況不宜做有些情況不宜做CTCT檢查，如妊娠婦女、嬰幼檢查，如妊娠婦女、嬰幼兒及病情極其危重隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的患者等。兒及病情極其危重隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的患者等。（3 3）急性出血病變不宜進(jìn)行增強(qiáng)或急性出血病變不宜進(jìn)行增強(qiáng)或CTCT造影檢查。造影檢查。對(duì)碘對(duì)比劑有禁忌的患者不能進(jìn)行對(duì)碘對(duì)比劑有禁忌的患者不能進(jìn)行CTCT增強(qiáng)檢查。增強(qiáng)檢查。第一節(jié) CT檢查概述.85三、三、CT檢查注意事項(xiàng)檢查注意事項(xiàng) 1.放射線(xiàn)防護(hù) 2.碘對(duì)比劑不良反應(yīng)的預(yù)防及處理 3.危重癥患者的處理.86三、CT檢查注意事項(xiàng)1.放射線(xiàn)的防護(hù)（1）掃描參

37、數(shù)設(shè)置 （2）人員防護(hù)2.碘對(duì)比劑不良反應(yīng)的預(yù)防及處理（1）常備必需的急救藥品、器械（2）熟悉搶救流程，院內(nèi)建立綠色通道.87三、CT檢查注意事項(xiàng)3.危重癥患者的處理（1）密切觀察病人（2）縮短掃描時(shí)間.88.89補(bǔ)充補(bǔ)充：CT 成像的基本硬件與類(lèi)型 一、一、CT CT 機(jī)的基本構(gòu)造機(jī)的基本構(gòu)造 CT CT 機(jī)的基本結(jié)構(gòu)是指機(jī)的基本結(jié)構(gòu)是指CT CT 機(jī)的硬件組成，主機(jī)的硬件組成，主要包括掃描機(jī)架系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和外圍設(shè)要包括掃描機(jī)架系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和外圍設(shè)備。備。.90 掃描機(jī)架可根據(jù)檢查的需要，進(jìn)行正負(fù)掃描機(jī)架可根據(jù)檢查的需要，進(jìn)行正負(fù)25o25o的傾斜。的傾斜。 目前目前CT CT 機(jī)使

38、用的檢測(cè)器分為固體和氣體檢機(jī)使用的檢測(cè)器分為固體和氣體檢測(cè)器。測(cè)器。.91 CT CT 準(zhǔn)直器分為：準(zhǔn)直器分為： 一是一是X X 線(xiàn)管端的準(zhǔn)直器（前準(zhǔn)直器）；線(xiàn)管端的準(zhǔn)直器（前準(zhǔn)直器）； 二是檢測(cè)器端的準(zhǔn)直器（后準(zhǔn)直器）。二是檢測(cè)器端的準(zhǔn)直器（后準(zhǔn)直器）。 準(zhǔn)直器的作用通過(guò)調(diào)節(jié)準(zhǔn)直器的作用通過(guò)調(diào)節(jié)X X 線(xiàn)束的寬度減線(xiàn)束的寬度減少被檢者的少被檢者的X X 線(xiàn)劑量和散射線(xiàn)，此外，線(xiàn)劑量和散射線(xiàn)，此外，還決定還決定CT CT 掃描的層厚。掃描的層厚。.92.93.94.95.96 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)一般由主控計(jì)算機(jī)和陣計(jì)算機(jī)系統(tǒng)一般由主控計(jì)算機(jī)和陣列計(jì)算機(jī)兩部分組成。列計(jì)算機(jī)兩部分組成。 主控計(jì)算機(jī)的作用

39、：主控計(jì)算機(jī)的作用：控制和監(jiān)視控制和監(jiān)視掃描過(guò)程，并將掃描數(shù)據(jù)送入存儲(chǔ)掃描過(guò)程，并將掃描數(shù)據(jù)送入存儲(chǔ)器；器； CT 值的校正和輸入數(shù)據(jù)的擴(kuò)展；值的校正和輸入數(shù)據(jù)的擴(kuò)展；.97 與操作者對(duì)話(huà)并控制掃描等信息與操作者對(duì)話(huà)并控制掃描等信息的傳送；的傳送； 圖像重建的程序控制；圖像重建的程序控制； 故障檢修及分析。故障檢修及分析。 列陣處理機(jī)列陣處理機(jī)是在主控計(jì)算機(jī)的控制是在主控計(jì)算機(jī)的控制下進(jìn)行圖像重建等處理下進(jìn)行圖像重建等處理。.98 （三）外圍設(shè)備（三）外圍設(shè)備 包括檢查床、包括檢查床、操作臺(tái)和圖像存操作臺(tái)和圖像存儲(chǔ)和記錄部分儲(chǔ)和記錄部分（硬盤(pán)、軟盤(pán)、（硬盤(pán)、軟盤(pán)、磁帶機(jī)、光盤(pán)等）磁帶機(jī)、光盤(pán)等

40、）.99u掃描部分：掃描部分：x線(xiàn)管、線(xiàn)管、 探測(cè)器和掃描架，探測(cè)器和掃描架，u計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：將掃描收集到的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行儲(chǔ)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：將掃描收集到的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行儲(chǔ)存和運(yùn)算，存和運(yùn)算，u圖像顯示和存儲(chǔ)系統(tǒng)：經(jīng)計(jì)算機(jī)處理，重建的圖像顯示和存儲(chǔ)系統(tǒng)：經(jīng)計(jì)算機(jī)處理，重建的圖像顯示在電視屏上或用多幅照相機(jī)或激光相圖像顯示在電視屏上或用多幅照相機(jī)或激光相機(jī)將圖像攝下。機(jī)將圖像攝下。.100.101CT機(jī)的基本類(lèi)型機(jī)的基本類(lèi)型 CT機(jī)可分為普通CT、螺旋CT、雙源CT與能譜CT。.102第一節(jié) CT檢查概述.103第二節(jié) CT裝置的基本操作一、開(kāi)、關(guān)機(jī)步驟1 1. .開(kāi)機(jī)步驟開(kāi)機(jī)步驟 接通電源接通電源打開(kāi)外圍

41、設(shè)備打開(kāi)外圍設(shè)備打開(kāi)主機(jī)打開(kāi)主機(jī)2 2. .關(guān)機(jī)步驟關(guān)機(jī)步驟 關(guān)閉主機(jī)關(guān)閉主機(jī)關(guān)閉外圍設(shè)備關(guān)閉外圍設(shè)備斷開(kāi)電源斷開(kāi)電源.104每天開(kāi)機(jī)后應(yīng)該按程序進(jìn)行預(yù)熱，由低到高每天開(kāi)機(jī)后應(yīng)該按程序進(jìn)行預(yù)熱，由低到高使用不同管電壓、管電流進(jìn)行曝光使用不同管電壓、管電流進(jìn)行曝光。 某公司某公司X X線(xiàn)管需要預(yù)熱線(xiàn)管需要預(yù)熱及校準(zhǔn)及校準(zhǔn)警示信息警示信息第二節(jié) CT裝置的基本操作 每天開(kāi)機(jī)后應(yīng)該按程序進(jìn)行預(yù)熱，由低到高使用不同管電壓、管電流進(jìn)行曝光。.105第二節(jié) CT裝置的基本操作二、二、CTCT檢查步驟檢查步驟1.病人的接待與登記2.輸入病人的一般資料與掃描相關(guān)信息3.病人體位的處置4.掃描前定位5.掃描6.

42、照相和存儲(chǔ).106第二節(jié) CT裝置的基本操作三、基本參數(shù)選擇1 1. .掃描類(lèi)型掃描類(lèi)型定位像掃描（定位像掃描（ScoutScout）、軸掃）、軸掃(Axi)(Axi)、螺旋掃描、螺旋掃描(Helical)(Helical)、電影掃描（、電影掃描（CineCine）及心臟掃描）及心臟掃描（CardiacCardiac）.107第二節(jié) CT裝置的基本操作2 2. .探測(cè)器寬度探測(cè)器寬度（1 1）影響掃描速度及灌注掃描時(shí)的覆蓋范圍影響掃描速度及灌注掃描時(shí)的覆蓋范圍（2 2）管球轉(zhuǎn)速管球轉(zhuǎn)速（3 3）管球轉(zhuǎn)速?zèng)Q定機(jī)器的時(shí)間分辨力管球轉(zhuǎn)速?zèng)Q定機(jī)器的時(shí)間分辨力.1083.螺距（pitch）螺距越大，探測(cè)

43、器采集的信息量相對(duì)較少，圖像質(zhì)量下降，一般設(shè)為1-1.5。4.管電壓和管電流（1）管電壓：管電壓影響X線(xiàn)的穿透力、輻射劑量及物質(zhì)CT值。（2）管電流：增加管電流，可增加探測(cè)器吸收的光子數(shù)，提高信噪比，相對(duì)降低噪聲。第二節(jié) CT裝置的基本操作.1095.掃描野(SFOV)和顯示野(DFOV) （1）掃描野包括Large、Small、Head和Ped Head等，掃描視野是決定掃描多少解剖部位的參數(shù)。（2）顯示野是決定將多少掃描野重建到一幅圖像的參數(shù)，矩陣不變的情況下，顯示野縮小，圖像空間分辨力增加。（3）顯示野可以小于或等于掃描野，但不能大于掃描野。（4）掃描野必須以?huà)呙杓苤行臑橹行?，而顯示野的

44、中心可以在掃描野內(nèi)任意選擇，但其邊緣不能超出掃描野。第二節(jié) CT裝置的基本操作.1106.層厚（1）層厚小，圖像空間分辨力好，部分容積效應(yīng)減小，探測(cè)器接受到的X線(xiàn)光子數(shù)減少，噪聲增大；（2）層厚大，密度分辨力提高，但空間分辨力下降。7.層距（1）軸掃或重建時(shí)使用；（2）若層距小于層厚，則為重疊掃描，對(duì)小于層厚的病變顯示較好。第二節(jié) CT裝置的基本操作.1118 8. .重建算法重建算法 為為圖像重建的數(shù)學(xué)演算方式圖像重建的數(shù)學(xué)演算方式，根據(jù)被觀察組，根據(jù)被觀察組織的不同和診斷要求，在掃描和圖像重建時(shí)選擇織的不同和診斷要求，在掃描和圖像重建時(shí)選擇不同的過(guò)濾函數(shù)，使重建圖像得到最佳顯示，不同的過(guò)濾

45、函數(shù)，使重建圖像得到最佳顯示，常常用的有標(biāo)準(zhǔn)演算法、軟組織演算法和骨演算法等。用的有標(biāo)準(zhǔn)演算法、軟組織演算法和骨演算法等。第二節(jié) CT裝置的基本操作.112（1 1）軟組織演算法 ：可以突出密度分辨力，可以突出密度分辨力，主主要用于具有相似密度的組織，要用于具有相似密度的組織，圖像顯示柔和平滑，圖像顯示柔和平滑，但不能用于非增強(qiáng)掃描但不能用于非增強(qiáng)掃描（2 2）標(biāo)準(zhǔn)算法 ：使圖像的密度分辨力和空間分使圖像的密度分辨力和空間分辨力均衡，通常對(duì)分辨力沒(méi)有特殊要求的部位設(shè)定，辨力均衡，通常對(duì)分辨力沒(méi)有特殊要求的部位設(shè)定，主要用于常規(guī)檢查，如胸部、腹部和骨盆掃描主要用于常規(guī)檢查，如胸部、腹部和骨盆掃描

46、第二節(jié) CT裝置的基本操作.113肝臟標(biāo)準(zhǔn)算法及軟組織算法比較肝臟標(biāo)準(zhǔn)算法及軟組織算法比較肝臟標(biāo)準(zhǔn)算法肝臟標(biāo)準(zhǔn)算法肝臟軟組織算法肝臟軟組織算法第二節(jié) CT裝置的基本操作.114（3 3）肺）肺算法算法 ：該算法突出空間分辨力，便：該算法突出空間分辨力，便于細(xì)節(jié)的顯示，于細(xì)節(jié)的顯示，主要用于主要用于肺部病變肺部病變（4 4）骨算法）骨算法 ：這種算法更加突出強(qiáng)調(diào)圖像：這種算法更加突出強(qiáng)調(diào)圖像空間分辨力，特別適用于骨細(xì)節(jié)的研究，對(duì)內(nèi)空間分辨力，特別適用于骨細(xì)節(jié)的研究，對(duì)內(nèi)耳、肺組織、骨盆及其他骨骼等部位的觀察，耳、肺組織、骨盆及其他骨骼等部位的觀察，選擇骨算法比較好選擇骨算法比較好第二節(jié) CT裝置

47、的基本操作.115肺部標(biāo)準(zhǔn)算法、肺算法及骨算法比較肺部標(biāo)準(zhǔn)算法、肺算法及骨算法比較標(biāo)準(zhǔn)算標(biāo)準(zhǔn)算法法肺算法肺算法骨算法骨算法第二節(jié) CT裝置的基本操作.116第二節(jié) CT裝置的基本操作.117第三節(jié)第三節(jié) CTCT圖像圖像咸陽(yáng)職院咸陽(yáng)職院 任紅麗任紅麗第五章第五章 CTCT檢查技術(shù)檢查技術(shù).118118第三節(jié)第三節(jié) CT圖像圖像一、一、CTCT圖像的特點(diǎn)圖像的特點(diǎn)CT檢查技術(shù)使用CT掃描機(jī)架旋轉(zhuǎn)掃描，多角度采集受檢者信息后，經(jīng)一系列數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換和圖像處理等獲得的CT圖像與X線(xiàn)檢查技術(shù)獲得的圖像相比具有以下特點(diǎn)：.1191.CT1.CT圖像是數(shù)字化重建圖像圖像是數(shù)字化重建圖像：（1 1）因檢測(cè)器會(huì)將

48、采集到的）因檢測(cè)器會(huì)將采集到的X X線(xiàn)信息直接線(xiàn)信息直接轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息，并經(jīng)轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息，并經(jīng)A/DA/D轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息即原始數(shù)據(jù)，需要經(jīng)過(guò)圖像重?cái)?shù)字信息即原始數(shù)據(jù)，需要經(jīng)過(guò)圖像重建才能轉(zhuǎn)化為顯示數(shù)據(jù)，近而形成建才能轉(zhuǎn)化為顯示數(shù)據(jù)，近而形成CTCT圖圖像。像。（2 2）由按矩陣排列的像素構(gòu)成。像素反映）由按矩陣排列的像素構(gòu)成。像素反映的是人體相應(yīng)單位容積（體素）的的是人體相應(yīng)單位容積（體素）的X X線(xiàn)吸線(xiàn)吸收系數(shù)。收系數(shù)。.1202.2.CTCT圖像是人體斷面圖像圖像是人體斷面圖像：（1 1）CTCT掃描采集的掃描采集的X X線(xiàn)信息是多方位的，線(xiàn)信息是多方位的，通過(guò)重建可獲

49、得斷面影像；通過(guò)重建可獲得斷面影像；（2 2）一般為橫斷面，解剖結(jié)構(gòu)清晰，圖像）一般為橫斷面，解剖結(jié)構(gòu)清晰，圖像無(wú)重疊。無(wú)重疊。.1213.3.CTCT圖像可以進(jìn)行后處理圖像可以進(jìn)行后處理：（1 1）螺旋掃描后的容積數(shù)據(jù)；）螺旋掃描后的容積數(shù)據(jù)；（2 2）重建）重建 reconstruction reconstruction：可改變算法、：可改變算法、矩陣、視野等；矩陣、視野等；（3 3）重組）重組 reformation reformation：有：有MPRMPR、CPRCPR、MIPMIP、VRVR、SSDSSD等。等。.1224.4.CTCT圖像的空間分辨力較低圖像的空間分辨力較低：CT

50、CT圖像的分辨力不如圖像的分辨力不如X X線(xiàn)圖像。線(xiàn)圖像。5.5.CTCT圖像的密度分辨力高圖像的密度分辨力高：（1 1）CTCT值可更量化的反映密度差異，使得值可更量化的反映密度差異，使得CTCT圖像的密度分辨力比圖像的密度分辨力比X X線(xiàn)圖像高；線(xiàn)圖像高；（2 2）CTCT檢查可更多的應(yīng)用于軟組織器官，檢查可更多的應(yīng)用于軟組織器官，如腦、縱膈、肝臟等腹部器官。如腦、縱膈、肝臟等腹部器官。.1236.6.CTCT圖像是灰度圖像圖像是灰度圖像：（1 1）與）與X X線(xiàn)圖像一樣，用灰度反映組織對(duì)線(xiàn)圖像一樣，用灰度反映組織對(duì)X X線(xiàn)的吸收程度；線(xiàn)的吸收程度；（2 2）黑影表示低密度區(qū)，白影表示高密

51、度）黑影表示低密度區(qū)，白影表示高密度區(qū)。區(qū)。.124 7.CT7.CT窗口技術(shù)窗口技術(shù) CT CT檢查中窗口技術(shù)的應(yīng)用檢查中窗口技術(shù)的應(yīng)用, ,窗寬和窗位的選窗寬和窗位的選擇，關(guān)系到組織結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)的顯示，一般根據(jù)所擇，關(guān)系到組織結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)的顯示，一般根據(jù)所要顯示的組織結(jié)構(gòu)要顯示的組織結(jié)構(gòu)CTCT值的變化范圍來(lái)確定恰當(dāng)值的變化范圍來(lái)確定恰當(dāng)?shù)拇皩捄痛拔唬绕洚?dāng)正常組織與病變組織間的窗寬和窗位，尤其當(dāng)正常組織與病變組織間密度差別較小時(shí)，必須使用窄窗寬才能顯示病密度差別較小時(shí)，必須使用窄窗寬才能顯示病變。變。.125 加大窗寬，圖像層次增多，組織對(duì)比減加大窗寬，圖像層次增多，組織對(duì)比減少，細(xì)節(jié)顯示差；縮小窗寬，圖像層次少，細(xì)節(jié)顯示差；縮小窗寬，圖像層次減少，組織對(duì)比增加。減少，組織對(duì)比增加。 因此，必須選擇合適的窗寬和窗位，相因此，必須選擇合適的窗寬和窗位，相互協(xié)調(diào)，才能獲得既有一定層次，又有互協(xié)調(diào)，才能獲