便秘護理 教學查房課件

1、教學查房指導老師：1、了解便秘形成的原因2、熟悉排便功能的評估3、掌握便秘患者的護理排便次數(shù)減少（每周排便次數(shù)3次）排便量減少（每天35g)硬糞、排便費力、排便不盡感、肛門阻塞感等，上述癥狀同時存在2種時診斷便秘慢性便秘是指病程超過6個月，三個月中超過 1/4時間內(nèi)有便秘 長期便秘可導致痔瘡出血、肛裂、加重盆底功能障礙，焦慮煩躁導致心腦血管事件，甚至猝死衰弱患者可引起糞嵌塞，溢出性大便失禁、穿 孔、乙狀結腸扭轉和尿潴留 癡呆患者可誘發(fā)激惹和譫妄結腸結腸 吸收水分和鹽類，推進糞便前進乙狀結腸乙狀結腸 固態(tài)糞便形成直腸直腸 儲存糞便，感受擴張，察覺糞質(zhì)肛門內(nèi)、外括約肌肛門內(nèi)、外括約肌 協(xié)調(diào)運動，控

2、制排便恥骨直腸肌恥骨直腸肌 調(diào)節(jié)肛管直腸角，協(xié)調(diào)控制排便糞便進入直腸刺激直腸壁內(nèi)感受器沖動沿盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)中的傳入纖維傳至脊髓腰骶部的初級排便中樞，同時傳入沖動還上傳至大腦皮層引起便意排便反射飲水量少，飲食不合理，飲食過于精細，食物中的纖維影響結腸傳輸時間、腸蠕動次數(shù)及糞便成型活動量少排便環(huán)境改變精神緊張 精神過于緊張，致使神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，增加盆底肌肉緊張，排便時引起肛門直腸矛盾運動，導致便秘長期服藥：長期服藥會降低患者直腸壓力感受器的敏感性，抑制排便生理要求，加重便秘便秘還與年齡、腸道病變、全身性病變有關慢性傳輸型：排便次數(shù)少，硬便，肛門指診直腸空虛，全胃腸通過的時間延長出口阻塞型：排便費力

3、，費時，不盡感，需要手法助排；肛門指診直腸內(nèi)糞淤積，該型也可稱為排便障礙混合型：同時有兩型表現(xiàn)今天查房的患者便秘的類型？健康史：詢問便秘開始時間、大便的頻率、性狀、用藥情況，伴隨癥狀，日常飲食，活動檢查用藥：含鋁/鈣的抗酸藥、抗組胺、抗膽堿藥、抗抑郁藥、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、鐵劑、鈣劑、阿片類鎮(zhèn)痛劑及非甾體類藥物等是否繼發(fā)糖尿病、甲減、低鉀、高鈣、癡呆、帕金森綜合征、卒中、精神障礙腹部聽診：腸鳴音腹部觸診肛門直腸指檢：初步了解肛門直腸的器質(zhì)性病變，如直腸息肉、直腸癌、肛瘺等，了解肛門括約肌和恥骨直腸肌功能結、直腸癌篩查針對特發(fā)性便秘及早綜合處理飲食：熱卡充足，富含纖維素、充足液體攝入增加運

4、動避免大量飲酒（42g/d或84g/w)和過多的咖啡飲品以滲透性通便藥物為主的復合藥建立良好的排便習慣：定時排便（每天留有充分的時間排便），全心全意排便，蹲位姿勢（必要時）改變飲食習慣：增加水分和膳食纖維的攝入量（成人每日膳食纖維量為20一30g） 增加水分可以軟化大便，使大便易于排出， 增加膳食纖維的含量可以增加糞便的水分，增加糞便的體積保健按摩法： 雙手疊放于腹部(臍上)，右下右上左上左下 (順時針方向)由內(nèi)到外，力度輕重交替，以舒適為度，每日1次，每次10-15分鐘 為為今天查房的患者制定個體化的護理措施今天查房的患者制定個體化的護理措施1、保證每天足夠水量攝入（20ml/kg）2、食物膳食纖維攝取合理（20-30g/d）3、腹部按摩（1次/天，10-15min/次）4、遵醫(yī)囑使用潤腸通便藥物（口服乳果糖、開塞露塞肛）糞嵌塞：規(guī)律性排空計劃，包括手指刺激，使用甘油栓劑、口服緩瀉劑的計劃，如乳果糖、灌腸采用蹲