永州建筑業(yè)企業(yè)誠信等級評定

1、永州市建筑業(yè)企業(yè)誠信等級評定申 請 表已評等級：申報等級：申報單位： （公章）法定代表人：（簽章）填報日期： 年 月 日制表單位：永州市建設(shè)工程招標投標管理辦公室填表須知一、本表一律用計算機打印，不得涂改。二、本表用于建筑業(yè)施工企業(yè)申請誠信等級評定； 具體分為四個等級： AAA、 AA、 A 、B。三、申請人須如實逐項填報有關(guān)情況，如有弄虛作假按有關(guān)規(guī)定處理。四、本表填列數(shù)據(jù)均用阿拉伯數(shù)字，小數(shù)點后保留兩位。五、與本表配套的證明材料按照相關(guān)要求裝訂成冊。承諾書永州市建設(shè)工程招標投標管理辦公室：本人：身份證號碼：為的企業(yè)法定代表人，鄭重承諾：1我司此次填報的永州市建筑業(yè)企業(yè)誠信等級評定申請表及附

2、 件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的、無隱瞞事實情況，我在此所做的聲 明也是真實有效的。我知道隱瞞真相、弄虛作假是嚴重的不良行為，此 次申請?zhí)峁┑牟牧先缬须[瞞、虛假，本企業(yè)愿承擔相應的法律責任，并 接受建設(shè)主管部門及其他有關(guān)部門依法給予的處理。2、我司將遵守法律法規(guī)，堅持合法競爭，自覺維護建筑市場秩序， 規(guī)范投標、規(guī)范施工等經(jīng)營行為，自主經(jīng)營，自行投標，不參與圍標串 標，不與工程掮客合作牟利，不轉(zhuǎn)包，不違法分包，不允許其他單位或 個人以本企業(yè)名義承攬工程。如有違反，我司愿接受建設(shè)主管部門及其 他有關(guān)部門依法給予的處理，本人愿承擔法律責任。企業(yè)法定代表人（簽名）：企業(yè)公章：表一、晉升等級申請表單位名

3、稱已評定等級AAAO AA A B 申請 等級AAAJ AA A B 序號是否符合下列情形是否1在永州承建的項目，有一項工程獲“芙蓉獎”；2在永州承建的項目，有兩項工程獲“省優(yōu)質(zhì)工 程”；3在永州承建的項目，有二項工程獲“永州市優(yōu)質(zhì) 工程”；4受到永州市行政主管部門通報表揚、整體實力顯 著提高、社會公益形象好的企業(yè)，按照本辦法和 評定標準，綜合得分達到相應等級標準的。申請說明：企業(yè)法定代表人（簽名）：企業(yè)公章：年 月日表二、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱營業(yè)執(zhí)照注冊號 （統(tǒng)一社會信用代碼）企業(yè)資質(zhì)等級資質(zhì)證書 有效期截止年 月曰安全牛產(chǎn) 許可證安全生產(chǎn) 許可證有效期截止年 月曰注冊資金萬元（以建筑業(yè)企業(yè)

4、資質(zhì)證書為準）基本賬戶 （含開戶行信息）上年度納稅額詳細地址省（自治區(qū)、直轄市）地區(qū)（市、州）縣（區(qū)、市）街（路、道、巷、 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號（村）由E編法定代表人及 身份證號碼聯(lián)系電話營業(yè)范圍主營（以營業(yè)執(zhí)照為準）：兼營：表三、市外建筑施工企業(yè)在永分支機構(gòu)情況分支機構(gòu)名稱分支機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照（統(tǒng)一社會信用代碼）工商注冊 時間年月日分支機構(gòu)負責人及 身份證號碼負責人 聯(lián)系電話上年度在永納稅額在永分支機構(gòu) 詳細地址及面積詳細地址及辦公面積（M）在永分支機構(gòu) 辦公設(shè)施和管理 制度情況填表說明：市外企業(yè)在永設(shè)有分支機構(gòu)的按下述要求填寫：1附企業(yè)設(shè)置分支機構(gòu)的有關(guān)文件；2. 填寫的分支機構(gòu)名稱應與在永工商營業(yè)執(zhí)照

5、的名稱一致；3. 填寫的在永分支機構(gòu)固定辦公詳細地址和面積應與產(chǎn)權(quán)證或租賃合同一致。表四、評定前兩年內(nèi)企業(yè)在永工程項目一覽表序號工程名稱工程規(guī)模發(fā)包人竣工日期 或在建工程造價填表說明:1.所填項目必須是 2016年10月10日至2018年10月10日前，企業(yè)在永州行政區(qū)域內(nèi)所承建的所有工程項目（含新開工、在建、竣工項目）。表五、現(xiàn)場評審項目序號工程名稱項目地點工程類別及 規(guī)模施工許可證開工（竣工） 日期工程造價形象進度填表說明:1. 所填項目所在地必須在永州行政區(qū)域內(nèi)；填寫在 2016年10月10日至 2018年10月10日的2個在建項目。2. 項目證明資料包括：中標通知書；工程合同；施工許可

6、證 （與總承包企 業(yè)簽訂分包合同的專業(yè)承包工程提供總承包施工許可證 ）；已竣工的提交竣工 驗收證明（專業(yè)承包商可提供分部分項工程竣工驗收證明 ）。3. 所填工程名稱應與中標通知書/竣工驗收報告中工程名稱一致。4. 所填發(fā)包人名稱應與工程合同中發(fā)包人的公章一致。5. 填寫的竣工日期應與竣工驗收報告簽注的日期一致。6. 附件材料中每項工程項目證明材料的排放順序應與本表相同。7. 提供的復印資料，需加蓋企業(yè)公章。表六、現(xiàn)場評審項目關(guān)鍵崗位人員情況（項目名稱）姓名年齡職稱注冊建 造師資 質(zhì)等級注冊建造師 注冊編號 （執(zhí)業(yè)印章號安全考核合格'）證號備注技術(shù)負責人姓名年齡職稱職稱類 別職稱證號安全考核合格證號備注關(guān)鍵崗位人員姓名年齡岡位種類崗位證號安全員考核證號備注注：企業(yè)需按項目情況如實填寫，所填人員需附社保證明；附件資料中注冊及專職人員的證明材料的排放 順序應與本表相同；此頁內(nèi)容填寫不下時，可另添加附頁。表七、企業(yè)獲獎情況表序號工程名稱獎項名稱評獎單位 及文號或網(wǎng)址發(fā)文日期注：發(fā)文日期在2016年10月10日至2018年10月10日內(nèi)在永州行政區(qū)域內(nèi)的工程項目獲獎，獲獎情況 需提交