補(bǔ)液量的確定

1、補(bǔ)液量的確定一、體液療法概念水、電解質(zhì)和酸/堿紊亂是小動(dòng)物臨床常發(fā)情況，因此，小動(dòng)物臨床常用輸液治療上述異常情況。輸液治療可以挽救動(dòng)物的生命，但多數(shù)情況下除對(duì)癥治療外，還要治療疾病的潛在病因。在液體治療前，應(yīng)先進(jìn)行尿液和血常規(guī)檢查，因?yàn)椋?）輸液會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果；2）獲得血和尿的化驗(yàn)結(jié)果，可以有的放矢輸液。二、適應(yīng)癥1.糾正體液因過度丟失或攝入不足造成的失調(diào)。如：出血，嘔吐，腹瀉，多尿癥等。2.擴(kuò)充血容量。如休克時(shí)。3.糾正電解質(zhì)失調(diào)。4.糾正酸/堿比率失調(diào)。5.糾正血液滲透壓失調(diào)。6.補(bǔ)充血液成分。7.補(bǔ)充能量和營養(yǎng)物質(zhì)。8.腎臟疾病促進(jìn)腎血流量。三、機(jī)體水分分布體內(nèi)水分總量占體重的6070%

2、，老齡動(dòng)物或肥胖動(dòng)物較少，幼年動(dòng)物較多（達(dá)80%）。體內(nèi)水分總量被分布到各組織，其中2/3在細(xì)胞內(nèi)，1/3在細(xì)胞外，如血漿和組織間隙。細(xì)胞間質(zhì)液包括：周圍液、致密結(jié)締組織間液、骨液、軟骨液、腦脊液、胃腸道液、膽汁等。四、水分的丟失途徑正常動(dòng)物的水分丟失有以下途徑：不可感覺水分的丟失和可感覺水分的丟失。不可感覺失水：（1）呼吸：純水（低滲性失水），2030ml/kg/d，高溫環(huán)境、高燒和運(yùn)動(dòng)時(shí)，失水量增加。（2）出汗：少量；可感覺失水：尿液和胃腸道丟失。（1）胃腸道失水：可忽略不計(jì)，但發(fā)生嘔吐或腹瀉時(shí)丟失量顯著；（2）尿液丟失水分：2030 ml/kg/d。 尿液和胃腸道失水一般伴隨電解質(zhì)的丟失

3、（健康和患病時(shí)）（等滲性丟失）。五、水分的丟失量水分丟失量=不可感覺失水量+可感覺失水量一只健康動(dòng)物一天的失水量約為4060ml/kg/d。液體需要量的20%由體內(nèi)代謝生成；其余的80%必須由食物或飲水獲得。罐裝食品含水量為80%，因此，動(dòng)物采食罐裝食品時(shí)不需飲用大量的水。體液丟失增多或異常時(shí)見于以下情況：高溫環(huán)境（不感覺失水量增加）、體力活動(dòng)（不感覺失水量增加）、高燒（每升高1F°失水7%）（不感覺失水量增加）、出血、多尿癥、腹瀉、嘔吐、和換氣過度（不感覺失水量增加）等。六、脫水程度的評(píng)價(jià)1.病史嘔吐、腹瀉和多尿癥。2.臨床檢查包括皮膚彈性、口腔濕潤情況、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間和眼窩凹

4、陷。3.實(shí)驗(yàn)室檢查包括紅細(xì)胞壓積( PCV)、總蛋白(TP)、尿比重( USG )和尿素氮(BUN)。七、脫水的臨床癥狀< 5% 不可察覺。56%皮膚彈性輕微下降。68%皮膚彈性顯著下降 ，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間輕微延長，眼睛輕微下陷 ，口腔黏膜輕微干燥。1012%皮膚捏起后呈帳篷形，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長，眼睛凹陷，眼眶、口腔黏膜干燥。1215%發(fā)生低血容量性休克、死亡。八、輸液量患犬輸液量=維持量+脫水量十正在丟失量輸液量=體重( kg)× ( 4060 ml/kg/d)+體重(kg)×脫水%十正在丟失量九、脫水的類型脫水的類型包括以下三種：等滲脫水( isotonic )、低滲脫水（hypotonic )和高滲脫水(hypertonic)。 犬貓脫水時(shí)大部分(>90%）為持續(xù)性等滲性失水。胃腸道和尿液失水時(shí)不僅丟失水分，還丟失電解質(zhì)如鉀、鈉、氯和碳酸氫根。電解質(zhì)丟失的量和類型與危異常丟失的疾病有關(guān)。健康的犬貓通過尿液、糞便和汗液丟失的電解質(zhì)包括Na+、C