人民調(diào)解卷宗范本

1、XX區(qū)XX街道XX社區(qū)人民調(diào)解委員會調(diào)解卷宗卷 名：彭某與徐某之間損害賠償糾紛卷 號： 平X（縣市區(qū)）X （鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）X （村居社區(qū)）人調(diào)字【2007】8號人民調(diào)解員： 化解何協(xié) 調(diào)解日期：2007年7月7日-7月15日立卷人： 何協(xié) 立卷日期：2007年8月13日保管期限：殳期備 注：卷內(nèi)目錄序號文書名稱頁號備注1人民調(diào)解申請書或人民調(diào)解受理登記表1-32人民調(diào)解調(diào)查記錄4-103人民調(diào)解證據(jù)材料4人民調(diào)解記錄11-165人民調(diào)解協(xié)議書或人民調(diào)解口頭協(xié)議登記表176人民調(diào)解回訪記錄187司法確認(rèn)有關(guān)材料8河南省法律服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督卡19-209卷宗情況說明2110封底22人民調(diào)解申請書申請人姓名

2、 彭某 性別 男民族 漢 年齡 26職業(yè)或職務(wù)某通訊公司職員聯(lián)系方式單位或住址本市某街某某小區(qū)3-1號被申請人姓名徐某 性別 女民族 漢 年齡 64職業(yè)或職務(wù)某單位退休職工聯(lián)系方式單位或住址本市某某路某小區(qū)12號糾紛簡要情況 2006年11月20日上午九點半左右，中請人乘坐的 83路公交車到達本市水西門公交站，申請人從后車門下車后發(fā)現(xiàn)被申請人摔倒在地，于是便上刖幫扶，后協(xié)助其家人將被申請人送至醫(yī)院，但事后被申請人認(rèn)為是申請人將其撞倒，并向申請人索要巨額賠償，雙方無法達成一致，請求調(diào)解。當(dāng)事人申請事項1、對于被申請人的主張無賠償義務(wù)2、被申請人向申請人賠禮道歉3、人民調(diào)解委員會已將申請人民調(diào)解的

3、相關(guān)規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請人民調(diào)解委員會進行調(diào)解。申請人（簽名蓋章或按指?。┡砟?007 年 7 月 7 日人民調(diào)解申請書申請人姓名 徐某 性別 女民族 漢 年齡 64職業(yè)或職務(wù)某單位退休職工聯(lián)系方式單位或住址本市某某路某小區(qū)12號被申請人姓名彭某 性別 男民族 漢 年齡 26職業(yè)或職務(wù)某通訊公司職員聯(lián)系方式單位或住址本市某街某某小區(qū)3-1號糾紛簡要情況 2006年11月20日上午九點半左右，申請人在本市水西門公交站等候83路公交車，車到站時被從車上沖下的被申請人撞倒在地，并導(dǎo)致申請人受傷 住院，花去醫(yī)療費若干，最后被鑒定為八級傷殘，現(xiàn)就醫(yī)療費及賠償問題雙方無法 達成一致，請求調(diào)解。當(dāng)事人申請

4、事項1、 賠償申請人各項損失共計13萬元2、 向申請人賠禮道歉3、 人民調(diào)解委員會已將申請人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請人民調(diào)解委員會進行調(diào)解。申請人（簽名蓋章或按指?。┬炷?006年 7 月 6 日人民調(diào)解受理登記表2007 年 7月7日,人民調(diào)解委員會依當(dāng)事人申請（人民調(diào)解委員會主動調(diào)解），經(jīng)當(dāng)事人同意，調(diào)解 彭某 、 徐某 之間的糾紛。糾紛類型：損害賠償糾紛案件來源：，當(dāng)事人申請人民調(diào)解委員會主動調(diào)解糾紛簡要情況：2006年11月20日上午九時許，當(dāng)事人徐某在本市水西門公交站乘車時，被從到站公交車上下車的彭某撞倒，當(dāng)事人彭某則認(rèn)為徐某是自己摔倒的、雙方由此產(chǎn)生了爭議。徐某因倒地受傷

5、住院、花去醫(yī)療費若干、后被鑒定為當(dāng)事人（簽名）彭某徐某登記人（簽名） 化解XX區(qū)XX街道XX社區(qū) 人民調(diào)解委員會2007 年 7 月 7 日備注：此表由人民調(diào)解委員會填寫人民調(diào)解調(diào)查記錄時間2007年7月8日地 點調(diào)委會調(diào)解室參加人（除調(diào)查人、被調(diào)查人、記錄入以外的參與人員）被調(diào)查人里1記 錄：化：彭先生你好，我們是 XX人民調(diào)解委員會的人民調(diào)解員，現(xiàn)就你與徐某之間損害賠償糾紛一事向你了解一下具體情況，請你如實告之。彭：謝謝，我會如實講的?；耗阆劝旬?dāng)天的情況再詳細說明一下。彭：好的。那天是周二，我乘坐 83路公交車去單位上班，當(dāng)時車上人很多，我就站在車門口，車到水西門站下車時還感覺后面有人擠

6、了一下。我是第一個下車的，就看到一個老太太已經(jīng)倒在地上了，于是我就上前詢問她的情況，并和另外一個熱心人一起把她扶到了旁邊。老太太還一直謝我們。后來，老人的家屬到了，我和他們一起把老人送到了醫(yī)院，這個（后見附頁）調(diào)查人（簽名）化解被調(diào)查人（簽名）彭某記錄人（簽名） 何協(xié)附頁時候，她們一家人卻說是我把老人撞倒的，我太冤枉了?；耗阏f你是第一個下車的?彭：對?；耗愦_定沒有撞到她?彭：確實沒有，我下車看見她摔倒在地，走了幾步才到她身邊的?；耗阏f當(dāng)時還有一個好心人，是你們一起把老人扶到了旁邊?彭：是的?；褐浪钦l嗎?彭：他叫陳二春，我還有他的聯(lián)系方式?；汉茫覀冃枰退?lián)系一下，向他核實一下情

7、況。另外，既然不是你撞倒的，老人家屬到了以后，你怎么沒走，反而會和他們一起去醫(yī)院呢？彭：是這樣的，老人的兒子到了以后，要把老人送到醫(yī)院，他說老人受傷了不方便，希望我能和他們一起去，幫幫忙。化：你答應(yīng)了?彭：是的，那天不是很忙，我就跟他們一起去了，我還幫他們墊付了200元Ho化：你墊付了 200元錢，他兒子身上不可能連這點錢都沒有啊?彭：我也是出于好心啊，我也沒想到最后會是這樣?；汉玫模裉煜攘私獾竭@里，有什么問題再通知你。彭：好的。（以下空白）人民調(diào)解調(diào)查記錄時間2007年7月9日地點徐某家中參加人徐某家屬被調(diào)查人徐某記 錄：化：老太太你好，我們是 XX人民調(diào)解委員會的人民調(diào)解員，現(xiàn)就你與彭

8、某之 間損害賠償糾紛一事向你了解一下具體情況，請你如實告之。徐：好的，你請問吧?；耗阆劝涯翘斓那闆r說一下。徐：是這樣的，那天我在水西門車站等候 83路公交車，等了有一會兒，一下 子來了兩輛。我看第一輛車人很多，就打算坐后面那一輛，誰知道剛走 到第一輛車的后門處，從車上沖下來一個人，把我撞倒在地，我當(dāng)時疼 得直不起腰，坐在地上，抬頭就看見彭某站在我身邊，詢問我的傷情， 這時旁邊又過來一個人，他們兩個一起把我扶到了旁邊，并通知了我的（后見附頁）調(diào)查人（簽名）化解被調(diào)查人（簽名）彭某記錄人（簽名）何協(xié)附頁家人。隨后我兒子趕了過來，把我送到了醫(yī)院?；耗愦_定是彭先生把你撞倒的嗎?徐：肯定是他撞的、我

9、摔倒以后他離我最近?；耗惝?dāng)時朝哪個方向走?徐：當(dāng)然是朝后面一輛車的方向?；哼@么說你和彭某不是面對面的撞在一起的？徐：他碰到了我的胳膊，把我撞到的。化：你當(dāng)時對他說謝謝是怎么回事？徐：我是看他撞倒我沒有走掉，覺得這個人還不錯，才對他說謝謝的?；寒?dāng)時是誰通知您的家屬的？徐：是一個叫陳二春的好心人，他當(dāng)時和彭某一起把我扶到了旁邊，又給我兒子打的電話?；涸卺t(yī)院彭先生說幫你們墊付了 200元錢，有這回事嗎？徐：那是他先陪付我們的?；哼@次看病總共花了多少錢？徐：將近4萬吧，再算上護理費，營養(yǎng)費伙食費什么的都 5萬多了，這還不 給我造成的殘疾的賠償金，精神撫慰金和鑒定費。化：這些費用的票據(jù)都有嗎？

10、徐：有的化：你主張的賠償金總數(shù)是多少？徐：各項費用加在一起 13萬多。附頁化：這些都有依據(jù)嗎？徐：有的，我們找律師算過的?；何覀兡芸纯磫?？徐：可以，我們可沒有向他多要的。化：好的，今天先到這里，有些情況我們需要再核實一下徐：好的。（以下空白）人民調(diào)解調(diào)查記錄時間2007年7月9日地 點調(diào)委會調(diào)解室參加人 匹被調(diào)查人陳二春記 錄：化：陳先生你好，我們是我們是 XX人民調(diào)解委員會的人民調(diào)解員，現(xiàn)就彭某 與徐某之間損害賠償糾紛一事向你了解一些當(dāng)時的情況，希望你能如實 告知。陳：好的，需要了解什么?化：請您把事發(fā)當(dāng)時看到的情況復(fù)述一下。陳：那天我正好在水西門公交站等車，徐某就站在我的旁邊。不久同時來

11、了兩輛83路，前面那一輛人很多啊，徐某可能是想坐后面一輛，從我的面 前跑了過去，當(dāng)時她手里還拿了一個包和保溫瓶。后來我就看到徐某倒 在地上了，彭先生去扶她，我也趕緊跑過去幫忙。我們兩個一起把她扶（后見附頁）調(diào)查人（簽名）化解被調(diào)查人（簽名）陳二春記錄人（簽名）何協(xié)到了旁邊?；簱?jù)他們二人講述，當(dāng)時是你打的電話通知老人家屬的。陳：是的，我看老人傷的不輕，就詢問家屬的電話，后來知道那是她兒子?；耗阌H眼看到老人摔倒的過程嗎？陳：這個我倒沒有看到，當(dāng)時我也在等車，等我看到的時候她已經(jīng)倒在地上了，手里的東西也摔了一地。化：你看到彭先生時，他在做什么？陳：我看見彭先生正要去扶徐某。化：你是說你看到的時候

12、彭先生和徐某之間還有一段距離？陳：是的，有幾步的距離吧?；耗悄阌X得是不是彭先生把徐某撞倒的？陳：肯定不是，要是彭先生撞的，他早走掉了?；核齼鹤拥搅艘院笫鞘裁辞闆r？陳：她兒子是在半個小時以后到的，他到了以后提出要送老人去醫(yī)院，我?guī)退麄兇蛄?120,他還提出讓彭先生陪他們一起去醫(yī)院，說是不方便，想 請彭先生幫幫忙，彭先生就和他們?nèi)チ?。化：你沒有和他們一起去醫(yī)院嗎？陳：沒有，我當(dāng)時還有事，看到老人家屬也到了，就先走了，沒想到后面會發(fā)生這樣的事情，我覺得彭先生挺冤枉的，以后誰還敢做好事啊?；汉玫?，我們先了解到這里，以后調(diào)解的時候可能還需要你的參與。陳：這個沒問題，到時通知我就行了，我會趕到的，我

13、愿意為彭先生作證。人民調(diào)解記錄時間2007年7月12日地 點調(diào)委會調(diào)解室當(dāng)事人彭某 徐某參加人陳二春徐某家屬人民調(diào)解委員會已將人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知各方當(dāng)事人。調(diào)解記錄：化：今天，我們在這里調(diào)解彭某與徐某之間損害賠償糾紛，調(diào)委會指派我與何進行調(diào)解，你們雙方當(dāng)事人是否申請回避？彭：不申請。徐：不申請?；菏欠裆暾埐还_調(diào)解？彭：不申請。徐：不申請。化：下面調(diào)解開始。這是第一次調(diào)解，請雙方先闡述一下自己的觀點（后見附頁）調(diào)解結(jié)果:1、調(diào)解成功；2、調(diào)解不成；3、，有待繼續(xù)調(diào)解當(dāng)事人（簽名蓋章或按指?。┡砟钞?dāng)事人（簽名蓋章或按指?。┬炷橙嗣裾{(diào)解員（簽名）化解記錄人（簽名）何協(xié)2007年 7 月 12

14、 日附頁徐：自從這件事情發(fā)生以后、我一直臥病在床、現(xiàn)在被鑒定為八級傷殘、這對我以后的生活將造成很大影響，我要求肇事者彭先生賠償我的損失，并對我賠禮道歉彭：老太太，你不能這樣說啊，當(dāng)時你怎么說來著，現(xiàn)在反咬一口，說是我 把你撞倒的，我不承認(rèn)。徐：為什么不能，你把我撞成這樣，什么叫反咬一口，明明就是你撞的?；弘p方分歧較大，徐老太太，你說是彭先生把你撞倒的，有沒有證據(jù)？徐：怎么沒有，我就是證據(jù)?；焊鶕?jù)我們的調(diào)查，當(dāng)時你并沒有看到撞你的人，你怎么能夠認(rèn)定是他彭 先生呢？徐：我是沒有看到，我感覺被撞倒了，當(dāng)時他就在我身邊啊，不是他是誰？化：彭先生，你下車時有沒有碰到什么人，據(jù)你當(dāng)時所講，你在車門口，

15、是 第一個下車的。彭：我是第一個下車的不假，但是我絕對沒有碰到她。當(dāng)時車站那么多人在 趕車，指不定是誰碰到了。徐：就是你，還不想承認(rèn)，不是你碰的你為什么扶我啊？陳：老太太，這就是你不對了，人家是做好事，你怎么能這么說呢？徐：你是誰啊，你怎么知道他是做好事？化：這是當(dāng)時在場的證人。徐：什么證人啊，我怎么不記得。陳：老太太，當(dāng)時是是我和彭先生一起把你扶到了旁邊，還是我給你兒子打 的電話呢。附頁徐：我不認(rèn)識你。陳：太過分了，我確實在場的。彭：是我們兩個一起的，老太太你不能這樣說的?；赫埓蠹易⒁庾约旱恼Z氣，不要吵架。我們核實過陳先生的身份，那天他確實在場的。徐：我反正是不記得了。小伙子你必須賠償我損

16、失。彭：不是我撞的你，我沒有義務(wù)賠償。徐：小伙子你錯了還不承認(rèn)，我不調(diào)解了，我要去法院告你。彭：去就去，沒撞就是沒撞，到法院也是這樣。陳：我給你作證。化：好了，鑒于對陳先生的身份有爭議，你們雙方的分歧也太大了，這次調(diào)解就先到這里，雙方都控制一下情緒，下次再繼續(xù)調(diào)解。（以下空白）人民調(diào)解記錄時間2007年7月15日地 點調(diào)委會調(diào)解室當(dāng)事人彭某 徐某參加人陳二春徐某家屬人民調(diào)解委員會已將人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知各方當(dāng)事人。調(diào)解記錄：化：今天，我們在這里第二次調(diào)解彭某與徐某之間損害賠償糾紛，雙方都要注意控制情緒，講話要合情合理，要有依據(jù)。彭：會注意的。徐：知道了?；荷洗侮P(guān)于陳先生的身份問題、陳先生提

17、交了移動公司的通話記錄、該記錄顯示事發(fā)當(dāng)天確實有和你孩子的通話，你要不要看一下。徐：不用了，我當(dāng)時也是在氣頭上，確實是陳先生，不好意思啊陳：算了，這個我理解的 （后見附頁）調(diào)解結(jié)果：1、 ，調(diào)解成功；2、調(diào)解不成；3、有待繼續(xù)調(diào)解當(dāng)事人（簽名蓋章或按指?。┡砟钞?dāng)事人（簽名蓋章或按指?。┬炷橙嗣裾{(diào)解員（簽名）化解記錄人（簽名）何協(xié)2007年 7 月 15 日附頁化：今天雙方的態(tài)度都挺好的，這是個好的開始，相信今天能有很大進展。彭：老太太，真的不是我撞的你啊。徐：不管是不是，我傷成這個樣子，我受的苦你們知道嗎?化：這個我們都很同情你，但是你要彭先生賠償你得有證據(jù)啊，你也不能證明確實就是彭先生把你撞

18、倒的啊。陳：老太太，當(dāng)時你趕公交車，手里還拿那么多東西，又是包又是保溫瓶的就是我們腿腳好的也得小心啊。徐：不都是為了省點錢嗎，打車太貴了，我一個退休老人，哪有那么多錢?；捍蠹叶疾蝗菀椎摹５抢咸?，坐公交車先下后上這個規(guī)矩你知道吧，本來年紀(jì)大，等車停穩(wěn)人下完再上，不是更安全一些嗎?徐：我當(dāng)時只顧去趕車，跑的是快了一些，你也知道，我們老年人坐公交車本來就不容易的，現(xiàn)在公交車上人特別多。彭：我在車上被擠到了門口、人挨人、我下車的時候還被擠了一下。陳：當(dāng)時那輛車來的時候，很多人趕車，磕磕碰碰在所難免，你不一定是被 碰到了，但我想不是彭先生，我看到他的時候，他離你還有兩米遠呢?；哼@個是當(dāng)時的實際情

19、況，陳先生沒有看到你是被誰撞倒的，但是他的描 述和彭先生所說的可以印證，就是彭先生去扶你之前，你們之間是有一 段距的。彭：當(dāng)時我們相距兩米左右。徐：那是誰撞到的我呢，人老了就是不中用了，腿腳不行反應(yīng)還慢。陳：當(dāng)時人很多，都急著趕公交車，誰也沒顧那么多。化：老太太，現(xiàn)在基本上應(yīng)該清楚了，你說彭先生撞的你，證據(jù)不是很充分附頁啊，即使你起訴到法院去，根據(jù)咱們國家民事訴訟法的規(guī)定“誰主 張，誰舉證”，法院也不會判你勝訴的。彭：我當(dāng)時之所以去扶你，就是認(rèn)為這個世界還是好人多，我們遇到困難了 總會有人提供幫助的，看到您一個老人倒在地上孤立無援，能不幫嗎？陳：我當(dāng)時看到彭先生去扶你，也是這么想的，就趕緊過去

20、幫忙。徐：那最倒霉的還是我，看看我現(xiàn)在這個樣子?；豪咸?，一是一、二是二，人家做好事的你可不能冤枉啊。徐：當(dāng)時就他在旁邊，我就覺得是他。我也沒想到自己會傷的這么重，心里 特別難受，錯怪你了，真對不起。彭：算了，不說這了，老太太，你不要太難過，你有困難我們能幫的盡力幫 助，我也才工作沒幾年，手里也沒什么積蓄，給你捐助一些錢表表心意 吧，希望你能盡快渡過難關(guān)。I化：老太太，還是好人多啊，你覺得怎么樣徐：這我不能要。人家?guī)臀乙粓?，被我錯怪，我不能再要他的錢，上次的醫(yī)藥費他還墊付了 200元呢。彭：不說這個了，我再拿出1萬元，算是我的心意，我還是那句話，這個社會還是好人多，我不希望以后沒有人愿意助人

21、為樂。徐：我說什么好呢，謝謝了?；哼@次調(diào)解還是比較成功的，能夠有這樣的結(jié)果相信大家都比較滿意。今天就到這里吧。調(diào)解結(jié)束。（以下空白）人民調(diào)解協(xié)議書編號平 X X X人調(diào)字【2007】8號當(dāng)事人姓名彭某 性別男民族 漢 年齡 26職業(yè)或職務(wù)某通訊公司職員 聯(lián)系方式單位或住址本市某街某某小區(qū)3-1號當(dāng)事人姓名徐某 性別女民族 漢 年齡 64職業(yè)或職務(wù)某單位退休職工聯(lián)系方式單位或住址本市某某路某小區(qū)12號糾紛主要事實、爭議事項： 2006年11月20日徐某再本市水西門車站乘公交車時不慎摔倒，誤以為是剛好下車經(jīng)過的彭某所為，雙方就是否發(fā)生碰撞及賠償問題發(fā)生爭議，中請調(diào)解。經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議： 1、徐某不再要求彭某對其進行賠償，并對彭某樂于助人的行為表示感謝。2、彭某自愿捐助徐某人民幣壹萬元整。履行方式、時限協(xié)議簽訂后三日內(nèi)現(xiàn)金支付本協(xié)議一式三 份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。當(dāng)事人（簽名蓋章或按指印）彭某人民調(diào)解員（簽名）化解當(dāng)事人（簽名蓋章或按指?。┬炷秤涗浫耍ê灻┖螀f(xié)（人民調(diào)解委員會印章）2007 年7月15日人民調(diào)解回訪而當(dāng)事人徐基調(diào)解協(xié)議編號 平X X X人調(diào)字【2007】8號回訪事由彭某與徐某之間損害賠償糾紛回訪時間2007年8月8日回訪情況：實地回訪當(dāng)事人徐某對調(diào)解結(jié)果比較滿意，對于當(dāng)事人彭某能夠為自己捐助非常意外，同時也非常感激，對于人民調(diào)解員的工作非常認(rèn)