腸易激綜合征診治共識(shí)意見(jiàn)(完整版)

1、腸易激綜合征診治共識(shí)意見(jiàn)（完整版）定義與流行病學(xué) BS癥狀主要包括腹痛、腹脹、腹部不適伴排便習(xí)慣改變， 缺乏臨床常規(guī) 檢查可發(fā)現(xiàn)的異常。中國(guó)人群IBS總體患病率較高，約為 5.0 %6.0 %，而大學(xué)生及中小學(xué) 生可分別高達(dá)15.7 %及20.2 %，依地域、調(diào)查方法、調(diào)查對(duì)象和診斷標(biāo) 準(zhǔn)不同有較大差異。IBS患病率女性略高于男性；各個(gè)年齡階段均有發(fā)病，但以中青年更為常 見(jiàn)，在老年人中IBS患病率有所下降。飲食因素可誘發(fā)或加重IBS癥狀;腸道感染是國(guó)人IBS的危險(xiǎn)因素。IBS影響患者的生活質(zhì)量。病因及發(fā)病機(jī)制IBS的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前認(rèn)為是多種因素共同作用的結(jié) 果。腸道動(dòng)力異常是

2、IBS的重要發(fā)病機(jī)制，不同IBS亞型腸道動(dòng)力改變有所 不同。內(nèi)臟高敏感是IBS核心發(fā)病機(jī)制之一，在IBS癥狀發(fā)生及疾病發(fā)展中發(fā) 揮重要作用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)腸道刺激的感覺(jué)異常及腦 -腸軸調(diào)節(jié)異?？赡軈⑴cIBS的發(fā)生。腸道微生態(tài)失衡可能與IBS有關(guān)。腸道感染和免疫因素可能參與部分IBS的發(fā)病。精神心理因素與部分IBS密切相關(guān)。診斷與分型依據(jù)羅馬川標(biāo)準(zhǔn)診斷IBS主要基于患者的癥狀，該標(biāo)準(zhǔn)適合中國(guó)IBS的診斷和分型。有警報(bào)征象的患者要有針對(duì)性地選擇進(jìn)一步檢查排除器質(zhì)性疾病。警報(bào) 征象包括：年齡40歲、便血、糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性、貧血、腹部包塊、腹 水、發(fā)熱、體重減輕、結(jié)直腸癌家族史。便秘型IBS(IBS-

3、C)與功能性便秘不同，前者腹痛、腹部不適表現(xiàn)突出， 且排便后便秘癥狀改善。 BS常與FD、GERD等重疊。應(yīng)從多方面評(píng)估IBS的嚴(yán)重程度，其于腸道癥狀、腸道外癥狀、功能障 礙、精神心理狀態(tài)、對(duì)疾病的認(rèn)知以及生活質(zhì)量有關(guān)。常規(guī)治療解痙藥物可以改善腹瀉型IBS(IBS-D)患者的總體癥狀，對(duì)腹痛療效明顯止瀉藥物可有效改善IBS的腹瀉癥狀。利福昔明可改善非IBS-C的總體癥狀及腹脹、腹瀉癥狀。滲透性瀉劑可用于緩解IBS-C的便秘癥狀。益生菌對(duì)改善IBS癥狀有一定療效。中醫(yī)藥可能對(duì)改善IBS癥狀有一定療效。非常規(guī)治療IBS的處置目標(biāo)是改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，治療策略需個(gè)體化。IBS治療過(guò)程中應(yīng)建立良好的醫(yī)患溝通和信任關(guān)系。盡量避免誘發(fā)或加重癥狀的食物，調(diào)整相關(guān)的生